Şəkərli diabetdə qan şəkərini normallaşdırmaq üçün şəkər endirən ixtisaslaşdırılmış dərmanlar istifadə olunur. Metformin glisemiyanı düzəltmək üçün çox yaxşı bir dərman hesab olunur.
Dərman çox sayda generik və qrup analoqlarına malikdir. Diabet xəstələri maraqlanır, amma Metforminin yan təsirləri varsa nə etməli? Əlbətdə ki, iştirak edirlər.
Ancaq dərhal qeyd etmək istərdim ki, hər hansı bir ağırlaşma yalnız yanlış seçilmiş dozada olur. Əgər həkim uyğun doz seçirsə və bundan əvvəl xəstənin tibbi tarixini diqqətlə oxuyursa, yan təsirlərin ehtimalı demək olar ki, sıfırdır.
Dərmanın qiyməti və təsir mexanizmi
Metformin, biguanide qrupundan olan oral bir hipoqlikemik dərmandır. Bir dərmanın qiyməti nədir? Bir eczanədə Metforminin orta qiyməti 120-200 rubl təşkil edir. Bir paketdə 30 tablet var.
Dərmanın aktiv komponenti metformin hidroklorürdür. E171, propilen glikol, talk, hippromelloza, silikon dioksid, maqnezium stearat, qarğıdalı nişastası, povidon kimi köməkçi maddələrdən ibarətdir.
Bəs metforminin farmakoloji təsiri nədir? Dərmanın istifadəsi təlimatlarına inansanız, onun aktiv komponenti aşağıdakı kimi hərəkət edir:
- İnsulin müqavimətini aradan qaldırır. Bu çox vacib bir cəhətdir, çünki şəkərli diabetli bir çox xəstə insulinin təsirinə qarşı müqavimət göstərir. Bu hiperglisemik komanın və digər ciddi patologiyaların inkişafı ilə müşayiət olunur.
- Bağırsaqlardan qlükoza udulmasını yavaşlatmağa kömək edir. Buna görə xəstədə qan şəkərində kəskin atlamalar olmur. Metforminin düzgün dozasına görə qlükoza səviyyəsi sabit olacaqdır. Ancaq sikkənin bir tərəfi var. Metformin hidroxloridi insulin terapiyası ilə birlikdə hipoqlikemik komanın inkişafına səbəb ola bilər. Buna görə bu dərmanın eyni vaxtda istifadəsi və insulinin istifadəsi ilə bir doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər.
- Qaraciyərdə qlükoneogenezi inhibə edir. Bu proses bədənin alternativ enerji mənbələrindən aldığı qlükoza əvəz edilməsindən ibarətdir. Süd turşusundan qlükoza istehsalının gecikməsi səbəbindən şəkər artması və diabetin digər ağırlaşmalarının qarşısını almaq olar.
- İştahı azaldır. Çox tez-tez tip 2 diabet obezliyin nəticəsidir. Buna görə pəhriz terapiyası fonunda xəstəyə köməkçi dərmanlar istifadə etmək tövsiyə olunur. Metformin özünəməxsus unikaldır, çünki o, yalnız qan şəkərini sabitləşdirməyə deyil, diyet terapiyasının effektivliyini 20-50% artırmağa kömək edir.
- Qan xolesterolunu normallaşdırır. Metformin istifadə edərkən trigliseridlərin və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsində azalma müşahidə olunur.
Metformin hidroxlorid də yağların peroksidləşmə prosesini maneə törədir. Bu bir növ xərçəngin qarşısının alınmasıdır.
Metformin istifadə qaydaları və təlimatları
Metforminin istifadəsi hansı hallarda məqsədəuyğundur? İstifadəyə dair təlimatlara inanırsınızsa, dərman 2 tip diabetin müalicəsində istifadə edilə bilər.
Üstəlik, tabletlər monoterapiya və ya digər hipoqlikemik agentlərlə birləşmə müalicəsi kimi istifadə edilə bilər. Digər bir vasitə diyet terapiyası diabet xəstəliyinə kömək etmədiyi hallarda geniş istifadə olunur.
Metforminin istifadəsinə dair göstərişlər bununla məhdudlaşmadığını qeyd etmək lazımdır. Dərman prediabet və yumurtalıqların kleopolististozunun müalicəsində geniş istifadə olunur. İstifadəyə dair göstərişlər arasında, insulin müqavimətinin inkişafı ilə müşayiət olunan metabolik sindrom və piylənmə də fərqlənir.
Metformin dozasını necə seçmək olar? Metforminin gündəlik dozası yalnız fərdi olaraq seçilə bilər. Bu vəziyyətdə həkim mütləq tarix məlumatları ilə tanış olmalıdır, çünki bu hipoqlikemik agentin istifadəsi üçün bir sıra əks göstərişlər var.
Qeyd etmək istərdim ki, Metformin müxtəlif dozalarda mövcuddur. 1000, 850, 500, 750 mq ola bilər. Üstəlik, təxminən 400 mq metformin hidroxloridi olan birləşmiş diabet dərmanları var.
Beləliklə, hələ hansı dozaj optimaldır? Metforminin ilkin dozası 500 mq, qəbul tezliyi gündə 2-3 dəfə. Dərmanı yeməkdən dərhal sonra istifadə etməlisiniz.
Bir neçə həftəlik müalicədən sonra dozası düzəldilə bilər. Hər şey qan şəkərindən asılı olacaq. Glisemiyanın hər gün boş bir mədədə ölçülməsi tövsiyə olunur. Bu məqsədlər üçün bir qlükometr istifadə etmək yaxşıdır.
Metformin nə qədər çəkir? Bu suala cavab vermək mümkün deyil. Müalicə müddətini seçərkən bir insanın fərdi xüsusiyyətləri, xüsusən də qan qlükoza səviyyəsi, çəkisi və yaşı nəzərə alınacaqdır. Müalicə 15 gün, 21 gün və ya bir ay ərzində "keçə bilər".
Metforminin maksimal dozası gündə 2000 mqdir. Qeyd etmək lazımdır ki, insulinin eyni vaxtda istifadəsi ilə doza gündə 500-850 mq-a endirilməlidir.
Dərmanın əks göstərişləri və xüsusiyyətləri
Hər hansı bir şəkər endirən vasitə diqqətlə seçilməlidir, çünki istifadəsi əks göstərişlərə malikdir. Təlimatları öyrənməyə laqeyd yanaşmaq sadəcə qəbuledilməzdir, çünki bu, hətta ölümcül ola bilər.
Beləliklə, Metforminin hansı əks göstərişləri var? İstifadəsi üçün ciddi bir kontrendikasyon, metformin hidrokloridinə və ya dərmanın köməkçi komponentlərinə bir allergiya.
Kontrendikasyonları da daxil edin:
- Kəskin və ya xroniki asidoz.
- Bu yaxınlarda miyokard infarktı keçirdi.
- Kəskin və ya xroniki ürək çatışmazlığı.
- Böyrək problemlərinin olması. Alətin kəskin böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlara aparılmasına icazə verilmir.
- Qocalıq. Dərman yaşı 80-dən çox olan diabet xəstələri üçün təyin edilmir.
- Qaraciyər çatışmazlığı və ya hepatobiliar sistemin digər kəskin xəstəliklərinin olması.
- Həddindən artıq fiziki fəaliyyət və ya kalorili qəbulun əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmasını təmin edən ciddi bir pəhriz.
- Yoluxucu xəstəliklərin olması səbəbindən susuzlaşdırma.
- Alkoqolizm
Digər bir ciddi kontrendikasiya hipoksiya, mədə xorası və duodenal xoradır.
Metforminin yan təsirləri
Metforminin yan təsirləri nələrdir? Hipoqlikemik agentlərin, xüsusən də Metforminin əsas təhlükəsi kimi bir amil var. Nədən ibarətdir?
Fakt budur ki, 2-ci tip diabet xəstəsi pəhrizin kalorili məzmununu və xüsusilə də tərkibindəki karbohidratların miqdarını daim nəzarətdə saxlamalıdır. Bir diabet xəstəsi hipoqlikemik maddələrdən istifadə edərsə və ciddi bir diyetdə oturarsa, onda hipoqlikemiyanın inkişaf ehtimalı çox yüksəkdir - qan qlükozasında kəskin azalma.
Metforminin yan təsirləri arasında da fərqlənə bilər:
- Hematopoetik sistemin pozulması. Metformin istifadə edildikdə, trombositopeniya, lökositopeniya, eritrositopeniya, qranulositopeniya, hemolitik anemiya, pansitopeniya ehtimalını istisna etmək olmaz. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, bütün bu ağırlaşmalar geri dönür və dərmanlar ləğv edildikdən sonra özlərini həll edirlər.
- Qaraciyərdə çatışmazlıqlar. Onlar qaraciyər çatışmazlığı və hepatit inkişafı kimi özünü göstərir. Lakin Metformindən imtina etdikdən sonra bu ağırlaşmalar özlərini həll edir. Bunu həkimlərin və xəstələrin rəyləri təsdiqləyir.
- Dad pozğunluğu. Bu komplikasiya çox tez-tez baş verir. Metformin hidroklorürünün təsiri altında dad pozğunluğunun inkişafının dəqiq mexanizmi məlum deyil.
- Dəri döküntüsü, eritema, ürtiker.
- Laktik asidoz. Bu komplikasiya son dərəcə təhlükəlidir. Adətən yanlış doza seçilibsə və ya diabet xəstəsi müalicə zamanı spirtli içki qəbul edibsə.
- Həzm sisteminin işində pozğunluqlar. Bu cür ağırlaşma tez-tez kifayət qədər görünür, xəstə rəyləri ilə sübut olunur. Həzm sistemindəki pozğunluqlar ürəkbulanma, qusma, ağızdakı metal ləzzət və iştahsızlıq şəklində özünü göstərir. Ancaq ədalət içində qeyd etmək lazımdır ki, bu ağırlaşmalar ümumiyyətlə müalicənin ilk mərhələlərində görünür və sonra özlərini həll edirlər.
- B12 vitamininin udulmasının azalması.
- Ümumi zəiflik.
- Hipoqlikemik koma.
Yuxarıdakı fəsadlar görünsə, Metforminin qrup analoqlarını istifadə etmək və simptomatik müalicədən keçmək tövsiyə olunur.
Dərman qarşılıqlı əlaqəsi Metformin
Metformin qan qlükozasını azaldır. Ancaq müəyyən dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə qurarkən bu dərman güclənir və ya əksinə, hipoqlikemik təsirini azaldır.
Bu geri dönməz təsirlərə səbəb ola bilər. Dərhal qeyd etmək istərdim ki, Metforminin sulfonilüre törəmələri ilə birləşməsi zamanı hipoqlikemik təsir xeyli dərəcədə artır. Bu vəziyyətdə bir doz tənzimlənməsi tələb olunur.
Aşağıdakılar da Metforminin hipoqlikemik təsirini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər:
- Acarboza.
- Nonsteroid iltihab əleyhinə dərmanlar.
- Monoamin oksidaz inhibitorları.
- Oksitetrasiklin.
- Angiotensin çevirən ferment inhibitorları.
- Siklofosfamid.
- Klofibratın törəmələri.
- Beta blokerlər.
Kortikosteroidlər, diuretiklər, samostaninin analoqları Metformin ilə diabet müalicəsinin effektivliyini azaldır. Glukagon, tiroid hormonları, estrogenlər, nikotinik turşu, kalsium antaqonistləri və izoniazidlərin eyni vaxtda istifadəsi ilə hipoqlikemik effektin azaldığı da qeyd edildi.
Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, cimetomedin, Metformin ilə qarşılıqlı təsir edərkən, laktik asidoz inkişaf ehtimalını artırır.
Metformin ilə birlikdə hansı dərman istifadə edilə bilər?
Diabetin müalicəsində, Januvia kimi bir dərman tez-tez Metformin ilə birlikdə təyin olunur. Onun dəyəri 1300-1500 rubl təşkil edir. Dərmanın əsas aktiv komponenti sitagliptindir.
Bu maddə DPP-4-ni maneə törədir və GLP-1 və HIP konsentrasiyasını artırır. İnkretin ailəsinin hormonları bağırsaqlarda bir gün ifraz olunur, sonra yeməkdən sonra səviyyəsi yüksəlir.
İnkretinlər qlükoza homeostazını tənzimləyən fizioloji sistemin tərkib hissəsidir. Qan şəkərinin səviyyəsinin yüksəlməsi ilə bu ailənin hormonları insulin sintezini və beta hüceyrələri tərəfindən ifrazını artırır.
Dərmanı necə qəbul etmək olar? Başlanğıc doza gündə 1 dəfə 100 mqdir. Yenə də iştirak edən həkim optimal dozanı seçməlidir. Xüsusilə Januvia Metformin ilə birlikdə istifadə edilərsə, düzəlişlərə icazə verilir.
Januvia istifadəsinə əks göstərişlər:
- Tip 1 diabet.
- Yaradıcı dərmanlara allergiya.
- Diabetik ketoasidoz.
- Hamiləlik və laktasiya dövrü.
- Uşaq yaşı.
- Qaraciyər çatışmazlığında ehtiyatla. Hepatobiliar sistemin disfunksiyası ilə dozanın azaldılması zəruri ola bilər. Tədqiqat məlumatları və endokrinoloqların rəyləri buna sübutdur.
Dərmanın yan təsirləri varmı? Əlbətdə ki, onların bir yeri var. Ancaq Januvia, doz 200 mq-a yüksəldikdə tez-tez ağırlaşmalara səbəb olur. Aşağı dozanı qoruyarkən yan təsirlərin olma ehtimalı minimaldır.
Təlimata əsasən, həb qəbul edərkən tənəffüs yollarının infeksiyası, nazofarenjit, baş ağrısı, ishal, ürək bulanması, qusma, artralji kimi ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.
Allergik reaksiyalar və hipoqlikemiya ehtimalını da istisna etmək olmaz.
Metforminin ən yaxşı analoqu
Metforminin ən yaxşı analoqu Avandia. Bu hipoqlikemik agent olduqca bahalıdır - 5000-5500 rubl. Bir paketdə 28 tablet var.
Dərmanın aktiv komponenti rosiglitazondur. Avandia, 2 tip diabetin müalicəsində istifadə olunur. Üstəlik, Metformin ilə birlikdə istifadə edilə bilər və ayrıca istifadə edilə bilər.
Həb içmək vaxtını necə seçmək olar? Dərmanı yeməkdən əvvəl və ya sonra qəbul edə biləcəyinizi söyləmək lazımdır. İlkin doza 1-2 dozada gündə 4 mqdir. 6-8 həftədən sonra doza tam iki dəfə artırıla bilər. 4 mq qan şəkərinin normallaşması müşahidə edilmədikdə artım edilir.
Dərmanın istifadəsinə əks göstərişlər:
- Tip 1 diabet.
- Dərmanın tərkib hissələrinə allergiya.
- Laktasiya dövrü.
- Uşaq yaşı (18 yaşa qədər).
- Hamiləlik
- Şiddətli ürək və ya böyrək çatışmazlığı.
Avandia istifadə edərkən tənəffüs və ya ürək-damar sistemlərinin orqanlarından fəsadlar mümkündür.
Bədən çəkisinin artması ehtimalı da var. Təlimat, həmçinin çarənin anemiyaya, qaraciyərin işləməməsinə və hiperkolesterolemiyaya səbəb ola biləcəyini nəzərdə tutur. Lakin xəstə rəyləri terapevtik terapiyanın yaxşı tolere edildiyini göstərir. Bu yazıdakı video, Metforminin necə işlədiyindən bəhs edəcəkdir.
