Pankreasın iltihabi proseslərinin konservativ terapiyasının müsbət dinamikası olmadıqda cərrahi müdaxilə məsələsi qaldırılır. Radikal metodlar da təcili olaraq tətbiq oluna bilər. Bunun üçün yalnız böyük tibb mərkəzlərində yüksək ixtisaslı mütəxəssislərin və avadanlıqların lazımi heyəti var. Pankreatitin müxtəlif formaları olan pankreas əməliyyatının lehinə həlledici amil digər əks göstərişlərdən üstün olmalıdır. Hansı vəziyyətdə prosedur təxirə salınmalıdır? Buna necə hazırlaşmaq olar? Əməliyyatdan sonrakı müalicə müddəti haqqında nə bilmək lazımdır?
Cərrahiyyə və mədəaltı vəzi
Müasir tibbdə daxili orqanların anadangəlmə və ya qazanılmış patologiyalarını müəyyən edən instrumental metodlar mövcuddur. Pankreas həzm sisteminə aiddir, eyni zamanda endokrin funksiyaları yerinə yetirir. Qarın boşluğunda görünüş və yerləşmə yerində "S" hərfi ilə müqayisə edilir.
Dəmir təxminən 80 qr ağırlıqdadır. Yetkinlərdə uzunluğu 22 sm-ə çatır, qalınlığı 2-3 sm-dir.C orqanının kiçik ölçüsü 1-4 l pankreas suyunun istehsalına mane olmur. Mayenin tərkibi yeyilən yeməyin tərkib hissələrindən asılı olaraq dəyişir. Bu bezin ətrafında çoxlu limfa və dövran yolları (aorta, üstün vena cava, safra kanalları) var. Üç əsas struktur hissəyə (başı və quyruğu olan bədən) malikdir. Hormon istehsal edən hüceyrələr (insulin, qlükagon) ən çox quyruqda olur.
Orqanun daxili quruluşu mürəkkəbdir. Çox septa, hüceyrələri mədəaltı vəzi suyu istehsal edən bezləri lobullara bölür. Kiçik kanallar sistemi sonda ümumi bir nəticəyə bağlanır. Əsas kanal onikibarmaq bağırsağa axır. Xarici kapsul birləşdirici toxuma ibarətdir.
Pankreatit ilə toxuma iltihabı baş verir, tez-tez kistlər meydana gəlir. İnstrumental müdaxilə zamanı nekroz zonaları (ölü hüceyrələr) çıxarılır. Fəsadların qarşısını almaq üçün:
Pankreas pankreatitinin kəskinləşməsi- nekrotik prosesin daha da yayılması;
- bədənin intoksikasiyasını (zəhərlənməsini) aradan qaldırmaq;
- vəzi funksiyasının qorunması;
- patoloji dəyişikliklərin normallaşdırılması.
Bezi üzərində planlaşdırılan bir əməliyyatdan əvvəl xəstə hərtərəfli müayinədən keçməlidir. Prosedurun vaxtı, taktikası, növü və texnikası seçilir. Hər bir xüsusi patoloji vəziyyətdə sual yaranır: orqanı xilas etmək, tamamilə və ya qismən çıxartmaq?
Orqaniyanın kaudal bölgəsi rezeksiyaya məruz qaldıqda (kəsildikdə) xəstə insulin terapiyasına, digər hissələrdə isə ferment preparatlarının daimi istifadəsinə verilir. Əməliyyatın aparılması barədə qərar cərrahi şöbədəki səlahiyyətli həkimlər tərəfindən birlikdə qəbul edilməli və bütün əks göstərişlər və mümkün nəticələri ağır olmalıdır.
Əməliyyat üçün göstərişlər: 5 sm-dən böyük psevdokistlərin olması, bezin parenximasında (təbəqəsində) fibroz dəyişikliklərin meydana gəlməsi, xərçəngdən şübhələnmək
Əməliyyatın zəruriliyi və imkansızlığı
Əməliyyat əməliyyatı ilə, ilk növbədə, xəstəliyin ümumi kök səbəbini aradan qaldırırlar: pankreas suyu, safra normal axını bərpa edin. İkincisi, bağırsağın ilkin hissəsinin (duodenum) lümeninə yolun açılması davam edən güclü ağrıları sakitləşdirməyə kömək edir. Mütəxəssislər yaxşı bir nəticə hesab edirlər: əməliyyatdan 2-3 gün sonra ağrı simptomunun azalması.
Müxtəlif səbəblər (mexaniki ziyan, pis bəslənmə, kortikosteroidlərlə uzunmüddətli müalicə) vəzidə həzm fermentlərinin istehsalının artmasına səbəb olur. "Kəskin pankreatit" forması cərrahi yolla müalicə edilmir.
Əməliyyatı yerinə yetirməkdən imtina üçün digər əlamətlər:
- dekompensasiya mərhələsindəki şəkərli diabet (yüksək qlükoza);
- diaqnoz edilməmiş formada pankreatit;
- yaşlılarda maddələr mübadiləsinin (maddələr mübadiləsinin) ciddi pozğunluqları.
Anadangəlmə və ya qazanılmış kistik orqan fibrozu ilə yapışqan kanallar cərrahi yolla bərpa edilə bilməz. Onların çoxu var və onlar çox kiçikdir. Lazımi dərmanların süni şəkildə tətbiqi anadangəlmə hipoplazi ilə xəstəliyin öhdəsindən gəlməyin yeganə yolu olaraq qalır.
Xroniki pankreatitdə cərrahi müalicə bəzi hallarda haqlıdır. Yağ bezinin mürəkkəb quruluşu səbəbindən cərrahi müdaxilə üçün ciddi təyinatlar var:
- pankreatitdən sonra ağırlaşmalar (pankreas nekrozu, absesi, hemorragik forma);
- təsirsiz uzunmüddətli konservativ müalicə, şiddətli ağrı simptomu;
- anatomik olaraq bitişik orqanlarda dağıdıcı proseslər (öd kisəsi, qaraciyər, mədə);
- yoluxucu xəstəliklər (astsit, sarılıq) və şərtlər (peritonit, kist yırtığı);
- kalkulyativ (kalsium duzlarından daş meydana gəlməsi).
Belə olur ki, cərrahlar kolit, xolesistit ilə bitişik bir orqanın bir hissəsini çıxarmalı olurlar
Xarici müayinə zamanı diafraqmanın sol yarısının artan vəziyyətinə diqqət yetirin. Bədənin hərtərəfli dərindən öyrənilməsi instrumental üsullarla aparılır (ultrasəs, MRT, CT, rəngləmə kimyəvi elementlərinə zidd olan endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya). Onkologiyada şübhə varsa, əməliyyatdan əvvəl bir biopsiya təyin edilir.
Əməliyyatdan dərhal əvvəl analiz üçün biomaterial alınır (qan, sidik, mədə tərkibi, nəcis). Təsis elementləri, qlükoza səviyyəsi (normal oruc dəyəri 5.6 mmol / l-ə qədər) barədə ümumi məlumatlara sahib olmaq lazımdır. Bundan əlavə, şiş markerləri, viral hepatit, HİV-ni göstərən orqanların olması müəyyənləşdirilir.
Pankreatit və sonrakı qayğı üçün pankreas əməliyyatının növləri
Müdaxilənin ümumi sxemi qismən çıxarılma daşların, yumruların, zədələnmiş hüceyrələrin olmasıdır. Ümumi aradan qaldırılması - bədənin özünü həzm prosesi ilə. Sonrakı hərəkətlərlə bezin normal işləməsi bərpa olunur:
- parça təbəqələrinin dikişi;
- pankreas və kiçik bağırsaq arasında pulsuz əlaqə qurulur;
- irin, mucus və qan çıxması üçün drenaj sabitdir (bir rezin boru istifadə edilə bilər).
Birbaşa növün bir əməliyyatı olaraq, rezeksiyadan (parçalanma), dolayı - drenajdan istifadə olunur. Açıq bir yol böyük bir kəsik edir. Minimum invaziv texnika sınaqdan keçirildi. 1 sm-ə qədər bir neçə kiçik kəsik aparılır.Bu metod ən son texnologiyadan (kiberknife, lazer, aşağı temperatur, zond) istifadə edərək qansız kimi tanınır.
Bezi üzərində əməliyyatdan əvvəl xəstənin vəziyyətinin bilinçsizliyinin qarşısının alınması pankreatitin yüksək keyfiyyətli və vaxtında müalicəsidir
Tibb mərkəzində cərrahi əməliyyat zamanı xəstənin daxili zonası kompüter ekranında göstərilir. Əməliyyat müddəti, metoddan və plandan asılı olaraq 15 dəqiqədən 1,5 saata qədər davam edə bilər.
İstinad: Minimum invaziv bir müdaxilə üsulu və şəraitin əlverişli inkişafı ilə bir həftədə xəstənin tam iş qabiliyyəti bərpa olunur.
Əməliyyatdan sonrakı dövr orqanların gələcək fəaliyyət qabiliyyəti üçün heç də az deyil. Birbaşa müdaxilədən sonra lazımi qayğı ilə, xəstəxanada 45-60 gün keçirdikdən sonra xəstə ev müalicəsinə keçir, 15 gündən sonra qısa gəzintilərə icazə verilir.
İlk üç gündə xəstə istirahətə və tam aclığa riayət etməlidir, ağırlaşmalarla - müddəti uzadılır. Kiçik hissələrdə yalnız qazsız, isti qaynadılmış su içməyə icazə verilir. Eyni zamanda dərman müalicəsi aparılır (antibiotiklər, antispazmodiklər, ağrıkəsicilərlə), salin venadaxili olaraq verilir.
Tədricən tamamlayıcı qidalar fermentativ dəstəyi ilə bitki bulyonları ilə qidalanır. Xəstəyə yarı maye, qaynar sıyıq, az yağlı məhsullar tövsiyə olunur. Əməliyyatdan sonra həyat üçün xüsusi hazırlanmış bir diyetə əməl edilməlidir. Ağır fiziki səylərdən imtina etmək lazımdır.
