Kəskin pankreatit bir sıra təhrikedici amillərin təsiri altında pankreasda meydana gələn kəskin iltihablı bir prosesdir. Orqanizmin özünü həzm etməsinə səbəb olan həzm fermentlərinin mənfi təsirinə əsaslanır.
Öz toxumalarının özünü həzm etməsi mədəaltı vəzin ölçüsünün artması ilə müşayiət olunur, güclü bir şişlik və hüceyrələrin ölümü var, şiddətli ağrı sindromu fonunda meydana gələn nekrotik sahələr (məhv) əmələ gəlir.
Statistikaya görə, xəstəlik 30 yaşdan 60 yaşa qədər olan xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Son zamanlarda xəstə insanların sayı dəfələrlə artmışdır ki, bu da alkoqoldan sui-istifadə, pis yemək vərdişləri ilə əlaqədardır.
20% hallarda xəstəliyin kəskin mərhələsi safra yollarının patologiyalarından qaynaqlanır. Digər səbəblərə həzm sisteminin xəsarətləri, müəyyən dərmanların aqressiv təsiri və viral və yoluxucu təbiətdəki xəstəliklər daxildir.
Kəskin pankreatitin səbəbləri və mexanizmi
Normalda, mədəaltı vəzində həzm fermentləri aktiv olmayan formada olur. Sonradan, aktiv bir formaya çevrildikləri bağırsağa daxil olur, zülal, yağ və karbohidrat komponentlərinin parçalanma prosesində iştirak edirlər.
Bəs kəskin pankreatit nədir? İnkişaf mexanizmi həzm fermentlərinin erkən aktivləşməsi ilə əlaqədardır, yəni orqanizmin özündə işləməyə başlayırlar ki, bu da öz toxumalarının həzm olunmasına səbəb olur.
Yağ komponentlərinin parçalanmasına görə cavabdeh olan lipaz daxili orqan hüceyrələrinə zəhərli təsir göstərir və bunun nəticəsində bunların yağ çevrilməsi aşkar edilir. Aktiv tripsin (protein maddələrini həzm edən) şişməyə, iltihaba və ağrı şokuna səbəb olan müxtəlif kimyəvi reaksiyalara səbəb olur. Tibbi yardım göstərilməməsi ölümlə nəticələnə bilər.
İnsan bədənindəki bu reaksiyalar bezin ölçüsündə artmasına səbəb olur, toxumalarında nekrotik fokuslar meydana gəlir (hüceyrələr ölür). Patoloji prosesin başlanğıcında ölüm aseptik olaraq aşkar edilir (infeksiya yoxdur), ancaq xəstəliyin irəliləməsi ilə birləşir, bu da iltihablı nekroz, irinli tərkibli fokusların yaranmasına səbəb olur. Sonuncu vəziyyətdə dərhal cərrahi müdaxilə tələb olunur.
Fermentlərin aqressiv təsirinə səbəb olan səbəblər:
- Alkoqollu içkilər;
- Safra yollarının patologiyası (əksər rəsmlərdə bu xolelitiazdır);
- Qarın xəsarəti;
- Pis yemək vərdişləri (boş bir mədədə qızardılmış qidalar);
- Mədəaltı vəzinin yaralandığı endoskopik prosedurlar;
- Zəhərli bir təsirə səbəb olan dərmanı yüksək dozada qəbul etmək. Metronidazol, tetrasiklin və digər dərmanlar bezə mənfi təsir göstərir;
- Endokrin təbiət patologiyaları. Məsələn, hiperparatiroidizm.
Herpes simplex virusu, mikoplazma və s. Kimi yoluxucu və viral xəstəliklər pankreas toxumasına birbaşa təsir göstərir, ardınca iltihablı bir proses və kəskin pankreatitin başlanğıcı var.
Klinik təzahürlər
Kəskin pankreatit simptomları sürətlə inkişaf edir. Hücum, herpes zosterinin ağrısı ilə xarakterizə olunur. Sağ və ya sol hipokondriyada, qapalı bir ərazidə ağrıyır. Ağrı, arxanın sol tərəfinə, çiyin bıçaqları altına vermək xüsusiyyətinə malikdir.
Ağrı daim müşahidə olunur. Müalicə fonunda belə, bir müddət davam edirlər və intensivlik praktik olaraq dəyişmir. Bu simptomun dərhal səbəbi yumşaq toxumaların və mədəaltı vəzin sinir köklərinin ölümüdür.
Yağ bezindəki kəskin iltihablı bir prosesin ağrı hücumu ilə bəzi xəstələrdə iştah azalır, bəziləri isə tamamilə yemək yeməyi hiss edir. Bu, bağırsaqlarda həzm fermentlərinin aradan qaldırılmasında bir çatışmazlığın nəticəsidir.
Digər əlamətlər:
- Bulantı, yeməyə səbəb ola biləcək təkrar qusmadan sonra. Semptomun patogenezi, qida həzminin normal prosesi üçün zəruri olan ferment komponentlərinin olmaması ilə əlaqədardır. Kusma rahatlıq gətirmir. Birincisi, qusmada qida parçaları var, qusduqdan sonra yalnız safra.
- Xəstə mədəaltı vəzində geniş yiringli fokus inkişaf etdirirsə, o zaman klinik intoksikasiya əlamətləri görünür. Bədən istiliyi 38 dərəcəyə qədər yüksəlir, qızdırma, soyuqluq müşayiət olunur. Pulse tez-tez olur - dəqiqədə 90-dan çox vuruş olur, dəri yapışqan tərlə örtülür, soyuqlaşır. Tez-tez və ağır nəfəs var.
- Şiddətli ağrı ilə şok əlaməti müşahidə olunur - bu qan təzyiqinin azalmasıdır.
- Üst qarın şişir, çünki həzm prosesi pozulur.
- Dəri solğun, bəzən mavi olur.
Palpasiya zamanı qarın divarı gərgindir. Kəskin bir hücum, bədəndə dövran edən mayenin həcminin azalması, çoxlu qusma və tez-tez ishal nəticəsində meydana gələn siyanoz əlamətləri ilə xarakterizə olunur.
Xəstəyə kömək edilməsə, ölə bilər.
Diaqnostika
Kəskin bir hücum evdə müstəqil müalicə edilə bilməz. Ağrı kəsiciləri ağrıları aradan qaldıra bilməyəcək, patoloji vəziyyətinin səbəblərini təsir etmir. Xəstəyə hərtərəfli diaqnoz və xəstəxanada kəskin pankreatitin sonrakı müalicəsi lazımdır.
Kəskin iltihablanma prosesi həzm və mədə-bağırsaq traktının bəzi patologiyalarına bənzədiyi üçün diaqnoz təbiətdə fərqlidir. Xəstəxanaya qəbul olunduqdan sonra fiziki müayinə, qarın divarının auskultasiyası aparılır. Bağırsaq motorikasının tamamilə olmaması var.
Ümumi bir qan testi aparılır, bu da iltihab prosesinin qeyri-spesifik əlamətlərini aşkar etməyə kömək edir. Lökositlərin konsentrasiyasında artım müşahidə olunur, qan plazmasında eritrositlərin çökmə dərəcəsi artır.
Kəskin bir hücum üçün biokimyəvi qan testi göstərir:
- Əhəmiyyətli dərəcədə artan amilaz;
- Lipazın konsentrasiyası iki dəfə artır;
- Bədəndə şəkər artımı;
- Ümumi protein miqdarı azalır;
- Qanda karbamid böyüyür.
Dözülməz qusma səbəbindən tez-tez susuzlaşdırma əlamətləri müşahidə olunur. Klinika qanda kalsium, kalium və natriumun azalması ilə təyin olunur. Kəskin bir hücumda sidikdə amilaza miqdarı artır.
İltihablı daxili orqanın ultrasəs müayinəsi onun ölçüsündə artım, heterojen echogenlik, qeyri-bərabər sərhədlər, peritonun arxasındakı boşluqda sərbəst mayenin olması aşkar edilir.
Təsvir edilən üsullar xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinin kəskin pankreatitin hücumu ilə əlaqədar olduğunu dəqiqliklə müəyyən etməyə imkan vermirsə, laparoskopik metoddan istifadə olunur. Xəstəliyin aşağıdakı əlamətlərini müəyyənləşdirə bilir:
- Hemorragik maye.
- Qarın və pankreasdakı ləkələr.
- Peritonun yanal səthində kiçik qanaxma.
Kəskin bir hücumun inkişafını göstərən dolayı əlamətlərə öd kisəsindəki tıkanıklıq, mədənin parezi, qaraciyər bağlarının şişməsi daxildir.
Dərman müalicəsi
Kəskin bir hücumda yardımın olmaması ölümcüldür. Təcili yardım xəstəsi reanimasiya şöbəsinə aparılır, müayinə edilir, anesteziya aparılır. Diaqnozdan sonra klinik təzahürlər və mümkün fəsadlar nəzərə alınmaqla müvafiq müalicə təyin olunur.
Müalicə zamanı bir tibbi mütəxəssis aclığı tövsiyə edir. Bu, iltihablı mədəaltı vəzdən yükü azaltmağa imkan verir. Terapiyadan sonra pəhriz qidası təyin edilir. Pəhriz yalnız az miqdarda qidalar və grated yemək daxildir.
Ağrını aradan qaldırmaq üçün sadəcə ağrı kəsiciləri istədiyiniz nəticəni verməyəcəkdir. Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün müxtəlif növ tıxanmalar aparılır, məsələn, kateter vasitəsilə anestezik vasitələrin tətbiqi ilə epidural anesteziya.
Anesteziya etmək üçün Baralgin, Tramadol kimi dərmanlardan istifadə edirlər. Ağrı sindromu orta dərəcədədirsə, No-shpu venadaxili olaraq verilir. Bədəndə qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar tətbiq olunur:
- Hemodez;
- Reopoliglyukin.
Mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün tez-tez kəskin bir hücumun inkişafının səbəblərindən biri olan xolesistitin ağırlaşması üçün fermentləri bədəndən çıxarmaq lazımdır. Bunun üçün məcburi diurez aparılır, bundan sonra Lasix diüretik təyin edilir.
Bədəndəki su və elektrolit balansını bərpa etmək üçün, tərkibində duz olan həllər venadaxili olaraq daxil edilir. Şok əlamətləri (aşağı təzyiq) Albom ilə birlikdə aradan qaldırılır.
Septik fəsadların və peritonitin qarşısını almaq üçün geniş bir spektrli təsirli antibakterial maddələrdən istifadə edirlər - Metronidazol.
Həzm fermentlərinin sintezini azaltmaq üçün statinlərin (somatostatin), müasir proteaz inhibitorlarının (Gordox) istifadəsi. Antisekretor dərmanlar tövsiyə olunur (pankreatit üçün Omez qəbul edə bilərsiniz) - mədənin tərkibini zərərsizləşdirməyə kömək edir, çünki xlor turşusu həzm fermentlərinin istehsalının güclü stimullaşdırıcısıdır.
Pankreatit yiringli komplikasiyanın bir mərhələsinə çevrilmişsə, cərrahi müdaxilə tələb olunur. Ümumi anesteziya və ağciyərlərin intubasiyası altında aparılır. Əməliyyat zamanı "ölü" toxuma həyəcanlanır.
Kəskin bir hücumun fəsadları
Kəskin bir hücum bir çox komplikasiyanın inkişafına səbəb olur. Yaranma dövrlərindən asılı olaraq, erkən və gec mənfi nəticələrə bölünürlər. Birincisi patologiyanın ilk əlamətləri ilə eyni vaxtda inkişaf edə bilir. Bunlar həzm fermentlərinin qan dövranı sisteminə salınmasına əsaslanır. Gec komplikasyon, ikincil infeksiyaya görə 1-2 həftə içində inkişaf edir.
Hipovolemik şok insan orqanında dolaşan mayenin həcminin azalmasına, həmçinin fermentlərin toksik təsirinə əsaslanır. Bütün orqanlar normal fəaliyyət üçün lazımi miqdarda oksigen almır, çox orqanlı bir növ çatışmazlıq inkişaf edir.
Tənəffüs sistemində ekssudativ formanın plevrisi inkişaf edir, tənəffüs çatışmazlığı, ağciyər çökməsi. Digər erkən ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:
- Qaraciyər funksiyasının pozulması. Obstruktiv sarılıq ilə özünü göstərən yüngül rəsmlərdə. Ağır bir vəziyyətdə, hepatitin kəskin zəhərli bir forması meydana gəlir. Səbəb fermentlərin şok və toksik təsiridir. Risk altında hər hansı bir qaraciyər xəstəliyi olan bir xəstə var - ölüm ehtimalı yüksəkdir.
- Böyrək çatışmazlığı (qaraciyər çatışmazlığına bənzər səbəblər).
- Ürək-damar sisteminin işləməsinin pozulması.
- Daxili qanaxma.
- Peritonit qarın boşluğunda iltihablı bir prosesdir. Bu infeksiya və ya yiringsiz olur.
- Psixi pozğunluqlar şiddətli intoksikasiya nəticəsində beyin zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir.
Gec hadisələrə qan zəhərlənməsi, qarın boşluğundakı yiringli xora, mədəaltı vəzinin iltihablı iltihabı, fistula meydana gəlməsi, pankreas nekrozu, psevdokistlərin əmələ gəlməsi, şiş neoplazması və s.
Pankreatit üçün proqnoz müalicənin formasına, adekvatlığına və vaxtında, erkən komplikasiyanın mövcudluğuna / olmamasına bağlıdır. Yüngül hücum forması ilə proqnoz olduqca əlverişlidir. Nekrotik və ya hemorragik lezyonlar varsa, ölüm riski bir neçə dəfə artır. Müvafiq terapiya və həkimin tövsiyələrinə və pəhrizə uyğun gəlməməsi mədəaltı vəzin ləng iltihabının - xroniki pankreatitin inkişafına səbəb olur.
Kəskin pankreatit haqqında məlumat bu məqalədəki videoda verilmişdir.
