Qan şəkəri normasının (qlikemiya) qorunması insan orqanizminin ən vacib xüsusiyyətlərindən biridir, çünki həyat üçün enerji tədarükü bundan asılıdır.
Normal metabolik proseslərin bir göstəricisi qlükoza miqdarı 3,3 ilə 5,5 mmol / l arasındadır. Glisemiya səviyyəsi yaşdan asılıdır, qanda olan körpələr üçün qlükoza norması daha aşağıdır və yaşlı insanlar üçün daha yüksək dəyərlər qəbul edilir.
Sapmalar aşkar edilərsə, düzgün diaqnoz qoymaq və müalicəni aparmaq üçün əlavə tədqiqatlar aparılır.
Şəkər necə saxlanılır?
Yemək qanda qlükoza əsas mənbəyidir. Enerjinin böyük hissəsi karbohidrat emalından gəlir. Bu vəziyyətdə sadə karbohidratlar dərhal qan dövranına daxil olur və mürəkkəb karbohidratlar amilaza adlı pankreas fermentinin köməyi ilə bağırsaqda həzm prosesini keçir.
Saf qlükoza yeməkdə tapıla bilər, artıq ağız boşluğunda udulur. Müvafiq olaraq meyvə və süd məhsullarında olan fruktoza və qalaktoza da qlükoza molekullarına işlənir, bağırsaq divarına qana girərək şəkər səviyyəsini artırır.
Qan dövranına girən bütün qlükoza, xüsusən də aşağı fiziki fəaliyyətlə enerji tələb olunmur. Buna görə qaraciyərdə, əzələlərdə və yağ hüceyrələrində ehtiyatda saxlanılır. Saxlama forması mürəkkəb bir karbohidrat - glikogendir. Onun meydana gəlməsi insulinin nəzarəti altındadır və qlükoza ters parçalanması qlükaqonu tənzimləyir.
Yemək arasında bir qlükoza mənbəyi ola bilər:
- Qaraciyərdə glikogenin parçalanması (ən sürətli yol), əzələ toxuması.
- Qaraciyər tərəfindən amin turşuları və qliserol, laktatdan qlükoza meydana gəlməsi.
- Glikogen ehtiyatının tükənməsində yağ ehtiyatlarının istifadəsi.
Yemək insulin ifrazının artması üçün prosesləri tetikler. Qana atıldıqda, bu hormon hüceyrə membranı vasitəsilə qlükoza daxil olmasını və orqanların işləməsi üçün glikogenə və ya enerjiyə çevrilməsini stimullaşdırır. Beləliklə, bir müddət sonra qanda qlikemiya normala qayıdır.
Bədəndə insulin kifayət qədər əmələ gəlmirsə (tip 1 diabet) və ya insulindən asılı toxuma hüceyrələri ona zəif reaksiya verirlər (tip 2 diabet), onda qan şəkəri səviyyəsi yüksəlir və toxumalar aclıq hissi keçirir. Diabetin əsas simptomları bununla əlaqədardır: sidik ifrazının artması, maye və qidaya güclü ehtiyac.
Qan şəkərini necə təyin etmək olar?
İnsan qanında şəkərin miqdarı və qlikemiyanın yaşdan asılılığı cədvəlini karbohidrat mübadiləsini araşdıran hər hansı bir laboratoriyada tapmaq olar. Ancaq nəticəni düzgün qiymətləndirmək üçün bir həkim görmək lazımdır, çünki diaqnoz üçün xəstəliyin klinik mənzərəsini nəzərə almalısınız.
Təhlilin etibarlı olması üçün 8 saatlıq orucdan sonra qan şəkəri ölçülməlidir. Bu vəziyyət oruclu qlikemiyanı təyin edərkən müşahidə olunur. Qlükoza ilə yeməkdən və ya yüklədikdən sonra qlükoza artım dərəcəsini təyin etmək lazım ola bilər (qlükoza tolerantlığı testi).
Dəyərlər cədvəlindəki qan şəkərindəki fərq plazma və bütün qan üçün ola bilər. Kapilyar və venoz qanlar üçün standartlar 12% fərqlənir: 14 ilə 59 yaş arasındakı qadınlar və kişilər üçün, barmağındakı qlükoza 5,5 mmol / l, damardan isə 6,1 mmol / l-dən çox olmamalıdır.
Qan şəkəri bu xəstələr üçün yoxlanılır:
- Diabet mellitus və ya buna şübhə.
- 45 yaşdan.
- Piylənmə
- Böyrəküstü vəzin, tiroid və ya mədəaltı vəzinin, hipofiz bezinin pozulması.
- Hamiləlik
- Şəkərli diabet üçün irsiyyət.
- Xroniki qaraciyər xəstəliyi.
- Steroid hormonları qəbul edir.
Qan şəkəri səviyyəsinin cədvəlinə görə, əldə edilən nəticələr (mmol / l ilə) normal (3.3-5.5), aşağı şəkər - hipoqlikemiya (2.8 yaşa qədər olan körpələrdə, 3.3 yaşa qədər olanlarda), oruc hiperqlikemiyası - böyüklərdə 5.5-dən yuxarı, 4.4 olaraq qiymətləndirilə bilər. körpələrdə, 60 yaşdan sonra 6.4.
Diabetes mellitus hiperglisemiyanın ən azı iki qat təsdiqlənməsi şərti ilə qoyulur, 7 mmol / l-dən yuxarı, şəkərin normadan yuxarı artması ilə xarakterizə olunan bütün şərtlər, ancaq bu sərhədin altına sərhədi kimi qəbul edilməlidir. Belə hallarda diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün bir qlükoza tolerantlığı testi təyin olunur.
Hiperglisemiyanın səbəbləri və əlamətləri
Glisemiyanın davamlı artması ilə müşayiət olunan ən çox yayılmış patoloji diabetdir. İnsulinin çatışmazlığı və ya toxumalarda reseptorlarla əlaqəsinin pozulması halında baş verir. Hamiləlik dövründə doğuşdan sonra meydana gələn şəkərin keçici artması ola bilər - gestational diabet.
Tiroid bezinə, hipotalamusa və ya adrenal bezə, hipofiz bezinə zərər verdikdə ikincili diabet hormonal metabolizmanın pozulması halında inkişaf edə bilər. Endokrin orqanların normal fəaliyyətinin bərpasından sonra belə hiperglisemiya yox olur. Qaraciyər və pankreasdakı iltihabi proseslər şəkərin müvəqqəti artmasına səbəb olur.
Ağır xəsarətlər, yanıqlar, şok vəziyyətləri, emosional həddindən artıq yükləmə, qorxu hallarında həddindən artıq dərəcədə sərbəst buraxılan stres hormonları hiperglisemiyaya səbəb ola bilər. Müəyyən diüretiklərin, antihipertenziv dərmanların, kortikosteroidlərin və antidepresanların, böyük dozada kofein qəbulu ilə müşayiət olunur.
Yüksək şəkərin əlamətləri qlükoza molekullarının osmotik xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır, toxuma mayesini özlərinə çəkir və susuzluğa səbəb olur:
- Susuzluq.
- Gecə də daxil olmaqla artan diurez.
- Quru dəri, selikli qişalar.
- Arıqlamaq.
Daimi hiperglisemiya qan dövranını və immun sisteminin fəaliyyətini, sinir liflərində keçiriciliyi pozur, böyrək toxumasını, gözlərin retinasını məhv edir, yağ metabolizmasının pozulmasına və aterosklerozun inkişafına da kömək edir.
Uzun müddət şəkərdəki dəyişiklikləri aşkar etmək üçün, glyated hemoglobinin tərkibi ölçülür. Bu göstəricinin glycated hemoglobin norma cədvəli 3 nəticəni təmin edir: ümumi hemoglobinin 6% -i yaxşı nəticədir, normoqlikemiya dəlilləri, 6-dan 6.5% -ə qədər prediabet, 6.5% -dən yuxarı olması diabet əlamətidir.
Stress testindən istifadə edərək diabeti dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığından ayırd edə bilərsiniz. Qan təzyiqi, piylənmə, genetik meyl, polikistik yumurtalıq sindromu, gut, polinevopatiyanın, furunkulozun və tez-tez infeksiyanın davamlı artması ilə həyata keçirilir.
Xroniki doğuşdan, gestational diabetdən əziyyət çəkən qadınlar üçün göstərilir, əgər döl ölü doğulmuşdusa, uşağın doğuşda və ya qüsurda böyük bir kütləsi var. Karbonhidratlara qarşı kontraseptivlər, diüretiklər daxil olmaqla hormonal dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə müqavimətini öyrənmək tövsiyə olunur.
Yükləndikdən sonra 75 q qlükoza qəbul etməyi ehtiva edən qan şəkəri cədvəlində belə variantlar göstərilə bilər (mmol / l):
- Boş bir mədədə və iki saatdan sonra normaldır: 5.6-dan az, 7.8-dən az.
- Əlil olmuş oruc glikemiyası: 5.6-6.1 testindən əvvəl, 7.8-dən az sonra.
- Zəifləmiş karbohidrat dözümlülüyü: testdən əvvəl 5.6-6.1, sonra 7.8-11.1.
- Diabetes mellitus: boş bir mədədə 6.1-dən yuxarı, qlükoza qəbul etdikdən sonra 11.1-dən yuxarı.
Aşağı qan şəkəri
Hipoqlikemiya yüksək şəkərdən daha az təhlükəlidir, bədən tərəfindən stresli bir vəziyyət kimi qəbul edilir, bu da adrenalin və kortizolun qana atılmasının artmasına səbəb olur. Bu hormonlar çarpıntılar, əllərin titrəməsi, tərləmə, aclıq kimi tipik simptomların inkişafına kömək edir.
Beyin toxumasının aclığı başgicəllənmə, baş ağrısı, artan qıcıqlanma və narahatlıq, konsentrasiyanı daha da zəiflədir, hərəkətlərin və kosmosdakı istiqamətləndirmənin pozulmasına səbəb olur.
Şiddətli hipoqlikemiyada beyin qabığının fokus xəsarətlərinin əlamətləri ortaya çıxır: uyğun olmayan davranış, konvulsiyalar. Xəstə huşunu itirə bilər və müalicə edilmədiyi təqdirdə ölümcül ola biləcək bir glisemik komaya düşə bilər.
Aşağı şəkərin səbəbləri:
- Şəkər azaldan dərmanların həddindən artıq dozası, qidalanma və ya alkoqol istifadəsi ilə insulinin düzgün qəbul edilməməsi.
- Hiperplaziya və ya mədəaltı vəzinin bir şişi.
- Hipotiroidizm, aşağı hipofiz və ya adrenal vəzin funksiyası.
- Qaraciyərin zədələnməsi: siroz, hepatit, xərçəng.
- Bədxassəli şişlər.
- Fermentlərin istehsalında genetik pozğunluqlar.
- Karbohidratların udulmasını pozan bağırsaq patologiyaları.
Hipoqlikemiya şəkərli bir anaya doğan körpələrdə ortaya çıxa bilər. Uzun müddət davam edən aclığa və xloroform, arsen, spirt, amfetamin ilə zəhərlənməyə səbəb olur. Yüksək fiziki fəaliyyət və anabolik steroidlər peşəkar idman növləri ilə məşğul olan sağlam insanlarda hipoqlikemik hücumlara səbəb olur.
Ən çox hipoqlikemiya şəkərli diabet xəstələrində qeyd olunur. Eyni zamanda, bunun səbəbi insulinin və ya antidiyabetik tabletlərin yanlış hesablanmış bir dozası, artan fiziki fəaliyyət üçün doza tənzimlənməməsi və ya atlanmamış yemək ola bilər. Hipoqlikemiya, insulinin başqa bir növünə keçid ilə müşayiət edilə bilər.
Tip 2 diabet xəstəliyin erkən mərhələlərində artan insulin ifrazı ilə meydana gəlir. Qan şəkərinin sürətlə artmasına və ya insulinin həddindən artıq sərbəst buraxılmasına səbəb olan qidalar qan şəkəri səviyyəsinin ara-sıra azalmasına səbəb ola bilər.
Nəfis karbohidrat məhsulları, qənnadı məmulatları, ağ un xəmirləri, kəsmik pendirləri və şirin qatıqlar bu xüsusiyyətə malikdir. Qadınlarda menstruasiya hormonal səviyyədəki dalğalanmalarla əlaqəli olan qlikemiyada kəskin dəyişikliklərlə müşayiət edilə bilər.
Yüngül hipoqlikemiyanı müalicə etmək üçün şəkər olan yeməklər və ya içkilər qəbul etməlisiniz: meyvə suyu, bal, şəkər kubları və ya qlükoza tabletləri, konfet və ya çörək. Semptomlar yoxa çıxıbsa, 15-30 dəqiqədən sonra zülallar və mürəkkəb karbohidratlar olan adi hissəni yemək tövsiyə olunur.
Şiddətli hipoqlikemiyada qlükaqon intramüsküler şəkildə, həmçinin venadaxili olaraq konsentrasiyalı qlükoza məhlulu ilə aparılır. Xəstə öz-özünə yeyə biləndə əvvəlcə yüksək karbohidrogenli qidalar verilir, sonra qan şəkərinin nəzarəti altında normal yeməklər təyin edilə bilər.
Normal qan şəkərinin səviyyəsi haqqında məlumat bu məqalədəki videoda verilmişdir.
