Mədəaltı vəzinin laparoskopiyası əvvəllər diaqnoz məqsədi ilə - orqanın onkoloji mərhələsini təyin etmək və ya əməliyyat oluna bilməyən xərçəng forması ilə palliativ əməliyyat keçirmək üçün aparılmışdır.
Son on ildə texnikanın tətbiqi xeyli genişləndi. Laparoskopiya mədəaltı nekroz, mədəaltı vəzi "yalançı" kistlərin drenajı, pankreasın şiş meydana gəlmələrinin çıxarılması üçün aparılır.
Tibbi manipulyasiyanın üstünlüklərinə reabilitasiya dövründə ağrı intensivliyinin azalması, bağırsaq parezinin azalması daxildir. Həm də stasionar şəraitdə qalma müddətinin qısa olması, xəstənin daha sürətli sağalması.
Laparoskopik prosedur müdaxilə bölgəsində geniş qan damarlarının bolluğu və mədəaltı vəzinin retroperitoneal bölgədə yerləşməsi səbəbi ilə pankreas cərrahi təcrübəsində çox vacib olan mükəmməl bir anatomik şəkil təqdim edir.
Pankreatik laparoskopiyanın üstünlükləri və əlamətləri
Laparoskopiya cərrahi müdaxilə və diaqnostik prosedurlar üçün nisbətən yeni bir üsuldur. Belə bir araşdırma, xüsusilə də mədəaltı vəzinin funksionallığının pozulması nəticəsində yaranan fəsadlarla əlaqədar müxtəlif patologiyaları fərqləndirməyə kömək edir.
Prosedura kontrast komponentləri, radioqrafiya və biopsiya istifadə edərək, xolangioqrafiyanı çox asanlaşdırır. Texnika, təcili hallarda tez bir zamanda müalicəyə başlamağa kömək edən xəstəliyin dəqiq səbəbini təyin etməyə imkan verir.
Üstünlüklər, ön qarın divarında bir yara olmaması, yüksək diaqnostik dəqiqlik, ağrısız manipulyasiya və yüngül qan itkisi. Ayrıca, qısaldılmış bir reabilitasiya dövrü, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların minimum riski.
Qarın əzələləri müdaxilədən 24 saat sonra köçürülə bilər. Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi yalnız 4 gün ərzində, xəstə evə buraxıldıqdan sonra həyata keçirilir. Laparoskopiya cərrahi bir texnika olaraq aşağıdakı hallarda edilə bilər:
- Pankreatitin kəskin hücumu fonunda mədəaltı vəzinin ölümü;
- Pankreasın iltihabı ilə daxili orqanın deformasiyasını görmə ehtiyacı;
- Pankreatitin xroniki forması nəticəsində yaranan kistlərin və müxtəlif növ birləşmələrin olması.
Laparoskopik prosedur bir tədqiqat metodu olaraq aparılır. Göstəriş sarılıqdır (dəqiq etiologiyanı təyin etməyə kömək edir), bilinməyən etiologiyalı qaraciyərin patoloji genişlənməsi, astsitlər - inkişafın səbəbini başqa üsullarla diaqnoz etmək mümkün olmadıqda. Xərçəng hüceyrələrinin varlığını istisna etmək, həmçinin sidik yollarının xəstəliklərini təyin etmək üçün xolesistitlə aparmaq məsləhət görülür.
Pankreatit üçün laparoskopiya xəstəliyin hansı mərhələdə, daxili orqana ziyan dərəcəsini təyin etməyə kömək edir.
Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq
Hazırlığın nə olduğunu söyləmədən əvvəl əks göstərişləri səsləndirəcəyik. Şiş neoplazmalarının fonunda manipulyasiya aparmaq qeyri-mümkündür, əgər əvvəllər onların zərərli təbiətini qurmaq mümkün idisə. İkinci kontrendikasyon, mədəaltı vəzi və ya mürəkkəb laparoskopik prosedurlarda açıq cərrahi müdaxilələr aparmaqda həkimin təcrübəsizliyi.
Müdaxilə iştirak edən həkim istiqamətində aparılır. Ayrıca, bu cür manipulyasiyalar özəl tibb müəssisələri tərəfindən təklif olunur. Qiymət bir çox amillərin, o cümlədən klinikanın qiymət siyasətinin birləşməsidir. Minimum dəyəri 35.000 rubl.
Əməliyyatdan əvvəl laboratoriya və instrumental diaqnostika aparılır. Ümumi qan testi, biokimyəvi müayinə, bilgisayarlı tomoqrafiya, MRT, angioqrafiya, biopsiya təyin edin.
Bu tədqiqatların nəticələrini aldıqdan sonra bir əməliyyat planı tərtib edilir. Prosedurdan əvvəl hazırlıq:
- Həzm orqanının anatomik quruluşunun vizuallaşdırılması.
- Şişin hormonlardan asılılığını istisna etmək üçün biokimyəvi qan testi.
- CT müayinəsi əməliyyat zamanı mədəaltı vəziyə daxil olmaq üçün optimal yeri müəyyənləşdirməyə kömək edir.
- Xərçəng markerləri üçün seçim. Tədbir, hər növ mədəaltı vəzi şişləri üçün göstərilir.
Çox vaxt laparoskopiyada əməliyyatdan əvvəl yaxşı hesab olunan bədxassəli yenitörəmələr aşkar olunur. Bu vəziyyətdə digər meyarlar da nəzərə alınır: yoluxucu xəstəliklər, rezeksiya marjasında hüceyrələrin olması / olmaması və effektiv terapiya imkanı.
Başqa bir əməliyyatın aparılmasının zəruriliyi və ya onkoloji prosedurların tibbi protokollarına əsasən olub-olmaması məsələsi də həll olunur.
Laparoskopiyanın xüsusiyyətləri
Diaqnostik laparoskopiya aparmaq üçün anesteziya aparılır. Bunun üçün premedikasiya aparılır, sonra xəstə əməliyyat otağına gurneydə çatdırılır. Əməliyyat masasına qoyduqdan sonra ən optimal mövqeyi seçin. Sonra xəstəyə anesteziya verilir, traxeyaya bir boru qoyulur və sonra endotraxeal anesteziya edilir.
Tromboflebit kimi bir komplikasiyanın qarşısını almaq üçün xəstənin hər alt əzalarına ara-sıra sıxılma üçün xüsusi aparat qoyulur. Qarın ön divarı antiseptik bir həll ilə müalicə olunur, cərrahi bölgə steril toxuma ilə örtülür.
Tibbi alətlər daxil etmək üçün kiçik bir kəsik edilir. Şiş neoplazması, toxuma nekrozu kəsildikdən sonra aparat diqqətlə çıxarılır və kəsik üçün tikişlər tətbiq olunur. Bundan sonra, bir trocar quraşdırılıb - qarın boşluğunu deşmək üçün lazım olan bir maye və qaz buraxmaq lazımdırsa cərrahi bir alət.
Laparoskopik distal pankreatektomiya üç üsulla aparılır:
- Bir blokda dalağın eksizasiyası ilə;
- Dalağın və içindəki qan damarlarının qorunması ilə;
- Dalaq damarlarını keçmək, lakin dalağı çıxarmadan.
Cərrahi müdaxilə prosesində həkim dalağı qorumağa çalışır, çünki bu daxili orqan patogen mikroorqanizmlərə qarşı mübarizədə xüsusi rol oynayır və bu da bir insanın uzunömürlülüyünə faydalı təsir göstərir. Bu məlumat tam təsdiqlənməmişdir, buna görə də bəzi həkimlər, xüsusilə də laparoskopik manipulyasiya qan damarlarını qorumaqda çətinlik çəkdikdə, dalaq aksiz edir. Bu prosedur daha asan və daha sürətli olur, çünki qan damarlarını səfərbər etmək üçün vaxt sərf etmək lazım deyil.
Müdaxilədən dərhal sonra xəstə reanimasiya şöbəsinə yönəldilir, burada stabil vəziyyətin başlanğıcıdır. Tezliklə xəstə qarın əməliyyatı və ya ümumi şöbəyə köçürüləcək, orada müalicə və qidalanma aparılır.
Boşaldıqdan sonra xəstəyə profilaktik müşahidəsi, ən azı altı ayda bir dəfə bir nəzarət ultrasəs müayinəsi aparmaq üçün bir tibb mütəxəssisinə müraciət etmək tövsiyə olunur. Dərman, pəhriz qidası (ən azı bir il pankreatit ilə 5 pəhriz izləyin), sağlam həyat tərzi sürməyinizə əmin olun.
Pankreas laparoskopiyasının necə aparıldığı bu məqalədəki videoda göstərilmişdir.
