Etibarlı kontrasepsiya diabetli qadınlar üçün vacibdir. Hamiləliyin planlaşdırılması bir qadının özünü mümkün fəsadlardan qorumağa və sağlam bir körpə doğurmasına imkan verir. Bir körpə doğurmadan əvvəl, diabetli bir xəstə diabet üçün yaxşı bir kompensasiya əldə etməli və qan şəkərinin normanın yuxarı həddindən çox artmasının qarşısını almalıdır.
Diabet üçün bir kontraseptiv üsul seçərkən bir qadın ən vacib iki amili nəzərə almalıdır - bu, xroniki olaraq yüksəlmiş qan şəkərinin səviyyəsi və istənməyən hamiləlikdən etibarlı qorunma ilə tam təhlükəsizdir, ciddi nəticələrə səbəb olur.
Bir çox qadına görə, hamiləliyin qarşısını almağın ən sadə, etibarlı və etibarlı yollarından biri intrauterin cihaz kimi kontraseptiv üsuldur. Ancaq bir çox xəstə sual ilə maraqlanır: diabet xəstələrində spiral qoymaq mümkündürmü və bu hansı nəticələrə səbəb ola bilər?
Bu suallara hərtərəfli cavab vermək üçün, intrauterin cihazın necə işlədiyini və istifadəsi üçün əks göstərişlərin olub olmadığını anlamaq lazımdır, həmçinin şəkərli diabetdə istenmeyen hamiləlikdən qorunmağın digər yollarını da nəzərdən keçirmək lazımdır.
Diabetdə spiralın istifadəsi
Diabetli qadınların demək olar ki, 20% -i istənməyən hamiləlikdən qorunmaq üçün intrauterin kontraseptivlərdən, yəni spiraldən istifadə etməyi seçirlər. Belə bir spiral birbaşa uterusa quraşdırılmış etibarlı bir plastik və ya mis teldən ibarət kiçik bir T şəkilli bir quruluşdur.
İntrauterin qurğular, uterus mukozasının hər hansı bir xəsarətini istisna etmək üçün hazırlanır. İstifadəsi zamanı yavaşca buraxılan ən yaxşı mis teldən və ya kiçik bir qabdan istifadə edərək istenmeyen hamiləlikdən qorunma təmin edirlər.
İntrauterin kontrasepsiya etibarlılığı 90% -dir ki, bu da kifayət qədər yüksəkdir. Bundan əlavə, gündəlik qəbul edilməli olan tabletlərdən fərqli olaraq, spiral yalnız bir dəfə quraşdırılmalı və bundan sonrakı 2-5 il ərzində qorunması barədə narahat olmayacaqdır.
Şəkərli diabetdə spiral istifadə etməyin üstünlükləri:
- Spiral qan şəkərinə heç bir təsir göstərmir və buna görə qlükoza konsentrasiyasının artmasına səbəb olmur və insulinə olan ehtiyacı artırmır;
- İntrauterin kontraseptivlər qan laxtasının meydana gəlməsinə səbəb olmur və qan damarlarının tıxanmasına kömək etmir, ardınca tromboflebit inkişaf edir.
Bu kontrasepsiya metodunun mənfi cəhətləri:
- İntrauterin cihazlardan istifadə edən xəstələrdə bir dövriyyə pozğunluğu daha çox diaqnoz qoyulur. Həddindən artıq çox və uzun müddətli axıdma (7 gündən çox) zamanı özünü göstərir və tez-tez şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur;
- Spiral ektopik hamiləliyin inkişaf ehtimalını artırır;
- Bu cür kontrasepsiya qadın reproduktiv sisteminin və digər çanaq orqanlarının ciddi iltihabi xəstəliklərinə səbəb ola bilər. İltihabın inkişaf ehtimalı xüsusilə diabet ilə artır;
- Spirallar artıq uşağı olan qadınlar üçün çox tövsiyə olunur. Nulliparous qızlarda, konsepsiya ilə ciddi problemlər yarada bilər;
- Bəzi qadınlarda spiral, əlaqə zamanı ağrıya səbəb olur;
- Nadir hallarda, uterusun divarlarına ziyan vurur, bu da intrauterin qanaxma yarada bilər.
Yuxarıda göstərildiyi kimi, şəkərli diabetdə intrauterin cihazların istifadəsi qadağan deyil. Ancaq bir qadında uterusda iltihablı proseslər və əlavələr və ya müalicə olunmamış genital infeksiyalar varsa, onda bir intrauterin cihaz qoymaq mütləq tövsiyə edilmir.
Bundan əlavə, bütün qaydalara uyğun olaraq yalnız bir ginekoloqun bir spiral qoya biləcəyini qeyd etmək lazımdır. Bu tip kontrasepsiya üsulunu özünə daxil etmək üçün edilən hər hansı bir cəhd ağır nəticələrə səbəb ola bilər. Tibb mütəxəssisi də spirali uterusdan çıxarmalıdır.
Spirallərin diabet xəstələri üçün uyğun olub olmadığına şübhə edənlər üçün bu kontrasepsiya metodunun necə işlədiyini və hansı növ spiralin ən təsirli olduğunu söyləmək lazımdır.
Bütün növ intrauterin qurğular:
- Yumurtaların uterus divarına implantasiya etməsinə icazə verməyin.
Progestin tərkibli spirallar:
- Serviksdən sperma keçməsinə mane olur;
- Ovulyasiya prosesini pozur.
Mis spiralləri:
- Sperma və yumurtaları məhv edin.
Progestin tərkibli və mis tərkibli spirallar təxminən eyni etibarlılığa malikdir, lakin mis telli spiralların daha uzun xidmət müddəti var - 5 ilədək, progestinli spirallar isə 3 ildən çox deyil.
Diabet üçün intrauterin cihazın istifadəsi ilə bağlı rəylər çox qarışıqdır. Əksər qadın bu kontrasepsiya metodunu rahatlığı və effektivliyi üçün təriflədi. Bir spiral istifadəsi qadınlara daha azad hiss etməyə və həb almaq vaxtını itirməkdən qorxmamağa imkan verir.
İntrauterin cihaz, ağır diabet xəstələri üçün xüsusilə uyğundur, bu vəziyyətdə hormonal kontraseptivlərdən istifadə qəti qadağandır. Lakin bir çox qadın bunun istifadəsinin baş ağrısı və bel ağrısı, əhvalın pisləşməsi və libidonun nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması da daxil olmaqla ciddi yan təsirlərə səbəb ola biləcəyini qeyd edir.
Bundan əlavə, diabetli xəstələrin rəylərini oxuyarkən, spiral quraşdırıldıqdan sonra çəkinin əhəmiyyətli dərəcədə artması, ödemin artması, artan təzyiq və üz, arxa və çiyinlərdə komedonların inkişafı barədə şikayətləri qeyd etmək olmaz.
Bununla birlikdə, qadınların əksəriyyəti bir intrauterin cihazın istifadəsindən məmnundurlar və diabet üçün bu cür kontraseptivin ən təhlükəsiz və effektiv olduğuna əmindirlər. Bunu həm diabet xəstələri, həm də müalicə edən həkimlərin çoxsaylı rəyləri sübut edir.
Bir səbəbə və ya başqa bir səbəbə görə, 1 və ya 2 tip diabetli bir xəstə istənməyən hamiləlikdən qorunmaq üçün spiraldən istifadə edə bilmirsə, digər kontrasepsiya üsullarından istifadə edə bilər.
Diabet üçün doğuşa nəzarət həbləri
Bəlkə də dünyada qadınlar arasında istenmeyen hamiləlikdən qorunmağın ən məşhur yolu doğum nəzarət həbləridir. Onlardan diabet üçün istifadə edilə bilər, lakin bu, həkimin bütün tövsiyələrini nəzərə alaraq ehtiyatla edilməlidir.
Bu günə qədər oral kontraseptivlər iki növdə - birləşdirilmiş və progesteron tərkiblidir. Qarışıq kontraseptivlərin tərkibinə eyni anda iki hormon daxildir: estrogen və progesteron, apohesteron ehtiva edən hormonlar yalnız progesteron hormonunu ehtiva edir.
Hansı dərman qrupunun diabet üçün ən uyğun olduğunu söyləmək çətindir, onların hər birinin öz müsbət və mənfi cəhətləri var.
Ancaq ən müasir doğuşa nəzarət həbləri birləşmiş kontraseptivlər qrupuna aiddir, buna görə hamiləliyin planlaşdırılması üçün onları seçmək qadının özü üçün ən uyğun vasitəni seçməsi daha asandır.
Qarışıq oral kontraseptivlər
Qarışıq oral kontraseptivlər (COCs kimi qısaldılmış) estrogen və progesteron ehtiva edən hormonal preparatlardır. Progesteron istenmeyen hamiləlikdən etibarlı qorunma təmin edir və estrogen, menstruasiya dövrünün normallaşmasına kömək edir və kritik günlərdə qadını ağrı və ağır axıdmadan qoruyur.
Şəkərli diabetli qadınlar COC-lardan istifadə etməzdən əvvəl həkimləri ilə məsləhətləşməlidirlər və trombosit fəaliyyəti üçün qan müayinəsindən keçməlidirlər və şəkərli diabetdə hemoglobin üçün analiz aparılmalıdır. Qan laxtalanmasına yüksək bir meyl aşkar edilərsə, bu doğuşa nəzarət həblərindən istifadə etməyi dayandırmalısınız.
Testlərdə normadan əhəmiyyətli sapmalar aşkar edilmirsə, diabet xəstələrinə bu kontraseptivləri hamiləliyin planlaşdırılması üçün istifadə etməyə icazə verilir. Ancaq əvvəlcə COC'ların bütün mənfi cəhətləri və üstünlükləri, habelə mümkün yan təsirləri və əks göstərişlər haqqında öyrənmək artıq olmaz.
Qarışıq kontraseptivlərdən istifadənin üstünlükləri:
- KOK qadınları planlaşdırılmamış hamiləlikdən etibarlı qoruma ilə təmin edir;
- Diabetli xəstələrin əksəriyyətində bu kontraseptivləri qəbul etmək yan təsirlərə və digər xoşagəlməz nəticələrə səbəb olmur;
- Bu vəsait qadınların reproduktiv qabiliyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir. COCs almaqdan imtina etdikdən sonra qadınların 90% -dən çoxu bir il ərzində hamilə qala bildilər;
- Qarışıq oral kontraseptivlər açıq bir terapevtik təsir göstərir, məsələn, yumurtalıq kistlərinin rezorbsiyasına kömək edir. Bundan əlavə, onlar bir çox ginekoloji xəstəliklərə qarşı profilaktik olaraq istifadə edilə bilər.
Bu doğuşa nəzarət həblərinin istifadəsində kim kontrendikedir:
- Xəstə xroniki yüksəlmiş qan şəkəri səviyyəsinə sahib olan, zəif kompensasiya edilmiş diabetli qadınlar üçün COCs uyğun deyil;
- Bu kontraseptivlər qan təzyiqi mütəmadi olaraq 160/100 və yuxarı səviyyəyə yüksəldikdə hipertansiyonlu xəstələr üçün istifadə edilə bilməz;
- Ağır qanama meylinə və ya əksinə, həddindən artıq yüksək qan laxtalanmasına meylli qadınlar üçün uyğun deyildir;
- Anjiyopatiya simptomları olan xəstələrdə, yəni şəkərli diabetdə qan damarlarına ziyan verən xəstələrdə COC qəti şəkildə kontrendikedir. Xüsusilə, alt ekstremitələrdə qan dövranının azalması ilə;
- Bu tabletlər görmə pozğunluğu əlamətləri olan və diabetik retinopatiya olduqda - retinanın damarlarına ziyan vuran qadınlar üçün qəbul edilə bilməz;
- Qarışıq kontraseptivlər mikroalbuminuriya mərhələsində nefropatiyası olan qadınlar üçün tövsiyə edilmir - şəkərli diabetdə böyrəklərin zədələnməsi.
Hormon estrogeni ilə doğuşa nəzarət həblərinin istifadəsi zamanı yan təsirlərin inkişafına və intensivləşməsinə səbəb olan amillər:
- Siqaret çəkmək;
- Bir az ifadə edilən hipertansiyon;
- 35 yaş və ya daha çox;
- Böyük artıq çəki;
- Ürək və qan damarlarının xəstəliklərinə genetik meyl, yəni yaxın qohumlar arasında infarkt və ya vuruş halları var, xüsusən də 50 yaşdan yuxarı olmayanlar;
- Bir körpəni əmizdirərkən.
Bütün COC dərmanlarının istisnasız olaraq qanda trigliseridlərin konsentrasiyasını artırdığı vurğulanmalıdır. Ancaq bu, əvvəllər hipertrigliseridemiya diaqnozu qoyulmuş diabet xəstələri üçün təhlükəli ola bilər.
Diabetli bir qadında lipid maddələr mübadiləsinin pozulması, məsələn, tip 2 diabetli dislipidemiya varsa, birləşmiş oral kontraseptivləri qəbul etmək bədəninə ciddi zərər vermir. Ancaq mütəmadi olaraq qanda trigliseridlərin miqdarı diaqnozu etməyi unutma.
Doğuşa nəzarət həblərinin alınmasının mümkün nəticələrinin qarşısını almaq üçün diabetli qadınlar aşağı dozalı və mikro dozalı COC seçməlidirlər. Müasir farmakoloji şirkətləri bu dərmanların kifayət qədər geniş seçimini təklif edirlər.
Aşağı dozalı kontraseptivlərə, tablet başına 35 mikrogramdan az olan estrogen hormonunu ehtiva edən dərmanlar daxildir. Bu qrupa aşağıdakı dərmanlar daxildir:
- Marvelon
- Femoden;
- Regulon;
- Belara;
- Jeanine;
- Yarina;
- Chloe
- Tri-Regol;
- Üç mərhəmət;
- Ürəkli;
- Milan.
Microdosed COCs, 20 mikrogramdan çox olmayan estrogen ehtiva edən kontraseptivlərdir. Bu qrupun ən məşhur dərmanları:
- Lindinet;
- Giriş;
- Novinet;
- Mercilon;
- Mirell;
- Cek.
Ancaq ən müsbət rəyləri kontrasepsiya sahəsində ən son inkişaf olan və köhnə kontraseptivlərin keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə üstələyən Klaira dərmanı qazandı.
Klayra, xüsusilə diabetli qadınlar üçün hazırlanmışdır. Bu birləşdirilmiş oral kontraseptiv tərkibində estradiol valerator və dienogest mövcuddur və eyni zamanda dinamik dozaj rejimi də vardır.
Bu yazıdakı bir video diabet üçün kontraseptiv üsullardan bəhs edəcəkdir.
