Təəssüf ki, hər il şəkərli diabet diaqnozu qoyulan insanların sayı artır. Qan müayinəsindən keçdikdən sonra xəstələr əlavə olaraq gllikasiya edilmiş hemoglobinin müayinəsindən keçməli, boş bir mədədə necə götürülüb-götürülməyəcəyini həkim iştirakçısı müəyyənləşdirir.
Belə bir analiz xəstənin venoz və ya kapilyar qanda şəkər konsentrasiyasının artması aşkar edildikdə təyin edilir. Xəstəliyin tam mənzərəsini aydınlaşdırır, onun köməyi ilə diabet növünü təyin etmək mümkündür.
Bununla birlikdə, şüşəli hemoglobin testi çox vaxt çəkir: bu, son üç ayda ortalama qan şəkərini göstərir. Bu nədir və onu necə götürmək olar? Bunu anlamağa çalışaq.
Glisated hemoglobin nədir?
Xüsusi bir protein molekulu olmaqla hemoglobin qırmızı qan hüceyrələrinin bir hissəsidir. Onun əsas vəzifəsi ağciyərlərdən bədənin bütün toxumalarına oksigen ötürmək və onlardan - karbon qazının (CO) qaytarılmasıdır.2) ağciyərə geri. Bu protein molekulu qan dövranı sistemi olan bütün orqanizmlərin bir hissəsidir.
Hemoglobin bir neçə növə bölünür, lakin hemoglobin-A ən çox yayılmışdır. Bu növ bədəndəki ümumi hemoglobinin 95% -ni təşkil edir. Hemoglobin-A da bir neçə komponentə bölünür, bunlardan biri də A1C-dir. Bu, qlikoza və ya qlikasiya adlanan qlükoza bağlaya biləndir. Bir çox biokimyaçı bu prosesləri Maillard reaksiyası adlandırır.
Glisated hemoglobinin dəyəri, karbohidrat mübadiləsinin pozulduğunu, xüsusən də hər növ diabetin olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edir. Qlükoza səviyyəsi ilə qlikasiya dərəcəsi arasında birbaşa əlaqə var: qan şəkəri nə qədər yüksəksə, qlikasiya bir o qədər çoxdur.
Tədqiqatın müddəti qırmızı qan hüceyrələrinin varlıq və fəaliyyət dövrünün təxminən üç ay davam etməsi ilə əlaqədardır.
Buna görə də, bu müddət ərzində qlükoza konsentrasiyası dəqiq şəkildə izlənilir.
Kimləri sınamaq lazımdır?
Şəkər üçün bir qan testi və glisated hemoglobin üçün qan testini müqayisə etsək, sonuncu əlbəttə ki, ən doğrudur.
Adi bir analiz keçərkən nəticələrə bir çox amillər təsir göstərə bilər, məsələn, bir xəstə şirniyyat ilə həddindən artıq gedə bilər, yoluxucu və ya virus xəstəliyi keçirə bilər, emosional yüksəlişlərdən və s. Üç ay müddətində aparılmış glisated hemoglobinin analizi xəstənin şəkər tərkibini dəqiq göstərə bilər.
Sağlam insanlar üçün bu araşdırmanın normaları var. Ancaq diabetin inkişafı ilə şəkər səviyyəsi bu normal dəyərləri əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir. Tədqiqat yalnız patologiyanın növünü təyin etmək üçün deyil, həm də müalicəsinin effektivliyini təhlil etmək üçün aparılır. Yüksək test nəticələri olduqda, həkim xəstənin müalicə rejimini, insulin terapiyası və ya hipoqlikemik dərmanlar qəbul etməsini tənzimləyir.
Beləliklə, iştirak edən mütəxəssis tədqiqatın keçidini aşağıdakı hallarda təyin edir:
- diaqnoz və müalicənin effektivliyinin yoxlanılması;
- diabet müalicəsinin uzun müddətli monitorinqi;
- qlükoza tolerantlığı təhlili üçün əlavə məlumat;
- Diabet təyin etmək üçün bir uşaq doğarkən bir qadının müayinəsi.
Hər hansı digər bir tədqiqat kimi, glisated hemoglobin testi öz xüsusiyyətlərinə və çatdırılma qaydalarına malikdir, bunlara hər cür ciddi əməl edilməlidir.
Təhlil hazırlamaq qaydaları
Əslində qan verməyə hazırlığın xüsusi qaydaları yoxdur. Bir çoxu onu necə götürməklə maraqlanır: boş bir mədədə və ya yox? Fərq etməz, buna görə bir insan səhər bir anda bir stəkan çay və ya qəhvə içsə narahat olmayın. Təxminən üç ay ərzində aparılan bir araşdırma, glikasiya edilmiş hemoglobinin ümumi miqdarını təyin edə biləcəkdir.
Təhlil üçün venoz qan alınır, ümumiyyətlə çitin həcmi 3 kub santimetrdir. Üstəlik, yalnız səhər deyil, günün istənilən vaxtında çatdırıla bilər. Test xəstənin həyəcan və ya dərmanı ilə təsirlənməyəcəkdir. Ancaq araşdırmadan əvvəl əhəmiyyətli bir qan itkisi nəticələrini təhrif edir. Bu, ağır dövrləri olan qadınlara da aiddir. Buna görə belə bir dövrdə xəstə bir müddət testi təxirə salan həkimlə danışmalıdır.
Xəstə əl sınağının nəticəsini aldıqda və bu ümumiyyətlə 3 gündən çox olmayanda "HbA1c" görür - bu, şüşəli hemoglobin testinin təyinidir. Dəyərlər müxtəlif bölmələrdə, məsələn,%, mmol / mol, mg / dl və mmol / L ilə göstərilə bilər.
İlk dəfə analiz edən xəstələri narahat edən şey qiymətdir.
Xüsusi bir klinikada qan bağışlayırsınızsa, orta hesabla 300 ilə 1200 rubl arasında xərcləməlisiniz.
Normal glisated hemoglobin dəyərləri
Glisated hemoglobinin göstəriciləri cinsdən və yaşdan asılı deyil.
Sağlam insanlarda dəyərlər 4 ilə 6% arasında dəyişir.
Göstəricinin yuxarı və ya aşağı sapması karbohidrat mübadiləsinin və diabetin pozulduğunu göstərə bilər.
Aşağıdakı glisated hemoglobin dəyərləri bədənin vəziyyətini xarakterizə edir:
- 4-6% arasında normadır.
- 5.7% -dən 6.5% -ə qlükoza tolerantlığının pozulmasıdır, bu da prediabetin inkişafını göstərə bilər.
- 6.5% -dən - diabet.
Bundan əlavə, bir insan sağlam olsa da, diabet xəstəsi olan qohumları olduqda zaman-zaman bu müayinədən keçməlidir.
Hamilə qadınlarda da müayinə edilməlidir, çünki gestational diabet çox yaygın bir haldır. Bir uşağın doğuşu zamanı gözləyən ananın bədənində, xüsusən də hormonal olaraq müəyyən dəyişikliklər olur. Plasenta insulinə qarşı təsir göstərən hormonlar istehsal edir. Nəticədə, mədəaltı vəzi yüklə öhdəsindən gəlmir və qadının metabolizmi pozulur. İlk növbədə araşdırma aparırlar:
- diabet xəstəliyinə genetik meyl;
- kilolu;
- polihidramnios;
- polikistik yumurtalıq;
- ölmüş döl.
Diabet üçün glisated hemoglobinin normaları hansılardır? Bu xəstəlik kişilərə nisbətən qadınlara daha çox təsir edir. Şəkərli diabet üçün optimal dəyərin 6,5% olduğu güman edilir, buna görə xəstələr bu nişana nail olmağa çalışmalıdırlar. Digər göstəricilər aşağıdakıları göstərə bilər:
- 6% -dən çox - yüksək şəkər tərkibi.
- 8% -dən çox - müalicə çatışmazlığı.
- 12% -dən çox - təcili xəstəxanaya ehtiyac var.
Təcrübədə, əlbəttə ki, hamı 6.5% göstəricisinə nail olmağa müvəffəq olmur, lakin kədərlənməyin, çünki glisated hemoglobin səviyyəsinə həm fərdi amil, həm də yoluxucu xəstəliklər təsir göstərir.
Hər halda, hər şeyi əlçatan şəkildə izah edəcək bir həkimlə məsləhətləşməlisiniz.
Göstəricilərin artması və ya azalmasının səbəbləri
Diabet, HbA1c səviyyəsinin dəyişməsinin yeganə səbəbi deyil.
Tərkibinə təsir edən amili müəyyən etmək üçün hərtərəfli müayinədən keçmək lazımdır.
"Şirin xəstəlik" ə əlavə olaraq, dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü qlükoza hemoglobinə də təsir edə bilər.
Düşmüş qlükoza dözümlülüyü tez-tez aşağıdakılara görə yaranır:
- bədəndə dəmir çatışmazlığı;
- pankreas disfunksiyası;
- böyrək çatışmazlığı;
- üç ay ərzində normala dönən yeni doğulmuşlarda fetal hemoglobinin yüksək miqdarı.
Glisated hemoglobinin tərkibinin azaldılması çox vaxt baş vermir, lakin bu təhlükəli bir hadisədir. Göstəricinin 4% -dən aşağı düşməsinə aşağıdakılar təsir edə bilər:
- hipoqlikemik vəziyyət;
- Böyrək və / və ya qaraciyər çatışmazlığı;
- Əhəmiyyətli qan itkisi;
- Qan dövranı sisteminin işləməməsi;
- Hemolitik anemiya;
- Mədəaltı vəzi.
Çox vaxt qanda az qlükoza konsentrasiyası olan xəstə yorğunluq, yuxululuq, başgicəllənmə hiss edir. Daha ağır formalarda nevroloji pozğunluqlar və görmə pozğunluğu ola bilər. Ancaq bu vəziyyət çox təhlükəlidir, çünki komanın inkişafına və ya hətta ölümünə səbəb ola bilər.
HbA1c azaltmağın yolları
Glisated hemoglobin və qlükoza səviyyəsi bir-birindən asılı olan göstəricilər olduğundan, şəkər tərkibində azalma HbA1c-in azalmasına səbəb olur.
Xüsusi təlimatlar yoxdur.
Diabetdə normal bir qlükoza səviyyəsini qorumaq üçün əsas qaydalara riayət etməlisiniz.
Bunu etmək üçün aşağıdakıları müşahidə etmək tövsiyə olunur:
- Düzgün qidalanma. Xəstə diyetdən hər hansı bir şirniyyat, xəmir, qızardılmış və yağlı qidaları xaric etməlidir. Təzə meyvə və tərəvəz yeməli, süd məhsulları və liflə zəngin qidalar yeməlidir. Diabet üçün diyet terapiyası prinsiplərinə əməl edin və kifayət qədər maye istehlak edin.
- Aktiv həyat tərzi. Bu, həddindən artıq məşqlərlə tükənməyiniz lazım olduğunu ifadə etmir. Əvvəlcə təmiz havada gəzmək gündə ən az 30 dəqiqə kifayətdir. Sonra açıq idman fəaliyyətlərinizi idman oyunları, üzgüçülük, yoga və sair ilə diversifikasiya edə bilərsiniz.
- Şəkər tərkibinin müntəzəm izlənməsi. 1-ci tip xəstəliyi olan diabetiklər hər insulin terapiyasından əvvəl glisemik səviyyəni, 2-ci növ ilə - gündə ən azı üç dəfə yoxlanmalıdırlar.
- Hipoqlikemik dərmanların və insulin inyeksiyalarının vaxtında tətbiqi. Dərmanların düzgün dozaları və istifadəsi vaxtına riayət etmək lazımdır.
Bundan əlavə, məsləhət və tövsiyələr üçün mütəmadi olaraq həkimə baş çəkməlisiniz.
Vaxtında diaqnozun nəticələri
Xəstə şəkərli diabet və digər xəstəliklərin əlamətlərinə uzun müddət dözə bilər, ancaq heç vaxt bir mütəxəssisin köməyinə müraciət etməyin.
Vücudunuza diqqətsiz münasibət ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.
Diabet diaqnozu ilə, demək olar ki, bütün insan orqanlarına qədər uzanan geri dönməz proseslər başlanır.
Patologiyanın irəliləməsi belə ağırlaşmalara səbəb olur:
- Nefropatiya, yəni diabet xəstəliyində böyrək zədələnməsi;
- diabetik retinopatiya - görmə qabiliyyətinin pozulduğu retinanın iltihabı;
- angiopatiya - pozulmuş işləməyə səbəb olan damar ziyanı;
- diabetik ayaq - qanqren təhlükəsi ilə alt ekstremitələrin uyuşması və karıncalanması.
- damar mikrosirkulyasiyasının müxtəlif pozğunluqları;
- katarakt diabet xəstəliyində görmə itkisinin əsas səbəbidir;
- ensefalopatiya - oksigen çatışmazlığı, qan dövranının pozulması, sinir hüceyrələrinin ölümü nəticəsində beynə ziyan;
- artropatiya, kalsium duzlarının itirilməsi nəticəsində yaranan birgə xəstəlikdir.
Gördüyünüz kimi, bu patologiyalar olduqca təhlükəlidir və xüsusi diqqət tələb edir. Buna görə müntəzəm olaraq yalnız glycated hemoglobin üçün bir test yox, həm də digər zəruri testlər aparmaq çox vacibdir. Qəbulda həkim xəstəyə necə düzgün keçməli olduğunu izah edəcək və sonra araşdırmanın nəticələrini deşifrə edəcəkdir. Belə bir prosedur bir xəstədə diabet və ya karbohidrat metabolizması pozğunluğunun diaqnozunu dəqiqləşdirməyə kömək edəcəkdir.
Bu yazıdakı videoda, glikatlı hemoglobinin analizi mövzusu davam etdirilir.
