İnsan bədəninin tam işləməsi insulin olmadan mümkün deyil. Bu qida ilə birlikdə olan qlükoza enerjiyə emalı üçün zəruri bir hormondur.
Müxtəlif səbəblərdən bəzi insanlarda insulin çatışmazlığı var. Bu vəziyyətdə süni hormonun bədənə daxil olmasına ehtiyac var. Bu məqsədlə tez-tez insulin Degludek istifadə olunur.
Dərman əlavə bir uzun təsiri olan bir insulindir. Məhsul Saccharomyces cerevisiae süzgəcindən istifadə edərək rekombinant DNT biotexnologiyası vasitəsilə istehsal olunur.
Farmakologiya
Degludek insulinin fəaliyyət prinsipi insan hormonu ilə eynidır. Şəkəri azaltma təsiri, yağ və əzələ hüceyrələrinin reseptorlarına bağlandıqdan sonra toxumaların şəkər istifadəsi prosesini stimullaşdırmasına və eyni zamanda qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının sürətini azaltmasına əsaslanır.
24 saat ərzində məhlulun bir dəfə enjeksiyonundan sonra vahid təsir göstərir. Effektin müddəti terapevtik dozada 42 saatdan çoxdur. Dərmanın miqdarının artması ilə ümumi hipoglisemik təsiri arasında xətti bir əlaqə qurulduğunu qeyd etmək lazımdır.
Gənc və yaşlı xəstələr arasında Degludec insulinin farmakodinamikasında klinik cəhətdən ciddi bir fərq yox idi. Ayrıca, uzun müddət Deglyudec ilə müalicədən sonra insulinə antikorların meydana gəlməsi aşkar edilmədi.
Dərmanın uzun müddət təsiri onun molekulunun xüsusi quruluşu ilə əlaqədardır. Sc administrasiyasından sonra, subkutan yağ toxumasında insulin üçün bir növ "depo" meydana gətirən sabit həll olunan mutiheksamerlər meydana gəlir.
Multihexamerlər yavaş-yavaş dağılırlar və nəticədə hormon monemorları buraxılır. Beləliklə, həllin qan axmasına yavaş və uzun müddətli axını meydana gəlir ki, bu da düz, uzunmüddətli fəaliyyət profilini və sabit şəkər azaldıcı təsir göstərir.
Plazmada, CSS enjeksiyondan iki və ya üç gün sonra əldə edilir. Dərmanın paylanması belədir: Degludekin albumin ilə əlaqəsi -> 99%. Dərman subkutan şəkildə tətbiq olunursa, onda ümumi qan tərkibi terapevtik dozada təyin olunan dozaya mütənasibdir.
Dərmanın parçalanması insulinin vəziyyətində olduğu kimidir. Prosesdə əmələ gələn bütün metabolitlər aktiv deyildir.
T1 / 2-nin sk administrasiyasından sonra dozadan asılı olmayaraq dərialtı toxumadan udulma müddəti ilə təyin olunur, təxminən 25 saat.
Xəstələrin cinsiyyəti Degludec insulinin farmakokinetikasına təsir göstərmir. Bundan əlavə, qaraciyər və böyrək funksiyası pozulmuş gənc, yaşlı xəstələrdə və diabet xəstələrində insulin terapiyasında xüsusi bir klinik fərq yoxdur.
1-ci tip diabetli uşaqlara (6-11 yaş) və yeniyetmələrə (12-18 yaş) gəldikdə, insulin Degludec-in farmakokinetikası böyüklərdəki xəstələrdə olduğu kimidir. Bununla birlikdə, 1-ci tip şəkərli diabetli xəstələrdə preparatın bir dəfə enjeksiyonu ilə, 18 yaşdan kiçik xəstələrdə dərmanın ümumi dozası yaşlı diabet xəstələrindən daha çoxdur.
Degludek insulinin davamlı istifadəsinin çoxalma funksiyasına təsir etməməsi və insan bədəninə zəhərli təsir göstərməməsi diqqət çəkir.
Degludek və insan insulinin mitogen və metabolik fəaliyyətlərinin nisbəti eynidır.
Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar
Solüsyon yalnız dəri altında tətbiq olunmalıdır və iv administrasiyası kontrendikedir. Üstəlik, sabit bir hipoqlikemik təsiri təmin etmək üçün gündə bir enjeksiyon kifayətdir.
Degludec insulinin bütün şəkər endirən tabletlər və digər insulin növləri ilə uyğun olması diqqət çəkir. Beləliklə, alət monoterapiya və ya birləşmiş müalicənin bir hissəsi kimi istifadə edilə bilər.
Dərmanın ilkin dozası 10 ədəddir. Tədricən dozanın tənzimlənməsi xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən (çəkisi, cinsi, yaşı, xəstəliyin növü və gedişi, komplikasiyanın mövcudluğu) asılı olaraq aparılır.
Diabet xəstəsi başqa bir insulin alırsa və ya Degludekə (Tresib) köçürülürsə, ilkin doz 1: 1 prinsipinə əsasən hesablanır. Buna görə bazal insulinin miqdarı Degludek insulinin miqdarı ilə eyni olmalıdır.
Diyabet xəstəsi fonda insulin qəbulunun ikiqat rejimindədirsə və ya xəstədə 8% -dən az bir qlisasiya edilmiş hemoglobin miqdarı varsa, doz fərdi olaraq seçilir. Tez-tez sonrakı düzəlişlə dozanı azaltmaq lazımdır.
Həkimlərin rəyləri insulinin az dozada istifadə edilməsinin daha yaxşı olduğunu göstərir. Bu, zəruridir, çünki həcmi analoqlara çevirsəniz, istədiyiniz qlikemiya əldə etmək üçün dərmanın daha da aşağı dozasına ehtiyacınız var.
Doğru miqdarda insulinin sonrakı sınağı 7 gündə bir dəfə edilə bilər.
Titrasiya, oruclu qlükoza ilə bağlı əvvəlki iki ölçmənin ortalamasına əsaslanır.
Kontrendikasyonlar, həddindən artıq doz, dərmanla qarşılıqlı təsir
Degludec insulin, uşaqlıq dövründə, həmçinin komponentlərə fərdi dözümsüzlük ilə, laktasiya və hamiləlik dövründə alınmır.
Hipoqlikemiyanı doğuran dəqiq bir doza yoxdur, ancaq bu vəziyyət yavaş inkişaf edə bilər. Şəkərin bir az düşməsi ilə xəstə şirin bir içki içməli və ya sürətli karbohidratlar olan bir məhsul yeməlidir.
Şiddətli hipoqlikemiyada xəstə huşsuzdursa, ona qlükaqon və ya qlükoza məhlulu vurulur. Qlükagon istifadə etdikdən sonra xəstə huşunu itirmirsə, ona dekstroz verilir və karbohidrat tərkibli qidaya kredit verilir.
İnsulinə olan ehtiyac qəbul edildikdə azalır:
- Peptidin ARG-1;
- hipoqlikemik həblər;
- MAO / ACE inhibitorları;
- seçilməyən beta blokerlər;
- sulfanamidlər;
- anabolik steroid;
- salisilatlar.
Tiazid diuretiklər, oral hormonal kontraseptivlər, Danazol, GCS, Somatropin, simpatomimetika, tiroid hormonları insulinə tələbatın artmasına kömək edir. Degludec beta-blokerlərlə birlikdə qəbul edilərsə, hipoqlikemiyanın təzahürləri daha az ifadə edilə bilər.
Lanreotide, Octreotide və etanol insulinə olan ehtiyacı artıra və ya azalda bilər. Maraqlıdır ki, insulin məhluluna müəyyən dərmanlar əlavə olunarsa, bu hormonal agentin məhvinə səbəb ola bilər.
Bundan əlavə, Degludec'in infuziya məhlullarına əlavə edilməsinə icazə verilmir.
Yan təsirlər və xüsusi təlimatlar
Ən çox görülən yan təsir hipoqlikemiyadır. Tez-tez onun simptomları birdən-birə görünür. Bu cür təzahürlərə cildin solğunluğu, aclıq, soyuq tərin görünməsi, güclü ürək döyüntüsü, yorğunluq, titrəmə, baş ağrısı, əsəbilik, ürəkbulanma, narahatlıq, yuxululuq, zəif koordinasiya və diqqətsizlik daxildir. Diabetdə müvəqqəti görmə pozğunluğu da mümkündür.
Allergiya, həyati təhlükəli anafilaktik reaksiyalar da daxil olmaqla mümkündür. İmmunitet sistemi tərəfindən nadir hallarda ürtiker və ya həssaslıq yarana bilər. Bu vəziyyət dərinin qaşınması, dodaqların şişməsi, dil, yorğunluq və ürək bulanması ilə özünü göstərir.
Bəzən inyeksiya yerində lipodistrofiya meydana gəlir. Bununla birlikdə, enjeksiyon sahəsinin dəyişdirilməsi qaydalarına uyğun olaraq, belə bir mənfi reaksiya ehtimalı minimaldır.
İdarəetmə sahəsində ümumi pozğunluqlar və pozğunluqlar baş verə bilər. Bəzən periferik ödem inkişaf edir, daha tez-tez enjeksiyon yerində görünür:
- sıxılma;
- hematoma;
- qıcıqlanma
- ağrı
- qaşınma
- yerli qanaxma;
- dəri rənginin dəyişməsi;
- eritema;
- şişlik
- birləşdirici toxuma düyünləri.
Deglyudeke insulinin rəylərində deyilir ki, dərmanın istifadəsi asan və rahatdır və məhlulun tətbiqindən sonra uzun müddət davam edən təsir səbəbi ilə qlisemiya səviyyəsi uzun müddət normal olaraq qalır.
Degludek'ə əsaslanan ən məşhur dərman Tresiba ticarət adı altında bir məhsuldur. Dərman yalnız təkrar istifadə üçün Novopen şpris qələmlərində istifadə edilə bilən patronları olan bir dəst şəklində mövcuddur.
Tresiba birdəfəlik qələmlərdə də mövcuddur (FlexTouch). Doza 3 ml-də 100 və ya 200 ədəddir.
Treshiba Flex Touch qələminin qiyməti 8000-1000 rubl arasında dəyişir. Və bu məqalədəki video yalnız genişləndirilmiş insulini necə istifadə edəcəyinizi izah edəcəkdir.
