Bir qadın üçün bir uşaq dünyaya gətirmək sadə bir sınaq deyil, çünki bu zaman bədəni gücləndirilmiş rejimdə işləyir. Buna görə, belə bir dövrdə tez-tez müxtəlif patoloji hallar, məsələn, hamilə qadınların şəkərli diabeti görünür. Ancaq gestational diabet nədir və bu qadının və dölün sağlamlığına necə təsir edə bilər.
Bu xəstəlik hamiləlik dövründə qan şəkərinin səviyyəsi yüksək olduqda baş verir. Çox vaxt xəstəlik körpənin doğulmasından dərhal sonra yox olur. Ancaq diabetin bu forması qadınlar üçün təhlükəlidir, çünki onun gedişatı gələcəkdə 2 tip xəstəliyin inkişafı üçün risk faktoru hesab edilə bilər.
Gestational diabet mellitus qadınların 1-14% -ində baş verir. Xəstəlik hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində görünə bilər. Birinci trimestrdə diabet xəstələrin 2,1% -də, ikincisində - 5,6% -də və üçüncüsü - 3.1% -də meydana gəlir.
Səbəbləri və simptomları
Ümumiyyətlə, diabetin hər hansı bir forması karbohidrat mübadiləsində bir uğursuzluq meydana gəldiyi bir endokrin xəstəlikdir. Bu fonda, mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal edilməli olan insulinin nisbi və ya tam çatışmazlığı var.
Bu hormonun çatışmazlığının səbəbi fərqli ola bilər. Məsələn, proinsulinin aktiv bir hormona çevrilməsi prosesindəki nasazlıqlar, mədəaltı vəzində beta hüceyrələrinin sayının azalması, hüceyrələr tərəfindən insulinin qavranılmaması və daha çox.
İnsulinin karbohidrat mübadiləsinə təsiri hormona bağlı toxumalarda spesifik glikoprotein reseptorlarının olması ilə müəyyən edilir. Aktiv olduqda hüceyrələrdə qlükoza daşınması artır və qan şəkərinin səviyyəsi azalır.
Bundan əlavə, insulin şəkərin istifadəsini və toxumalarda, xüsusən də skelet əzələlərində və qaraciyərdə glikogen kimi yığılmasını simulyasiya edir. Maraqlıdır ki, qlikogendən qlükoza sərbəst buraxılması da insulinin təsiri altında həyata keçirilir.
Digər bir hormon protein və yağ metabolizmasına təsir göstərir. Anabolik təsir göstərir, lipolizi inhibə edir, insulinə bağlı hüceyrələrdə DNT və RNT-nin biosintezini aktivləşdirir.
Gestational diabet inkişaf etdikdə, onun səbəbləri arasında bir neçə amil var. Bu vəziyyətdə xüsusi əhəmiyyət insulinin şəkər endirən təsiri ilə digər hormonların təsir etdiyi hiperglisemik təsir arasındakı funksional arızadır.
Tədricən inkişaf edən toxuma insulinə müqavimət insulin çatışmazlığını daha da artırır. Buna təhrikedici amillər də kömək edir:
- normadan 20% və ya daha çox olan artıq çəki, konsepsiyadan əvvəl də mövcuddur;
- sidik analizinin nəticələri ilə təsdiqlənmiş qan şəkəri;
- 4 kiloqram ağırlığında bir uşağın əvvəlki doğuşu;
- milliyyət (ən çox gestational diabet Asiyalılarda, İspanlarda, Qara dənizlərdə və Doğma Amerikalılarda görünür);
- keçmişdə ölü bir uşağın doğulması;
- qlükoza tolerantlığının olmaması;
- yumurtalıq xəstəliyinin olması;
- amniotik suların çox olması ilə xarakterizə olunan polihidramnios;
- irsi;
- bir əvvəlki hamiləlik zamanı meydana gələn endokrin pozğunluqlar.
Hamiləlik dövründə fizioloji dəyişikliklər səbəbindən endokrin pozğunluqlar baş verir, çünki artıq homilənin başlanğıc mərhələsində maddələr mübadiləsi yenidən qurulur. Nəticədə, fetusda bir az qlükoza çatışmazlığı ilə, bədən lipidlərdən enerji alaraq ehtiyat ehtiyatlarından istifadə etməyə başlayır.
Hamiləliyin erkən mərhələlərində bənzər bir metabolik tənzimləmə, dölün bütün enerji ehtiyaclarını ödəyir. Lakin gələcəkdə insulin müqavimətini aradan qaldırmaq üçün pankreasın beta hüceyrələrinin hipertrofiyası meydana gəlir və bu da çox aktiv olur.
Hormonun artan istehsalı onun sürətlə məhv edilməsi ilə kompensasiya olunur. Ancaq artıq hamiləliyin 2-ci trimestrində plasenta tez-tez karbohidrat mübadiləsinə təsir edən bir endokrin funksiyasını yerinə yetirir.
Plasentada istehsal olunan estrogenlər, steroid kimi, steroid hormonları və kortizol insulin antaqonistlərinə çevrilir. Nəticədə, artıq 20-ci həftədə, gestational diabetin ilk simptomları meydana gəlir.
Lakin, bəzi hallarda bir qadın qlükoza həssaslığında yalnız kiçik dəyişikliklər ortaya qoyur, bu vəziyyətə gestational diabet mellitus deyilir. Bu vəziyyətdə insulin çatışmazlığı yalnız karbohidratlı qidalardan sui-istifadə və digər təhrikedici amillərin olması ilə qeyd olunur.
Maraqlıdır ki, hamiləlik dövründə şəkərli diabet beta hüceyrələrin ölümü və ya hormon molekulunda dəyişikliklə müşayiət olunmur. Buna görə endokrin pozğunluğun bu forması geri çevrilir, yəni çatdırılma baş verdikdə özü tərəfindən kompensasiya olunduğunu bildirir.
Gestational diabet əlamətləri mülayimdir, buna görə qadınlar tez-tez onları hamiləliyin fizioloji xüsusiyyətlərinə aid edirlər. Bu dövrdə meydana gələn əsas təzahürlər, karbohidrat metabolizmasında hər hansı bir pozulmanın tipik əlamətləridir:
- susuzluq
- dizuriya;
- qaşınma dərisi;
- zəif kilo və əşyalar.
Gestational diabet əlamətləri xarakterik olmadığından laboratoriya müayinələri xəstəliyin diaqnozu üçün əsasdır. Ayrıca, bir qadına tez-tez bir ultrasəs müayinəsi təyin edilir, bunun sayəsində plasental çatışmazlıq səviyyəsini təyin edə və dölün patologiyasını aşkar edə bilərsiniz.
Hamilə qadınlarda qan şəkəri və xəstəliyin diaqnozu
Hamiləlik dövründə hansı qan şəkəri səviyyəsi məqbuldur? Oruclu qlükoza 5.1 mmol / L-dən çox olmamalıdır, səhər yeməyindən sonra göstərici 6.7 mmol / L-ə qədər ola bilər.
Glycated hemoglobin neçə faiz olmalıdır? Bu göstərici norması 5,8% -ə qədərdir.
Bəs bu göstəriciləri necə müəyyənləşdirmək olar? Hamiləlik dövründə şəkər normasının aşılmadığını öyrənmək üçün şəkər, aseton, qlükoza dözümlülük testi və qlikalı hemoglobinin səviyyəsini təyin etmək üçün ümumi sidik və qan testlərindən keçməklə xüsusi diaqnostika aparılır.
Həm də gestational diabet diaqnozu qan biokimyası və OAC kimi ümumi müayinələrdən sonra edilir. Göstərişlərə görə, bakterioloji sidik mədəniyyəti, Nechiporenkoya görə sidik testi təyin edilə bilər. Ayrıca həkimlər, endokrinoloq, terapevt və optometristin məsləhətləşməsindən keçin.
Hamiləlik dövründə diabetin ilk əlaməti yüksək qlikemiyadır (5,1 mmol / l-dən). Qan şəkəri normaları aşıldığı təqdirdə, gestasiya zamanı diabetin diaqnozuna kömək etmək üçün dərin tədqiqat metodlarından istifadə olunur.
Diqqəti çəkən məqamdır ki, əgər glikləşdirilmiş hemoglobin artarsa, bu o deməkdir ki, qlükoza konsentrasiyasında artım eyni vaxtda olmamışdır. Beləliklə, hiperglisemiya vaxtaşırı son 90 gündə özünü göstərir.
Ancaq sidikdə meydana gələn şəkər yalnız qan qlükoza miqdarı 8 mmol / l arasında olduqda aşkar edilə bilər. Bu göstərici böyrək həddi adlanır.
Bununla birlikdə, sidikdə keton cisimləri qan qlükozasından asılı olmayaraq aşkar edilə bilər. Sidikdə asetonun olması qadının uzaq diabet xəstəliyinə tutulduğunun birbaşa əlaməti deyil. Bütün bunlardan sonra ketonları aşağıdakılarla aşkar etmək olar:
- toksikoz;
- zəif iştaha;
- qidalanma;
- SARS və temperaturla müşayiət olunan digər xəstəliklər;
- ödem ilə preeklampsi.
Glisemik profilə gəldikdə, bu araşdırmanın mahiyyəti qan şəkərini dinamikada 24 saatdan çox müxtəlif vaxtlarda, yeməkdən əvvəl və sonra ölçməkdir. Məqsəd xroniki hiperglisemiyanın müalicəsində kömək edəcək qlikemiyanın zirvələrini təyin etməkdir.
Bir qlükoza tolerantlığı testi nədir? Bu üsul karbohidrat mübadiləsində gizli pozuntuları aşkar etməyə imkan verir. Tədqiqata düzgün olmayan hazırlıq onun nəticələrinə təsir edə biləcəyini xatırlamağa dəyər. Buna görə də, ərəfədə düzgün yemək yeməli, emosional və fiziki stressi istisna etməlisiniz.
Gestational diabet diaqnozu qoymaq üçün, fundusu araşdıracaq bir optometristlə məsləhətləşməlisiniz.
Həqiqətən, endokrin pozğunluqlarla tez-tez diabetik retinopatiya kimi ağırlaşmalar yaranır.
Xəstəliyin uşaq üçün təhlükəsi nədir?
Şəkər yüksək olan bütün hamilə qadınlar təəccüb edir: uşaq üçün gestational diabet təhlükəsi nədir? Çox vaxt bu xəstəlik ananın sağlamlığı üçün təhlükə yaratmır və onun gedişatı xüsusilə onun rifahına təsir etmir. Ancaq həkimlərin rəyləri, müalicə olmadıqda, doğuş tez-tez doğuş və perinatal ağırlaşmalarla baş verdiyini iddia edir.
Gestational diabetdən əziyyət çəkən bir hamilə qadında toxumalarda mikrosirkulyasiya baş verir. Kiçik damarların spazmı ilə endotelium zədələnir, lipid peroksidləşmə aktivləşir və DIC inkişaf edir. Bu, sonrakı fetal hipoksiya ilə plasental çatışmazlığın inkişafı kimi ağırlaşmalara səbəb olur.
Bir uşağın şəkər xəstəliyinə mənfi təsiri, fetusa qlükoza qəbulunun artmasında da olur. Axı onun mədəaltı vəzi hələ lazımi miqdarda insulin istehsal etməyə qadir deyil və ana orqanizmində sintez olunan hormon, fetoplacental maneəyə nüfuz edə bilmir.
Nəzarət olunmayan qan qlükoza metabolik və diskrirkulyar pozuntulara kömək edir. Və ikincil hiperglisemiya, hüceyrə membranlarında funksional və struktur dəyişikliklərinə səbəb olur, fetus toxumalarının hipoksiyasını da artırır.
Uşaqlarda qlükoza səviyyəsinin yüksək olması pankreasın beta hüceyrələrinin hipertrofiyasına səbəb olur.Lilo onların erkən tükənməsinə səbəb olur. Nəticədə, doğuşdan sonra körpədə karbohidrat mübadiləsi və yeni doğulmuş uşağın həyatına təhlükə yaradan pozuntular baş verə bilər.
Gestational diabetes mellitus, hamiləliyin üçüncü trimestrində müalicə edilmirsə, döl hepato və splenomeqaliya ilə displastik piylənmə ilə makrosomiya inkişaf etdirir. Doğuşdan sonra da bəzi uşaqlar müxtəlif orqan və sistemlərin yetişməməsinə malikdirlər.
Gestational diabetin əsas nəticələri aşağıdakılardır:
- fetal solğunluq;
- bətndaxili böyümə geriliyi olan fetal hipoksiya;
- körpəlikdə ölüm riskinin yüksək olması;
- vaxtından əvvəl doğuş;
- hamiləlik dövründə sidik yollarının tez-tez infeksiyası;
- qadınlarda preeklampsi, eklampsi və preeklampsi;
- makrosomiya və doğuş kanalının zədələnməsi;
- genital mukozanın mantar lezyonları.
Həm də hamiləlik dövründə şəkərli diabetin kəskin ağırlaşmalarına erkən mərhələlərdə meydana gələn spontan abort daxildir. Bununla birlikdə, tez-tez bədbəxtliyin səbəbləri vaxtında diaqnoz qoyulmayan diabetin dekompensasiyasında olur.
Hamiləlik dövründə endokrin pozğunluğu üçün müalicə olmadıqda belə, doğuşdan sonra gestasion diabet normal diabetə çevrilə bilər.
Xəstəliyin bu forması daha uzun və bəlkə də ömrü boyu bir müalicə tələb edir.
Müalicə və doğuş
Hamilə bir qadında diabet varsa, müalicə bir endokrinoloq və bir ginekoloqla birlikdə aparılır. Bu vəziyyətdə xəstə oruc glikemisini və yeməkdən sonra müstəqil şəkildə idarə edə bilər.
Gestational diabetli uşaq doğuşunun müvəffəq olması üçün xəstəyə xüsusi bir diyet təyin edilir. Müşahidə edildikdə, kiçik hissələrdə yemək, yağlı və qızardılmış yemək yeməmək, təcili qidalar da daxil olmaqla büzülməmiş yemək yeməmək vacibdir. Bir uşağı daşıyarkən toxunulmazlığı artıran və bədəni vitaminlər, minerallar və liflə (meyvələr, bütün taxıllar, müxtəlif taxıllar, tərəvəzlər) doyuran məhsullar faydalı olacaqdır.
Ancaq bir pəhriz izlədikdən sonra nəticələr xroniki hiperglisemiya ilə mübarizədə əhəmiyyətli olmasa, xəstəyə insulin müalicəsi təyin edilir. GDM üçün insulin ultra qısa və qısa fəaliyyət göstərir.
Yemək və qlikemiyanın kalorili qəbulunu nəzərə alaraq, insulin dəfələrlə vurmaq lazımdır. Dərmanı inyeksiya qaydaları və təlimatları endokrinoloq tərəfindən dəqiqləşdirilməlidir.
Şəkərli diabetli hamilə qadınlara şəkər endirən tabletlər qəbul etmək qadağan olduğunu xatırlamaq lazımdır. Bəzən köməkçi müalicə həyata keçirilə bilər, bunda:
- vitaminlər;
- mikrosirkulyasiya gücləndiriciləri;
- Chophytol;
- Plasental çatışmazlığın inkişafına mane olan dərmanlar.
Statistikaya görə, doğuşdan sonrakı gestasion diabet 80% hallarda öz-özünə gedir və qadın doğum xəstəxanasından çıxanda vəziyyəti tədricən öz-özünə normallaşır. Ancaq uşağın görünüşü prosesi çətinləşə bilər.
Beləliklə, tez-tez yeni doğulmuş körpənin çəkisi çoxdur. Buna görə də, bir çox hallarda bu problem keysəriyyə yolu ilə həll edilir, çünki qadın öz başına bir uşaq doğarsa, çiyinləri yaralana bilər.
Hamiləlik dövründə xəstəliyin müalicəsi və davamlı tibbi nəzarət vəziyyətində diabet xəstəliyində doğuş müvəffəq olur. Ancaq tez-tez yenidoğulmuşlarda qan şəkərinin səviyyəsi normal deyil. Bu vəziyyətin keçməsi üçün onu və ya xüsusi qarışıqları əmizdirmək kifayətdir.
Gestational diabetes mellitusun qarşısının alınması sağlam bir pəhriz, ahtapot ilə müntəzəm məşq və yuxu və istirahət normallaşdırılması prinsiplərinə riayət etməkdir. Bundan əlavə, əvvəlki bir hamiləlik dövründə artıq gestasion diabeti olanlar qanda qlükoza konsentrasiyasını izləmək, az karb pəhriz izləmək və bütün sonrakı hamiləlikləri planlaşdırmaq üçün daha çox vaxt lazımdır.
Gestational diabet haqqında məlumat bu məqalədəki videoda verilmişdir.
