Diabetes mellitus, insulin çatışmazlığı səbəbiylə metabolik, damar və nevroloji ağırlaşmaların yaratdığı bir xəstəlikdir. 1-ci tip diabetdə insulin çatışmazlığı mütləqdir, çünki pankreas sintez etmək qabiliyyətini itirir.
Tip 2 diabet, bu hormona toxuma müqaviməti ilə əlaqəli nisbi insulin çatışmazlığı fonunda meydana gəlir. Birinci növ diabet xəstəliyində insulinin qəbulu çox vacibdir, dərmanı vaxtında qəbul etmədən, həyati təhlükəsi olan ketoasidoz inkişaf edir.
2-ci tip diabet, yerli insulinin sintezini dayandırdıqda və hiperqlikemiyanı kompensasiya edə bilmədiyi hallarda da insulin istehlak edə bilər. İnsulini ənənəvi şəkildə idarə edə bilərsiniz - bir şpris və ya bir şpris qələmi ilə diabet xəstələri üçün müasir bir cihaz olan insulin nasosu.
Bir insulin nasosu necə işləyir?
Bir insulin pompası daxil olan diabet xəstələri üçün cihazlara artan tələbat var. Xəstələrin sayı artır, buna görə xəstəliyə qarşı mübarizə aparmaq üçün dərmanı dəqiq dozada qəbul etməsini asanlaşdıran təsirli bir cihaz tələb olunur.
Cihaz, insulini idarəetmə sistemindən bir əmrlə verən bir nasosdur, sağlam bir insanın bədənində insulinin təbii ifrazat prinsipi üzərində işləyir. Pompanın içərisində bir insulin patronu var. Dəyişən bir hormon enjeksiyon dəsti, dəri altına daxil olmaq üçün bir canula və bir neçə bağlayıcı borudan ibarətdir.
Şəkildən cihazın ölçüsünü təyin edə bilərsiniz - bu bir peyjerlə müqayisə edilə bilər. Rezervuardan kanallar vasitəsilə olan insulin, cannuladan dərialtı toxuma daxil olur. Bir su anbarı və taxma üçün kateter də daxil olmaqla kompleksə infuziya sistemi deyilir. 3 gün istifadə edildikdən sonra diabetin dəyişdirilməli olduğu əvəzedici hissədir.
İnsulin qəbuluna yerli reaksiyaların qarşısını almaq üçün, eyni zamanda infuziya üçün sistem dəyişdirilərkən, preparatın tədarük yeri də dəyişir. Cannula daha tez-tez qarına, kalçaya və ya adi inyeksiya üsulları ilə insulinin vurulduğu digər yerə yerləşdirilir.
Şəkərli diabet xəstələri üçün nasosun xüsusiyyətləri:
- İnsulinin çatdırılma sürətini proqramlaşdıra bilərsiniz.
- Xidmət kiçik dozalarda aparılır.
- Qısa və ya ultrashort hərəkətinin bir növü insulin istifadə olunur.
- Yüksək hiperglisemiya üçün əlavə bir doz rejimi təmin edilir.
- İnsulinin tədarükü bir neçə gündür kifayətdir.
Cihaz istənilən sürətli insulin ilə doldurulur, lakin ultrashort növləri üstünlüklərə malikdir: Humalog, Apidra və ya NovoRapid. Doza nasosun modelindən asılıdır - tədarük üçün 0,025-dən 0.1 PIECES-ə qədər. Hormonun qana daxil olmasının bu parametrləri administrasiya rejimini fizioloji ifrata yaxınlaşdırır.
Pankreas tərəfindən fonda insulinin salınma sürəti günün müxtəlif vaxtlarında eyni olmadığından, müasir qurğular bu dəyişikliyi nəzərə ala bilərlər. Cədvələ görə, hər 30 dəqiqədə insulinin qana atılma sürətini dəyişə bilərsiniz.
Yeməkdən əvvəl cihaz əl ilə konfiqurasiya olunur. Dərmanın bolus dozası yeməyin tərkibindən asılıdır.
Bir xəstə pompasının faydaları
Bir insulin pompası diabet xəstəliyini müalicə edə bilməz, ancaq istifadəsi xəstənin həyatını daha rahat etməyə kömək edir. Əvvəla, aparat qan şəkərində kəskin dalğalanma dövrlərini azaldır, bu da uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlərin sürətindəki dəyişikliklərdən asılıdır.
Cihazı doldurmaq üçün istifadə olunan qısa və ultrashort dərmanlar çox sabit və proqnozlaşdırıla bilən bir təsirə malikdir, onların qana udulması demək olar ki, dərhal baş verir və dozalar minimaldır, bu diabet üçün enjekte edilmiş insulin terapiyasının ağırlaşma riskini azaldır.
Bir insulin nasosu bolus (qida) insulinin dəqiq dozasını təyin etməyə kömək edir. Bu, hər bir xəstə üçün fərdi həssaslıq, gündəlik dalğalanma, karbohidrat əmsalı, həmçinin hədəf qlikemiya nəzərə alır. Bütün bu parametrlər proqrama daxil edilir, özü də dərman dozasını hesablayır.
Cihazın bu cür tənzimlənməsi qan şəkərini, eləcə də nə qədər karbohidrat istehlak edilməsini planlaşdırmağı nəzərə almağa imkan verir. Bir bolus dozasını eyni vaxtda deyil, vaxtında paylamaq mümkündür. 20 ildən çox təcrübəsi olan diabet xəstələrinə görə bir insulin pompasının bu rahatlığı uzun bir ziyafət və yavaş karbohidratların istifadəsi üçün zəruridir.
Bir insulin pompasının istifadəsinin müsbət təsirləri:
- İnsulinin qəbulunda kiçik bir addım (0.1 PIECES) və dərman dozasının yüksək dəqiqliyi.
- 15 dəfə az dəri ponksiyonları.
- Nəticələrdən asılı olaraq hormonun çatdırılma sürətinin dəyişməsi ilə qan şəkərinə nəzarət.
- 1 aydan altı aya qədər olan glikemiya və dərman dozası ilə əlaqədar məlumatların qeyd edilməsi, qeyd edilməsi, analiz üçün kompüterə köçürülməsi.
Pompanın quraşdırılması üçün göstərişlər və əks göstərişlər
Bir nasos vasitəsi ilə insulin idarəsinə keçmək üçün xəstəyə dərman tədarükü intensivliyinin parametrlərini necə təyin etmək lazım olduğunu, habelə karbohidratlarla yemək zamanı bolus insulinin dozasını bilmək lazımdır.
Xəstəliyin istəyi ilə diabet üçün nasos quraşdırıla bilər. Xəstəliyin kompensasiyasında çətinlik olduqda, yetkinlərdə qlükoza hemoglobinin səviyyəsi 7% -dən, uşaqlarda isə 7,5% -dən yuxarı olduqda istifadə etmək məsləhət görülür və qanda qlükoza konsentrasiyasında əhəmiyyətli və davamlı dalğalanmalar var.
Pompaya əsaslanan insulin terapiyası şəkərin tez-tez düşməsi və xüsusilə "səhər şəfəqi" fenomeni ilə, uşağın doğuşu zamanı, doğuş zamanı və həmçinin onlardan sonra güclü şiddətli gecə hücumları ilə göstərilir. Cihazın insulinə müxtəlif reaksiyaları olan xəstələrdə, otoimmün diabetin və onun monogen formalarının gecikmiş inkişafı olan uşaqlar üçün istifadə etmək tövsiyə olunur.
Pompanın quraşdırılması üçün əks göstərişlər:
- Xəstənin istəksizliyi.
- Qida və fiziki fəaliyyətdən asılı olaraq qlikemiya və insulinin dozasını tənzimləmə bacarıqlarının olmaması.
- Psixi xəstəlik.
- Görmə qabiliyyəti azdır.
- Təlim dövründə tibbi nəzarətin mümkün olmaması.
Qanda uzun müddət insulin olmadıqda hiperglisemiya üçün risk faktorunu nəzərə almaq lazımdır. Cihazın texniki bir nasazlığı varsa, qısa müddətdə fəaliyyət göstərən dərman dayandırıldıqda, 4 saat sonra ketoasidoz inkişaf edəcək, daha sonra diabetik koma.
Bir çox xəstəyə nasos insulin terapiyası üçün bir cihaz lazımdır, ancaq olduqca bahalıdır. Bu vəziyyətdə, diabet xəstələri üçün bir yol, dövlət tərəfindən ayrılmış vəsaitdən pulsuz alınması ola bilər. Bunu etmək üçün, yaşayış yerində endokrinoloqla əlaqə saxlamalı, insulinin idarə edilməsinin belə bir üsuluna ehtiyac barədə bir nəticə əldə etməlisiniz.
Cihazın qiyməti onun imkanlarından asılıdır: tankın həcmi, dərmanın həssaslığı, karbohidrat əmsalı, qlikemiyanın hədəf səviyyəsi, həyəcan və suya davamlılıq nəzərə alınmaqla meydançanın dəyişdirilməsi imkanları.
Görmə qabiliyyəti az olan xəstələr üçün ekranın parlaqlığına, onun kontrastına və şrift ölçüsünə diqqət yetirməlisiniz.
Nasos insulin terapiyası üçün dozaları necə hesablamaq olar
Bir pompaya keçərkən insulinin dozası təxminən 20% azalır. Bu vəziyyətdə bazal doza, idarə olunan dərmanların yarısı olacaqdır. Əvvəlcə eyni nisbətdə tətbiq edilir, sonra xəstə gün ərzində qlikemiya səviyyəsini ölçür və alınan göstəriciləri nəzərə alaraq dozanı 10% -dən çox dəyişdirmir.
Dozu hesablamaq nümunəsi: nasosdan istifadə etməzdən əvvəl xəstə gündə 60 PIECES insulin qəbul etdi. Pompa üçün doz 20% daha azdır, buna görə 48 ədəd lazımdır. Bunlardan, bazalın yarısı 24 ədəd, qalan hissəsi əsas yeməklərdən əvvəl təqdim olunur.
Yeməkdən əvvəl istifadəsi lazım olan insulinin miqdarı, şprislə ənənəvi idarəetmə üsulu üçün istifadə olunan eyni prinsiplərə əsasən əl ilə müəyyən edilir. İlkin tənzimləmə xəstənin daimi tibbi nəzarətində olduğu nasos insulin terapiyasının ixtisaslaşdırılmış şöbələrində aparılır.
İnsulin bolusları üçün seçimlər:
- Standart. İnsülin bir dəfə tətbiq olunur. Yeməkdə çox miqdarda karbohidrat və az protein tərkibi üçün istifadə olunur.
- Meydan. İnsulin uzun müddət ərzində yavaş-yavaş paylanır. Yeməyin zülallar və yağlarla yüksək doyması üçün göstərilir.
- İkiqat. Əvvəlcə böyük bir doza təqdim olunur və daha kiçik bir müddət zamanla uzanır. Bu üsulla yemək yüksək karbohidrat və yağdır.
- Əla. Yüksək glisemik bir indeks ilə yemək yeyəndə ilkin doza artır. İdarəetmə prinsipi standart versiyaya bənzəyir.
İnsulin nasosunun çatışmazlıqları
Pompa insulin terapiyasındakı fəsadların əksəriyyəti cihazın texniki nasazlığı ola bilməsi ilə əlaqədardır: bir proqram nasazlığı, dərmanın kristallaşması, cannulanın kəsilməsi və elektrik enerjisinin kəsilməsi. Bu cür nasos işləmə səhvləri, xüsusən gecə prosesin idarə edilməməsi halında diabetik ketoasidoz ya da hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.
Nasosdan istifadə zamanı yaranan çətinliklər su prosedurları qəbul edərkən, idman oynayarkən, üzgüçülükdə, cinsi əlaqədə olduqda və həmçinin yuxu zamanı qeyd olunur. Narahatçılığa, həmçinin qarın cildində boruların və cannulaların daimi olmasına, insulinin inyeksiya yerində infeksiya riskinin artmasına səbəb olur.
Hətta bir insulin nasosunu pulsuz əldə etmisinizsə, o zaman istehlak materiallarının güzəştli alınması məsələsini həll etmək çox çətindir. Püskürən insulin idarəetmə üsulu üçün əvəz olunan dəstlərin dəyəri adi insulin şprisləri və ya şpris qələmlərinin qiymətindən bir neçə dəfə çoxdur.
Cihazın təkmilləşdirilməsi davamlı olaraq aparılır və insan amilinin təsirini tamamilə aradan qaldıra biləcək yeni modellərin yaranmasına səbəb olur, çünki yeməkdən sonra qanda qlükoza udması üçün lazım olan dərmanın dozasını müstəqil seçmək imkanı var.
Hal-hazırda, insulin nasosları gündəlik istifadənin çətinliyi və cihazın yüksək dəyəri və dəyişdirilə bilən infuziya dəstləri səbəbindən geniş yayılmır. Onların rahatlığı bütün xəstələr tərəfindən tanınmır, çoxları ənənəvi iynə vurmağı üstün tuturlar.
Hər halda, insulinin qəbulu şəkərli diabetin daimi monitorinqi, pəhriz tövsiyələrinə riayət edilməsi, şəkərli diabet üçün məşq terapiyası və endokrinoloqa baş çəkilmədən ola bilməz.
Bu yazıdakı video, bir insulin pompasının faydalarını ətraflı izah edir.
