2 tip diabetli xəstələrdə tez-tez sual yaranır, Metformin nə qədər çəkir? Əslində bu suala cavab yoxdur. Heç bir həkim dəqiq vaxt müddətini təyin edə bilməz, çünki hər bir xəstənin müalicəsi onun ümumi sağlamlıq vəziyyətindən, qlükoza səviyyəsindən, şəkərli diabetdən və əlaqədar xəstəliklərdən asılıdır.
Diabetes mellitusa 21-ci əsrin vəbası deyilir. Bu, hər il bu patoloji xəstələrinin sayının artması ilə əlaqədardır. Statistikalar göstərir ki, bütün diabet xəstələrinin 90% -i ikinci növ xəstəlikdən əziyyət çəkir, bunların arasında çox sayda kilolu qadınlar kişilərə nisbətən fərqlənirlər.
Metformin, xüsusi bir pəhriz və məşqlə şəkərin azaldılmasına nail ola bilməyən insulinə bağlı tip diabet xəstələri arasında məşhur bir dərman. Bundan əlavə, diabet və hətta xərçəng şişlərinin ciddi nəticələrinin qarşısını almaq üçün də istifadə olunur. Bəs dərmanın təsir mexanizmi nədir, özünüzə zərər verməmək üçün onu necə düzgün aparmaq lazımdır? Yaxşı, gəlin bunu anlamağa çalışaq.
Metforminin təsir mexanizmi
Maddənin hərəkəti qaraciyərdə baş verən qlükoneogenez prosesini maneə törətməyə yönəldilmişdir. Bir orqanda qlükoza istehsalı azaldıqda, qan səviyyəsi də azalır. Qeyd etmək lazımdır ki, diabet xəstələrində qaraciyərdə qlükoza meydana gəlməsi norma dəyərlərindən ən az üç dəfə artıqdır.
Qaraciyərdə insulin siqnalında, yağlar və qlükoza metabolizmasında, həmçinin enerji balansında əsas funksiyanı yerinə yetirən AMP-aktivləşdirilmiş protein kinazı (AMPK) adlı bir ferment var. Metformin, qlükoza istehsalını maneə törətmək üçün AMPK-ni aktivləşdirir.
Qlükoneogenez prosesini yatırmaqdan əlavə metformin digər funksiyaları da yerinə yetirir, yəni:
- periferik toxumaların və hüceyrələrin şəkər endirən bir hormona həssaslığını artırır;
- hüceyrələr tərəfindən qlükoza qəbulunu artırır;
- yağ turşularının oksidləşməsinin artmasına səbəb olur;
- həzm sistemindən qlükoza udulmasına qarşı təsir göstərir.
Dərman qəbul etmək insanlarda həddindən artıq kilolu olmağa kömək edir. Metformin, boş bir mədədə serum xolesterolu, TG və LDL xolesterolunu azaldır. Eyni zamanda, digər sıxlıqların lipoproteinlərinin miqdarını dəyişmir. Metformini qəbul edən sağlam bir insan (normal qlükoza dəyərləri ilə) terapevtik təsirini hiss etməyəcəkdir.
Dərmanı istifadə edərək, xəstə şəkər miqdarının 20% azalmasına, həmçinin glikosilləşdirilmiş hemoglobinin konsentrasiyasının təxminən 1,5% azalmasına nail ola bilər. Dərmanın monoterapiya şəklində istifadəsi, şəkər endirən digər dərmanlarla, insulin və xüsusi qidalanma ilə müqayisədə infarkt inkişaf ehtimalını azaldır. Bundan əlavə, 2005-ci ildə edilən bir araşdırma (Cochrane Əməkdaşlıq), Metformini qəbul edərək 2 tip diabetli xəstələr arasında ölüm hallarının azaldığını sübut etdi.
Xəstə bir metformin tabletini içdikdən sonra qan səviyyəsi 1-3 saatdan çox artacaq və o hərəkətə başlayacaq. Dərman mədə-bağırsaq traktında kifayət qədər tez udulur.
Komponent metabolizə olunmur, lakin insan orqanizmindən sidiklə atılır.
Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar
Dərman Metformin, 500 mq aktiv maddə (metformin hidroxlorid) ehtiva edən tablet şəklində buraxılır. Bununla yanaşı, alətə az miqdarda əlavə komponent daxildir: qarğıdalı nişastası, krospovidon, povidon K90, maqnezium stearat və talk. Bir paketdə 10 tabletdən 3 blister var.
Xəstənin sağlamlığını obyektiv qiymətləndirən yalnız mütəxəssis mütəxəssis Metformin dərmanının istifadəsini təyin edə bilər. Bir xəstə həb qəbul edərkən həkimin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməlidir.
Dərmanın hər bir paketində bir əlavə təlimatı var. Bu istifadə üçün aşağıdakı göstəriciləri tapa bilərsiniz:
- Tip 2 şəkərli diabet, xüsusilə ketoasidoza meylli olmayan kilolu insanlarda (karbohidrat mübadiləsi pozulur).
- İkinci dəfə ortaya çıxan hormon müqaviməti ilə insulin terapiyası ilə birlikdə.
Qeyd etmək lazımdır ki, yalnız bir mütəxəssis diabet xəstəsinin qanında şəkərin miqdarını nəzərə alaraq düzgün dozanı hesablaya bilər. Təlimatlar dərmanın orta dozalarını təmin edir, bunlar tez-tez nəzərdən və düzəliş tələb edir.
Dərmanın ilkin dozası 1-2 tabletdir (gündə 1000 mq-a qədər). İki həftədən sonra metforminin dozasında artım mümkündür.
Dərmanın saxlanma dozaları 3-4 tabletdir (gündə 2000 mq-a qədər). Ən yüksək gündəlik doz 6 tabletdir (3000 mq). Yaşlılar üçün (60 yaşdan yuxarı) gündə 2 tabletdən çox olmayan metformin içmək məsləhət görülür.
Həbləri necə içmək olar? Tamamilə istehlak olunur, kiçik bir stəkan su ilə yuyulur, yemək zamanı və ya ondan sonra. Həzm sistemi ilə əlaqəli mənfi reaksiyaların şansını azaltmaq üçün dərmanları bir neçə dəfə bölmək lazımdır. Şiddətli metabolik pozğunluqlar görünəndə, laktik asidozun (laktik koma) inkişaf etməməsi üçün dərmanın dozası azaldılmalıdır.
Metformin kiçik uşaqlara çatmadan quru və qaranlıq yerdə saxlanılmalıdır. Saxlama temperaturu +15 ilə +25 dərəcə arasında dəyişir. Dərmanın müddəti 3 ildir.
Kontrendikasyonlar və mənfi təsirlər
Digər dərmanlar kimi, metforminin istifadəsi də müəyyən patologiyaları olan insanlarda və ya digər səbəblərdən kontrendikedir.
Artıq qeyd edildiyi kimi, 60 yaşdan yuxarı olan xəstələr, xüsusilə ağır zəhmət çəkənlər üçün dərman istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki laktik asidozun inkişafına səbəb ola bilər.
Bu dərman üçün əks göstərişlərin siyahısı o qədər də kiçik deyil. Metforminin istifadəsi qadağandır:
- prekoma və ya koma, diabetik ketoasidoz diaqnozu;
- böyrək və qaraciyər disfunksiyası;
- böyrəklərin fəaliyyətinə təsir edən kəskin xəstəliklər (susuzlaşdırma, hipoksiya, müxtəlif infeksiyalar, atəş);
- spirtli içkilər və ya xroniki alkoqolizmlə zəhərlənmə;
- miyokard infarktı, tənəffüs və ya ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola biləcək xroniki və ya kəskin patologiyalar;
- laktik turşu koması (xüsusən tarix);
- rentgen şüalarından və radioizotop müayinəsindən sonra ən azı iki gün əvvəl və tərkibində yod olan bir kontrast komponentin enjeksiyonu ilə aparılması;
- aşağı kalorili qidalanma (gündə 1000 kaloridən az);
- bir körpə daşıyır və əmizdirir;
- dərmanın tərkibinə həssaslığın artması.
Xəstə həkimin tövsiyələrinə əməl etmədən dərman qəbul edərkən müxtəlif yan təsirləri görünə bilər. Yanlış əməliyyatla əlaqələndirilir:
- həzm sistemi (qusma, dadın dəyişməsi, artan dolğunluq, iştahsızlıq, ishal və ya qarın ağrısı);
- hematopoietik orqanlar (meqaloblastik anemiyanın inkişafı - bədəndə fol turşusu və B12 vitamininin olmaması);
- maddələr mübadiləsi (malabsorbsiya ilə əlaqəli laktik asidoz və B12 hipovitaminozun inkişafı);
- endokrin sistem (yorğunluq, qıcıqlanma, baş ağrısı və başgicəllənmə, huşun itirilməsi ilə özünü göstərən hipoqlikemiyanın inkişafı).
Bəzən bir dəridə döküntü ola bilər. Həzm sisteminin pozulması ilə əlaqəli mənfi reaksiyalar terapiyanın ilk iki həftəsində olduqca tez-tez baş verir. Bu, bədənin normal bir reaksiyasıdır, 14 gündən sonra metforminə asılılıq yaranır və simptomlar öz-özünə yox olur.
Aşırı dozada dəstək
Bir diabet xəstəsi təlimatda göstəriləndən daha yüksək dozada dərman qəbul edərkən və ya iştirak edən həkim tərəfindən təyin edildiyi ölümü xatırlatmaqdansa bədəninə çox böyük ziyan vura bilər. Doz həddindən artıq dozada təhlükəli bir nəticə yarana bilər - diabetdə laktik asidoz. Onun inkişafının başqa bir səbəbi böyrək çatışmazlığı vəziyyətində dərmanın kumulyasiyasıdır.
Laktik asidozun bir əlaməti həzm, qarın ağrısı, aşağı bədən istiliyi, əzələ ağrısı, tənəffüs sürətinin artması, başgicəllənmə və başındakı ağrı, huşunu itirmə və hətta komadır.
Xəstə yuxarıda göstərilən simptomlardan ən az birini görmüşsə, metforminin təcili ləğvi lazımdır. Bundan sonra təcili yardım üçün xəstəni tez bir zamanda xəstəxanaya yerləşdirməlisiniz. Doktor laktatın tərkibini təyin edir, bunun əsasında diaqnozu təsdiqləyir və ya rədd edir.
Metformin ilə laktatın həddindən artıq konsentrasiyasını çıxarmaq üçün ən yaxşı tədbir hemodializ prosedurudur. Qalan əlamətləri aradan qaldırmaq üçün simptomatik terapiya aparılır.
Qeyd etmək lazımdır ki, sulfonilüre törəmələri olan metformin və agentlərin kompleks istifadəsi şəkər konsentrasiyasının sürətlə azalmasına səbəb ola bilər.
Digər vasitələrlə qarşılıqlı əlaqə
Metforminin digər dərmanlarla kompleksdə istifadəsi zamanı dərmanların tərkib hissəsi arasında metforminin şəkər azaldıcı təsirini artıran və ya azaldan kimyəvi reaksiyalar meydana gəlir.
Belə ki, eyni zamanda metformin və danazolun istifadəsi şəkər səviyyəsinin sürətlə artmasına səbəb olur. Ehtiyatla, insulin ifrazını azaldır və bununla da qlikemiyanı artıran xlorpromazindən istifadə etməlisiniz. Antipsikotiklərlə terapiya zamanı və hətta dərman götürüldükdən sonra metforminin dozası tənzimlənməlidir.
Şəkər azaldıran təsirin artması ehtimalı istehlak edildikdə baş verir:
- Qlükokortikosteroidlər (GCS).
- Sympathomimetics.
- Daxili istifadə üçün kontraseptivlər.
- Epinofrina.
- Glucagon tətbiqi.
- Tiroid hormonları.
- Fenotiazonun törəmələri.
- Döngü diüretikləri və tiazidlər.
- Nikotin turşusu törəmələri.
Cimetidin ilə müalicə laktik asidozun inkişafına səbəb ola bilər. Metforminin istifadəsi öz növbəsində antikoaqulyantların təsirini zəiflədir.
Metformini istifadə edərkən spirt içmək ümumiyyətlə kontrendikedir. Aşağı kalorili və balanssız bəslənmə, aclıq və ya qaraciyər çatışmazlığı ilə ağır sərxoşluq, laktik asidozun meydana gəlməsinə səbəb olur.
Buna görə metforminlə müalicə zamanı xəstələr böyrəklərin işini izləməlidirlər. Bunun üçün ildə ən azı iki dəfə plazmadakı laktatın konsentrasiyasını öyrənmələri lazımdır. Qandakı kreatinin miqdarı üçün bir analiz də aparmaq lazımdır. Nəticələr kreatinin konsentrasiyasının 135 μmol / L (kişi) və 110 μmol / L (qadın) səviyyəsindən çox olduğunu göstərirsə, dərmanın dayandırılması zəruridir.
Bir xəstədə bronxopulmoner yoluxucu xəstəlik və ya genitouriya sisteminin yoluxucu bir patologiyası olduğu aşkar edilərsə, təcili olaraq bir mütəxəssisə müraciət edilməlidir.
Metforminin insulin enjeksiyonları və sulfonilüreas kimi digər şəkər endirən dərmanlarla birləşməsi bəzən konsentrasiyanın azalmasına səbəb olur. Bu fenomen nəqliyyat vasitələrini və ya mürəkkəb mexanizmləri idarə edən xəstələr üçün nəzərə alınmalıdır. Müalicə dövründə belə təhlükəli işləri tərk etməli ola bilərsiniz.
Hər hansı digər dərman istifadə edərkən xəstə bu barədə həkimə məlumat verməlidir, terapiya kursunun dozasını və müddətini dəyişdirə bilər.
Qiymət, rəylər və analoqlar
Metforminin qiyməti onun idxalı və ya yerli istehsal olunmasından asılıdır.
Aktiv tərkib hissəsi dünyanın müxtəlif yerlərində populyar hipoqlikemik agent olduğundan, bir çox ölkələr onu istehsal edirlər.
Dərmanı eczanədə resept təqdim edərək satın ala bilərsiniz, dərmanı onlayn sifariş etmə variantı da var.
Dərmanın qiyməti dərman vasitəsinin Rusiya Federasiyası ərazisindəki bölgəsindən və istehsalçıdan asılıdır
- Metformin (Rusiya) № 60 - minimum dəyəri 196 rubl, ən çoxu 305 rubl.
- Metformin-Teva (Polşa) № 60 - minimum dəyəri 247 rubl, ən çoxu 324 rubl təşkil edir.
- Metformin Rixter (Macarıstan) № 60 - minimum dəyəri 287 rubl, ən çoxu 344 rubl təşkil edir.
- Metformin Zentiva (Slovakiya) № 30 - minimum dəyəri 87 rubl, ən çoxu 208 rubl.
- Metformin Canon (Rusiya) № 60 - minimum dəyəri 230 rubl, ən çoxu 278 rubl.
Gördüyünüz kimi, Metformin dərmanının qiyməti olduqca aşağıdır, buna görə fərqli gəlirləri olan hər kəs onu ala bilər. Bundan əlavə, yerli bir dərman almaq daha sərfəlidir, çünki onun qiyməti daha aşağıdır və terapevtik təsiri eynidır.
Bir çox diabet xəstəsinin rəyləri Metforminin təsirli bir hipoqlikemik dərman olduğunu göstərir. Qanda qlükoza konsentrasiyasını olduqca tez azaldır və dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə hipoqlikemik təsirini artırır. Xəstələrin əksəriyyəti dərmanın istifadəsinin asanlığını və onun aşağı qiymətini qeyd edirlər, bu da böyük üstünlükdür. Arıqlamaq üçün metformin içmək mümkün olub-olmadığını soruşduqda, insanlar müsbət cavab verirlər.
Bir çox insan metformini qəbul etdikdən sonra çəkilmə simptomlarının olub olmadığını düşünür. Dərmanın geri çəkilməsi qanda qlükoza artmasına və bədən çəkisinin artmasına səbəb olmur.
Çatışmazlıqlar arasında bədənin narkotikə bağlılığı ilə əlaqəli həzm sisteminin pozulması var. İki həftədən sonra belə xoşagəlməz simptomlar öz-özünə yox olur.
Aktiv komponentli metformin olan dərmanın bütün dünyada istehsal olunduğu üçün bir çox ad var. Fərq yalnız əlavə maddələrin istifadə olunmasında olacaq. Dərman Metforminin analoqları Gliformin, Metfogamma, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Altar və s. İstifadə olunan dərman mənfi nəticələr vermədən xəstənin sağlamlığına müsbət təsir göstərməlidir.
Metforminlə müalicənin effektiv olmaması diabet üçün xüsusi bir diyetə, oturaq həyat tərzi və şəkər səviyyəsinin qeyri-sabit idarə edilməsinə bağlıdır. Əslində, sadəcə dərman qəbul etmək, hipoqlikemik təsiri tam təmin edə bilməz. Yalnız sağlam bir həyat tərzi sürmək, dərman müalicəsi və həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək xəstənin sağlamlığını yaxşılaşdıra və diabet əlamətlərini aradan qaldıra bilər. Bu məqalədəki video əlavə olaraq dərman haqqında məlumat verəcəkdir.
