Qandakı şəkər konsentrasiyası bədəndəki karbohidrat metabolizmasının qiymətləndirildiyi əsas göstəricidir. Sağlam bir insan üçün 3.3-5.5 mmol / L'dir.
Bu cür glisemik parametrlər yeməkdən əvvəl ola bilər. Gün ərzində qlükoza təsiri altında qidalardan, fiziki fəaliyyətdən, zehni və emosional stressdən və dərman qəbul edərkən dəyişə bilər.
Bu cür sapmalar normal olaraq 30% -dən çox deyil, qlikemiyanın artması ilə sərbəst buraxılan insulin hüceyrələrə qlükoza keçirmək üçün kifayətdir. Şəkərli diabetdə insulin çatışmazlığı meydana gəlir və qan şəkəri daim yüksəlir.
Kompensasiya edilmiş və dekompensasiya edilmiş diabet
Diabetes mellitusun gedişi, pəhriz, dərman və fiziki fəaliyyətin yüksək qan şəkəri üçün nə qədər kompensasiya əldə edə biləcəyinə görə dəyişə bilər. Yaxşı bir kompensasiya edilmiş bir xəstəliklə xəstələr uzun müddət təsirli və ictimai aktiv olaraq qalırlar.
Diabetes mellitusun bu variantı ilə qlikemiyanın əsas parametrləri normaya yaxındır, sidikdə qlükoza müəyyən edilmir, qan şəkərində kəskin artımlar yoxdur, qlikalı hemoglobinin səviyyəsi 6,5% -dən çox deyil, qanın lipid tərkibi və qan təzyiqi fizioloji baxımdan bir qədər fərqlidir.
Diabetin subkompensasiya olunmuş bir forması qlikemiya 13.9 mmol / l-ə yüksəldikdə, qlükozuriya meydana gəlir, ancaq orqanizm gündə 50 qr-dan çox olmayan qlükoza itirir.Bu vəziyyətdə şəkərli diabet qan şəkərindəki kəskin dalğalanmalarla müşayiət olunur, ancaq koma meydana gəlmir. Ürək-damar və nevroloji ağırlaşmaların inkişaf riski.
Diabet bu nisbətlərdə dekompensasiya edilmiş hesab olunur:
- Oruclu qlikemiya 8,3 mmol / l-dən çox, gün ərzində - 13,9 mmol / l-dən çoxdur.
- Gündəlik 50 qr qlükozuriya.
- Glisated hemoglobin 9% -dən yuxarıdır.
- Qan xolesterolu və aşağı sıxlıqlı lipidlər.
- Qan təzyiqi 140/85 mm Hg-dən yüksəkdir. Sənət
- Keton cəsədləri qan və sidikdə görünür.
Diabetin dekompensasiyası kəskin və xroniki ağırlaşmaların inkişafı ilə özünü göstərir. Qan şəkəri 15 mmol / l-dirsə, bu, ketoasidotik və ya hiperosmolar halında meydana gələ biləcək diabetik komaya səbəb ola bilər.
Xroniki ağırlaşmalar şəkərin uzun müddət artması ilə, ümumiyyətlə bir neçə il ərzində inkişaf edir.
Bunlara diabetik ayaq sindromu, nefropatiya, retinopatiya, habelə sistemli mikro- və makroangiopatiyaların meydana gəlməsi ilə diabetik polinevopatiya daxildir.
Diabetin dekompensasiya səbəbləri
Çox vaxt insulinə artan ehtiyac, yoluxucu xəstəliklər, daxili orqanların, xüsusən endokrin sistemin yoluxucu xəstəlikləri, hamiləlik dövründə, yetkinlik dövründə yetkinlik və psixoemosional həddən artıq zədə fonunda diabet kompensasiyasının pozulmasına səbəb olur.
Qan şəkərinin 15 mmol / l və daha yüksək dərəcədə kəskin artması beyində və ürək əzələsində qan tədarükündə kəskin pozğunluqlar, xəsarətlər, cərrahi müdaxilələr, yanıqlar ola bilər, hiperglisemiya dərəcəsi xəstənin vəziyyətinin şiddətini qiymətləndirmək üçün diaqnostik əlamət ola bilər.
İnsulinin və ya hipoqlikemik dərmanların düzgün təyin edilməməsi qan şəkərinin artmasına səbəb ola bilər. Xəstələr kortəbii olaraq müalicə kursunu kəsə bilər və ya pəhrizi mütəmadi şəkildə pozur.
Fiziki fəaliyyətin məcburi məhdudlaşdırılması səbəbindən doz tənzimlənməsi olmadıqda, qlikemiya tədricən arta bilər.
Artan hiperglisemiyanın simptomları
Qan şəkərində artım kəskin ola bilər. Bu, ən çox yeni diaqnoz qoyulmuş tip 1 diabet xəstəliyində olur, çünki bədəndə insulin olmur, inyeksiya ilə başlamazsa, xəstələr komaya düşürlər.
Müalicə fonunda diaqnoz qoyulmuş diabet mellitus ilə hiperglisemiya əlamətləri tədricən artır. Xəstələr susuzluq, quru dəri, sidik ifrazının artması, kilo itkisi. Bu, yüksək qan şəkərinin toxuma mayesinin yenidən paylanmasına səbəb olması, damarlara daxil olmasıdır.
Qanda kifayət qədər insulin olmadıqda, yağ toxumasında lipid parçalanma prosesləri üstünlük təşkil etməyə başlayır, artan miqdarda sərbəst yağ turşuları qan içində görünür. Bunlardan, keton cəsədləri qaraciyər hüceyrələrində meydana gəlir, onlar qlükoza aludə olmaması ilə bədən üçün enerji mənbəyidir.
Keton cəsədləri beyin üçün zəhərlidir, qlükoza molekulları əvəzinə qidalanma üçün istifadə edilə bilməz, buna görə qanda çox miqdarda olduqda belə əlamətlər meydana çıxır:
- Kəskin zəiflik, yuxululuq.
- Bulantı, qusma.
- Tez-tez və səs-küylü nəfəs alın.
- Tədricən şüur itkisi.
Diabetdə ketoasidozun xarakterik əlaməti ağızdan asetonun qoxusudur. Bundan əlavə, kəskin bir qarın simptomları mədə və bağırsağın selikli qişalarının keton cisimləri tərəfindən qıcıqlanması, peritonda kiçik nöqtəli qanaxmalar və elektrolit balanssızlığı səbəbindən qeyd olunur.
Ketoasidozun ağırlaşmaları, tez-tez düzgün olmayan müalicə, ağır dehidrasiya və qan laxtalanması və bakterial infeksiyanın birləşməsi ilə baş verən ağciyər və serebral ödem ola bilər.
Ketoasidozun diaqnozu
Ketoasidoz dərəcəsinin qiymətləndirilməsinin əsas əlamətləri, qanda keton cəsədlərinin tərkibindəki normanın normadan artıq olmasıdır: aseton, asetoasetik və beta-hidroksibutirik turşunun norması ilə 0,15 mmol / l-ə qədər olduqda, 3 mmol / l səviyyəsini aşırlar, lakin on dəfə arta bilər. .
Qan şəkərinin səviyyəsi 15 mmol / l, əhəmiyyətli bir konsentrasiyada qlükoza sidikdə olur. Qan reaksiyası 7.35-dən azdır və metabolik ketoasidozu göstərən 7-dən aşağı bir şiddətli dərəcədə ketoasidozdur.
Natrium və kalium səviyyəsi hüceyrələrdən çıxan mayenin hüceyrədaxili boşluğa keçməsi və osmotik diurezin artması səbəbindən azalır. Kalium hüceyrədən çıxdıqda qandakı tərkibi artır. Lökositoz, qanın qalınlaşması səbəbindən hemoglobinin və hematokritin artması da qeyd olunur.
Reanimasiya şöbəsinə qəbul olunduqda aşağıdakı göstəriciləri izləyin:
- Glikemiya - insulin venadaxili administrasiyası ilə saatda bir dəfə, hər 3 saatda dərialtı ilə. Yavaş-yavaş enməlidir.
- Keton cəsədləri, qanda elektrolitlər və pH sabit normallaşana qədər.
- Dehidrasyonu aradan qaldırmadan əvvəl diurezin saat təyin edilməsi.
- EKQ monitorinqi.
- Hər 2 saatda bədən istiliyinin, qan təzyiqinin ölçülməsi.
- Sinə rentgen müayinəsi.
- Qan və sidik testləri hər iki gündə bir dəfə olur.
Xəstələrin müalicəsi və müşahidəsi yalnız reanimasiya şöbələrində və ya palatalarda (reanimasiya şəraitində) aparılır. Buna görə qan şəkəri 15-dirsə, nə etməli və xəstəni təhdid edən nəticələr yalnız həkim tərəfindən daimi laboratoriya testlərinə əsasən qiymətləndirilə bilər.
Özünüzə şəkər endirməyə çalışmaq qəti qadağandır.
Diabetik ketoasidoz müalicəsi
Diabetik ketoasidotik vəziyyətin proqnozu müalicənin effektivliyi ilə müəyyən edilir. Diabetes mellitus və diabetik ketoasidoz birlikdə 5-10%, 60 yaşdan yuxarı yaş qruplarında isə ölümlərə səbəb olur.
Müalicənin əsas üsulları, keton cisimlərinin meydana gəlməsini və yağların parçalanmasını boğmaq, bədəndəki maye və əsas elektrolitlərin səviyyəsini bərpa etmək, asidoz və bu komplikasiyanın səbəblərini aradan qaldırmaq üçün insulinin tətbiqidir.
Dehidrasiyanı aradan qaldırmaq üçün, saatda 1 litr sürətlə fizioloji salin vurulur, ancaq ürək və ya böyrək çatışmazlığı varsa azalda bilər. Enjekte edilmiş məhlulun müddəti və həcminin təyini hər bir halda fərdi olaraq müəyyən edilir.
Reanimasiya şöbəsində aşağıdakı sxemlərə uyğun olaraq qısa genetik mühəndislik və ya yarı sintetik dərmanlarla insulin terapiyası təyin olunur:
- Damcı damarlarında divarların altına çökünməsinin qarşısını almaq üçün damarda yavaş-yavaş, 10 PIECES, sonra damla 5 PIECES / saat, 20% albumin əlavə edilir. Şəkəri 13 mmol / l-ə endirdikdən sonra qəbul sürəti 2 dəfə azalır.
- Bir damlacıqda bir saat ərzində 0,1 PIECES sürətlə, sonra glisemik sabitləşmədən sonra aşağı salın.
- İnsülin, yalnız aşağı səviyyədə ketoasidoz ilə 10-20 ədəd olmaqla, əzələdaxili olaraq verilir.
- Şəkərin 11 mmol / l-ə qədər azalması ilə insulin dərialtı enjeksiyonlara keçirlər: hər 3 saatda 4-6 ədəd,
Rehidrasiya üçün fizioloji natrium xlorid məhlulunun istifadəsi davam etdirilir və sonra 5% qlükoza məhlulu insulinlə birlikdə təyin edilə bilər. Kalium, maqnezium, fosfatlar olan məhlullardan istifadə edərək iz elementlərinin normal tərkibini bərpa etmək. Mütəxəssislər, ümumiyyətlə, natrium bikarbonat tətbiq etməkdən imtina edirlər.
Diabetik ketoasidozun klinik təzahürləri aradan qaldırılsa, qlükoza səviyyəsi hədəf dəyərlərə yaxın olsa, keton cisimləri yüksəlməsə, elektrolit və qanın turşu əsas tərkibi fizioloji dəyərlərə yaxın olarsa, müalicə uğurlu hesab olunur. Diabet növündən asılı olmayaraq xəstələrə xəstəxanada insulin müalicəsi göstərilir.
Bu məqalədəki video qan şəkərini azaltmaq üçün tövsiyələr verir.
