Pankreatit, mühafizəkar və ya cərrahi üsulla müalicə edilə bilən bir xəstəlikdir. Bu və ya digər metoddan istifadə qərarı dəlillərdən asılı olaraq qəbul edilməlidir.
Pankreatit ilə blokada intoksikasiya ilə mübarizədə kömək edir, eyni zamanda bezdə mümkün patoloji inkişafının qarşısını alır. Pankreatiti müalicə etmədən əvvəl, ultrasəs müayinəsi zamanı müşahidə olunmayan maye meydana gəlmələrini və ya iltihablı kütlələri aşkarlaya biləcək bir ponksiyon ilə yoxlamaq lazımdır.
Əməliyyat metodu hələ də populyar olduğundan, tez-tez istifadə olunan və tətbiq olunan mühafizəkar üsulla rəqabət apara bilməz. Bu metodlardan hər hansı biri mədəaltı vəziyə ifrazat axınının azaldılmasına, ağrının azaldılmasına və pankreas disfunksiyasının əlamətlərinin aradan qaldırılmasına yönəlmişdir.
Pankreatitin konservativ müalicəsi
Konservativ müalicə analjeziklərin köməyi ilə blokada prinsipini əhatə edir:
- Analgin;
- Promedol;
- Novokain.
Güclü antispazmodiklər də tətbiq olunur:
- No-shpa;
- Papaverine;
- Nitrogliserin.
Dərman müalicəsinin ilk mərhələsi mədəaltı vəzdəki şiddətli ağrıların aradan qaldırılmasında çox vacibdir. Bundan əlavə, ağrı sindromu çox tez inkişaf edərsə həkimlər şok əleyhinə terapiya ilə qarşılaşırlar.
Mühafizəkar metodun dəqiq bir planı yoxdur və istənilən terapevtik tədbirlər hər bir xəstənin xəstəliyinin fərdi göstəricilərinə əsaslanır. Müalicə yalnız ürək-damar sistemi problemləri olan insanlarda, eləcə də xərçəng və şəkər xəstəliyində də fərqlənə bilər. Belə hallarda, dərmanların dozaları analizlərin göstəricilərinə görə tənzimlənir.
Ağrıları yüngülləşdirməkdən əlavə, toksinləri çıxaran və metabolik iğtişaşları sabitləşdirən enjeksiyonlar lazımdır. Tipik olaraq, bu dərmanlar:
- Maqnezium
- Kalsium
- Müxtəlif elektrolitlər.
Salin ilə birlikdə xəstəyə müalicə günlərində venadaxili inyeksiya verilir.
Bundan əlavə, pankreatitin blokadası aclıq və mineral su (Borjomi) qəbulu zamanı müalicə zamanı baş verir. Xəstənin tam istirahət etməsi vacibdir.
Bundan əlavə, xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq, mədəaltı vəzi, qaraciyər və böyrək damarlarını dəstəkləyən dərmanlar təyin olunur. Bu vacibdir, çünki güclü antibiotiklərlə istənilən müalicə orqanların işini poza bilər və böyrək çatışmazlığı şəklində ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
Mühafizəkar metod, sonradan pankreatitin xroniki təbiətinə çevrilə bilən infeksiyanın başlanmasının qarşısını alır.
Bu üsul hər bir tibb müəssisəsində aparıla bilər, lakin ilkin təhlillər tələb olunur.
Kəskin pankreatitin konservativ müalicəsi
Kəskin pankreatit üçün konservativ müalicə spazmı aradan qaldıra biləcək eyni ağrı kəsicilərindən istifadə edilməklə aparılır. Bunun üçün müxtəlif dərman sarsıntıları istifadə olunur və xəstəyə damlacıq tətbiq olunur.
Bu üsul xəstəyə daha sürətli rahatlama hiss etməsinə imkan verir və eyni zamanda yuxuya getməyə kömək edir. Qan təzyiqi, nəbz və həmçinin hematokrit dəyişikliyindən asılı olaraq, ağrıkəsicilərin miqdarı asılıdır. Adətən 2 litrə qədər maye olur (elektrolitlər, 2% promedol və ya atropin ilə birlikdə qlükoza).
Qan təzyiqini azaltmağa, xəstəni sakitləşdirməyə və yuxu həbləri kimi fəaliyyət göstərən novokain ilə blokadadan istifadə edirlər. Əgər novokain blokadası özünü göstərmirsə və işə yaramırsa, bu, pankreatitin dağıdıcılığını göstərir və cərrahi müalicəni göstərir. Bu vəziyyətdə xəstə ağrı hiss etmir.
Problemlərin aşkarlanmasının ilk gününün çox vacib olduğunu xatırlamaq lazımdır, çünki yataq istirahətini və vaxtında inyeksiya tələb edirlər. Kəskin pankreatit ödemli bir formaya çevrilə bildiyindən, irinli meydana gəlmələrə, xolesistitə səbəb ola bilər və infeksiyalardan və toksinlərdən asılı olaraq ölümlə nəticələnə bilər.
Kəskin formada pankreas sekresiyasını yatırtmaq üçün mədə şirəsinin turşuluğunu neytrallaşdıran və safra kanallarında drenaj sistemi rolunu oynayan anti-fermentlər istifadə olunur. Yataq istirahətinə və mədədə soyuq kompreslərə əlavə olaraq, tez-tez bir lokal istifadə olunur, bu da yerli hipotermi üçün istifadə olunur. Bu metod çox təsirli olmasa da, bəzən xəstənin istəyi ilə ağrıları azaltmaq üçün istifadə olunur.
Bundan əlavə, zond ağıza bir boru istifadə edərək daxil edilə bilər, bunun vasitəsilə xüsusi preparatlar verilir: kontrasal, tzolol. Bu prosedur nadir hallarda istifadə olunur və xəstə huşsuz olduqda mümkündür. Bu dərmanlara əlavə olaraq, ağrı kəsici olaraq atropin və promedol da istifadə olunur.
Kəskin pankreatitin müalicəsində məcburi stasionar müalicə tələb olunur, burada 4-5 gün ərzində xəstəyə narkotik trasilol (adətən gündə 10 min dərman preparatı) vurulur. Dərman lazımi miqdarda antienzimləri ehtiva edir və yan təsirlərə səbəb olmur, bu da mümkün allergik reaksiyalar üçün vacibdir. Müalicə aorta vasitəsi ilə drenaj sistemi istifadə edilərək aparılır, dərman gündə 1 dəfə təmiz formada qidalanır. Belə konservativ müalicə mədəaltı vəzi və mədənin şişkinliyini tez bir zamanda aradan qaldırır, yoluxucu xəstəliklərin yaranmasının qarşısını alır, həmçinin nekrozun yaranmasının qarşısını alır.
Xəstədə xolesistit, mədənin şişləri, əməliyyat sonrası müxtəlif ağırlaşmalar kimi xəstəliklər varsa, inhibitorun təsiri kifayət qədər elan oluna bilməz. Belə hallarda, trasilolun təsirini artıran əlavə dərmanlar istifadə olunur.
Kəskin pankreatitin müalicəsinin konservativ üsullarına xəstəliyin kəskin mərhələsində çökmə və fəsadları aradan qaldırmağa kömək edən steroid dərmanların istifadəsi daxildir. Bir çox həkim bu üsulu tanımasa da, mümkün istifadə üçün bir yerə sahibdir.
Çox tez-tez kəskin pankreatit olan xəstələr, əksər hallarda, xolesistit xəstəliyidir, bu da müalicə prosesini çətinləşdirir və çox ehtimal ki, irinli meydana gəlmələrə kömək edir. Antibiotiklər təyin edərkən, onları əlavə dərmanlarla birləşdirməlisiniz. Dioksin istifadə edilərsə, penisilin tipli bir antibiotik ona daha uyğun gəlir. Hansı bir antiseptik, həm də infeksiya və irinlə mübarizə aparacaq.
Antibakterial antibiotiklərin və dərmanların istifadəsi zəruridir, çünki tez-tez pankreatitin səbəbləri safra yollarının patologiyasıdır və iltihab staf bakteriya və streptokok bakteriyaları səbəbindən baş verir.
Xroniki pankreatit olan xəstələr üçün ildə 2 dəfə məcburi xəstəxanaya getmək lazımdır ki, bu da alevləşmə riskini azaldır, eyni zamanda ağrıları azaldır.
Bundan əlavə, tez-tez oruc tutmaq və soyuq kompresslərdən istifadə etmək lazımdır.
Kəskin pankreatit: Cərrahi müalicə
Konservativ müalicə zamanı ağırlaşmalar yaranarsa, peritonit və ya bu cür müalicə istənilən nəticəni vermədi. Belə hallarda cərrahiyyə istifadə olunur. Laparoskopiyadan istifadə edərək aşağıdakıları edə bilərsiniz:
- peritonit mənbəyini məhv etmək;
- pankreasdakı fermentlərin işini qurmaq;
- tez problemi həll edin.
Cərrahi müalicə və laparoskopiya özü iki mərhələdə aparılır:
- Pankreatitin formasını təyin edən diaqnoz, təsirlənmiş ərazilərin ətraflı təsviri olacaqdır.
- İntraperitoneal perfuziyanın aparılması.
Mədəaltı vəzinin laparoskopiyası diaqnozda çox vacibdir, çünki yağlı lövhələrin təsirlənmiş ocaqlarını göstərən pankreas nekrozunu təyin etməyə imkan verir. Onlar mədə ligamentinə zərər verən, həmçinin kiçik bağırsağın bölgələrinə təsir göstərən toxuma üzərində yerləşə bilər. Bütün bu kiçik sahələr müalicəyə güclü təsir göstərir və vaxtında aşkarlanmasa, çox tez arta bilər.
Yanal kanal və kiçik çanaq boşluğuna bağlanan bir drenaj sisteminin köməyi ilə xüsusi bir həll qarın boşluğuna yönəldən xüsusi borular çıxarılır. Adətən 10: 1 nisbətində trasilal və kontraktil əsasında həll.
Hər bir xəstə üçün, perfuziya müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir və axan mayenin rəngi məqbul bir rəngə çevrildikdə və ferment analizləri tənzimləndikdə dayandırılır. Çirkab içərisində heç bir irinli birləşmə olmadıqda və rəng açıq qəhvəyi rəngdədirsə - bu, perfuziyadan ayırmağın birbaşa göstəricisidir.
Fəsadları olan peritonitin seli varsa, perfuziya torakal kanal vasitəsilə xarici drenajdan istifadə etməklə aparılır. Bu cür müalicə nadir hallarda həyata keçirilir və yalnız xəstənin həyatı təhlükə altına alındıqda, habelə xəstənin komada olduğu hallarda.
Mümkün infeksiyaları aradan qaldırmaq və baş verməsinin qarşısını almaq üçün kəskinləşmə dövründə xroniki pankreatit olan xəstələr üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur.
Kəskin pankreatitin cərrahi müalicəsini həyata keçirərkən tənəffüs sisteminə xüsusi diqqət yetirməyə dəyər, çünki qanda oksigen səviyyəsi çox azaldığı üçün əlavə tədbirlər görmək lazımdır. Kifayət qədər oksigen maskası olmadıqda, xəstə mexaniki ventilyasiya ilə əlaqələndirilə bilər. Bu da sonradan pankreatitin müalicəsindən fəsadlara səbəb ola bilər.
Müalicənin nəticələrindən asılı olaraq bəzi xəstələrdə, cərrahi müalicədən sonra da şəkərli diabet, müxtəlif şişlər inkişaf edə bilər, pankreas tez-tez yalançı bir kist meydana gətirir və xəstələrin 4% -ində ölümcül bir nəticə mümkündür.
Kəskin pankreatit bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.
