Pankreas, bütün orqanizmin işindən asılı olan ən vacib orqandır. Ancaq tibbdə irəliləməsinə baxmayaraq, mədəaltı vəz bir çox cəhətdən sirr olaraq qalır. Bu orqandakı mənfi dəyişiklikləri vaxtında diaqnoz etmək xüsusilə çətindir. Bunu özünüz etmək demək olar ki, mümkün deyil, xəstə mütləq həkimə müraciət etməlidir. Sol hipokondriyanın qaşıq altındadır. Bədəndən, başdan və quyruqdan ibarətdir.
Yalnız nadir hallarda palpasiya mədəaltı vəzi hiss edə bilər. Kişilərin yalnız yüzdə birində hiss edilə bilən, sağlam bezlər var. Ədalətli cinsiyyət hallarının dörd faizində palpasiya edilir.
Həkimlər bu diaqnostik metodu bir orqan vəziyyətini obyektiv qiymətləndirmək üçün istifadə edirlər. Dəmir yalnız xəstəlik, struktur dəyişiklikləri, iltihab hallarında dəqiq müəyyən edilir. Xəstənin bədən çəkisi az olduqda hiss etmək daha asandır, buna görə nöqtələrə daha çox çıxış var. Təcrübəli bir həkim üçün erkən bir şiş və ya müəyyən dəyişiklikləri təyin etmək çətin deyil.
Mədəaltı vəzinin palpasiyası onun yerini müəyyənləşdirmək üçün aparılır. Normdan sapma halında müvafiq bir diaqnoz aparılır. Qatılaşdırılmış bir sahə aşkar edildikdə, bir xarakterizə verilməlidir.
Palpasiya başlamazdan əvvəl həkim xəstəni araşdırma aparır, bu müddət ərzində aşağıdakıları aşkarlayır:
- narahatlığın təzahür yeri;
- Narahat təzahürlərdə ağrının olması;
- ən kəskin ağrı zamanı.
Prosedur həmişə boş bir mədədə aparılmalıdır. Palpasiya etmək ikiqat effektiv idi, xəstəyə mədəsini yaxalamaq və laksatiflər vermək tövsiyə olunur. İltihab varsa, palpasiya çox çətindir. Fakt budur ki, qarın əzələlərinin sıxılması mədəaltı vəzini digər qonşu orqanlarla fərqləndirməyi çətinləşdirir.
Orqan yalnız iltihab prosesinin başlanğıc mərhələsində yaxşı hiss olunur, onda bunu hiss etmək çox çətin olacaq. Mədə və eninə kənar kolun palpasiyası aparılır. Gələcəkdə vəzi ilə qarışmamaq üçün onların yeri bir az əvvəl müəyyənləşdirilir.
Yağ bezinin işləməməsi dəri rənginin dəyişməsinə, insan bədəninin ağırlığının azalmasına və dərialtı yağ qatının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər.
Bədən müayinəsinə zərb daxildir, zərblə təyin olunur. Bu vəzi sağlam olarsa, bu metoddan istifadə edərək müayinədə əhəmiyyətli nəticələr əldə edilə bilməz. Bu fakt bir diaqnoz qoyarkən nəzərə alınması da vacibdir.
Pankreas palpasiyası ümumiyyətlə bəzi xüsusi texnikalara əsasən aparılır.
Prosedurun iki əsas metodu var.
Texnik, həkimin riayət etdiyi müəyyən bir alqoritmdir.
Fəaliyyət alqoritmi palpasiya üsulundan asılıdır və aşağıdakılardan ibarətdir:
- Grotto'ya görə palpasiya, nöqtə ağrısı üsullarından istifadə edərək müayinədən ibarətdir. Müayinə zamanı xəstə sağ tərəfdə, yuxarı vəziyyətdə olmalıdır. Aşağı ekstremitələr əyilməlidir. Sağ əl arxadadır. Mütəxəssis qarının sol yarısını palpasiya edir, rektus əzələsinə gedir. Xəstə exhated, barmaqları qarın boşluğunun divarına batmalıdır. Ağrı göbəkün sağ tərəfində hiss olunursa, bu, başın lezyona tab gətirməsi deməkdir. Epistragal bölgədəki ağrı, bədənin təsir etdiyini bildirir. Sol qabırğa altında ağrı aşkar edilərsə, quyruq lezyonu diaqnozu qoyulur. Bütün mədəaltı vəzi iltihablanarsa, bütün aşağı arxanı əhatə edən ağrı müşahidə olunur. Bu metod praktikada ən çox istifadə olunur.
- Obraztsov-Strazhesku üsulu tibbdə 19-cu əsrdə tətbiq edilmişdir. Orqanizmin vəziyyətini, həmçinin mədəaltı vəzinin, dalağın, qaraciyərin nə qədər çevik olduğunu müəyyənləşdirir. Barmaqları göbəkdən bir neçə santimetr yuxarı quraşdırmaq lazımdır. Bir qat dəridən hazırlanır, xəstə mədədən istifadə edərək bir nəfəs alır. Birinci inhalyasiyadan sonra barmaqlarınızı dərin bir şəkildə batırmaq lazımdır, ikincisi, barmaqlar aşağıya doğru sürüşür. Beləliklə, baş müəyyən edilə bilər. Əgər sağlam bir vəziyyətdədirsə, deməli onun sınanması müşahidə edilmir. İltihab ilə, açıq şəkildə palpasiya edilir. Orqanizmin artan elastikliyi pankreatit ilə müşahidə olunur.
Orqanizmi düzgün palpasiya etmək üçün mədəaltı vəzinin xüsusi nöqtələri var. Pankreasın başının bir lezyonu varsa, o zaman Desjardinlərin nöqtəsində zərər verəcəkdir. Bunu müəyyənləşdirmək üçün göbəkdən sağ qola düz bir xətt çəkmək lazımdır. Göbəkdən boşluq istiqamətində altı santimetrdir və bir nöqtə olacaq.
İltihab orqan başına təsir edərsə, ağrı Shoffar nöqtəsinə nüfuz edir. Qarın orta xəttinin sağ tərəfində, göbəkdən beş santimetr yuxarıda yerləşir. Mayo-Robson nöqtəsinin yeri mədəaltı vəzinin quyruğuna vurulan zərər dərəcəsini müəyyənləşdirir.
Qabırğaların orta xəttini göbəklə birləşdirən xətt ilə müəyyən edilə bilər. Xətt şərti olaraq üç hissəyə bölünür. Orta və xarici seqmentlərin sərhədi bu nöqtə olacaqdır.
Palpasiya zamanı orqan proyeksiyasında dəri həssaslıq səviyyəsinə xüsusi diqqət yetirilir. Diqqəti epiqastrik gərginlik də çəkir.
Sağlam bir insan bədənin bu sahəsindəki ağrıdan şikayət etmir. Pankreasın yerində səthi palpasiya, orqan sağlamdırsa ağrılı deyil.
Ağrı, pankreatitin müxtəlif formalarında mövcuddur. Qarın boşluğunun əzələlərinin gərginləşməsi, pankreasdakı iltihab prosesinin dərəcəsini xarakterizə edir. Stress xəstəlik prosesinin başında olmaya bilər.
Xəstə xroniki pankreatitdən əziyyət çəkirsə, dərialtı yağ təbəqəsi incələnir. Proses sol tərəfdə baş verir. Kəskin bir hücum varsa, Voskresensky'nin simptomlarını təyin edə bilərsiniz. Pankreatitdə Voskresensky simptomu, qarın boşluğunda aortanın pulsasiyaedici hərəkəti ilə xarakterizə olunur. Xroniki gediş də qaraciyər və öd kisəsinin ölçüsündə artım ilə xarakterizə olunur.
Əsasən, müayinə zamanı xəstə kürəyində, bəzən sağ və ya sol tərəfində, nadir hallarda dayanır.
Sağlam orqanların başları nadir hallarda palpasiya olunur, bu yalnız mümkündür:
- zəif qarın divarı;
- zəif qidalanma;
- boş mədə.
Pankreasın başının uzunluğu təxminən üç santimetrdir, yumşaq və elastikdir. Səthi düzdür və tərpənmir. Bəzi hallarda xüsusi həssaslıqla fərqlənir. Bədən göbəkdən altı santimetr yuxarı bir üfüqi vəziyyətdə. Palpasiya zamanı bədəni sürüşdürmək, yavaş və sakit olmaq. Bunu mədə vasitəsilə tam araşdırmaq üçün edilir. Mədəaltı vəzinin quyruğu əlçatmaz bir yerdə olduğundan palpasiya edilə bilməz.
Bu prosedur yalnız ixtisaslı bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır, yalnız təcrübəli bir həkim mədəaltı vəzi zonasını bilir. Bu prosedurun bütün incəliklərini bilən bir mütəxəssis olmalıdır. Təcrübənin olmaması mənfi nəticələrə səbəb ola bilər. Təkcə palpasiya çox böyük fəsadlarla təhdid edir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, yalnız ixtisaslı yardım xəstəliyi müalicə edə bilər.
Bu məqalədəki videoda təsvir olunan həzm sisteminin öyrənilməsi necə.
