İnsulin terapiyası, karbohidrat mübadiləsində bir uğursuzluq meydana gəldiyi tip 1 diabet üçün aparıcı müalicədir. Ancaq bəzən bənzər bir müalicə, xəstəliyin ikinci növü üçün istifadə olunur, orada bədənin hüceyrələri insulin qəbul etmir (qlükoza enerjiyə çevirməyə kömək edən bir hormon).
Bu xəstəlik dekompensasiya ilə ağır olduqda lazımdır.
Ayrıca, insulinin qəbulu bir neçə başqa vəziyyətdə də göstərilir:
- diabetik koma;
- şəkər endirən dərmanların istifadəsinə əks göstərişlər;
- antiglikemik maddələr qəbul etdikdən sonra müsbət bir təsirin olmaması;
- ağır diabetik ağırlaşmalar.
İnsülin bədənə həmişə vurulan bir proteindir. Mənşəyinə görə heyvan və insan ola bilər. Bundan əlavə, müxtəlif müddətli müxtəlif hormon növləri (heteroloji, homoloji, birləşdirilmiş) var.
Hormon terapiyası ilə diabetin müalicəsi müəyyən qaydalar və düzgün dozaj hesablanması tələb edir. Əks təqdirdə, insulin terapiyasının müxtəlif ağırlaşmaları inkişaf edə bilər ki, bu da hər şəkər xəstəsinin bilməlidir.
Hipoqlikemiya
Doza həddindən artıq dozada, karbohidratlı bir qidanın olmaması və ya inyeksiya sonrası bir müddət sonra qan şəkərinin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşə bilər. Nəticədə hipoqlikemik bir vəziyyət inkişaf edir.
Davamlı bir azad agent istifadə edilərsə, maddənin konsentrasiyası maksimuma çatdıqda bənzər bir komplikasiya baş verir. Ayrıca, güclü fiziki fəaliyyətdən və ya emosional şokdan sonra şəkər səviyyəsində azalma qeyd olunur.
Maraqlıdır ki, hipoqlikemiyanın inkişafında aparıcı yer qlükoza konsentrasiyası deyil, onun azalma sürətidir. Buna görə, azalmanın ilk əlamətləri şəkər səviyyəsinin sürətlə azalmasına qarşı 5.5 mmol / L səviyyəsində baş verə bilər. Qlikemiyanın yavaş bir azalması ilə xəstə nisbətən normal hiss edə bilər, qlükoza göstəriciləri isə 2,78 mmol / L və ya daha aşağı olur.
Hipoqlikemik vəziyyət bir sıra simptomlarla müşayiət olunur:
- şiddətli aclıq;
- ürək çarpması;
- həddindən artıq tərləmə;
- əzalarının titrəməsi.
Fəsadların irəliləməsi ilə konvulsiyalar görünür, xəstə qeyri-kafi olur və huşunu itirə bilər.
Şəkər səviyyəsi çox aşağı düşməmişsə, bu vəziyyət sadə bir şəkildə aradan qaldırılır ki, bu da karbohidratlı yeməkdən ibarətdir (100 qr muffin, 3-4 ədəd şəkər, şirin çay). Vaxt keçdikcə yaxşılaşma olmadıqda, xəstəyə eyni miqdarda şirin yemək lazımdır.
Hipoqlikemik komanın inkişafı ilə 60 ml qlükoza məhlulunun (40%) iv idarəsi göstərilir. Əksər hallarda, bundan sonra şəkər xəstəsinin vəziyyəti sabitləşir. Əgər bu baş vermirsə, onda 10 dəqiqədən sonra. yenidən qlükoza və ya qlükaqon (1 ml subkutan) ilə vurulur.
Hipoqlikemiya son dərəcə təhlükəli diabetik bir komplikasiyadır, çünki ölümlə nəticələnə bilər. Risk altında ürək, beyin və qan damarlarına zərər verən yaşlı xəstələr var.
Şəkərin daim azalması dönməz psixi pozğunluqların yaranmasına səbəb ola bilər.
Həm də xəstənin zəkası, yaddaşı pisləşir və retinopatiya kursu inkişaf edir və ya pisləşir.
İnsulin müqaviməti
Tez-tez diabet xəstəliyi ilə hüceyrələrin insulinə həssaslığı azalır. Karbohidrat mübadiləsini kompensasiya etmək üçün 100-200 PIECES hormonu lazımdır.
Bununla birlikdə, bu vəziyyət yalnız protein üçün reseptorların tərkibində və ya yaxınlığında azalması səbəbindən deyil, reseptorlara və ya hormona antikorlar göründüyü zaman meydana gəlir. Ayrıca, zülalın müəyyən bir ferment tərəfindən məhv edilməsi və ya immun kompleksləri tərəfindən bağlanması fonunda insulinə qarşı müqavimət inkişaf edir.
Bundan əlavə, kontrendikulyar hormonların ifrazının artması vəziyyətində həssaslığın olmaması görünür. Bu hiperkortinizm, diffuz toksik guatr, akromegali və feokromositoma fonunda baş verir.
Müalicənin əsası vəziyyətin xarakterini müəyyənləşdirməkdir. Bu məqsədlə xroniki yoluxucu xəstəliklərin (xolesistit, sinüzit), endokrin bezlərin xəstəliklərinin əlamətlərini aradan qaldırın. Ayrıca, bir növ insulin dəyişdirilir və ya insulin terapiyası şəkər endirən tabletlərin istifadəsi ilə tamamlanır.
Bəzi hallarda qlükokortikoidlər göstərilir. Bunu etmək üçün hormonun gündəlik dozasını artırın və prednizon (1 mq / kq) ilə on günlük bir müalicə təyin edin.
Bundan əlavə, xəstənin vəziyyətinə əsasən dərmanların dozası tədricən azalır. Ancaq bəzən az miqdarda (gündə 15 mq-a qədər) vəsaitdən uzun müddət istifadə etmək lazımdır.
Ayrıca, insulinə müqavimət üçün sulfatlaşdırılmış insulin istifadə edilə bilər. Onun üstünlüyü odur ki, antikorlarla reaksiya vermir, yaxşı bioloji aktivliyə malikdir və praktik olaraq allergik reaksiyalara səbəb olmur. Lakin bu cür terapiyaya keçid zamanı xəstələr bilməlidirlər ki, sadə bir forma ilə müqayisədə sulfated agentin dozası adi dərmanın ilkin miqdarının ¼-nə qədər azalır.
Allergiya
İnsulin qəbul edildikdə, ağırlaşmalar fərqli ola bilər. Beləliklə, bəzi xəstələrdə iki formada özünü göstərən bir allergiya var:
- Yerli. Enjeksiyon bölgəsində eritematoz, iltihablı, qaşınma papulasının və ya sərtləşmənin görünüşü.
- Ümumiləşdirilmiş, ürtikerin baş verdiyi yerlərdə (boyun, üz), ürəkbulanma, dəri qaşınması, ağız, göz, burun, ürək bulanması, qarın ağrısı, qusma, titrəmələr, temperatur. Bəzən anafilaktik şok inkişaf edir.
Allergiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün tez-tez insulinin dəyişdirilməsi aparılır. Bu məqsədlə heyvan hormonu insan hormonu ilə əvəz olunur və ya dərman istehsalçısı dəyişdirilir.
Qeyd etmək lazımdır ki, allergiya əsasən hormonun özündə deyil, onu sabitləşdirmək üçün istifadə olunan qoruyucu vasitədə inkişaf edir. Bu vəziyyətdə, əczaçılıq şirkətləri fərqli kimyəvi birləşmələrdən istifadə edə bilərlər.
Dərmanı dəyişdirmək mümkün deyilsə, insulin hidrokortizonun minimum dozalarının (1 mq-a qədər) tətbiqi ilə birləşdirilir. Şiddətli allergik reaksiyalarda aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:
- Kalsium xlorid;
- Hidrokortizon;
- Difenhidramin;
- Suprastin və s.
Allergiyanın yerli təzahürləri, enjeksiyon səhv edildiyi zaman tez-tez göründüyü diqqət çəkir.
Məsələn, bir inyeksiya üçün bir yerin düzgün seçilməməsi, dərinin zədələnməsi (kəskin, qalın iynə) və həddindən artıq soyuq bir vasitənin tətbiqi.
Pastipsulip Lipodistrofiyası
Lipodistrofiyanın 2 növü var - atrofik və hipertrofik. Patologiyanın atrofik bir forması hipertrofik bir növün uzun müddət davam edən bir fonunda inkişaf edir.
Enjeksiyondan sonrakı təzahürlərin necə baş verdiyi dəqiq müəyyən edilməyib. Bununla birlikdə, bir çox həkim, daha sonrakı yerli neyrotrof pozğunluqlarla periferik sinirlərə daimi travma səbəbiylə meydana çıxdıqlarını təklif edir. Qüsurları da kifayət qədər təmiz insulinin istifadəsi səbəbindən baş verə bilər.
Ancaq monokomponent dərmanlardan istifadə etdikdən sonra lipodistrofiyanın təzahürlərinin sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Başqa bir vacib amil, hormonun səhv idarə edilməsi, məsələn, enjeksiyon sahəsinin hipotermi, soyuq bir hazırlıq istifadəsi və s.
Bəzi hallarda, lipodistrofiya fonunda, müxtəlif dərəcədə insulin müqaviməti meydana gəlir.
Şəkərli diabet lipodistrofiyanın görünüşünə meyllidirsə, insulin terapiyası qaydalarına, iynə üçün gündəlik yerləri dəyişdirmək çox vacibdir. Həm də lipodistrofiyanın meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün hormon bərabər miqdarda Novokain (0,5%) ilə seyreltilir.
Bundan əlavə, lipoatrofiyanın insan insulinini vurduqdan sonra yoxa çıxdığı aşkar edildi.
İnsulin terapiyasının digər təsirləri
Tez-tez insulinə bağlı diabet xəstələrində gözlərin qarşısında bir örtük görünür. Bu fenomen bir insana ciddi narahatlıq yaradır, buna görə normal yaza və oxuya bilmir.
Bir çox xəstə diabetik retinopatiya üçün bu simptomu səhv edir. Ancaq gözlər önündəki örtük lensin refraksiyasındakı dəyişikliklərin nəticəsidir.
Bu nəticə müalicənin başlanğıcından 14-30 gün sonra müstəqil olaraq keçir. Buna görə terapiyanı kəsməyə ehtiyac yoxdur.
İnsulin terapiyasının digər ağırlaşmaları alt ekstremitələrin şişməsidir. Ancaq belə bir təzahür, görmə problemləri kimi, öz-özünə gedir.
Bacakların şişməsi, insulin inyeksiyasından sonra inkişaf edən su və duzun tutulması səbəbindən meydana gəlir. Ancaq zaman keçdikcə bədən müalicəyə uyğunlaşır və buna görə maye yığmağa son qoyur.
Bənzər səbəblərə görə, terapiyanın başlanğıc mərhələsində xəstələr vaxtaşırı qan təzyiqini artıra bilər.
Ayrıca, insulin terapiyası fonunda bəzi diabet xəstələri kilo alırlar. Orta hesabla xəstələr 3-5 kiloqram ağırlaşır. Axı, hormonal müalicə lipogenezi (yağ meydana gəlməsi prosesi) aktivləşdirir və iştahı artırır. Bu vəziyyətdə xəstəyə pəhriz dəyişdirmək lazımdır, xüsusən də onun kalorili tərkibi və qida qəbulu tezliyi.
Bundan əlavə, insulinin davamlı tətbiqi qanda kaliumun miqdarını aşağı salır. Bu problem xüsusi bir diyet vasitəsi ilə həll edilə bilər.
Bu məqsədlə bir diabet xəstəsinin gündəlik menyusu sitrus meyvələri, giləmeyvə (qarağat, çiyələk), otlar (cəfəri) və tərəvəzlər (kələm, turp, soğan) ilə doldurulmalıdır.
Fəsadların qarşısının alınması
İnsulin terapiyasının təsir riskini minimuma endirmək üçün hər diabet xəstəsi özünə nəzarət metodlarını mənimsəməlidir. Bu konsepsiya aşağıdakı qaydaları əhatə edir:
- Xüsusilə yeməkdən sonra qanda qlükoza konsentrasiyasının daimi monitorinqi.
- Göstəricilərin atipik şərtlərlə müqayisəsi (fiziki, emosional stress, ani xəstəlik və s.).
- vaxtında insulin, antidiabetik dərmanlar və pəhriz dozasını tənzimləmək.
Qlükoza ölçmək üçün test zolaqları və ya bir qlükometr istifadə olunur. Sınaq zolaqlarının köməyi ilə səviyyənin təyin edilməsi aşağıdakı kimi aparılır: bir kağız sidikdə batırılır və sonra şəkər konsentrasiyasından asılı olaraq rəngləri dəyişən test sahəsinə baxırlar.
Ən dəqiq nəticələr cüt sahə olan zolaqlar istifadə edərək əldə edilə bilər. Ancaq qan testi şəkər səviyyəsini təyin etmək üçün daha təsirli bir üsuldur.
Buna görə diabet xəstələrinin çoxu bir qlükometrdən istifadə edirlər. Bu cihaz aşağıdakı kimi istifadə olunur: Göstərici lövhəsinə bir damla qan tətbiq olunur. Sonra, bir neçə saniyədən sonra nəticə rəqəmsal ekranda görünür. Ancaq unutmayın ki, fərqli qurğular üçün qlisemiya fərqli ola bilər.
Bundan əlavə, insulin terapiyası fəsadların inkişafına kömək etməməsi üçün diabetik şəxs öz bədən çəkisini diqqətlə izləməlidir. Kegle indeksini və ya bədən çəkisini təyin edərək artıq çəkinin olub olmadığını öyrənə bilərsiniz.
İnsulin terapiyasının yan təsirləri bu məqalədəki videoda müzakirə olunur.
