Glisated hemoglobin üçün niyə sınaqdan keçirilməlidir, bunu necə etmək olar və onun norması

Diabetes mellitusun başlanğıcını öyrənə bilərsiniz və ya müalicəsinin keyfiyyətini yalnız müəyyən simptomların olması və ya qan qlükoza səviyyəsinin olmaması ilə qiymətləndirə bilərsiniz. Ən etibarlı göstəricilərdən biri glisated hemoglobindir. Şəkər səviyyəsi 13 mmol / L-dən yuxarı olduqda diabet əlamətləri daha çox nəzərə çarpır. Bu olduqca yüksək səviyyədədir, fəsadların sürətli inkişafı ilə doludur.

Qan şəkəri dəyişkən, tez-tez dəyişən bir dəyərdir, analiz əvvəlcədən hazırlıq və xəstənin normal sağlamlıq vəziyyətini tələb edir. Buna görə, glisated hemoglobinin (GH) tərifi diabetin "qızıl" diaqnostik vasitəsi hesab olunur. Təhlil üçün qan əlverişli bir vaxtda hədiyyə edilə bilər, çox hazırlıq olmadan, əks göstərişlərin siyahısı qlükoza nisbətən daha dardır. GG-də aparılan bir araşdırmanın köməyi ilə şəkərli diabetdən əvvəlki xəstəliklər də müəyyən edilə bilər: pozulmuş oruc glikemiyası və ya qlükoza tolerantlığı.

Hemoglobinin necə glikatlandığı

Hemoglobin qırmızı qan hüceyrələrində, qırmızı qan hüceyrələrində yerləşir, mürəkkəb quruluşun bir proteinidir. Onun əsas rolu, oksigenin damarlar vasitəsilə, ağciyərlərin kapilyarlarından toxumalara daşınmasıdır, bu da kifayət deyil. Hər hansı bir protein kimi, hemoglobin monosakkaridlərlə - glikatla reaksiya verə bilər. "Glycation" termini nisbətən yaxınlarda istifadə edilmək üçün tövsiyə edildi, bundan əvvəl şəkərli hemoglobinin glikozilat adlanırdı. Hazırda bu təriflərin hər ikisini tapmaq mümkündür.

Glisasyonun mahiyyəti qlükoza və hemoglobin molekulları arasında güclü bağların yaradılmasıdır. Eyni reaksiya pirojnanın səthində qızıl qabığın meydana gəldiyi zaman testdəki zülallarla da baş verir. Reaksiyaların sürəti temperaturda və qanda şəkərin miqdarından asılıdır. Nə qədər çox olsa, hemoglobinin daha çox hissəsi qlikadır.

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

• Şəkərin normallaşdırılması -95%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
• Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
• Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%

Sağlam yetkinlərdə hemoglobin tərkibi yaxındır: ən az 97% A şəklindədir. Üç fərqli subform meydana gətirmək üçün şəkərlənə bilər: a, b və c. HbA1a və HbA1b daha nadirdir, onların payı 1% -dən azdır. HbA1c daha tez-tez alınır. Glycated hemoglobin səviyyəsinin laboratoriya təyin edilməsi haqqında danışarkən, əksər hallarda A1c formasını nəzərdə tutur.

Qan qlükoza 6 mmol / l-dən çox deyilsə, bir ildən sonra kişilərdə, qadınlarda və uşaqlarda bu hemoglobinin səviyyəsi təxminən 6% olacaqdır. Daha güclü və daha tez-tez şəkər yüksəlir və qanda konsentrasiyanın artması nə qədər yüksəkdirsə, GH nəticəsi də bir o qədər yüksək olar.

GH analizi

GH, insanlar da daxil olmaqla, hər hansı bir onurğalı heyvanın qanında mövcuddur. Görünüşünün əsas səbəbi qidadan karbohidratlardan əmələ gələn qlükoza. Normal bir maddələr mübadiləsi olan insanlarda qlükoza səviyyəsi sabit və aşağı səviyyədədir, bütün karbohidratlar vaxtında işlənir və bədənin enerji ehtiyaclarına sərf olunur. Şəkərli diabetdə qlükozanın bir hissəsi və ya hamısı toxumalara girməyi dayandırır, buna görə onun səviyyəsi həddindən artıq həddə çatır. Tip 1 xəstəliyi ilə xəstə, sağlam bir mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan qlükoza keçirmək üçün hüceyrələrə insulin vurur. Tip 2 xəstəliyi ilə əzələlərə qlükoza tədarükü xüsusi dərmanlarla stimullaşdırılır. Belə bir müalicə ilə bir şəkər səviyyəsini normaya yaxın tutmaq mümkündürsə, diabet kompensasiya edilmiş sayılır.

Şəkərli diabetdə atışların aşkarlanması üçün ölçülməlidir hər 2 saatda. Glisated hemoglobinin təhlili orta qan şəkərini kifayət qədər dəqiq qiymətləndirməyə imkan verir. Testdən əvvəl 3 ay ərzində diabetin kompensasiya olunduğunu öyrənmək üçün tək qan vermə kifayətdir.

Glycated daxil olmaqla hemoglobin, 60-120 gün yaşayır. Nəticə olaraq, rübdə bir dəfə GG üçün bir qan testi, il ərzində şəkərdəki bütün kritik artımları əhatə edəcəkdir.

Çatdırılma qaydası

Çox yönlü və yüksək dəqiqliyə görə bu analiz diabetin diaqnozunda geniş istifadə olunur. Hətta standart bir oruc qlükoza testinin və ya bir qlükoza tolerantlığının testinə qadir olmayan şəkərdəki gizli yüksəlişləri (məsələn, gecə və ya yeməkdən dərhal sonra) aşkar edir.

Nəticə yoluxucu xəstəliklərdən, stresli vəziyyətlərdən, fiziki fəaliyyətdən, alkoqol və tütündən, dərmanlar, o cümlədən hormonlardan təsirlənmir.

Təhlil necə aparılır:

1. Glikosilated hemoglobinin təyin edilməsi üçün bir həkimdən və ya endokrinoloqdan bir müraciət alın. Diabetes mellitusa xas simptomlarınız varsa və ya qan şəkərində bir artım, hətta bir dənə də aşkar olunarsa bu mümkündür.
2. Ən yaxın ticarət laboratoriyanıza müraciət edin və GH testini ödənişli bir şəkildə aparın. Tədqiqat sağlamlığa ən kiçik bir təhlükə yaratmadığı üçün həkim müayinəsi tələb olunmur.
3. Glisated hemoglobinin hesablanması üçün kimyəvi maddələrin istehsalçıları, doğuş zamanı qan şəkərinə xüsusi tələblər yoxdur, yəni ilkin hazırlıq lazım deyildir. Ancaq bəzi laboratoriyalar boş bir mədəyə qan almağa üstünlük verirlər. Beləliklə, test materialında lipidlərin səviyyəsinin artması səbəbindən səhv ehtimalını azaltmağa çalışırlar. Təhlilin etibarlı olması üçün onun çatdırıldığı gün kifayətdir yağlı yemək yeməyin.
4. 3 gündən sonra qan testinin nəticəsi hazır olacaq və iştirak edən həkimə ötürülür. Ödənişli laboratoriyalarda səhhətinizlə bağlı məlumatları ertəsi gün əldə edə bilərsiniz.

Nəticə etibarsız ola bilər

Təhlilin nəticəsi aşağıdakı hallarda faktiki şəkər səviyyəsinə uyğun olmaya bilər:

1. Son 3 ayda bağışlanmış qan və ya onun komponentlərinin köçürülməsi qiymətləndirilməmiş nəticə verir.
2. Anemiya ilə, glisated hemoglobin yüksəlir. Dəmir çatışmazlığından şübhələnirsinizsə, KG üçün analiz ilə eyni vaxtda KLA keçməlisiniz.
3. Zəhərlənmə, revmatik xəstəliklər, hemolizə səbəb olduqda - qırmızı qan hüceyrələrinin patoloji ölümü, GH-nin etibarsız bir həddinə çatmasına səbəb olur.
4. Dalağın və qan xərçənginin çıxarılması glikosilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsini yüksək qiymətləndirir.
5. Analiz, menstruasiya zamanı yüksək qan itkisi olan qadınlarda normaldan aşağı olacaq.
6. Dölün hemoglobinin (HbF) nisbətinin artması analizdə ion mübadiləsi xromatoqrafiyasından istifadə edilərsə GH-ni artırır və immunokimyəvi bir üsul istifadə edildikdə azalır. Yetkinlərdə F forması ümumi həcmdən 1% -dən az yer tutmalıdır, altı aya qədər olan uşaqlarda fetus hemoglobinin norması daha yüksəkdir. Bu göstərici hamiləlik, ağciyər xəstəlikləri, lösemi zamanı böyüyə bilər. Davamlı olaraq şişmiş hemoglobin, irsi xəstəlik olan talassemiyada yüksəlir.

Evdə istifadə üçün kompakt analizatorların dəqiqliyi, qlükoza əlavə olaraq, glyatlı hemoglobini təyin edə bilər, istehsalçı 20% -ə qədər bir sapma imkanı verir. Belə məlumatlara əsaslanaraq şəkərli diabet diaqnozu vermək mümkün deyil.

Təhlil üçün alternativ

Mövcud xəstəliklər qeyri-dəqiq bir GH testinə səbəb ola bilərsə, şəkər xəstəliyinə nəzarət etmək üçün fruktozamin testi istifadə edilə bilər. Bu glycated zərdab protein, albumin ilə bir qlükoza birləşməsidir. Qırmızı qan hüceyrələri ilə əlaqəli deyil, buna görə də onun dəqiqliyi anemiya və revmatik xəstəliklərdən təsirlənmir - glisated hemoglobinin yalan nəticələrinin ən çox yayılmış səbəbləri.

Fruktozamin üçün qan testi xeyli ucuzdur, lakin şəkərli diabetin davamlı izlənməsi üçün, daha çox təkrarlanmaq məcburiyyətində qalacaq, çünki glitli albumininin ömrü təxminən 2 həftədir. Ancaq bir pəhriz və ya dərman dozasını seçərkən yeni bir müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün əladır.

Təhlil tezliyi tövsiyələri

Glisated hemoglobin üçün qan vermək nə qədər tez-tez tövsiyə olunur:

1. 40 ildən sonra sağlam insanlar - hər 3 ildə bir dəfə.
2. Diaqnozu olan prediabet xəstələri - hər rüb müalicə müddətində, sonra hər il.
3. Diabetin debütü ilə - rübdə bir dəfə.
4. Uzun müddətli diabet kompensasiyası əldə edilərsə, altı ayda bir dəfə.
5. Hamiləlikdə bir analiz keçmək qeyri-mümkündür, çünki glikosilləşdirilmiş hemoglobinin konsentrasiyası bədəndəki dəyişikliklərlə ayaqlaşmır. Gestational diabet ümumiyyətlə 4-7 aydan başlayır, buna görə müalicənin başlanması üçün çox gec olduqda GH artımı doğuşdan birbaşa nəzərə çarpacaqdır.

Sağlam və diabet xəstələri üçün norm

Şəkərə məruz qalan hemoglobinin nisbəti hər iki cins üçün eynidır. Şəkər nisbəti yaşla bir qədər artır: yaş həddi 5,9 ilə 6,7 mmol / l arasında yuxarı hədd artır. Sabit olmayan ilk dəyəri ilə GG təxminən 5.2% olacaqdır. Şəkər 6,7-dirsə, qanın hemoglobini 6-dan bir qədər az olacaq. Hər halda sağlam bir insanda 6% -dən çox nəticə olmamalıdır.

Təhlili açmaq üçün aşağıdakı meyarlar istifadə olunur:

Diabet üçün norma sağlam insanlara nisbətən bir qədər yüksəkdir. Bu, GH nisbətinin azalması ilə artan hipoqlikemiya riski ilə əlaqədardır. Beyin üçün təhlükəlidir və hipoqlikemik komaya səbəb ola bilər. Tez-tez hipoqlikemiya keçirən və ya şəkərin tez düşməsinə meylli diabetli insanlar üçün qlikozilləşdirilmiş hemoglobinin nisbəti daha yüksəkdir.

Yaşlı diabet xəstələrinə ciddi tələblər yoxdur. Xroniki diabet ağırlaşmaları illər ərzində yığılır. Fəsadların yaranma vaxtı gözlənilən ömür uzunluğundan (orta ömrü) artıq olduqda, diabet gənc yaşa nisbətən daha az idarə oluna bilər.

Gənclər üçün GH-nin hədəf səviyyəsi ən aşağı səviyyədədir, uzun ömür sürməli və bütün müddət aktiv və işləməlidirlər. Əhalinin bu kateqoriyasındakı şəkər sağlam insanların normalarına mümkün qədər yaxın olmalıdır.

Glisated hemoglobinin sabit yüksək dəyərlərdən (10% -dən çox) normal səviyyəyə sürətlə azalması, illərlə yüksək şəkərə uyğunlaşan retinaya təhlükə yarada bilər. Görmə qabiliyyətinin pisləşməməsi üçün xəstələrə GH-ni tədricən, ildə 1% azaltmaq tövsiyə olunur.

GH səviyyəsinin bədənə təsiri

Təhlilin etibarlılığına təsir edən xəstəliklər istisna olunarsa, qlikalı hemoglobinin böyük bir hissəsi sabit qan şəkəri və ya onun dövri olaraq kəskin atlamaları deməkdir.

Artan GH səbəbləri:

1. Diabetes mellitus: növləri 1, 2, LADA, gestational - hiperglisemiyanın ən çox görülən səbəbi.
2. İnsülinin inhibe edilməsi səbəbiylə toxumalara qlükoza daxil olmasına mane olan hormonların sərbəst buraxılması hormonal xəstəliklərdir.
3. Bu cür hormonları sintez edən şişlər.
4. Ağır pankreas xəstəlikləri - xroniki iltihab və ya xərçəng.

Şəkərli diabetdə ortalama ömür və artan glikosilləşdirilmiş hemoglobinin arasında dəqiq bir əlaqə var. Normal xolesterol (<4) və ideal təzyiq (120/80) olan 55 yaşında siqaret çəkməyən bir xəstə üçün bu əlaqə belə görünəcək:

Bu məlumatlara görə, gllikated hemoglobinin xəstənin həyatından ən az bir il ərzində 10% oğurladığı aydındır. Diyabetik də siqaret çəkir, təzyiqə nəzarət etmir və heyvan yağlarından sui-istifadə edirsə, onun ömrü 7-8 il qısalır.

Glisated hemoglobinin azalması təhlükəsi

Əhəmiyyətli qan itkisi və ya qırmızı qan hüceyrələrinin məhv olması ilə əlaqəli xəstəliklər GH-də səhv bir azalma verə bilər. Həqiqi bir azalma yalnız normal və ya tez-tez hipoqlikemiyadan aşağı sabit şəkər səviyyəsində mümkündür. GH analizi də latent hipoqlikemiya diaqnozu üçün vacibdir. Şəkər yuxuya, səhərə yaxın düşə bilər və ya xəstə xarakterik simptomları hiss edə bilməz və buna görə bu zaman qlükoza ölçməyin.

Diabetes mellitusda dərman dozası səhv seçildikdə, az karb pəhrizi və sıx fiziki güc tətbiq edildikdə GH nisbəti azalır. Hipoqlikemiyanı aradan qaldırmaq və glisated hemoglobinin faizini artırmaq üçün terapiyanı düzəltmək üçün bir endokrinoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Diabeti olmayan insanlarda bağırsaqlarda malabsorbsiya, tükənmə, ağır qaraciyər və böyrək xəstəlikləri, insulinə səbəb olan şişlərin görünüşü (insulin haqqında oxu) və alkoqolizm hallarında qanın aşağı glyatlı hemoglobini təyin edilə bilər.

GH və orta qlükoza səviyyəsindən asılılıq

Klinik tədqiqatlar gündəlik orta şəkər səviyyəsi ilə GH üçün analiz nəticəsi arasındakı əlaqəni aşkar etdi. Şəkərli hemoglobinin nisbətində 1% artım orta şəkər konsentrasiyasının təxminən 1,6 mmol / l və ya 28.8 mq / dl artması ilə əlaqədardır.

Təhlil xülasəsi