Bütün xəstəliklər müəyyən bir yayılma tezliyinə malikdir. Həzm xəstəlikləri və xəsarətlər üçüncü, bədxassəli xəstəliklər ikinci, ürək-damar sistemi xəstəlikləri xurma alınır.
Bunlara kəskin miokard infarktı daxildir; işemik və hemorragik vuruş; alt ekstremitələrin dərin ven trombozu; ateroskleroz. Bu xəstəliklərin tam siyahısı deyil, yalnız ən çox yayılmışdır. Onların hamısı insan sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə yaradır.
Buna görə ürək və damar xəstəliklərinin müalicəsi üçün dərman istehsalının belə geniş bir həcmi var və demək olar ki, hər bir dərman şirkəti bu təsirdən ən azı bir dərmana sahibdir.
Ürək-damar xəstəliklərinin səbəbləri
Koroner xəstəliklər müxtəlif səbəblərdən inkişaf edir. Dəyişdirilə bilməyən amillər var - cins, yaş və irsiyyət. Və patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün dəyişdirilə biləcək risklər var.
Düzəliş amillərinə aşağıdakılar daxildir:
- Siqaret - nikotin qatranları insan orqanizmi üçün son dərəcə zəhərlidir. Sıx alveolyar şəbəkə vasitəsilə qan dövranına daxil olduqda, damarların intimasına yerləşirlər, divara nüfuz edir, hüceyrə membranına inteqrasiya olunur, bu da yırtığa səbəb olur və mikro çatlaqlar meydana gəlir. Qüsuru bağlayan trombositlər, laxtalanma amillərini vurğulayarkən, bu yaralanmalara meyllidirlər. Sonra lipidlər bu yerə bağlanır, tədricən toplanır və lümeni daralır. Beləliklə, ateroskleroz başlayır, ürək-damar xəstəliyinin inkişafına və sonradan miyokard infarktına səbəb olur;
- Kilolu. Qidalanma zamanı yığılan yağ qeyri-bərabər paylanır, əvvəlcə orqanlar ətrafında cəmlənir. Buna görə onların işi pozulur, ürək və böyük damarlar əziyyət çəkir. Həm də qeyd etmək lazımdır ki, piylənmə ilə aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsi artır və yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsi azalır ki, bu da xəstəliyin təzahürünə kömək edir;
- Hipodinamiya - damar tonunu dəstəkləməyən əzələ zəifliyinə gətirib çıxarır ki, bu da intima nazikləşməsinə və atrofiyaya səbəb olur. Bu damar divarlarında qüsurlara səbəb olur;
- Alkoqol istismarı - bədənin ümumi intoksikasiyasına səbəb olur, qan damarlarına təsir edir və hepatositləri məhv edir. Əsas qaraciyər gəmisi olan vena cavasına təsir göstərir. Toksinlər damarın əzələ divarında yığılaraq onu incələyir və deformasiya edir.
Bu risk faktorlarının insanlara təsiri altında, həmçinin stress, xroniki yorğunluq və əlaqəli xəstəliklər nəticəsində ateroskleroz inkişaf edir - koroner xəstəliklərin ilkin bağlantısı.
Bununla, böyümə prosesində qan axışını maneə törədən xolesteroldan qan damarlarının divarlarında lövhələr meydana gəlir.
Aterosklerozun müalicə üsulları
Bu xəstəlik əsl problemdir, çünki hər üçüncü yetkin 50 yaşdan sonra inkişaf edir. Buna görə bütün əczaçılıq şirkətləri ateroskleroza qarşı dərman hazırlamağa diqqət etdilər.
Bununla birlikdə, ilkin profilaktik üsul ilk növbədə istifadə olunur. Gündə ən azı bir saata qədər artan fiziki fəaliyyətin artması (ya şarj və ya istiləşmə elementləri ola bilər, ya da təmiz havada gəzmək və ya gəzmək) aterosklerozun inkişafını 40% azaldır. Əgər pəhrizi dəyişdirirsinizsə və ət, dənli bitkilər, meyvə və tərəvəzlərə əlavə etsəniz, risk daha 10% azalacaq. Siqareti tərk etmək riskin ondan birini təşkil edir.
Bütün bu tədbirlər nəticəsiz qalmışdırsa, dərmanlar müalicə kursuna daxil edilir. Sübut edilmiş bir təsiri olan müasir lipid azaldıran dərmanlar yalnız otuz il əvvəl, bu müalicə qadın cinsi hormonları - estrogenlər, nikotin turşusu, yağ turşularının sekvestları tərəfindən həyata keçirilməmişdən əvvəl icad edilmişdir. Acınacaqlı bir nəticə göstərdilər - koroner xəstəliklərdən ölüm nisbətən artdı.
1985-ci ildə Alman dərman şirkəti Pfizer yeni bir dərman - Atorvastatin patentini aldı. Buna əsaslanaraq, köməkçi birləşmələrin əlavə edilməsi ilə oxşar antikolesterolemik təsiri olan ilk dərman Liprimar hazırlanmışdır. O, xolesterol öncülünün - mevalonatın meydana gəlməsi mərhələsində qaraciyərdə xolesterol sintezi mexanizmini kəsərək HMG-CoA reduktaz fermentini blokladı.
Bir randomizə edilmiş, kor bir araşdırmada, atorvastatinin klinik təsiri aşkar edildi. Nəticədə aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsinin 40% -ə düşməsi aşkar edilmişdir.
Xəstələrdə arterial hipertansiyon varsa, üç illik monoterapiya üçün 5 ilə 20 miligram dozada Atorvastatin miyokard infarktı inkişaf riskini 35% azaldır.
Liprimar dərmanının istifadəsi üçün təlimatlar
Liprimar istifadə üçün ətraflı təlimatlara malikdir.
Qan plazmasında lipidlərin miqdarını azaltmaq üçün bu dərmanı istifadə etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
Dərmanın istifadəsi üçün bütün göstərişlər dərman istifadəsi təlimatlarında göstərilmişdir:
Əsas göstəricilər aşağıdakılardır:
- xəstələrdə arterial hipertansiyonun olması - təzyiq rəqəmlərinin 160/100 mm Hg-dən artması və yuxarı;
- angina pektoris, üçüncü funksional sinif;
- remisyonda miyokard infarktı;
- həyat tərzinin dəyişdirilməsi ilə dayandırılmayan sadə (artan LDL), qarışıq (artan LDL və VLDL) və ya ailəvi (irsi, bədxassəli) hiperkolesterolemiya;
- ateroskleroz.
Bir dərmanla müalicə ilə paralel olaraq, bir diyetə riayət etməli, məşq etməli və pis vərdişlərdən imtina etməlisiniz.
Bir tablet sındırmadan və çeynəmədən şifahi olaraq alın. Bol su içmək. Başlanğıc aşkar edilən hiperkolesterolemiya üçün başlanğıc doza gündə 10 mqdir, terapiya dinamikasını bir aylıq izlədikdən sonra lazım olduqda doza yuxarıya doğru tənzimlənir. Aile hiperkolesterolemiyası ilə doza daha böyükdür və 40-80 mq-dır. Uşaqlara gündə yalnız 10 mq tövsiyə olunur.
Bir yetkin üçün gündə maksimum doza 80 mqdir. Müalicə zamanı qaraciyər fermentlərinin nəzarətindən keçmək lazımdır, əgər bunlar 3 dəfədən çox artarsa, Liprimar ləğv edilir.
Dərmanı istifadənin bir sıra yan təsirləri var, əsasları bunlardır:
- Neyropatiya, yuxu pozğunluğu, baş ağrısı, paresteziya.
- Əzələ ağrısı, bükülmə, miyozit.
- İştahanın azalması, ürək bulanması, qazın artması, ishal, mədəaltı vəzinin iltihabı.
- Qaraciyərin iltihabı, sarılıq, safra durğunluğu.
- Allergiya, ürtiker.
Liprimarın bir neçə əks göstərişi var, əsas olan laktoza və ya atorvastatinin aktiv maddəsinə qarşı dözümsüzlükdür. Qaraciyər və böyrək xəstəlikləri olan xəstələrdə, 14 yaşınadək uşaqlarda və laktasiya edən qadınlarda ehtiyatla istifadə edin.
Hamiləlik dövründə dərman tövsiyə edilmir.
Orijinal və törəmələr arasındakı fərq
Liprimar, bir sıra statinlərdən yalnız dərman deyil, baxmayaraq ki, şübhəsiz ki, klinik araşdırmalara görə ən yaxşılarından biridir. 1985-2005-ci illər arasında, patent müdafiəsi aktiv olduğu müddətdə o, tək idi. Lakin sonra onun düsturu ictimaiyyətə təqdim olundu və analoji generiklər adlandırılanlar meydana çıxmağa başladı. Hamısının Atorvastatin ilə ortaq bir düsturu var və texniki olaraq eyni terapevtik təsir göstərməlidir.
Bununla birlikdə, klinik araşdırmalar sahəsində bir çox ölkələrin qanunlarına sadiq qaldıqları üçün orijinal ilə ortaq olan yeganə şey kompozisiyadır. Ümumi qəbul edilmiş sənədlərə görə, yeni bir ticarət adı yaratmaq üçün yalnız kimyəvi maddələrin ekvivalentliyi barədə sənədləri komissiyaya təqdim etməlisiniz. Ancaq problem ondadır ki, bu maddəni əldə etməyin yolu asanlaşdırılır və bu da xassələrin dəyişməsinə səbəb olacaqdır. Bu o deməkdir ki, terapevtik effekt azalacaq və ya minimal olacaqdır.
Bu anda, Liprimar generics'in 30-dan çox ticarət adı var, hamısı aktiv bir maddə olaraq atorvastatinə malikdir. Bunlardan ən populyarları Atorvastatin (Rusiya istehsalı) və Atoris (istehsalçısı - Sloveniya). İkisi də apteklərdə yaxşı satırlar, amma aralarında fərqlər var.
İlk fərqi eczanədə artıq görmək olar - bu 10 mq dozada olan qiymətdir:
- Liprimar - 100 ədəd - 1800 rubl;
- Atoris - 90 ədəd - 615 rubl;
- Atorvastatin - 90 ədəd - 380 rubl.
Sual yaranır, qiymət niyə bu qədər fərqlidir və Atorvastatinin necə dəyişdirilə bilər. Liprimar, tam klinik tədqiqatlardan keçdi, patent aldı və onu istehsal etmək və reklam etmək üçün çox vəsait tələb etdi. Buna görə də, şirkət on il sınaqdan keçirilmiş etibarlı keyfiyyətə görə ödəniş kimi yüksək qiymət təyin edir.
Sloveniyada istehsal olunan Atoris, üç illik cüt kor araşdırmaya məruz qaldı, burada aşağı sıxlıqlı lipoproteinləri orijinaldan 5% azaltdığı sübut edildi, lakin müalicəvi təsiri şübhə doğurmur və həqiqətən Liprimarın analoqu kimi istifadə edilə bilər.
Yerli Atorvastatin klinik sınaqların bütün mərhələlərini keçməmiş və yalnız kimyəvi ekvivalentliyi təsdiqlənmişdir, buna görə də bu qədər ucuzdur. Ancaq bunun bədənə təsiri müəyyən deyil, seçici şəkildə hərəkət edir, yəni bir insana kömək edə və digərinə zərər verə bilər. İdxal edilən dərmanı ala bilməyən insanlar tərəfindən alınır.
Dərmanların təsiri tətbiq edildikdən sonra qiymətləndirilə bilər. Bununla birlikdə, effekti əldə etmək üçün Liprimarın cəmi iki həftə, Atoris üç və Atorvastatin iki aylıq kurslar qəbul etməsi lazımdır. Bu qaraciyərin zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Bunun baş verməməsi üçün paralel olaraq reçeteli hepatoprotektorların alınması tövsiyə olunur.
Statinləri necə birləşdirmək olar?
Atorvastatinin törəmələrinə əlavə olaraq, ateroskleroz üçün istifadə olunan dərman bazarında digər aktiv maddələr var. Bunlar, losartanın törəməsidir, bir angiotensin 2 inhibitoru, məsələn, dərman Lozap. Onun əsas hərəkəti LDL xolesterolu ilə mübarizəyə deyil, təzyiqin aşağı salınmasına yönəldilmişdir, buna görə də onlar tez-tez kombinasiya müalicəsində çarpayılarla birlikdə istifadə olunur. Bununla birlikdə, Lozap hepatositlərə təsir göstərir, buna görə qaraciyər çatışmazlığı əlamətləri olan insanlar müalicəyə başlamazdan əvvəl həkimə müraciət etməlidirlər. Statinlərlə birlikdə yaxşı nəticələr kalsium kanal blokerləri, məsələn, Amlodipin tərəfindən göstərilir.
Liprimaraya allergik reaksiya olduqda, atorvastatinin analoqlarını və əvəzedicilərini istifadə etmək lazımdır. Bunlar rosuvastatin və simvastatindir. Digər statinlər kimi, ikisi də HMG-CoA redüktaza fermentinin səviyyəsinə təsir göstərir və oxşar farmakodinamikaya malikdirlər.
Ancaq araşdırma zamanı Rosuvastatinin nefrotoksikliyə sahib olduğu, yəni böyrək çatışmazlığının inkişafını təhdid edən böyrək parenximasına təsir göstərə biləcəyi müəyyən edildi.
Simvastatin aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsini Liprimardan 9% azaltır ki, bu da onun aşağı effektivliyini göstərir. Bu o deməkdir ki, Liprimar statinlər qrupundan satış bazarında lider olmuşdur və bu, yalnız tədqiqatların nəticələri və həkimlərin aterosklerozun müalicəsində istifadə təcrübəsi ilə deyil, həm də xəstələrin müsbət rəyləri ilə təsdiqlənir.
Atorvastatin bu məqalədəki bir videoda təsvir edilmişdir.
