Glimecomb, tip 2 diabet xəstəliyində tələb olunan hipoqlikemik bir agentdir. Dərman paralel olaraq yağ metabolizmasının vəziyyətini yaxşılaşdırır, damar divarlarında aterosklerotik lövhə riskini azaldır, piylənmədə bədən çəkisini azaldır. Dərman yalnız diyet və məşq effekti olmadıqda təyin edilir.
Beynəlxalq mülkiyyət adı
Gliklazid + Metformin.
Glimecomb, tip 2 diabet xəstəliyində tələb olunan hipoqlikemik bir agentdir.
ATX
A10BD02.
Formaları və tərkibini buraxın
Dərman ağızdan istifadə üçün ağ tablet şəklində, sarımsı və ya krem rəngli və düz silindrik bir forma ilə xarakterizə olunur. Bir dərman vahidi 2 aktiv birləşməni birləşdirir: 40 mq gliklazid və 500 mq metformin hidroxloridi. Povidon, maqnezium stearat, sorbitol və kroskarmelloza sodyum köməkçi elementlər kimi çıxış edirlər. Tabletlər 10 ədəd blister paketdə var. Bir karton paketində 6 blister var.
Farmakoloji fəaliyyət
Dərman ağızdan tətbiq üçün birləşdirilmiş hipoqlikemik maddələrə aiddir. Dərman pankreas və ekstrapankreatik təsir göstərir.
Gliklazide bir sulfonylurea törəməsidir. Kimyəvi bir birləşmənin təsir mexanizmi pankreas beta hüceyrələrinin sekretor fəaliyyətinin stimullaşdırılmasına əsaslanır. Hipoqlikemik təsir nəticəsində bədən hüceyrələrinin insulinə həssaslığı artır, hormon istehsalı artır. Aktiv maddə Langerhans adalarının erkən fəaliyyətini bərpa edir və yemək yediyi andan insulinin ifrazına qədər olan müddətini azaldır.
Glimecomb, piylənmə fonunda bir pəhriz izləyərkən kilo itkisini təbliğ edir.
Karbohidrat metabolizmasında iştirak etməklə yanaşı, dərman kapilyar mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır, trombositlərin yığılmasını azaldır və bununla da damar trombozunun inkişafının qarşısını alır. Glimecomb qəbulu fonunda damar divarının keçiriciliyi normallaşdırılır, mikrotromboz və ateroskleroz dayandırılır və təbii parietal fibrinoliz bərpa olunur. Dərman mikroangiopatiyalarda adrenalin artan damar reaksiyasının antaqonistidir. Piylənmə aralığında bir pəhriz izləyərkən kilo itkisini artırır.
Metformin hidroklorürü böyükuanid qrupudur. Aktiv birləşmə hepatositlərdə qlükoneogenezi basdıraraq və kiçik bağırsaqda qlükoza udma sürətini azaltmaqla şəkərin plazma konsentrasiyasını azaldır. Kimyəvi qanda aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər, trigliseridlər və xolesterol səviyyəsini aşağı salan lipid mübadiləsində iştirak edir. Bədən çəkisini azaltmağa kömək edir, ancaq serumda insulin olmadıqda terapevtik təsir əldə edilmir. Klinik tədqiqatlar zamanı heç bir hipoqlikemik reaksiya qeydə alınmadı.
Farmakokinetikası
| Gliklazid | Metformin |
| Ağızdan tətbiq edildikdə, yüksək bir udma dərəcəsi müşahidə olunur. 40 mq istifadə edərkən, plazmadakı bir maddənin maksimum konsentrasiyası 2-3 saatdan sonra sabitlənir. Plazma zülalları ilə əlaqə yüksəkdir - 85-97%. Protein komplekslərinin meydana gəlməsi səbəbindən dərman bütün toxumalara sürətlə yayılır. Hepatositlərdə bir transformasiyaya məruz qalır. Yarımfəaliyyət dövrü 8-20 saat təşkil edir. Aktiv komponent sidiklə 70%, nəcislə 12% ifraz olunur. | İncə bağırsaqda mikrovilli tərəfindən 48-52% sürətlə əmilir. Boş bir mədəyə alındıqda bioavailability 50-60% -dir. Maksimum konsentrasiyaya tətbiq edildikdən 1-2 saat sonra əldə edilir. Plazma proteininin bağlanması azdır. Qırmızı qan hüceyrələrinin kumulyasiyası müşahidə olunur. Yarım ömrü 6,2 saatdır. Dərman böyrəklərdən orijinal formada, 30% isə bağırsaqlardan xaric olunur. |
Dərman 2 tip diabetin müalicəsində istifadə olunur.
İstifadə qaydaları
Dərman, Metformin və Gliklazid ilə diyet terapiyası, fiziki fəaliyyət və dərman müalicəsinin aşağı səmərəliliyi olduqda, tip 2 diabetin müalicəsində istifadə olunur.
Hipoqlikemik agent, qan şəkərinin yaxşı idarə olunması şərtilə, insulinə bağlı olmayan diabet xəstələrində 2 dərmanla dərman müalicəsi əvəzedicisi olaraq istifadə olunur.
Əks göstərişlər
Dərman aşağıdakı hallarda istifadə üçün tövsiyə edilmir:
- tip 1 diabet mellitus;
- laktik asidoz;
- aşağı plazma kalium səviyyəsi;
- diabetik koma, prekoma;
- diabetik ketoasidoz;
- böyrəklərdəki ağır patoloji proses və orqanların fəaliyyətini pozan xəstəliklər (susuzlaşdırma, ağır infeksion və iltihab prosesi, şok);
- porfiriya;
- mikonazol qəbul etmək;
- səhv qaraciyər funksiyası;
- kardiogen şok, oksigen açlığı, tənəffüs çatışmazlığı, miyokard infarktı;
- alkoqol intoksikasiyası, çəkilmə simptomları;
- insulin terapiyasının zəruri olduğu şərtlər (travmadan sonrakı xəsarətlər, geniş əməliyyatdan sonra reabilitasiya dövrü, yanıqlar);
- 48 saatdan az və yod tərkibli kontrast istifadə edərək rentgenoqrafiyadan sonra 2 gün ərzində;
- aşağı kalorili diyet və gündə 1000 kkal-dan az qəbul edildikdə;
- xəstənin bədəninin dərman komponentlərinə qarşı həssaslığı.
Bundan əlavə, dərman laktik asidozun inkişafı ilə əlaqədar ağır fiziki güc şəraitində işləyən yaşlı insanlar üçün tövsiyə edilmir.
Atəş, böyrəküstü vəzin disfunksiyası, ön hipofiz, tiroid bezinin düzgün işləməməsi halında ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Glimecomb necə aparılır
Dərman yemək zamanı və ya yeməkdən dərhal sonra oral qəbul üçün nəzərdə tutulub. Dozaj rejimi və müalicənin müddəti qanda şəkər konsentrasiyasından asılı olaraq fərdi terapiya modeli təyin edərək həkim iştirak edər.
Diabet ilə
Terapiyanın başlanğıc mərhələsindəki bir doza gündə 1-3 dəfəyə qədər qəbul tezliyi olan 540 mq tabletdir. Əksər hallarda dərman gündə 2 dəfə - səhər və yatmadan əvvəl qəbul edilir. Gündəlik nisbət patoloji prosesin davamlı kompensasiyasına qədər tədricən seçilir.
Glimecomb-in yan təsirləri
Xəstənin cəsədində mənfi reaksiyalar dərmanın düzgün qəbul edilməməsi və ya ikincil xəstəliklərin fonunda inkişaf edir.
Dərman yemək zamanı və ya yeməkdən dərhal sonra oral qəbul üçün nəzərdə tutulub.
Mədə-bağırsaq sistemi
Həzm sistemindəki yan təsirlər aşağıdakı kimi özünü göstərir.
- dispepsiya, həzm pozğunluğu;
- mədədə ağırlıq hissi;
- ürəkbulanma, qusma;
- epiqastrik ağrı;
- dilin kökündə bir metal ləzzətinin görünüşü;
- iştahanın azalması.
Nadir hallarda, hepatositik aminotransferazaların, qələvi fosfatazanın fəaliyyəti artır. Bəlkə də dərmanın dayandırılmasını tələb edən xolestatik sarılıq meydana gəlməsinə qədər hiperbilirubinemiyanın inkişafı.
Hematopoetik orqanlar
Dərman qırmızı sümük iliyinin fəaliyyətinin inhibisyonuna səbəb ola bilər, bunun nəticəsində formalaşmış qan elementlərinin sayı azalır, aqranulositoz, hemolitik anemiya inkişaf edir.
Mərkəzi sinir sistemi
Bəlkə də görmə kəskinliyinin azalması, baş ağrısı.
Ürək-damar sistemindən
Aritmiya, qan axınının hissi.
Endokrin sistemi
Dozalanma rejimi pozulursa və pəhrizə əməl edilmirsə, güclü zəiflik, müvəqqəti geri dönən nevroloji pozğunluqlar, artan tərləmə, emosional nəzarətin itirilməsi, qarışıqlıq və koordinasiya pozğunluğu ilə müşayiət olunan hipoqlikemiya riski artır.
Maddələr mübadiləsi tərəfdən
Metabolik pozğunluqların fonunda, laktik asidoz görünə bilər. Patoloji proses zəiflik, əzələlərdə kəskin ağrı, tənəffüs çatışmazlığı, mədədə ağrı, temperaturun azalması və qan təzyiqinin azalması, bradikardiya ilə xarakterizə olunur.
Allergiya
Sulfonilüre törəmələrinə qarşı anafilaktoid reaksiyaları allergik vaskülit, ürtiker, makula, səfeh və qaşınma, Quincke'nin ödemi, anafilaktik şok şəklində özünü göstərir.
Mexanizmi idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Glimecomb ilə müalicə zamanı sürücülük, mürəkkəb mexanizmlərlə işləmək və xəstənin konsentrasiyasını tələb edən digər fəaliyyətlər zamanı diqqət göstərilməlidir.
Xüsusi təlimatlar
Sülfonilüre törəmələrini qəbul edərkən, stasionar şəraitdə xüsusi müalicə tələb edən və 4-5 gün ərzində 5% qlükoza məhlulu damardaxili tətbiq olunan ağır və uzun müddətli hipoqlikemiyanın inkişaf riski var.
Patoloji inkişaf riski, qeyri-kafi qida qəbulu, uzun müddət fiziki fəaliyyət və ya bir neçə hipoqlikemik dərmanların eyni vaxtda qəbulu ilə artır. Bir patoloji prosesinin ehtimalını azaltmaq üçün dərmana əlavə edilmiş təlimatların tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək və iştirak edən həkimlə məsləhətləşmə zamanı ətraflı məlumat almaq lazımdır.
Doz tənzimlənməsi fiziki və emosional həddən artıq vəziyyət və ya diyetdə dəyişikliklər üçün tələb olunur.
Yaşlılıqda istifadə edin
60 yaşdan yuxarı insanlar, laktik asidoz riskinin artması səbəbindən ağır fiziki fəaliyyət olduqda dərman qəbul etməməlidirlər.
Uşaqlara tapşırıq
Dərmanı 18 yaşına qədər qəbul etmək tövsiyə edilmir.
Dərmanı 18 yaşına qədər qəbul etmək tövsiyə edilmir.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Hamiləlik baş verdikdə, Glimecomb administrasiyası insulin terapiyası ilə əvəz edilməlidir, çünki plasental maneə vasitəsilə aktiv maddələrin nəzəri nüfuz etməsi mümkündür. Hər iki aktiv birləşmənin teratogen təsiri barədə məlumat yoxdur.
Gliklazid və metformin ana südü ilə atıla bilər, buna görə hipoqlikemik agentlə müalicə zamanı laktasiya ləğv edilməlidir.
Böyrək funksiyasının pozulmasına dair müraciət
Dərman səhv böyrək funksiyası və diabetik nefropatiya vəziyyətində kontrendikedir.
Qaraciyər funksiyasının pozulmasında istifadə edin
Dərman qaraciyərin düzgün işləməməsi ilə qadağandır.
Glimecomb həddindən artıq dozası
Dərmanı sui-istifadə edərək, laktik asidoz və hipoqlikemiya vəziyyəti inkişaf edə bilər. Dokuların laktik turşusu oksidləşmə əlamətləri varsa, dərhal zərərçəkən üçün təcili yardım çağırmalısınız. Stasionar şəraitdə hemodializ təsirli olur.
Huşunu itirmə halında, 40% qlükoza məhlulunun venadaxili bir infuziyası, əzələdaxili və ya dərialtı olaraq lazımdır.
Huşunu itirmə halında, 40% qlükoza məhlulu, damardaxili və ya subkutan bir şəkildə qlükaqon məhlulu venadaxili infuziya lazımdır. Stabilləşdikdən sonra xəstəyə karbohidratla zəngin qidalar lazımdır.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir
Glimecomb ilə paralel olaraq digər dərmanlar qəbul edərkən aşağıdakı reaksiyalar müşahidə olunur:
- Kapastril, kumarin antikoaqulyantları, beta-blokerlər, bromokriptin, antifungal agentlər, salisilatlar, fibratlar, MAO inhibitorları, tetrasiklin antibiotikləri, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar və vərəm əleyhinə dərmanlarla birlikdə terapevtik effektin gücləndirilməsi.
- Qlükokortikosteroidlər, barbituratlar, antiepileptik dərmanlar, kalsium boru inhibitorları, tiazid, diuretiklər, Terbutalin, Glucagon, Morphine hipoqlikemik təsirin azalmasına kömək edir.
- Ürək glikozidləri ventrikulyar ekstrasistol ehtimalını artırır, sümük iliyi hematopoezini basdırsa, miyelosupressiya riskini artırır.
Dərman Furosemidin plazma konsentrasiyasını 31% və yarı ömrünü 42% azaldır. Nifedipin metforminin udma sürətini artırır.
Dərman Furosemidin plazma konsentrasiyasını 31% və yarı ömrünü 42% azaldır.
Alkoqol uyğunluğu
Müalicə dövründə spirtli içki içmək qəti qadağandır. Etanol şiddətli intoksikasiya və laktik asidoz inkişaf riskini doğurur. Etanol hipoqlikemiyanın inkişaf ehtimalını artırır.
Nə əvəz etməli
Kimyəvi tərkibinə və farmakoloji xüsusiyyətlərinə bənzər dərmanın analoqlarına aşağıdakılar daxildir:
- Diabefarm;
- Glyformin;
- Gliklazid MV.
Başqa bir dərmana keçmək, Glimecomb qəbul etməkdən və müalicəvi iştirak edən həkimin ciddi nəzarəti altında bir terapevtik effekt olmadıqda mümkündür.
Aptekdən məzuniyyət şərtləri
Dərman reseptlə satılır.
Resept olmadan ala bilərəm
Yanlış doz qəbul edərkən hipoqlikemiya riskinin artması səbəbi ilə dərmanın pulsuz satışı qadağandır.
Glimecomb Qiyməti
Tabletlərin orta qiyməti 567 rubl təşkil edir.
Dərman üçün saxlama şəraiti
Dərman uşaqların əli çatmayan yerdə, quru, qaranlıq yerdə + 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlanılmalıdır.
İstifadə müddəti
2 il
İstehsalçı
Kimya və əczaçılıq zavodu "AKRIXHIN", Rusiya.
Yanlış doz qəbul edərkən hipoqlikemiya riskinin artması səbəbi ilə dərmanın pulsuz satışı qadağandır.
Glimecomb üçün diabetik rəylər
Artur Kovalev, 40 yaş, Moskva
Tip 2 diabet üçün, demək olar ki, bir ildir ki, Glimecomb tabletləri qəbul edirəm. Bədən çəkisi azalmadı, çünki dərman qəbul etdikdən sonra yemək istədiniz. Ancaq həbi axşam yatmadan əvvəl götürdükdən sonra vəziyyət normallaşır. Səhər səhər yeməyi ilə həb qəbul etdikdən sonra şəkər 6 ilə 7.2 arasında dəyişir.
Kirill Gordeev, 29 yaş, Kazan
Dərman qan şəkərini yaxşıca azaldır. 8 aya qəbul edirəm. İnsulin enjeksiyonlarını da qoydum. Hormonun tədarükündəki fasilədən sonra bir müddət həb qəbul etməli oldum, amma yüksək effektivlik göstərdilər. Mənim vəziyyətimdə qaraciyər funksiyasının pozulmasına baxmayaraq şəkər eyni səviyyədə qalıb.
Həkimlərin rəyləri
Marina Shevchuk, endokrinoloq, 56 yaş, Həştərxan
2-ci tip diabetin fonunda olan dərman qlikemiyanı yaxşı ödəyir. Modifikasiya edilmiş buraxma hipoglisemik sindromun inkişaf riskini azalda bilər, buna görə yaşlı xəstələr və ürək-damar sistemi xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlar dərman qəbul edə bilərlər. Dərmanı müntəzəm olaraq fərdi doz seçimi ilə klinik tətbiqimdə istifadə edirəm. Yüksək effektivliyi ilə aşağı qiymət.
Evgeniya Shishkina, endokrinoloq, 45 yaş, Sankt-Peterburq
Dərman yumşaq və təsirli bir təsirə malikdir. Qan şəkərini azaltmağa kömək edir. Müalicə zamanı bir diyetə riayət etmək vacibdir, lakin mütəmadi olaraq yemək, həm də məşq edin. Dozlama rejiminə ciddi riayət etməklə yan təsirləri müşahidə edilmədi. Dərmanın hərəkəti qısa müddətdə başlayır. Dərman diabet üçün bazarda özünü büruzə verdi.
