Kəskin pankreatit yalnız klinik təzahürlərə görə diaqnoz qoyulmur. Buna görə müstəqil olaraq özünüz diaqnoz edə bilməzsiniz. Hətta təcrübəli bir həkim həmişə xəstənin rifahının sürətlə pisləşməsinin səbəbini vizual olaraq təyin etmir.
Təcrübə göstərir ki, xəstənin ilk müayinəsi zamanı qoyulmuş diaqnoz halların təxminən üçdə birində təsdiqlənmir, başqa sözlə, doğru deyil. Və bu bir tibb mütəxəssisinin aşağı dərəcəsi deyil.
Fakt budur ki, müxtəlif xəstələrdə xəstəliklərin kəskin mərhələsinin və ya xroniki pankreatitin kəskinləşməsi əlamətləri əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidir. Bu vəziyyətdə, xroniki pankreatit ilə, təzahürlərində müxtəlif xəstəliklərə bənzər sindromlar müşahidə olunur.
Doğru bir diaqnoz qoymaq üçün tibbi bir tarix çəkmək və xəstəni fiziki müayinə etmək kifayət deyil, laboratoriya diaqnostikası aparmaq lazımdır - ümumi və biokimyəvi qan testi, sidik analizi. Ayrıca MRT, ultrasəs, bilgisayarlı tomoqrafiya etməlisiniz.
Pankreas iltihabı necə özünü göstərir?
Pankreasın iltihablı bir prosesinin aparıcı əlamətləri də bütün xəstələrdə tapılmır. Ancaq bunlar əvvəlcə çağırılmalıdır. Patoloji prosesin ənənəvi simptomları Mondor üçlüyü tərəfindən müəyyən edilir - bunlar qarındakı ağrılar, şişkinlik və qusma hücumudur.
Bir xəstəlik bir neçə saatdan sonra inkişaf edir. Xəstə nəyin acıldığını dəqiq deyə bilmir. Ağrı hər yerdə müəyyən edilir, bu fonda lokalizasiya həmişə aydın şəkildə qurulmur. Çiyin bıçaqlarına, bel arxasına, yaxasına və insan bədəninin digər hissələrinə verə bilər.
Əksər rəsmlərdə qusma da birdən başlayır. Xəstələrin yalnız 20% -i əvvəlcədən ürək bulanması ilə qarşılaşır. Kusmada yeyilməmiş yemək parçaları var, bundan sonra yalnız safra qalır.
Pankreatitin alevlenməsinin əsas simptomları:
- Tabure çatışmazlığı bağırsaq tıxanmasının bir nəticəsidir. Və ya xəstədə gündə beş dəfəyə qədər boş nəcis var. Nəcis kütlələri yağlıdır, xarakterik bir parıltı var, bu da steatorrheanın inkişafını göstərir (bir coproloji müayinə normaldan yuxarı nəcisdə yağ varlığını göstərir);
- Susuzlaşdırma əlaməti ağız boşluğunda həddindən artıq quruluqdur. Bir qayda olaraq, xəstə eyni vaxtda təkrar qusma və daimi ishal aşkar edərsə susuzlaşdırma əlaməti artır;
- Qarın ön divarının əzələləri gərgindir - peritoneal qıcıqlanma sindromu. Palpasiya zamanı ağrı sindromu güclənməyə meyllidir;
- Solğun dəri, nəfəs almaqda çətinlik, sürətli ürək döyüntüsü, gözlərin sklerasının sararması və s.
Tibbi praktikada kəskin pankreatit əlamətləri fərqlənir, bu da xəstəliyi "gözlə" müəyyənləşdirməyə kömək edir. Ancaq xəstələrdə onlar çox nadirdir - klinik şəkillərin təxminən 10% -də.
Və onlar mədəaltı vəzin məhv edilməsini göstərir.
Bu əlamətlər üzündəki bənövşəyi ləkələrin görünüşü, göbək bölgəsində qançırlar, alt ekstremitələrin maviliyi, bel bölgəsində pinpoint qanamalardır.
Pankreatit ağrısı
Pankreatit sindromları hansılardır? Xəstə bədəndə bir sistemin pozulmasının bir neçə həyəcan verici əlamətini aşkar etdikdə, onlar ümumiyyətlə bir sindroma birləşdirilir. Başqa sözlə, bu, bəzi oxşarlıqlara malik olduğundan, bir qrupa birləşdirilə bilən müəyyən bir klinik təzahürlərdir.
Hər hansı bir xəstəliyin müəyyən sindromları, xolesistit, pankreatit və digər patologiyalar istisna edilmir. Pankreasın iltihabı ilə ağrı həmişə mövcuddur.
Kəskin bir hücumda ağrı çox güclüdür, şoka səbəb ola bilər. Xroniki forma fonunda, bəzi xəstələrdə ağrı hər zaman olur, ancaq daha az intensivliyi ilə xarakterizə olunur.
Ağrının lokalizasiyası pankreasdakı bir lezyon səbəb olur. Orqan başının funksionallığı pozulursa, o zaman epiqastrik bölgənin sağ tərəfində ağrı müşahidə olunur. Glandular bədənin iltihabı olduqda, sol tərəfdən ağrıyır. Quyruq bölgəsinə zərər aşkar edildikdə, sol qabırğa altından ağrıyır.
Ağrı bədənin digər hissələrinə verə bilər:
- Arxada qabırğa boyunca onurğa sütununa.
- Sol çiyin bıçağının altında.
- Çiyin qurşağında.
- Aşağı iliyak bölgəsində.
- Sinə bölgəsində (bu vəziyyətdə simptom angina pektorisinə bənzəyir).
Bu sindromun özəlliyi, ağrı kəsicilərinin onu düzəltməyə kömək etməməsidir. İstisna hallarda ağrı darıxdırıcı olur, digərlərində isə güclü qalır.
Kəskin pankreatitin inkişafı ilə simptomun təbiəti müxtəlifdir. Baş vermə mexanizmi kanallarda və vəzi toxumalarında təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına, həzm sistemi orqanının şişməsinə əsaslanır, bunun nəticəsində pankreas ifrazının xaric olması pisləşir.
Dispeptik sindrom
Dispeptik sindrom orqanizmdə bir çox patoloji prosesi müşayiət edir. Onların klinikası olduqca müxtəlifdir və yalnız dispepsiya ilə pankreatitin kəskin hücumunu diaqnoz etmək mümkün deyil.
Bəzi xəstələrdə dispeptik sindrom, qarındakı yüngül bir narahatlıq ilə başlayır, tədricən ağrılı hisslərə çevrilir. Belçəkmə hava ilə müşahidə olunur.
Pankreatit ilə ürək bulanması bir hücum hər kəsdə baş vermir. Çox vaxt xəstələrdə qusma dərhal aşkar edilir. Rahatlıq gətirmir. Bundan sonra, özofagusda yanma ilə tamamlanan şiddətli ürək yanması. İnsanın özofagusa daxil olan mədənin aqressiv tərkibindən qaynaqlanır.
Dispepsiya şəklində pankreatit sindromu aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:
- Artan düzlük, qarın içində dolğunluq hissi;
- Sürətli boş taburetlər. Mədəaltı vəzinin iltihabı ilə, tualetin divarlarından zəif yuyulmuş bir döl qoxusu müşayiət olunur;
- Ağızdakı xoşagəlməz bir dad, həzm fermentlərinin çatışmazlığını göstərir;
- Sağlamlığın ümumi pisləşməsi, zəiflik və letarji, qarın içərisində şiddətli bir gurultu.
Pankreatit ilə bağırsaqdakı fermentasiya proseslərinə görə fermentativ dispepsiya baş verə bilər. Xəstə qarın içərisində gurultudan, qazın əmələ gəlməsindən, tez-tez boş nəcisdən şikayətlənir. Bağırsağın boşaldılması ağrıya səbəb olur. Bağırsaqda çürüyərkən, ifraz edən dispepsiya özünü göstərir - zəiflik və ümumi pozğunluq, kəskin və xoşagəlməz bir qoxu olan qaranlıq tabure.
Bir qayda olaraq, pankreatit fonunda eyni vaxtda bir neçə sindrom müşahidə olunur, çünki pankreas bədəndə birdən çox funksiyanı yerinə yetirir. Nəticə etibarilə onun funksionallığının pozulması bir çox daxili orqan və sistem tərəfindən pozulmalara səbəb olur.
Dispeptik simptomlar kəskin pankreatitin inkişafı üçün xarakterik olan şiddətli ağrı sindromu ilə müşayiət olunursa, dərhal təcili yardım qrupunun çağırılması tövsiyə olunur.
Pankreatit ilə hemodinamik sindrom
Xəstələrdə kəskin pankreatitin hemodinamik sindromu tez-tez özünü göstərir. Hemodinamik dəyərsizləşmə ürək dərəcəsinin azalmasına, ventriküllərdə, aorta və ağciyər arteriyasında diastolik və sistolik təzyiqin azalmasına əsaslanır.
Bioloji aktiv komponentlərin - serotonin, histamin, endorfin və s. Sərbəst buraxılması səbəbindən qan damarlarının müqaviməti artır Bu vəziyyətdə bədəndə dövran edən mayenin həcmində azalma aşkar olunur.
Bütün bu zəncir qan təzyiqində bir dəyişiklik doğurur. Sistolik və diastolik təzyiq kəskin şəkildə azalır, qan damarlarının divarlarının keçiriciliyi artır.
Semptomlar inkişaf edir:
- Nisbi ürək çatışmazlığında taxikardiya.
- Dəridə qanaxmalar.
- Üzdə, alt ekstremitələrdə şişkinliyin görünüşü.
Bəzi hallarda qadınlarda və kişilərdə ciddi bir komplikasiya aşkar olunur - kütləvi qanaxma. Bədəndə qan dövranı pozğunluqlarında ölüm nisbəti olduqca yüksəkdir. Qan yükünün kəskin azalması ilə davam edən hipodinamik növü ilə 50% -dən çoxdur.
Hiperdinamik tiplə qan təzyiqi yüksəldikdə proqnoz daha əlverişlidir - ölüm ehtimalı 10% -dən çox deyil.
Digər sindromlar
Yetkin xəstələrdə pankreasın kəskin iltihabı zamanı tənəffüs sindromu özünü göstərir. Bunun dərhal səbəbi, ekssudatın alveolaya - insan ağciyərini təşkil edən kisələrə daxil olmasıdır. Semptomlar arasında ağır nəfəs darlığı, nəfəs almaqda çətinlik, mavi dəri - oksigen çatışmazlığı səbəbindən.
Bu simptomlarla xəstəyə tibbi yardım lazımdır. Tənəffüs sindromu həmişə inkişaf etmir, lakin onun meydana gəlməsi mənfi təsir riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Statistikaya görə, kəskin tənəffüs çatışmazlığı səbəbindən böyüklər xəstələri arasında ölüm 60% -dən çoxdur, bəzən daha da yüksəkdir.
Kəskin pankreatitdə qaraciyər əziyyət çəkir. Xəstələr qaraciyərdəki ağrılardan şikayət edirlər. Qaraciyərə yük nə qədər çox olarsa, ağrı bir o qədər çox olar. Səbəb kəskin iltihab prosesi və pankreas ödemi səbəbiylə zəhərli ziyandır. Qaraciyərin zədələnməsi fonunda digər sindromlar mövcuddur.
Sarılıq - dərinin ləkələnməsi, gözlərin zülal membranı, sarı rəngin müxtəlif çalarlarında dilin selikli qişaları. Bu klinik təzahür, safra nəqlinin və ya orqanizmdə bilirubin mübadiləsinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Qaraciyər problemləri ilə qan təzyiqi yüksəlir, zehni pozğunluqlar, yuxu pozğunluğu, taxikardiya müşahidə edilə bilər.
Böyrək sindromu pankreatitin edematoz və dağıdıcı formasında aşkar edilir. Gündəlik diurez nisbətində azalma kimi özünü göstərir. Qanda karbamid və kreatinin nisbəti kəskin yüksəlir. Böyrək problemləri:
- İshal və qusma səbəbindən susuzlaşdırma;
- Pankreas toxumalarının çürüməsi məhsulları ilə böyrəklərə zərər;
- Yoluxucu kəskin pankreatitdə bakterial toksinlərlə toksik böyrəyin zədələnməsi;
- Qan təzyiqinin kritik dəyərlərə kəskin azalması.
Düşmüş böyrək funksiyasının olması proqnozu pisləşdirmir. Pankreatitin lazımi müalicəsi ilə orqanların işi tez bir zamanda bərpa olunur.
Müalicə
Kəskin pankreatitin terapiyası həmişə stasionar şəraitdə aparılır, istisnalar yoxdur. Bəzi hallarda patoloji nisbətən asandır, xəstə heç bir mənfi sağlamlıq nəticəsi olmadan tez bərpa olunur.
Bəzən kəskin pankreatit intensiv müalicə və cərrahi müdaxilə tələb edir - rəsmlərin əksəriyyəti xəstəliyin dağıdıcı formasıdır. Edematoz pankreatit bir qədər asandır, daha az fəsadları var.
Terapevtik taktika pəhrizdir. Əvvəlcə xəstəyə mədəaltı vəzdə həddindən artıq yük yaratmamaq üçün ümumiyyətlə bir şey yemək qadağandır. Aclıq tibbi nəzarət altında olur, ümumiyyətlə 2-5 gündür.
Müalicə məqsədləri:
- Həzm sistemindəki yükü azaldın.
- Bədəndəki qan dövranını normallaşdırın.
- Susuzlaşdırma üçün kompensasiya.
- Ağrıları, dispeptik sindromu aradan qaldırın.
- Antibakterial müalicə mümkün fəsadların qarşısını alır.
Xəstədə dağıdıcı bir forma varsa, ikincil infeksiya aşkar edilərsə, müalicə əməliyyatla aparılır. Tibbi praktikada bir çox üsul var. Seçim konkret vəziyyətdən asılıdır.
Əməliyyatlar bir endoskop istifadə edərək açıq və qapalıdır. Açıq üsullar yalnız həddindən artıq hallarda istifadə olunur - nekroz, absesi perforasiya, yiringli peritonit, kütləvi qanaxma.
Beləliklə, kəskin və ya reaktiv pankreatit müxtəlif sindromlarla müşayiət olunur. Ancaq diaqnoz üçün onların mövcudluğu kifayət deyil. Bundan əlavə, instrumental və laboratoriya diaqnozu tələb olunur.
Pankreatitin simptomları bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.
