Diabet üçün insulin terapiyası bir endokrinoloq tərəfindən təyin edilir. Terapiya zamanı istifadə olunan insulin xəstə bir insanın bədənində həddindən artıq qlükozanın intensiv bağlanmasını həyata keçirir.
Bir insulin terapiyası rejiminin təyin edilməsi standart olmamalı, hər bir xəstə üçün fərdi yanaşma edilməli və insulin idarəetmə rejiminin inkişafı həftə ərzində qan şəkərinin ümumi monitorinqi nəticəsində alınan məlumatlara əsasən aparılır.
İşə qatılan həkim, insulin terapiyası rejimini inkişaf etdirərkən xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərini və qanda qlükoza səviyyəsini izləmək nəticəsində əldə edilən məlumatları nəzərə almırsa, başqa bir mütəxəssisdən kömək istəməlisiniz.
Yanlış reçeteli insulin terapiyasının rejimi böyrək çatışmazlığı əlamətləri və əzalara qan tədarükünün pozulmasına qədər xəstənin vəziyyətini xeyli pisləşdirə bilər.
İnsulinin müalicəsi rejimi xəstənin cəsədinin xüsusiyyətlərini nəzərə almadan inkişaf etdirilirsə, nəticədə toxumalarda qanqrenoz proseslərinin inkişafı ilə əlaqədar ekstremitələrin amputasiyasına qədər fəlakətli nəticələrə səbəb ola bilər.
İnsulin terapiyası növləri arasındakı fərqlər
1-ci tip diabet üçün insulin terapiyasının seçimi xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq iştirak edən endokrinoloq tərəfindən həyata keçirilir.
Əgər xəstədə kilolu problem yoxdursa və həyatda həddindən artıq emosional stres yoxdursa, insulin gündə bir dəfə xəstənin bədən çəkisinin bir kiloqramına görə 0,5-1 vahid miqdarında təyin olunur.
Bu günə qədər endokrinoloqlar aşağıdakı insulin terapiyasını inkişaf etdirdilər:
- şiddətləndi;
- ənənəvi
- nasos hərəkəti;
- bolus əsas.
Güclü insulin terapiyasının istifadəsinin xüsusiyyətləri
İntensivləşdirilmiş insulin terapiyası metodun müəyyən xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq bir bolus insulin terapiyasının əsası adlandırıla bilər.
Güclü insulin terapiyasının bir xüsusiyyəti, xəstənin bədənində insulinin təbii ifrazının simulyatoru kimi çıxış etməsidir.
Bu üsul 1-ci tip diabetin insulin müalicəsi tələb olunduqda istifadə olunur. Bu tip xəstəliyin müalicəsində bu cür terapiyanın ən yaxşı klinik göstəricilər verməsi və bu da klinik olaraq təsdiqlənir.
Tapşırığı başa çatdırmaq üçün müəyyən şərtlərin siyahısını yerinə yetirmək lazımdır. Bu şərtlər aşağıdakılardır:
- Xəstəliyin bədəninə qlükoza istifadəsini təmin etmək üçün kifayət qədər miqdarda insulin vurulmalıdır.
- Bədənə daxil olan insulinlər şəkərli diabetli bir xəstənin mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan insulinlərlə tamamilə eyni olmalıdır.
Göstərilən tələblər qısa və uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlərə istifadə olunan dərmanların ayrılmasından ibarət olan insulin terapiyasının xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir.
Səhər-axşam insulini idarə etmək üçün uzun müddət işləyən insulinlər istifadə olunur. Bu dərman növü mədəaltı vəzinin istehsal etdiyi hormonal məhsulları tamamilə təqlid edir.
Qısa bir fəaliyyət dövrü olan insulinin istifadəsi yüksək miqdarda bir karbohidrat yedikdən sonra haqlıdır. Bu dərmanları bədənə tanıtmaq üçün istifadə olunan doz, qida içərisində olan çörək vahidlərinin sayından asılıdır və hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin olunur.
1-ci tip şəkərli diabet üçün intensivləşdirilmiş insulin terapiyasının istifadəsi yeməkdən əvvəl qlikemiyanın müntəzəm ölçülməsini əhatə edir.
Ənənəvi insulin terapiyasının istifadəsinin xüsusiyyətləri
Ənənəvi insulin terapiyası qısa və uzun müddətli bir insulin inyeksiyasında birləşdirməyi özündə birləşdirən bir texnikadır.
Bu tip terapiyanın istifadəsinin əsas üstünlüyü iynə sayının minimuma endirilməsidir. Çox vaxt bu texnikaya uyğun müalicə zamanı enjeksiyonların sayı gündə 1 ilə 3 arasında dəyişir.
Bu üsulun istifadəsinin dezavantajı, mədəaltı vəzinin fəaliyyətini tamamilə simulyasiya edə bilməməsidir. Bu, bu metoddan istifadə edərkən bir insanın karbohidrat mübadiləsinin pozulmalarını tam kompensasiya etmək mümkün olmadığına gətirib çıxarır.
Bu üsulun tətbiqi zamanı xəstə gündə 1-2 iynə alır. Qısa və uzun insulinlər eyni vaxtda bədənə daxil edilir. Orta məruz qalma müddəti olan insulinlər, vurulan dərmanların ümumi dozasının təxminən 2/3 hissəsini təşkil edir, gündəlik dozanın üçdə biri qısa müddətə işləyən insulinlərdir.
Tip 1 diabet xəstəliyinin ənənəvi tipli insulin terapiyası ilə müalicəsi yeməkdən əvvəl qlikemiyanın müntəzəm ölçülməsini tələb etmir.
Nasos insulin terapiyasının istifadəsinin xüsusiyyətləri
İnsulin pompası, qısa və ya ultra qısa bir hərəkəti olan insulin preparatlarının gecə-gündüz subkutan administrasiyasını təmin edən bir elektron cihazdır.
Bu cür terapiyadan istifadə edərkən dərman mini dozada qəbul edilir.
Elektron insulin nasos sistemi müxtəlif rejimlərdə həyata keçirilə bilər. Pompanın əsas iş rejimi aşağıdakılardır:
- Dərmanın bazal dərəcəsi olan mikrodoz şəklində orqanizmə davamlı tətbiqi.
- Dərmanın bədənə dərmanı inyeksiya tezliyinin xəstə tərəfindən proqramlaşdırıldığı bir bolus dərəcəsi ilə daxil edilməsi.
İnsulinin qəbulunun ilk üsulu vəziyyətində, mədəaltı vəzindəki hormonların ifraz olunmasında tam bir imitasiya meydana gəlir. Dərman qəbulunun bu rejimi uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlərdən istifadə etməməyi mümkün edir.
Bədənə insulinin tanıdılmasının ikinci üsulundan istifadə yeməkdən əvvəl və ya qlisemik indeksdə artım olduğu zamanlarda haqlıdır.
Nasosdan istifadə edilən insulin terapiya sxemi, sürətlərin birləşməsinə sağlam mədəaltı vəzi olan insan orqanizmində insulin ifrazı prosesini simulyasiya etməyə imkan verir. Bir nasos istifadə edərkən, hər 3 gündə bir kateter dəyişdirilməlidir.
Elektron nasosun istifadəsi insan orqanizmində insulinin təbii ifraz prosesini təqlid etməklə problemləri həll etməyə imkan verir.
Uşaqlıqda insulin terapiyasının aparılması
Uşaqlarda insulin terapiyası fərdi bir yanaşmaya ehtiyac duyur və bir texnik seçərkən çox sayda amil və uşağın bədəninin fərdi xüsusiyyətləri tələb olunur.
Uşaqlarda 1 tip diabet üçün insulin terapiyası növü seçərkən, uşağın bədənində insulin tərkibli dərmanların 2 və 3 qat tətbiq edilməsinə üstünlük verilir.
Uşaqlarda insulin terapiyasının bir xüsusiyyəti gündə enjeksiyon sayını azaltmaq üçün insulinin fərqli bir fəaliyyət dövrü ilə birləşməsidir.
Yaşı 12 yaşdan yuxarı olan uşaqlar üçün intensiv terapiya metodologiyasından istifadə etmək tövsiyə olunur.
Uşağın bədəninin bir xüsusiyyəti, bir yetkinin bədəni ilə müqayisədə insulinə həssaslığın artmasıdır. Bu, endokrinoloqdan uşağın qəbul etdiyi insulinin dozasını tədricən tənzimləməsini tələb edir. Əgər uşağa birinci tip şəkərli diabet diaqnozu qoyulubsa, düzəliş enjeksiyon başına 1-2 vahiddən düşməlidir və icazə verilən birdəfəlik tənzimləmə həddi 4 vahiddən çox olmamalıdır.
Düzəlmənin düzgün qiymətləndirilməsi üçün bədəndəki dəyişiklikləri bir neçə gün izləmək lazımdır.
Düzəlişlər edərkən endokrinoloqlar, uşaq orqanizmində insulinin səhər və axşam tətbiqi ilə əlaqəli dozaların eyni vaxtda dəyişdirilməsini tövsiyə etmirlər.
İnsulin müalicəsi və bu cür müalicənin nəticələri
Bir həkim-endokrinologu ziyarət edərkən bir çox xəstə insulin ilə müalicənin necə aparıldığı və insulin tərkibli dərmanlarla terapiya istifadə edərək hansı nəticələrin əldə olunacağı ilə bağlı narahatlıq keçirir.
Hər bir fərdi vəziyyətdə dəqiq müalicə rejimi endokrinoloq tərəfindən hazırlanır. Hazırda xəstələri terapiyanı asanlaşdırmaq üçün xüsusi şpris qələmləri hazırlanmışdır. Sonuncu olmadıqda, çox incə bir insulin iynəsi olan insulin şprisləri istifadə edilə bilər.
Diabetli bir xəstə üçün insulin ilə müalicə aşağıdakı sxemə əsasən aparılır:
- Bədənə insulinin subkutan administrasiyasından əvvəl, inyeksiya yerini yoğurmaq lazımdır.
- Yemək dərman qəbul edildikdən 30 dəqiqə sonra aparılmalıdır.
- Tək bir administrasiyanın maksimum dozası 30 vahiddən çox olmamalıdır.
Şpris qələmlərinin istifadəsinə üstünlük verilir və daha etibarlıdır. Terapiya zamanı qələmlərin istifadəsi aşağıdakı səbəblərə görə daha məqbul hesab olunur:
- Şpris qələmində xüsusi bir itiləmə ilə bir iynənin olması injeksiya zamanı ağrıları azaldır.
- Qələm şprisinin dizaynının rahatlığı cihazı istənilən vaxt və hər yerdə istifadə etmək, zəruri hallarda insulin vurmaq imkanı verir.
- Müasir şpris qələmlərinin bəzi modelləri insulin flakonları ilə təchiz edilmişdir. Bu, dərmanların birləşməsi və müalicə prosesində müxtəlif terapevtik rejimlərin istifadəsinə imkan verir.
İnsulin enjeksiyonları olan diabet üçün müalicə rejimi aşağıdakı komponentləri əhatə edir.
- Səhər yeməyindən əvvəl diabetli bir xəstəyə qısa və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin qəbul etmək tələb olunur.
- Nahar vaxtından əvvəl insulinin qəbuluna qısa müddətli hazırlıqdan ibarət bir doz daxil edilməlidir.
- Axşam yeməyindən əvvəl enjeksiyonda qısa təsirli insulin olmalıdır.
- Yatmazdan əvvəl tətbiq olunan dərman dozası, uzun müddət təsir edən dərman daxil olmalıdır.
Bədənə enjeksiyonlar insan bədəninin bir neçə bölgəsində həyata keçirilə bilər. Hər bir sahədəki udma nisbəti.
Dərmanın qarın bölgəsindəki dəri altında tətbiq edildiyi zaman ən sürətli udma baş verir.
İnsulin terapiyasının ağırlaşmaları
Müalicə terapiyasının aparılması, hər hansı digər müalicə kimi, yalnız əks göstərişlərə deyil, ağırlaşmalara da səbəb ola bilər. İnsulin terapiyasından irəli gələn fəsadların təzahürlərindən biri də inyeksiya sahəsində allergik reaksiya.
Allergiyanın ən çox rast gəlinməsi insulin ehtiva edən dərmanlar istifadə edərkən dəyərsizləşmiş enjeksiyon texnologiyası ilə əlaqədardır. Allergiyanın səbəbi inyeksiya zamanı kəskin və ya qalın iynələrin istifadəsi, insulinin qəbulu üçün nəzərdə tutulmaması ola bilər, əlavə olaraq allergiyanın səbəbi yanlış inyeksiya sahəsi və digər amillər ola bilər.
İnsulin terapiyasının başqa bir ağırlaşması xəstənin qan şəkərinin azalması və bədəndə hipoqlikemiyanın inkişafıdır. Hipoqlikemiya vəziyyəti insan orqanizmi üçün patoloji xarakter daşıyır.
Hipoqlikemiyanın meydana gəlməsinə insulinin dozası və ya uzun müddətli oruc tutma seçimində pozuntular səbəb ola bilər. Çox vaxt qlikemiya bir insana yüksək psixoloji yük nəticəsində baş verir.
İnsulin terapiyası üçün başqa bir xarakterik komplikasiya lipodistrofiyadır, bunun əsas əlaməti inyeksiya sahələrində dərialtı yağların yox olmasıdır. Bu komplikasiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün enjeksiyon sahəsi dəyişdirilməlidir.
Bu məqalədəki videoda bir şpris qələmindən istifadə edərək insulinin idarə edilməsi qaydası aydın şəkildə göstərilir.
