Şəkərli diabetin inkişafı, karbohidratları qidanın mənimsənilməməsi ilə baş verir. Bunun səbəbi insulin ifrazının olmaması və ya hüceyrə reseptorlarının ona cavab verə bilməməsidir. Xəstəliyin əsas əlamətləri yüksək qan qlükoza ilə əlaqələndirilir.
Şəkərli diabet üçün tipik olanlar: şiddətli susuzluq, iştahın artması, çəkidə qəfil dəyişikliklər, sidik adi haldan daha tez və sərbəst buraxılır, dəri qaşınması narahatdır.
Yavaş sağalma və şəkərli diabetdə yaraların yandırılması xəstəliyin gedişi üçün xarakterik bir xüsusiyyətdir. Bunun səbəbi, pozulmuş qan tədarükü və toxumaların xroniki aclığı, immun proseslərin azalmasıdır.
Şəkərli diabetdə yaraların yedirilməsinin səbəbləri
Diabetes mellitusdakı yaraların şiddətli sağalmasını başa düşmək üçün insulin çatışmazlığı olan toxumalarda baş verən prosesləri (nisbi və ya mütləq) nəzərdən keçirmək lazımdır. Boş orqanların və yumşaq toxumaların yaralarının sağalma müddətinin uzadılması damarların zədələnmə dərəcəsindən asılı olduğu aşkar edilmişdir.
Mikroangiopatiya və hüceyrədaxili asidoz fonunda artan qan laxtalanması, pozulmuş elektrolit tərkibi və lipoproteinlərin nisbəti hüceyrə toxunulmazlığının azalmasına, humoral müdafiə reaksiyasının pozulmasına səbəb olur.
Bu vəziyyətdə, xəstəliyin gedişatının şiddəti ilə yara səthində şəkərli diabetlə nə qədər pus ola biləcəyi arasındakı əlaqə izlənilir. Yara prosesinin ilk mərhələsi (iltihab) ölü toxumaların rədd edilməsinin uzanması ilə baş verir, şişkinlik və mikrobların olması davamlı olaraq tutulur.
İkinci mərhələdə (bərpası) kollagen lifləri və qranulyasiya toxumasının olgunlaşması yavaş-yavaş əmələ gəlir və təxminən iki həftə davam edən qaşınma mərhələsində yeni birləşdirici toxuma meydana gəlir. Yara qan təchizatı və qeyd olunan periferik ödemdən məhrumdur
Şəkərli diabetdə yiringli bir yaranın meydana gəlməsi diabetik nöropatiyanın fonunda baş verərsə, onun müalicəsi aşağıdakı səbəblərə görə mane olur:
- Kapilyarlar vasitəsilə qan axınının azalması və damarlara qan axınının artması ilə pozulmuş mikrosirkulyasiya.
- Dokuların ağır şişməsi.
- Həssaslığın azalması.
- Ayağındakı təzyiqin mexaniki şəkildə bölüşdürülməsi.
Diabetdə yiringli infeksiyanın təzahürləri
Diabetes mellitusda yandırıcı yaraların görünüşü, əməliyyatdan sonra yara səthinin infeksiyası, diabetik ayağın sindromundakı xoralar, inyeksiya sonrası abseslər, qaynadıqları və karbunkulları ilə əlaqələndirilir.
Hər hansı bir yiringli diqqət diabet mellitusunun dekompensasiyasına səbəb olur, çünki bu hiperglisemiyanın təzahürlərini artırır, sidikdə qlükoza istehsalının artması, ketoasidozun artması göstərilir. İnfeksiya irəlilədikcə ağ qan hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan mikrob toksinləri və fermentlər insulin məhv edir.
1 ml yiringli axıdmanın 15 vahid insulini təsirsiz hala gətirdiyi sübut edilmişdir. Eyni zamanda, belə patoloji əlamətlər artır:
- Bədən istiliyinin artması ilə metabolik proseslərin pozulması.
- Keton cəsədlərinin meydana gəlməsini gücləndirmək, ketoasidotik komaya çatmaq.
- Mikrob infeksiyasının sepsis inkişafına qədər yayılması.
- Kandomikoza qoşulma.
Gizli olaraq davam edən və ya yiringli infeksiyanın olması halında yüngül olan diabet xəstəliyi ağırlaşır və kompensasiyasına nail olmaq çətindir. Azaldılmış toxunulmazlığı olan yerli infeksiya sürətlə genişlənir və septik pozğunluqlarla müşayiət olunur.
Antibiotiklər və insulin ilə hər hansı bir səbəbdən müalicə aparılmırsa, şəkərli diabetdə yiringli yaralardan yaranan ölüm nisbəti 48% -ə çatır.
Diabetdə yiringli yaraları necə müalicə etmək olar?
Diabet, qan qlükozasının artması üçün qeyri-kafi kompensasiya ilə yoluxucu proseslərin müalicəsini çətinləşdirir. Buna görə, yumurtlama əlavə edərkən, karbohidrat metabolizmasının sabitləşməsi ilə xəstəyə müalicəyə başlamalısınız. Oruc qlikemiyası 6 mmol / l arasında olmalıdır, sidikdə qlükoza olmamalıdır.
Yara prosesinin ilk mərhələsində bakteriya və pusun yarasını təmizləməlisiniz. Bunu etmək üçün, yağdan hazırlanan məlhəmlərdən istifadə edə bilməzsiniz, çünki onlar yaradan çıxışı təmin etmir. Buna görə hazırlıqlar yalnız suda həll olunan bir əsasda göstərilir və yara tərkibini cəlb etməyə qadirdir.
Təmizləməni sürətləndirmək üçün osmotik aktiv dərmanlar fermentlər (chimotrypsin) ilə birləşdirilir. Yiringli yaraların antibakterial dərmanlarla bağlanması gündə ən azı 1 dəfə həyata keçirilir.
İltihabi mərhələdə aşağıdakı xarici dərmanlar istifadə olunur:
- Xloramfenikol ilə məlhəmlər: Levomekol, Levosin.
- Nitazol əsaslı məlhəmlər: Nitatsid, Streptonitol.
- Mafenide Asetat məlhəmi.
- Furagel.
- Dioksol.
- İodopiron məlhəmi.
Həm də trofik ülserlərlə yaxşı nəticələr yodlu dərmanlar göstərdi - Povidon-yod və Betadine. Çətin olmayan kurs üçün müalicə 3-5 gün ərzində təsir göstərir.
İkinci mərhələdə dərmanların istifadəsi (bərpası) qranulyasiya (yeni gənc birləşdirici toxuma) meydana gətirməkdir. Bunun üçün, məlhəmlərin (Iruksol, Levosin), Vinilin istifadəsi ilə birlikdə, Curiosin'in 0.2% bir həlli təyin edilir. Bir yara iyileştirici təsiri olan sink ilə hialuron turşusunun birləşməsindən ibarətdir.
Diabet və yaraların ultrabənövşəyi şüalanması, lazer və maqnit terapiyası üçün fizioterapiya da istifadə olunur.
Üçüncü mərhələ bir yara meydana gəlməsi ilə başa çatmalıdır. Şəkərli diabetdə insulin ilə vitamin və qlükoza qarışığı sarğı üçün istifadə olunur və Curiosin də istifadə edilməyə davam edir.
Diabetdə yiringli yaraların cərrahi müalicəsi
Uzun müddət xəstələrə şəkərli diabetdə yiringli yaraların konservativ müalicəsi tövsiyə olunurdu. Son tədqiqatlar göstərir ki, cərrahi müalicə zamanı yaranın sağalma müddəti azalır və fəsadların tezliyi azalır.
Bunu etmək üçün, 3-5 gün davamlı antibiotik terapiyası fonunda, ilkin süturların tətbiqi və yaranın drenajlanması ilə yaranın tam cərrahi müalicəsi aparılır.
Bu müalicə üsulu ilə yaradan sərbəst buraxılan bədən istiliyi azalır. Sonradan yara 3-4 gün ərzində Chlorhexidine və ya Rivanolun sulu məhlulları ilə yuyulur. Dikişlər 10-12-ci gün çıxarılır.
Diabetdə yaraların yedirilməsinin qarşısının alınması
Uzun bir müalicə kursunun qarşısını almaq üçün, cildin yaralanmaması üçün profilaktik tədbirlər görülməlidir. Bu xüsusilə diabetə ən həssas olan ayaqları üçün doğrudur.
Dərinin həssaslığı azaldığından, kəsiklərin, aşınmaların və aşınmaların vaxtında görünməməsi üçün ayaqların gündəlik hərtərəfli müayinəsi tövsiyə olunur. Onları Chlorhexidine, Furacilin, Miramistin kimi antiseptiklərin sulu məhlulları ilə müalicə etmək lazımdır. Diyabet üçün yod, almaz göyərti spirtli məhlulları istifadə edilmir.
Kəsik və yara riskini azaltmaq üçün ayaqqabılar qapalı geyilməlidir, ayaqyalın, xüsusilə açıq havada gəzmək qadağandır. Geyinmədən əvvəl ayaqqabıları xarici kiçik əşyaların - qum, çınqıl və s. Olması üçün yoxlamaq lazımdır.
Diabetdə yoluxucu komplikasiyanın inkişafının qarşısının alınmasında mühüm bir istiqamət qan qlükoza səviyyəsinin və tibbi xidmətə vaxtında daxil olmağın monitorinqidir. Bunu etmək üçün tövsiyə olunur:
- Evdə qan qlükoza ölçmək üçün bir cihazınız var və mütəmadi olaraq ölçmə aparın.
- Üç ayda bir dəfə, glyatlı hemoglobini yoxlayın.
- Ən azı altı ayda bir qan lipid kompleksinə, qlükoza və zülal üçün sidik verilir.
- 135/85 mm Hg-dən yüksək olmayan qan təzyiqini qoruyun
- Heyvan piyləri və sadə karbohidratları yeməkdən xaric edin.
- Siqaret və spirt içməyi dayandırın.
Diabetes mellitusun dekompensasiya əlamətləri varsa, bir endokrinoloqa müraciət edərək müalicənin korreksiyasını aparmaq lazımdır. Dərinin lezyonlarını və ya üzərindəki iltihablı prosesləri müstəqil bir şəkildə müalicə edə bilməzsiniz, çünki cərrahın sonrakı səfəri infeksiyanın yayılmasına və irinli proseslərin daha şiddətli gedişatına kömək edir.
Bu yazıdakı video, yiringli yaraların lazerlə müalicəsini göstərir.