Diabetes mellitus, karbohidrat metabolizması və qan şəkər konsentrasiyasının artması səbəbindən ortaya çıxır. ÜST təsnifatları qurulur, burada müxtəlif xəstəliklər göstərilir.
2017-ci il statistikasına görə, 150 milyondan çox insan diabet xəstəsi kimi tanınır. Son illərdə xəstəlik halları daha tez-tez baş verir. Xəstəliyin meydana gəlməsinin ən böyük təhlükəsi 40 yaşdan sonra meydana gəlir.
Diabet xəstəliyini azaltmaq və ölüm riskini azaltmaq üçün bir sıra tədbirlər ehtiva edən proqramlar var. Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin aparılması diabet xəstəliyini müəyyənləşdirməyə və müalicə rejimini təyin etməyə imkan verir.
Xəstəliyin mənşəyi və gedişatı xüsusiyyətləri
Patologiyanın inkişafına bir çox amillər təsir göstərir. Bir irsi meyl varsa, onda diabet ehtimalı çox yüksəkdir. Xəstəlik zəifləmiş toxunulmazlıq və bəzi orqanlarda ciddi problemlərin olması səbəbindən də inkişaf edə bilər. Bu xəstəlik çox sayda digər ciddi xəstəliklərin səbəbidir.
Tip 1 diabet mellitus, beta hüceyrələrinin bir arızası səbəbiylə meydana gəlir. Beta hüceyrələrinin işləmə üsulu xəstəliyin növünü bildirir. Uşaqlarda şəkərli diabet hər yaşda, o cümlədən yenidoğulmuşlarda inkişaf edir.
Xəstəliyi müəyyən etmək üçün bir qan testi aparmaq lazımdır, qlükoza səviyyəsi yüksək olacaqdır. Həkim bədəndə aşağı insulin olan idiopatik diabet haqqında danışa bilər.
Tip 1 diabet karbohidrat mübadiləsi sürəti sağlam bir insana nisbətdə olduqda kompensasiya edilə bilər. Subkompensasiya, əlillik olmadıqda, hipoqlikemiya və ya hiperglisemiyanın qısa müddətli epizodları ilə xarakterizə olunur.
Dekompensasiya ilə qan şəkəri çox dalğalana bilər, prekoma və koma ola bilər. Vaxt keçdikcə sidikdə aseton aşkar edilir.
1 tip diabetin simptomları:
- susuzluq
- tez-tez həddindən artıq sidik,
- güclü iştaha
- arıqlamaq
- dərinin pisləşməsi,
- zəif performans, yorğunluq, zəiflik,
- baş ağrıları və əzələ ağrıları
- yüksək tərləmə, dərinin qaşınması,
- qusma və ürək bulanması
- infeksiyalara qarşı aşağı müqavimət,
- qarın ağrısı.
Anamnezdə tez-tez görmə qabiliyyəti, böyrək funksiyası, bacaklara qan tədarükü, habelə əzaların həssaslığının azalması olur.
Tip 2 şəkərli diabet tez-tez orta yaşlı və yaşlı insanlarda görünür. Xəstəlik insulinin pozulmuş qavrayışı ilə xarakterizə olunur. Bu hamiləlik, artıq çəki və ya digər amillər səbəbiylə baş verə bilər. Xəstəlik bəzən gizli şəkildə davam edir və parlaq simptomlar yoxdur.
Tip 2 diabet mellitus:
- pəhriz yolu ilə və ya uyğun dərman istifadəsi ilə birlikdə xəstəliyin sabitləşməsi ilə xarakterizə olunan ağciyər,
- Şəkər azaltan bir neçə tablet içdikdən sonra sabitləşmənin baş verdiyi orta. Kiçik damar ağırlaşmaları ola bilər,
- Stabilizasiya yalnız şəkər endirən tabletlər və insulinin istifadəsi və ya yalnız insulinin köməyi ilə həyata keçirildiyi təqdirdə ağır bir mərhələ baş verir. Ciddi damar ağırlaşmaları, nefropatiya, retinopatiya və nöropatiya yaygındır.
Tip 2 xəstəliyi olan bir insan daim susuz qalır. Qasıqda və perineumda qaşınma var. Bədən çəkisi tədricən artır, dərinin iltihablı, mantar xəstəlikləri görünür. Qeyri-adekvat toxuma bərpası da xarakterikdir.
Bir insanın daim əzələ zəifliyi və ümumi bir pozulması var. Ayaqları daim uyğundur, kramplar nadir deyil. Vizyon tədricən qaralır, üz tükləri intensiv böyüyə bilər və ekstremitələrə düşə bilər. Bədəndə kiçik sarı böyümələr görünür, tez-tez şiddətli tərləmə və forskinin iltihabı olur.
Latent insulin daha az aşkar edilir, çünki xarakterik təzahürlər yoxdur. Bu növ damar sisteminin xəstəliklərini təhrik edir. Müalicə zamanı pəhriz qidalanmasına riayət olunmalı və həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlar istifadə edilməlidir.
Diabet, tip eyni olsa belə fərqli ifadə edilə bilər. Fəsadların görünüşü xəstəliyin mütərəqqi bir mərhələdə olduğunu göstərir. Şiddət dərəcələri, şəkərli diabet var, bir neçə növə aid olan təsnifat növləri və mərhələləri ilə fərqlənir.
Yüngül bir xəstəliklə diabet ağırlaşmadan davam edir. Orta mərhələ baş verdikdə, bir müddət sonra problemlər başlayır:
- görmə pozğunluğu
- pozulmuş böyrək funksiyası,
- mərkəzi sinir sisteminin arızaları.
Xəstəliyin ağır bir gedişi ilə, ciddi bir patoloji inkişaf edə bilər ki, bu da insanın gündəlik həyatını çox çətinləşdirir.
Bədəndə meydana gələn reaksiyalar nəticəsində qlikozilləşdirilmiş hemoglobinin əmələ gəlməsi güclənir. Qlükoza və hemoglobinin birləşməsi var. Hemoglobinin yaranma sürəti şəkərin səviyyəsindən asılıdır. Təhlilin nəticələrinə görə, müəyyən müddət ərzində şəkərlə birləşən hemoglobinin miqdarı müəyyənləşdirilir.
Glikozilləşdirilmiş hemoglobin sağlam insanlarda da var, lakin məhdud miqdarda. Şəkərli diabetlə bu göstəricilər normadan bir neçə dəfə yüksəkdir. Şəkər miqdarı normaya qayıdırsa, hemoglobinin normala qayıtması üçün bir müddət lazımdır.
Terapiyanın effektivliyi hemoglobinin səviyyəsi ilə müəyyən edilir.
Diabet təsnifatı
Elmi araşdırmalara əsaslanaraq ÜST mütəxəssisləri diabetin təsnifatını yaratdılar. Təşkilat bildirir ki, diabet xəstələrinin əksəriyyətində ümumi 2% tip 2 xəstəlik var.
1-ci tip diabet ümumi halların təxminən 7% -ni təşkil edir. Digər xəstəlik növləri halların 1% -ni təşkil edir. Hamilə qadınların təxminən 3-4% -ində gestational diabet var.
Müasir səhiyyə də prediabet xəstəliyi məsələsinə toxunur. Bu, qanda qlükozanın ölçülmüş göstəriciləri normadan artıq olduqda, lakin hələ də xəstəliyin klassik formasına xas olan dəyərlərə çatmadığı bir vəziyyətdir. Bir qayda olaraq, prediabet tam hüquqlu bir xəstəlikdən əvvəldir.
Xəstəlik bədənin anormal reaksiyaları, məsələn, qlükoza emalındakı uğursuzluqlar səbəbindən yaranır. Bu təzahürlər normal və kilolu olan insanlarda müşahidə olunur.
Digər bir xəstəlik növü bədəndə qlükoza işləndikdə təsnif edilir, lakin komplikasiyaya görə vəziyyət dəyişə bilər və sintez funksiyası pozulur.
2003-cü ildən etibarən diabet Amerika Diabet Assosiasiyasının təklif etdiyi meyarlara görə diaqnoz qoyulur.
Tip 1 diabet mellitus, hüceyrələrin məhv olması səbəbindən ortaya çıxır, buna görə bədəndə insulin çatışmazlığı meydana gəlir. Tip 2 diabet mellitus, insulinin bioloji təsiri bədəndə pozulduğu üçün ortaya çıxır.
Bəzi diabet növləri, müxtəlif xəstəliklər, eləcə də beta hüceyrələrin pozulması səbəbiylə ortaya çıxır. Bu təsnifat indi təbiətdə tövsiyə olunur.
ÜST-nin 1999-cu il təsnifatında xəstəlik növlərinin təyin edilməsində bəzi dəyişikliklər var. İndi ərəb rəqəmləri deyil, Roma rəqəmləri istifadə olunur.
"Gestational diabet" konsepsiyasında ÜST mütəxəssisləri xəstəliyi yalnız hamiləlik dövründə deyil, eyni zamanda karbohidrat mübadiləsinin bəzi pozğunluqlarını da əhatə edir. Bu, uşağın daşınması zamanı və sonra baş verən pozuntuları nəzərdə tutur.
Gestational diabetin səbəbləri hazırda məlum deyil. Statistika göstərir ki, xəstəlik ən çox kilolu, tip 2 diabetli və ya yumurtalıq polikistikası olan qadınlarda olur.
Qadınlarda, hamiləlik dövründə toxuma insulinə olan həssaslığın azalması başlaya bilər ki, bu da hormonal dəyişikliklər və irsi meyl ilə asanlaşır.
Tip 3, qidalanma səbəbiylə görünə biləcək xəstəlik növləri siyahısından xaric edilmişdir.
Bu amilin protein mübadiləsinə təsir göstərə biləcəyi qənaətinə gəlindi, lakin şəkərli diabetin meydana gəlməsinə səbəb ola bilməz.
Diabetin Beynəlxalq Təsnifatı
Diabet xəstələrinin əksəriyyətini iki qrupa bölmək olar: kəskin insulin çatışmazlığı ilə əlaqəli 1 tip şəkərli diabet xəstələri və bədənin insulinə müqavimətinə uyğun gələn 2 tip şəkərli diabet xəstələri (DM 2).
Diabet növünü müəyyənləşdirmək çox vaxt çətindir, buna görə hazırda ÜST tərəfindən təsdiqlənməmiş diabetin yeni bir təsnifatı hazırlanır. Təsnifatda "Diabetes mellitus qeyri-müəyyən tip" bölməsi var.
Təxribat edən kifayət qədər nadir diabet növü qeyd olunur:
- infeksiya
- dərmanlar
- endokrinopatiya
- pankreas disfunksiyası,
- genetik qüsurları.
Bu diabet növləri patogenetik cəhətdən əlaqəli deyil, ayrı-ayrılıqda fərqlənir.
ÜST məlumatlarına görə diabetin mövcud təsnifatına qlükoza homeostazının sərhəd pozuntuları kimi təyin olunan 4 növ xəstəlik və qrup daxildir.
Tip 1 diabet insulinə bağlı diabet ola bilər:
- immuno vasitəçiliyi
- idiopatik.
Tip 2 diabet mellitus bir təsnifata malikdir:
- qlükoza homeostazının sərhəd pozğunluqları,
- dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı,
- boş bir mədədə yüksək qlikemiya,
- hamiləlik dövründə gestational diabet,
- digər xəstəlik növləri.
Pankreas xəstəlikləri:
- şişlər
- pankreatit
- xəsarətlər
- kistik fibroz,
- kələkli pankreatit
- hemokromatoz.
Endokrinopatiyalar:
- Cushing sindromu
- glukagonoma
- somatostatinoma
- tirotoksikoz,
- aldosteroma,
- feokromositoma.
İnsulin təsirinin genetik pozğunluqları:
- lipoatrofik diabet,
- tip A insulin müqaviməti,
- leprexaunizm, Donohue sindromu (tip 2 şəkərli diabet, intrauterin böyümənin geriliyi, dismorfizm),
- Rabson-Mendenhall sindromu (acanthosis, diabetes mellitus və pineal hiperplazi),
- Digər pozuntular.
Şəkərli diabetin nadir immun formaları:
- Sərt insan sindromu (tip 1 şəkərli diabet, əzələ sərtliyi, konvulsiv vəziyyət),
- İnsulin reseptorlarına antikorlar.
Diabet ilə birlikdə sindromların siyahısı:
- Turner sindromu
- Down sindromu
- Lawrence-Moon-Beadle sindromu,
- Getington xorası,
- volfram sindromu
- Klinefelter sindromu
- Fridreyxin ataksiyası,
- porfiriya
- Prader-Willi sindromu,
- miyonik distrofiya.
İnfeksiyalar:
- sitomeqalovirus və ya endogen rubella,
- digər infeksiya növləri.
Ayrı bir növü hamilə qadınların diabetidir. Kimyəvi maddələrdən və ya dərmanlardan qaynaqlanan bir xəstəlik növü də var.
ÜST standartlarına uyğun diaqnostika
Diaqnostik prosedurlar müəyyən şərtlərdə hiperglisemiyanın mövcudluğuna əsaslanır. Diabet növləri fərqli simptomları göstərir. Uyğun deyil, buna görə simptomların olmaması diaqnozu istisna etmir.
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının Ümumdünya Diaqnostika Standartı, müəyyən metodlardan istifadə edərək qan şəkəri səviyyəsinə əsaslanan qlükoza homeostazında sərhəd anormallıqlarını müəyyənləşdirir.
Paylaşın:
- boş bir mədədə plazma qlükoza (yeməkdən ən az səkkiz saat sonra),
- təsadüfi qan şəkəri (günün istənilən vaxtı, qida qəbulu istisna olmaqla),
- 75 q qlükoza ilə bir oral qlükoza dözümlülük testinin 120 dəqiqəsində qlikemiya.
Diabet üç yolla diaqnoz edilə bilər:
- xəstəliyin klassik simptomlarının mövcudluğu + 11.1 mmol / l-dən çox olan təsadüfi qlikemiya,
- boş bir mədədə qlikemiya 7.0 mmol / l-dən çox,
- PTTG-nin 120-ci dəqiqəsində qlikemiya 11,1 mmol / l-dən çoxdur.
Artan qlikemiya üçün qan plazmasında müəyyən bir qlükoza boş bir mədəyə xasdır, 5,6 - 6,9 mmol / L səviyyəsindədir.
Pozulmuş qlükoza dözümlülüyü PTTG-də 120 dəqiqə ərzində 7.8 - 11.0 mmol / L qlükoza səviyyəsi ilə xarakterizə olunur.
Norm Dəyərlər
Sağlam bir insanda qan qlükoza boş bir mədədə 3,8 - 5,6 mmol / l olmalıdır. Təsadüfən qlikemiya kapilyar qanda 11.0 mmol / L-dən çox olarsa, diaqnozu təsdiqləməli ikinci bir diaqnoz tələb olunur.
Semptomatologiya yoxdursa, adi şərtlərdə oruc glikemisini öyrənməlisiniz. 5.6 mmol / L-dən əhəmiyyətli dərəcədə az olan qlikemiya oruc şəkər xəstəliyini istisna edir. Glisemiya 6,9 mmol / l-dən yüksəkdirsə, onda diabet diaqnozu təsdiqlənir.
5.6 - 6.9 mmol / l aralığında olan qlikemiya, PTTG üzərində bir araşdırma tələb edir. Bir qlükoza tolerantlığı testində, diabet 11.1 mmol / L-dən çox olan iki saatdan sonra qlikemiya ilə göstərilir. Tədqiqatın təkrarlanması və iki nəticə ilə müqayisə edilməsi lazımdır.
1 və 2 tip şəkərli diabetin hərtərəfli diaqnozu üçün C-peptidlər, klinik şəkil aydın deyilsə, endogen insulin ifrazının göstəricisi kimi istifadə olunur. Tip 1 xəstəliyində bazal dəyərlər bəzən sıfıra enir.
Xəstəliyin ikinci növü ilə dəyəri normal ola bilər, lakin insulin müqaviməti ilə artır.
Bu tip xəstəliyin inkişafı ilə tez-tez C-peptidlərin səviyyəsi artır.
Mümkün ağırlaşmalar
Diabetes mellitus sağlamlığın əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb ola bilər. Xəstəliyin fonunda diabetin təsnifatından asılı olmayaraq digər patologiyalar inkişaf edir. Semptomlar tədricən özünü göstərəcək və düzgün diaqnoz qoymaq üçün müayinənin bütün mərhələlərindən keçmək vacibdir. Diyabetin düzgün olmayan müalicəsi ilə fəsadların inkişafı nəticəsiz yaranır.
Məsələn, retinopatiya tez-tez görünür, yəni retinal dekolma və ya onun deformasiyası. Bu patoloji ilə gözlərdə qanaxma başlaya bilər. Müalicə olunmasa xəstə tamamilə kor ola bilər. Xəstəlik aşağıdakı kimi xarakterizə olunur:
- qan damarlarının kövrəkliyi
- qan laxtalarının görünüşü.
Polinevopatiya temperatur və ağrıya həssaslığın itirilməsidir. Eyni zamanda, qol və ayaqlarda ülserlər görünməyə başlayır. Bütün xoşagəlməz sensasiyalar gecə artır. Yaralar uzun müddət sağalmır və qanqrenanın inkişaf ehtimalı yüksəkdir.
Diabetik nefropatiyə sidikdə protein ifraz edən böyrək patologiyası deyilir. Çox vaxt böyrək çatışmazlığı inkişaf edir.
Bu şəkərli diabetin hansı növləri bu məqalədəki videoda mütəxəssisə məlumat verəcəkdir.
