Diabetes mellitus qan şəkərinin artdığı xəstəliklər qrupuna aiddir. Bu vəziyyət bədənin vaxtından əvvəl qocalmasına və demək olar ki, bütün orqan və sistemlərin zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Endokrinoloqlar əmindir ki, qabaqlayıcı tədbirlər görülsə və səlahiyyətli terapiya aparılsa, əksər hallarda diabetdə komanın başlanmasının qarşısını almaq və ya hətta dayandırmaq mümkündür. Həqiqətən, əksər hallarda belə bir komplikasiya vaxtında terapiya, qeyri-kafi özünü idarəetmə və diyetə uyğun gəlməməsi ilə baş verir.
Nəticədə, hipoglisemik bir vəziyyət inkişaf edir, bu şəkərli diabetdə komanın inkişafına səbəb olur. Bəzən belə bir fenomenin vaxtında aradan qaldırılmaması hətta ölümə səbəb ola bilər.
Diabetik koma nədir və bunun səbəbləri və növləri nədir?
Bir komanın tərifi diabetikdir - qanda bir çatışmazlıq və ya qlükoza həddindən artıq olduqda bir diabetik huşunu itirən bir vəziyyəti xarakterizə edir. Bu vəziyyətdə xəstəyə təcili yardım göstərilmirsə, onda hər şey ölümcül ola bilər.
Diabetik komanın əsas səbəbləri, mədəaltı vəzi tərəfindən insulinin kifayət qədər ifraz olunmaması, özünü idarə etməməsi, savadsız terapiya və başqaları olan qan qlükoza konsentrasiyasının sürətlə artmasıdır.
Kifayət qədər insulin olmadan bədən enerjiyə çevrilmədiyi üçün qlükoza emal edə bilməz. Belə bir çatışmazlıq qaraciyərin müstəqil olaraq qlükoza istehsal etməyə başlamasına səbəb olur. Bu fonda keton orqanlarının aktiv inkişafı var.
Beləliklə, qanda qlükoza keton cəsədlərindən daha sürətli toplanırsa, bir insan huşunu itirir və diabetik koma inkişaf etdirir. Şəkər konsentrasiyası keton cəsədlərinin tərkibi ilə birlikdə artarsa, xəstə ketoasidotik komaya düşə bilər. Ancaq bu cür şərtlərin daha ətraflı şəkildə nəzərə alınması lazım olan digər növləri də var.
Ümumiyyətlə, diabetik komanın bu növləri fərqlənir:
- hipoqlikemik;
- hiperglisemik;
- ketoasidotik.
Hipoqlikemik koma - qan şəkəri birdən düşdükdə baş verə bilər. Bu vəziyyətin nə qədər davam edəcəyini söyləmək mümkün deyil, çünki çox şey hipoqlikemiyanın şiddətindən və xəstənin sağlamlığından asılıdır. Bu vəziyyət şəkərli diabet xəstələrinə və ya insulinin dozasına əməl etməyənlərə həssasdır. Hipoqlikemiya həddindən artıq dərəcədə və ya alkoqoldan sonra da görünür.
İkinci növ - hiperosmolar koma, su çatışmazlığına və həddindən artıq qan şəkərinə səbəb olan 2 tip diabetin bir komplikasiyası kimi meydana gəlir. Onun başlanğıcı 600 mq / l-dən çox olan bir qlükoza səviyyəsi ilə baş verir.
Çox vaxt həddindən artıq hiperqlikemiya, sidiklə artıq qlükoza çıxaran böyrəklər tərəfindən kompensasiya olunur. Bu vəziyyətdə komanın inkişafının səbəbi, böyrəklərin yaratdığı dehidrasiya zamanı cəsədin güclü hiperglisemiyaya səbəb ola biləcəyi su saxlamaq məcburiyyətində qalmasıdır.
Hiperosmolar s. diabetikum (Latın) hiperglisemiyaya nisbətən 10 qat daha çox inkişaf edir. Əsasən, görünüşü yaşlı xəstələrdə 2 tip diabet diaqnozu qoyulur.
Ketoasidotik diabetik koma tip 1 diabet ilə inkişaf edir. Bu tip koma ketonlar (zərərli aseton turşuları) bədəndə yığılanda baş verə bilər. Bunlar hormon insulinin kəskin çatışmazlığı zamanı yaranan yağ turşularının metabolizmasının əlavə məhsullardır.
Diabetdə hiperlaktasemik koma olduqca nadir hallarda baş verir. Bu müxtəliflik qaraciyər, böyrək və ürək funksiyası pozulmuş yaşlı xəstələr üçün xarakterikdir.
Bu tip diabetik komanın inkişafının səbəbləri artan formalaşma və hipoksiya və laktatın istifadəsi. Beləliklə, bədən artıq miqdarda (2-4 mmol / l) yığılmış süd turşusu ilə zəhərlənir. Bütün bunlar laktat-piruvat balansının pozulmasına və əhəmiyyətli bir anion fərqi ilə metabolik asidozun görünüşünə səbəb olur.
2 tip və ya 1 tip diabetdən yaranan koma, artıq 30 yaşı olan bir yetkin üçün ən yaygın və təhlükəli bir komplikasiyadır. Lakin bu fenomen kiçik xəstələr üçün xüsusilə təhlükəlidir.
Uşaqlarda diabetik koma tez-tez uzun illər davam edən bir insulinə bağlı bir xəstəlik ilə inkişaf edir. Uşaqlarda diabetik komalar çox vaxt məktəbəqədər və ya məktəb yaşlarında, bəzən sinə içində görünür.
Üstəlik, 3 yaşınadək bu cür hallar yetkinlərə nisbətən daha tez-tez baş verir.
Simptomatologiya
Koma və diabet növləri fərqlidir, buna görə klinik görünüşləri fərqli ola bilər. Beləliklə, ketoasidotik koma üçün susuzlaşdırma xarakterikdir, 10% -ə qədər kilo itkisi və quru dəri ilə müşayiət olunur.
Bu vəziyyətdə üz ağrılı şəkildə solğunlaşır (bəzən qırmızıya çevrilir) və alt, dəri üzərindəki dərilər sarı rəngə çevrilir, qaşınmalar və qabıqlar olur. Bəzi diabet xəstələrində furunkuloz var.
Ketoasidoz ilə diabetik komanın digər əlamətləri çürük bir nəfəs, ürək bulanması, qusma, letarji, əzələ soyutması və aşağı temperaturdur. Bədənin intoksikasiyası səbəbindən ağciyərlərin hiperventilasiyası baş verə bilər və nəfəs səs-küylü, dərin və tez-tez olur.
Tip 2 diabetdə diabetik koma olduqda, onun simptomları da göz kölgələrinin tonunun azalması və şagirdlərin daralmasından ibarətdir. Bəzən yuxarı göz qapağının və strabismusun prolapsası qeyd olunur.
Ayrıca, ketoasidoz inkişaf tez-tez spontan sidik ifraz ilə müşayiət olunur, bu vəziyyətdə axıdılması bir fetal qoxusu var. Eyni zamanda mədə ağrıyır, bağırsaq hərəkətliliyi zəifləyir, qan təzyiqi səviyyəsi azalır.
Diabet xəstələrində Ketoasidotik koma müxtəlif dərəcələrdə şiddətə səbəb ola bilər - yuxululuqdan letargiyaya qədər. Beynin intoksikasiyası epilepsiya, halüsinasyonlar, xəyal qırıqlığı və qarışıqlığın başlamasına kömək edir.
Hiperosmolyar diabetik koma əlamətləri:
- kramplar
- susuzlaşdırma;
- nitqin pozulması;
- xəsislik;
- nevroloji simptomlar;
- göz qapağının məcburi və sürətli hərəkətləri;
- nadir və zəif idrar.
Hipoqlikemiya ilə diabetik komanın əlamətləri digər koma növlərindən bir qədər fərqlidir. Bu vəziyyət şiddətli zəiflik, aclıq, səbəbsiz bir narahatlıq və qorxu, titrəmə, bədənin titrəməsi və tərləmə ilə xarakterizə edilə bilər. Hipoqlikemiya ilə diabetik komanın nəticələri şüur itkisi və nöbet görünüşüdür.
Hiperlaktasidemik diabetik koma quru dil və dəri, Kussmaul tipli nəfəs, çökmə, hipotenziya və turgorun azalması ilə xarakterizə olunur. Ayrıca, bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edən bir koma dövrü, taxikardiya, oliguriya, anuriyaya keçmək, göz damlalarının yumşaqlığı.
Uşaqlarda hipoqlikemik koma və digər oxşar vəziyyətlər tədricən inkişaf edir. Diabetik prekoma qarındakı narahatlıq, narahatlıq, susuzluq, yuxululuq, baş ağrısı, zəif iştah və ürək bulanması ilə müşayiət olunur. İnkişaf etdikcə xəstənin nəfəsi səs-küylü olur, dərinləşir, nəbzi sürətlənir və arterial hipotenziya yaranır.
Körpələrdə diabet xəstəliyi ilə, uşaq komaya düşməyə başlayanda poliuriya, qəbizlik, polifagiya və artan susuzluq inkişaf etdirir. Uşaq bezləri sidikdən çıxır.
Uşaqlarda glisemik koma yetkinlərdə olduğu kimi eyni simptomlarla özünü göstərir.
Diabetik koma ilə nə etmək lazımdır?
Hiperglisemiyanın ağırlaşması üçün ilk yardım vaxtında verilmirsə, nəticəsi olduqca təhlükəli olan bir diabetik koma olan bir xəstədə ağciyər və serebral ödem, tromboz, infarkt və vuruş, oliquriya, böyrək və ya tənəffüs çatışmazlığı və s. Buna görə diaqnoz aparıldıqdan sonra xəstə dərhal diabetik komaya kömək etməlidir.
Beləliklə, xəstənin vəziyyəti huşunu itirməyə yaxındırsa, təcili təcili yardım çağırılmalıdır. Sürücülük edərkən xəstəni qarnına və ya yanına qoymaq, kanalına girmək və dilin düşməsinin qarşısını almaq lazımdır. Gerekirse, təzyiqi normallaşdırın.
Ketonun çox olması səbəbi olan diabetik koma ilə nə etmək lazımdır? Bu vəziyyətdə hərəkətlərin alqoritmi təzyiq, ürək döyüntüsü, şüur və nəfəs kimi diabetiklərin həyati funksiyalarını normallaşdırmaqdır.
Diabetes mellitusda laktatasidemik koma inkişaf etmişdirsə, ketoasidotik vəziyyətdə olduğu kimi eyni tədbirlər görmək lazımdır. Bununla yanaşı, su-elektrolit və turşu-əsas balansı bərpa olunmalıdır. Ayrıca, bu tip bir diabetik komaya kömək etmək, xəstəyə insulin olan bir qlükoza həllini vermək və simptomatik terapiya aparmaqdan ibarətdir.
2-ci tip diabetdə yüngül hipoqlikemik koma baş verərsə, özünə kömək etmək mümkündür. Bu dövr uzun sürməyəcək, buna görə xəstənin huşunu itirməsi halında özünə xəsarət yetirməmək üçün sürətli karbohidratlar (bir neçə şəkər kubu, bir qaşıq mürəbbə, bir stəkan meyvə suyu) götürmək və rahat bir mövqe tutmaq üçün vaxt olmalıdır.
Diabetes mellitusdakı hipoqlikemiya uzun müddət davam edən insulin səbəb olursa, diabetik koma ilə yemək yatmadan əvvəl 1-2 XE miqdarında yavaş karbohidrat qəbul etməyi ehtiva edir.
Şiddətli bir forma, bir yetkin üçün bir qlükoza həllinin (40%) və ya qlükaqonun (1 mq) enjeksiyonunu tələb edir. Ancaq uşaqlarda vəziyyəti dayandırdıqda, doza iki dəfə azaldılır. Xəstə huşunu itirmirsə, o, dərhal bir xəstəxanaya aparılacaq, burada diabetik komanın müalicəsi bir qlükoza məhlulunun (10%) damcısına əsaslanır.
Diabetik komanın nə olduğunu bilmək, onun simptomlarını müəyyənləşdirmək və vaxtında ciddi nəticələrin inkişafının qarşısını almaq asandır. Bütün bunlardan sonra, bir diabetik insanın təcili olaraq kömək etməsi vəziyyətini başa düşsəniz, ona əvəzolunmaz kömək edə bilərsiniz, çünki vaxtında alınan qlükoza həlli bir insanın həyatını xilas etməyə kömək edər və qlisemiyanın normallaşdırılmış səviyyəsi bir sıra mənfi nəticələrin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
Mütəxəssis və bu məqalədəki video, diabetik koma üçün simptomlar və müalicə üsulları haqqında danışacaqdır.
