Diabetes mellitus, şərti və ya tam insulin çatışmazlığı, karbohidrat metabolizması və qan və sidik qlükoza səviyyəsinin artması ilə xarakterizə olunan bir endokrin xəstəlikdir.
Şəkərli diabet xəstəliyi nadir deyil, bu problem təxminən hər beşinci xəstədə aşkar edilir. Diareya olduqca təhlükəlidir, bir neçə saatdan sonra böyrək çatışmazlığına, qan qlükozasının sürətlə artmasına səbəb ola bilər. Hiperglisemiya ağır bir koma doğurur, xəstə yalnız reanimasiya şəraitində ondan çıxa bilər.
Əvvəlcə ishal, güclü susuzlaşdırma ilə təhdid edir, uzun müddət dayanmasa, boş nəcislər bir neçə dəfə təkrarlanırsa, təcili yardım qrupunun çağırılması göstərilir. Xəstə və yaxınları ishal təhlükəsini az qiymətləndirdikdə, müalicəyə başlamayın, vaxt itirirlər, çox vaxt hər şey ölümlə başa çatır.
İshal səbəbiylə insan bədəni həzm sistemində kompensasiya etmək üçün çox su itirir, bədən qan axışından maye götürür. Bu o deməkdir ki, hüceyrələr suyu aktiv şəkildə mənimsəyir və bununla da qan həcmini azaldır, qalınlaşır. Nəticədə qan qlükoza səviyyəsində sürətli bir artım başlayır.
Ancaq problem təkcə bu deyil. Bildiyiniz kimi, kapilyarlar qalınlaşdıqda olduqca kiçik bir diametrə malikdirlər:
- qan onların üzərindən itələyir;
- toxumalar oksigen və qida maddələri ilə daha pis təmin olunur;
- çürümə məhsulları bədəndə yığılır;
- toxumalar hormon insulini zəif udur.
Bu vəziyyət insulin müqaviməti adlanır, qlikemiyada daha güclü bir artım var. Böyrəklər insulini boşaltmağa meylli olduğundan, susuzlaşdırma yalnız güclənir. Bir infeksiya qoşulduqda qan şəkər konsentrasiyası kritik səviyyələrə yüksəlir.
Boş tabure olduqda, ishalın səbəblərini təyin etmək və aydınlaşdırmaq üçün differensial diaqnoz qoyulur.
Diabetdəki ishal səbəbləri
Qan qlükozasının artması ilə böyrəklər ilk növbədə təsirlənir, ac olurlar və lipidləri əsas enerji mənbəyi kimi istifadə etməyə məcbur olurlar. Qanda yağların parçalanması qaçılmaz olaraq keton cəsədlərinin yığılmasını, sidiyin artmasına səbəb olur. Tezliklə diabet xəstələri, böyrəkləri uğursuz olur.
İkinci tip diabetdə, ishal bakteriya və virusların bədənə nüfuz etməsinin nəticəsi ola bilər. Tifoid, hemorragik kolit, dizenteriya, qastroenterit, paratif, xolera, toksikoinfeksiya, salmonellyozun törədiciləri pozğunluğa səbəb olur.
Bir diabet xəstəsi, taxıl bitkilərində olan zülalın tərkib hissəsi olan kleykovina dözməzsə, çölyak enteropatiyasına başlaya bilər.
İshalın başqa bir səbəbi qıcıqlanmış bağırsaq sindromudur, xəstənin bədənində parazit və ya bakterial infeksiya yoxdur, ancaq bir bağırsaq hərəkəti pozğunluğu vaxtaşırı qeyd olunur.
Bundan əlavə, diabet xəstəliyi səbəb ola bilər:
- Crohn xəstəliyi;
- diabetik sinirin zədələnməsi.
Bir sıra dərmanların ishalə də səbəb ola biləcəyini başa düşmək lazımdır: aritmi, laksatiflər, bəzi diüretiklər, maqnezium tərkibli antasidlər, antikoagulyantlar, digitalis müalicəsi üçün dərmanlar.
Bu səbəblə, bir və ya digər vasitənin istifadəsi iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır.
İshalın əsas əlamətləri
İkinci növ diabetli diareya ürək bulanması, dəri döküntüsü, qusma, solğunluq, zəiflik kimi hücumlarla müşayiət olunur. Çölyak enteropatiyası inkişaf edərsə, tabure diabetdə tez-tez olur, köpüklənir, xoşagəlməz bir qoxu olur. Bir kafedra gündə 9 dəfəyə qədər ola bilər.
Əsəbi bağırsaq sindromu ilə, xüsusilə yeməkdən sonra defekasiyaya çağırış qeyd olunur. Bu cür çağırışlar qorxu, stres, dolğunluqla müşayiət oluna bilər, taburedən sonra simptomlar tamamilə yox olur.
Diyabetik ishal Crohn sindromu ilə təhrik olunursa, qızdırma önə gəlir, kilo itkisi, titrəmələr, ağız boşluğunda çox sayda ülser. Avtonom sistemin zədələnməsi simptomlar verir:
- qusma, ürək bulanması (xüsusilə səhər);
- gecə xroniki ishal;
- mesane nəzarət itkisi;
- quru ağız
- huşunu itirmə vəziyyəti;
- bağırsaq hərəkətləri üzərində nəzarəti itirmək (nəcis könülsüz gedər).
Qlükoza artması ilə güclü bir susuzluq inkişaf edir, xəstə daha çox maye içir. Artan sidikləmə, elektrolitlərin itirilməsinə səbəb olur, bu susuzlaşdırmadan yalnız artır.
Kiçik miqdarda soda və duz ilə bir həll alaraq mineralların itkisini kompensasiya etmək mümkündür.
Müalicə üsulları
Tip 2 diabet üçün əsas tövsiyə, ishal başlasa yeməyi dayandırmaqdır. Bu şərti yerinə yetirmək ümumiyyətlə çətin deyil, çünki belə şəraitdə iştah yoxdur. Həkimlər, qısa və ultrashort insulin inyeksiyasından imtina edərək mümkün qədər maye içməyi məsləhət görürlər. Lakin qan şəkərinin optimal səviyyəsini qorumaq lazım olduğundan, uzun müddət davam edən insulini ləğv etmək mümkün deyil.
Xəstəyə yalnız yeməkdən əvvəl alınan həblər təyin edildiyi təqdirdə, ləğv edilməlidir. Bu cür tədbirlər qlükoza konsentrasiyasının sürətlə artması ehtimalını tamamilə aradan qaldırır.
Diareya dayandırıldıqdan sonra xəstə bol su içməyə davam edir, bu susuzluğun qarşısını alacaq. Suya az miqdarda natrium xlorid əlavə etsəniz çox yaxşıdır, bir litr suya dörddə bir çay qaşığı duz elektrolitləri kompensasiya etmək üçün kifayətdir.
Diareya və yüksək bədən istiliyi ilə birlikdə diabetik tər çox tərləyir, bu da onu daha da maye itirməyə məcbur edir. Buna görə çox su içməyi dayandırmayın. Atəş və istilik ilə uzun müddət yuxu təhlükəlidir, xəstə əlamətləri qaçıra bilər:
- susuzlaşdırma;
- hiperglisemiyanın artması.
Hər 5 saatda qan şəkərini ölçmək lazımdır, lazım olduqda müvafiq dərmanlar qəbul etmək lazımdır.
Dehidrasyon ifadə edilərsə, həkim Regidron növünün bir həllini içməyi tövsiyə edir, hər hansı bir eczanədə resept olmadan satılır. Bu edilmədikdə, diabetik koma inkişaf etdirmə ehtimalı artır. Dərman kabinetinizdə bir neçə Regidron çantasını ehtiyatda saxlamaq zərər vermir.
Bağırsaq tez-tez boşaldılmayacaq, antidiarrheal dərmanı qəbul etsəniz, ən təsirli olan Xilak damcılarıdır. Belə bir dərman kömək etmədikdə, daha güclü dərmanlara keçmək tövsiyə olunur.
Terapevtik tədbirlər karbohidrat metabolizmasını normallaşdırmağa yönəldilməlidir. Müalicənin əsası:
- yaxşılaşdırılmış bağırsaq hərəkətliliyi;
- fermentlərin istifadəsi;
- antibiotik təyin etmək.
Qeyri-iltihablı bir etiologiyası ilə, 2-ci tip diabetdə ishal, antibakterial maddələrlə müalicə edilə bilər, onlar yalnız infeksiya qurulandan sonra təyin olunur. Bu vəziyyətdə simptomlar aşağıdakılar olacaq: qızdırma, tabureldəki qan izləri, bədənin ümumi intoksikasiyası.
Diareyanın təhlükəsi və müddəti, bizmut və diosmektit olan dərmanların təsiri altında əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bağırsaqlara nüfuz edən vismut davamlı antibakterial təsir göstərir. Diosmektit iltihab əleyhinə təsir göstərir, toksinləri, virusları və zülalları bağlayır.
Diareyə qarşı, dərman bitkiləri toxumları daxil olmaqla dərmanlar təyin olunur, onlar suyun bağlanması üçün zəruridir. Dərman nəcis miqdarını azaltmır, lakin ishal əlamətləri yüngülləşdikcə daha sıx olurlar. Bu, tez-tez çağırışları olan və taburedə az nəcis olan xəstələr üçün xüsusilə faydalıdır.
İshaladan sonra bağırsaq, simbiotiklərin, probiyotiklərin və prebiotiklərin köməyi ilə mikrofloranın normallaşması halında narahat olmaz. Probiyotiklər mikroorqanizmlərin canlı mədəniyyətlərinə söykənən dərmanlardır, tam olaraq insan bağırsaqlarında yaşayan, onun adekvat işləməsini təmin edən bakteriyaları ehtiva edir.
Belə fondlar ümumiyyətlə 5 əsas qrupa bölünür:
- simbiyotiklər - bağırsaqdakı faydalı bakteriyaların həyatı üçün lazım olan maddələri ehtiva edir (Laminolakt);
- monokomponent - mikroorqanizmlərin yalnız bir xüsusi suşunu ehtiva edir (Biovestin, Lactobacterin, Colibacterin);
- antagonistlər - 7 gün ərzində nümayiş olunur, rəqabət effektləri ilə fərqlənir, bağırsaq mikroflorasının tərkib hissəsi deyildir (Flonivin, Biosporin);
- birləşdirilmiş - toxunulmazlığı və bakteriyanı artıran maddələrdən ibarətdir (Kipatsid, Acipol, Bifilis);
- çoxkomponent - bir neçə suşdan, onları artıran digər maddələrdən ibarətdir (Bifacil, Primadofilus).
Prebiotiklər normal bağırsaq florasını simulyasiya etmək üçün zəruridir, ideal olaraq prebiotiklərlə birləşir, bu davamlı təsir göstərir.
Müalicə zamanı diabet həbləri dayandırılmır.
Xalq üsulları ilə müalicə
Diareya uzun müddət tabureni dayandırmazsa, diabetli çox sayda güveç, meyvə, çay, bulyon, su və meyvə içkisi istehlak etmək tövsiyə olunur. Belə bir resept ishal ilə yaxşı işləyir:
- 1 litr su;
- 2 portağaldan suyu;
- bir çay qaşığı duz;
- 8 kiçik qaşıq şəkər.
Dərmanı istənilən miqdarda içə bilərsiniz.
2 litr təmizlənmiş su götürmək, hindiba bitkisinin yerüstü 6 hissəsini qoymaq, yavaş bir atəşə qoymaq və qaynadək gətirmək eyni dərəcədə faydalıdır. Maye 7 dəqiqə qaynadılır, başqa bir yarım saat israr edir, süzülür, yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl 100 ml götürülür. Adətən bu infuziyanı gündə iki dəfə içmək, dadı yaxşılaşdırmaq üçün az miqdarda şəkər və ya bal əlavə etmək kifayətdir.
Diabetdəki ishal bir qızılgül yağı ilə asanlıqla aradan qaldırılır, 2 xörək qaşığı giləmeyvə bir stəkan qaynar su ilə dökülür, 30 dəqiqədən 5-6 saata qədər israr olunur. Gündə iki dəfə 50 ml ilə müalicə edin. Tip 2 diabetdə qızılgül, onun giləmeyvə güclü xoleretik, büzücü və iltihab əleyhinə təsir göstərir. Bunlar həzm sisteminin və sinir sisteminin fəaliyyətinə də müsbət təsir göstərir, bu da tip 2 diabet üçün vacibdir.
Fəsadların hər biri xəstəyə çox narahatlıq verir, lakin onların inkişafının qarşısını alan təsirli yollar var. Hər hansı bir tip 2 diabetdə ishalın qarşısını almağın əsas üsulu karbohidrat metabolizmasının normallaşdırılmasıdır, bu məqsədlə göstərilir:
- bir diyetə yapışmaq;
- çəki göstəricilərinə nəzarət etmək;
- fiziki fəaliyyət göstərmək;
- Həkimin tövsiyələrini dəqiqliklə izləyin.
Həzm sistemində pozğunluqlar artıq yarananda mütləq həkimə müraciət etməlisiniz. Bu yazıdakı video, ishal ilə nə edəcəyinizi izah edəcəkdir.
