Diabet xəstəliyi ilə bir insan daxili orqanların işinə mənfi təsir göstərən çoxsaylı fəsadlar inkişaf etdirir. Ayrıca, periferik sinir sistemi tez-tez təsirlənir - fərdi sinir lifləri pozulursa, həkim diabetik nöropati diaqnozu qoyur, kütləvi bir lezyon vəziyyətində diabetik polinevopatiya aşkar edilir.
Bu xəstəlik diabetin birinci və ikinci növü olan diabet xəstələrində inkişaf edir, xəstəlik riski halların 15-50 faizini təşkil edir. Tipik olaraq, bir şəxs uzun müddət insulin çatışmazlığından əziyyət çəkib qan qlükoza səviyyəsini qaldırıbsa, diabetik polinevopati diaqnozu qoyulur.
Dokulardakı metabolik proses mexanizmində dəyişikliklər nəticəsində periferik sinirlər pozulur. Sinir lifləri oksigen aclığına məruz qalır, azot oksidinin konsentrasiyası azalır, bu da zəif qan dövranına və sinir sisteminin pozulmasına səbəb olur.
Diabetik polinevopatiya nədir
Patoloji pozğunluğu lezyon növünə və xəstəliyin şiddətinə görə bir neçə növə bölünür. Bildiyiniz kimi, periferik sinir sistemi somatik və otonomikdir. Buna əsaslanaraq, şəkərli diabetdə somatik və muxtar polinevopatiya var.
Birinci halda, alt ekstremitələrin diabetik polinevopatiyası çoxsaylı ülseratif lezyonlar şəklində təhrik olunur. İkinci növ xəstəlik tez-tez xəstənin ölümünə səbəb olur.
Xəstəlik sinir sisteminin funksiyalarına ziyan vurma növünə görə də təsnif edilir. Xüsusilə, diabetik polinevopatiya duyğu forması temperatur həddindən artıq həssaslıq itkisi şəklində özünü büruzə verir.
Motor forması ilə əzələ zəifliyi görünür, somatik forma ilə hər iki formanın təzahürlərinin əlamətləri birləşdirilir.
Diabetik distal polinevopatiya
Fotoda görünə bilən bu patoloji xəstəliyin növlərinə aid edilir. Sinir liflərinin ölümü ilə müşayiət olunur, buna görə bir adam bütün həssaslığını itirir və ayaqlarda çox sayda xoralar inkişaf edir.
Bu tip fəsadın genezisinin səbəbi ən çox diabet xəstəsidir, bir insanın iş qabiliyyəti azalır. Xəstəliyin özü həm diabetli şəxsin sağlamlığı, həm də həyatı üçün çox təhlükəlidir.
Distal polinevopatiya ümumiyyətlə alt ekstremitələrə qədər uzanır, lakin bəzən əllərə təsir edə bilər. Bir adam darıxdırıcı və darıxdırıcı bir ağrı hiss edir, bu qədər şiddətlidir ki, xəstə gecə normal yata bilmir. Ağrı istirahət zamanı artır və uzun gəzinti zamanı pisləşə bilər.
Bundan əlavə, paresteziya özünü büruzə verir, bu, uyuşma, "sürünən qaz bükmələri", karıncalanma, soyuqdəymə və ya yanma, ayaqların ağırlığı və zəifliyi ilə özünü göstərir, bəzən çiyinlərdə, ön kollarda, kalçada ağrı var. Alt ayağın palpasiyası zamanı ağrı hissi patologiyanın diaqnoz qoyulduğu əsas əlamət hesab olunur.
- Xəstəliyin başlanğıc mərhələsində ayaq barmaqlarında həssaslıq nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır, bir müddət sonra simptomlar yuxarı ətraflara yayıla bilər. Alt ekstremitələrin diabetik polinevopatiyasının müalicəsi vaxtında başlamazsa, bir insan həyati təhlükəsi olan ciddi komplikasiyaları inkişaf etdirə bilər.
- Xəstəlik nazik və bəzən qalın sinir liflərinin pozulması ilə müşayiət olunur. İncə liflər zədələnirsə, xəstənin temperaturu və bacakların ağrı həssaslığı azalır. Patoloji qalın sinir liflərinə təsir edərsə, diabetik toxunma həssaslığını qismən və ya tamamilə itirir.
- Xəstəliyin daha da inkişaf etməsi ilə motor aparatının işləməsi pozulur, insan ayaqlarında zəiflik hiss edir, əzələ atrofiyası inkişaf edir, tərləmə pisləşir, büzmələr quruyur, sümüklər nəzərəçarpacaq dərəcədə deformasiya olunur. Dəridə çəhrayı və ya qırmızı rəngli bir rəng alır, ayaqların alt hissəsində və arxasında simmetrik piqmentasiya meydana gəlir, alt ətraf ətraflar və ya deformasiyalara məruz qalır.
- Nəticədə, eninə və uzununa düz ayaqları, ayaq biləklərinin inkişaf etmiş deformasiyası, eninə tərəfdəki ayaqların ölçüsündə artım ilə xarakterizə olunan osteoartropatiyanın inkişafı baş verir. Ayaqlardakı bu cür pozuntular ya birtərəfli, ya da ikitərəfli ola bilər.
- Sümükün deformasiyaya uğramış bölgəsinə uzun müddət təzyiq göstərdiyinə görə, ayaqların xarici tərəflərində və ayaq barmaqları arasında neyropatik xoralar görünür. Əvvəlcə bu cür yaralar həssaslığın azalması səbəbindən ağrı vermir, ancaq bir müddət sonra, iltihab prosesi başlayanda diabetik bir dəri qüsuruna diqqət çəkir.
Alt ekstremitələrin amputasiyasına səbəb olan ciddi fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün vaxtında diaqnoz qoymaq və belə bir patologiyanın necə müalicə olunacağını bilmək lazımdır. Diaqnozu dəqiq müəyyən etmək üçün xəstənin həssaslıq dərəcəsini və reflekslərini öyrənmək üçün bir nevroloji müayinə aparılır.
Patologiyanın irəliləməsinin əsas səbəbi qanda şəkərin səviyyəsinin artmasıdır, buna görə uşaqlarda və yetkinlərdə terapiya hipoqlikemik maddələrlə aparılır.
Bu vəziyyətdə, qlükoza göstəricilərini mütəmadi olaraq izləmək vacibdir, zəruri hallarda diabet xəstəsi ağrı kəsicilərini qəbul edir.
Diabetik polinevopatiya: simptomlar
Xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində simptomlar əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər - sıfır bir mərhələ ilə, simptomlar tamamilə yoxdur. Birinci mərhələdə xarakterik əlamətlər yoxdur, ancaq həkim hazır qan testlərini və neyrofizioloji şöbədə diaqnostik testin nəticələrini öyrənərək xəstəliyi diaqnoz edə bilər.
İkinci klinik mərhələdə xroniki ağrı, kəskin ağrı, amyotrofiya və ağrısız forma fərqlənir. Xroniki ağrı şəklində diabet xəstələri ayaqlarında yanma və ağrı hiss edir, həssaslıq nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır, bunun nəticəsində alt ekstremitələrin polineuropatiyası diaqnozu qoyulur. Xüsusilə simptomatologiya gecə pisləşə bilər.
Kəskin bir ağrı forması inkişaf etdikdə, ağrı hissləri bütün bədənə yayılmağa başlayır, bəzi hallarda alt ekstremitələrdə artan həssaslıq müşahidə olunur. Amyotrofiya gecə ərzində əzələ zəifliyi və şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Ağrısız bir forma ilə bir insan tamamilə ağrı və temperatur dəyişikliyini hiss etmir.
Həkim ciddi ağırlaşmalar müşahidə edildikdə xəstəliyin üçüncü mərhələsinə diaqnoz qoyur. Ayaq bölgəsində çox sayda yara və ülser görürsən, Charcot ayağının inkişafı mümkündür, bu vəziyyətdə xəstəlik tez-tez ayağın amputasiyasına səbəb olur.
Xəstəliyin təzahürünün bütün mümkün əlamətlərini üç əsas qrupa bölmək olar:
- Həssas simptomlar arasında ağrı, kəsmə, atəş, yanma şəklində pozğunluqlar var. Şəkərli diabet xəstələrində həssaslıq azalır və ya əksinə həssaslıq artır, silah və ayaqlar uyğundur. Həm də xəstə titrəmə və ya temperatur dəyişikliyini hiss edə bilməz.
- Motor fəaliyyətinin simptomları ayaqların əzələ toxumasının zəifliyi və ya atrofiyası, əksikliyin olmaması, titrəyən əzalara, kürü əzələlərinin kramplarına müşayiət olunur.
- Bir diabet xəstəsində, avtonom sistem pozulur, bu, bir şəxs bədən mövqeyini dəyişdikdə, qəbizlik, ishal, dözümsüzlük, pozulmuş tərləmə, ödem, taxikardiya, qan təzyiqinin azalması ilə özünü göstərir.
Polinevopatiyanın diaqnozu və müalicəsi
Xəstəlik diabet xəstələrinin şikayətləri, mövcud simptomlar və müəyyən amillər əsasında diaqnoz edilir. Xəstəliyi aşkar etmək olduqca çətindir, çünki yaşlı insanlar yaşla bağlı dəyişikliklər səbəbindən oxşar klinik əlamətlərə rast gələ bilər.
Daxildir bəzən simptomatologiya heç bir şəkildə özünü göstərmir, buna görə də pozuntu yalnız xüsusi müayinədən keçməklə aşkar etmək mümkündür.
Çox vaxt belə bir xəstəlik yaşlı kişilərdə aşkar olunur, uzun hiperglisemi, xəstənin yüksək boyu, diabetik retinopatiya və nefropatiyanın olması, titrəmə həssaslığının azalması, zəifləmiş tendon reflekslərinin olması ilə diabetik polineuropatiyanın inkişaf riski var.
- Bir insanın xəstəliyin həssas bir forması varsa, diaqnostik məqsədlər üçün vibrasiya həssaslığı bir tənzimləmə çəngəlindən istifadə edilərək ölçülür, temperaturun dəyişməsinə həssaslıq dərəcəsi müəyyənləşdirilir, ayaqları xüsusi iynə ilə vuraraq ağrı həssaslığı müəyyən edilir. Yoxlanılan toxunma həssaslığı və diabetik bir insanın bədənin hissələrinin vəziyyətini hiss etmək qabiliyyəti daxildir.
- Xəstəliyin bir motor şəklində şübhəsi varsa, tendon refleksləri qiymətləndirilir və əzələ toxumalarının bioelektrik fəaliyyətini öyrənməkdən ibarət olan elektromiyografi aparılır.
- Polinevopatiyanın muxtar bir forması halında, inhalyasiya və ekshalasiya zamanı ürək dərəcəsi ölçülür, bir qastroenteroloji və uroloji müayinə aparılır və insanın ortostatik hipotenziyaya nə qədər meylli olduğu yoxlanılır.
Müayinə zamanı həkim diabet xəstəsinin toxunma, ağrı, istilik, soyuqluq, titrəmə və təzyiq hiss etdiyini yoxlayır. Bunun üçün müxtəlif qurğular istifadə olunur, lakin xəstə, zəruri hallarda həssaslığı özü istənilən isti və soyuq əşyalarla yoxlaya bilər. Toxunma hissləri dəridə aparılmış pambıq köpükləri ilə aşkar edilə bilər.
Bir diabetli diabetik polinevopati aşkar edərsə, müalicə hərtərəfli olmalıdır, xəstəliyi doğuran bütün səbəbləri aradan qaldırmaq lazımdır. Bunun üçün iştirak edən həkimin tövsiyəsi ilə simptomları aradan qaldıran və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirən müxtəlif dərmanlar təyin olunur.
- Qan şəkərini azaltmaq üçün şəkər endirən dərmanlar qəbul edin.
- Sinir sisteminin işini normallaşdırmaq üçün həkim, B vitaminlərinin, antidepresanların kiçik bir dozada, Thioctacid və ya tioctic turşusu ehtiva edən Berlition preparatlarının qəbulunu təyin edir.
- Gabapentin nöbetlərə qarşı təsirli bir vasitədir və analjeziklər və anesteziklər də lazımdır. Maqnezium hazırlığı əzələ spazmını, əzələ gevşetici spazmları rahatlaşdırmağa kömək edir.
- Neyronların enerji qaynaqlarını artırmaq üçün dərmanı Actovegin qəbul etmək məsləhətdir.
- Bir insanda taxikardiya varsa, Nebivolol və ya Metoprolol qəbul edin.
- Dəridə qıcıqlanmanı aradan qaldırmaq üçün Kapsikam, Apizartron, Finalgon istifadə olunur.
Xüsusi fizioterapiya, rahatlaşdırıcı masaj, akupunktur, maqnit terapiyası, elektrik stimullaşdırılması qeyri-dərman vasitələrindən patologiyanı müalicə edə bilər.
Kanıtlanmış xalq üsulları, diabetik polinevopatiya vəziyyətində yara və dəri yaralarından qurtulmağa kömək edir, bunun üçün bitki mənşəli infuziyalar, müalicəvi yağlar və faydalı həlimlər istifadə olunur.
Bədənin güclü və sağlam olması üçün hər hansı bir spirtli içki mütləq pəhrizdən xaric edilir.
Profilaktik tədbirlər
Vaxtında diaqnoz, düzgün terapiya və qarşısının alınması ilə xəstəliyin inkişafını vaxtında dayandıra bilərsiniz. Bu məqsədlə şəkərli diabet xəstəliyi aşkar edildikdən beş il sonra bir həkimə müraciət etmək və uşaqda və ya yetkinlərdə diabetik polinevopatiyanın olması və ya olmaması üçün müayinə olunması vacibdir. Bundan sonra hər il nəzarəti keçməlisiniz.
Bir şəxs həssaslığını itirdiyini, ağrı, titrəmə və ya temperatur dəyişməsini dayandırdığını görsə, alt ekstremitələrin toxunma hissləri dəyişsə, dərhal həkiminizə müraciət etməlisiniz.
Ən qısa müddətdə yara və ya yaralanmanı müəyyən etmək üçün ayaqları mümkün qədər tez-tez yoxlanılmalıdır. Xüsusilə diabet xəstələri hər gün bir qlükometr ilə qan şəkərinin səviyyəsini izləməlidirlər. Terapevtik məşqlər, aktiv həyat tərzi, düzgün bəslənmə və pəhriz saxlamağı unutmamalısınız.
Multivitaminli preparatlar tövsiyə olunur, bunda A, C, E, B vitaminləri üstünlük təşkil edir (Complivit Diabet, Alphabet Diabet, Doppelherz Asset). Diabetik polinevopatiyanın ilk simptomları aşkar edilərsə, özünü dərman etməməlisiniz, istənilən xalq müalicəsi yalnız müayinədən keçdikdən və düzgün müalicəni seçdikdən sonra istifadə edilə bilər.
Diabetik polinevopatiyanın diaqnozu və müalicəsi haqqında məlumat bu məqalədəki videoda verilmişdir.
