Diabetdə ürək ritminin pozulması xəstəliyin özü fonunda görünə bilər və ya onun ağırlaşması nəticəsində baş verə bilər. Belə xəstəliklərə arterial hipertansiyon, koroner ürək xəstəliyi və digər orqan patologiyaları daxildir.
Qeyd etmək lazımdır ki, şəkərli diabetdə keçiricilik və ritm pozğunluğu fərqli ola bilər. Buna görə hər vəziyyətdə ciddi müalicə tələb olunmur, çünki bir çox xəstəlik tez-tez xəstəni bütün həyatı boyu müşayiət edir. Lakin bəzi xəstəliklər sürətlə irəliləyir, bunun nəticəsində təcili tibbi yardım tələb edən ağır fəsadlar inkişaf edir.
Çox tez-tez, tip 2 diabet ilə, taxikardiya inkişaf edir. Bəs bu xəstəlik nədir və diabet xəstəsi üçün necə təhlükəlidir?
Taxikardiya nədir və onun əlamətləri nədir
Bu xəstəlik, ürək ritmi daha tez-tez pozulduqda pozulur.
Üstəlik, uğursuzluq yalnız fiziki fəaliyyət zamanı deyil, həm də bir şəxs istirahət edərkən baş verə bilər.
Taxikardiya fizioloji və patoloji olur. Bu diabet ilə müşayiət olunan ikinci növ xəstəlikdir.
Ancaq idmanla məşğul olan diabet xəstələrində artan ürək dərəcəsi hər hansı bir yüklə görünür. Bundan əlavə, digər faktorlar bu fenomenə kömək edir:
- ağır stres;
- kofeinli içkilərdən sui-istifadə;
- qorxu və əşyalar.
Ancaq fiziki fəaliyyətin dayandırılmasından və ya sinir gərginliyinin azalmasından sonra ürək dərəcəsi tez-tez öz-özünə bərpa olunur. Normal ürək dərəcələri dəqiqədə 60-80 vuruşdur. 90-dan yuxarıdırsa, deməli bu, taxikardiya, aşağı olduqda - bradikardiya.
Diabetdə taxikardiya həmişə sıx simptomlarla özünü göstərmir, buna görə xəstələr belə bir pozuntunun varlığından xəbərdar ola bilməzlər. Çox vaxt belə bir xəstəlik yalnız elektrokardioqrafik müayinədən sonra aşkar edilir.
Ayrıca, ürək dərəcəsinin artması xəstələrin bilmədən digər xəstəliklər kimi sıralanması əlamətləri ilə müşayiət edilə bilər. Güclü ürək döyüntüsü hissinə əlavə olaraq, taxikardiya tez-tez bir sıra digər simptomlarla müşayiət olunur:
- Başgicəllənmə
- alternativ yavaş və sürətli ritm;
- nəfəs darlığı
- huşunu itirmə vəziyyəti;
- dönmə hissi və ya sternumun arxasında bir koma;
- ürəyin döyündüyü hiss.
Bəzən ürək ritmindəki arızalar, nəbzin hesablanması zamanı, açıq bir klinik mənzərənin iştirakı olmadan aşkar edilir.
Diyabetin uzun müddət davam edən bir kursu ilə tez-tez rast gəlinən bir sıra simptomlar diabetik otonomik nöropati fonunda tez-tez baş verir. Ürəkdə yerləşən sinirlər zədələndikdə, xroniki hiperglisemiyanın bir komplikasiyadır. Əgər onlar təsirlənirsə, onda ürək ritminin pozulması var.
Diyabetik ürək xəstəliyində sinus taxikardiyası meydana gəlir. Üstəlik, xəstə istirahətdə olanda da özünü göstərir. Bu vəziyyətdə ürək dərəcəsi 100-dən 130-a qədər döyünür. dəqiqədə.
Tənəffüsün ürək dərəcəsinə təsirinin olmaması da var. Bir insan sağlam olduqda, sonra dərin bir nəfəs zamanı ürək dərəcəsi daha az olur.
Bu, ürək sancmalarının sürətini azaltan parasempatik sinirlərin fəaliyyətinin zəifləməsini göstərir.
Taxikardiyanın səbəbləri
Şəkərli diabetdə parasempatik sinirlər təsirlənir, bu da sürətli bir ürək döyüntüsünə səbəb olur. Xəstəliyin irəliləməsi ilə patoloji proses otonomik NS-nin simpatik şöbələrinə təsir göstərir.
Sinir sürtmələrində həssaslıq olmadıqda, bu, yalnız taxikardiyanın inkişafına deyil, atipik bir kursla İHD-nin inkişafına da kömək edir. Koroner xəstəliyi ilə ağrı demək olar ki, hiss olunmur, buna görə bəzi diabet xəstələrində hətta ürək böhranı çox narahatlıq keçirmədən baş verir.
Vaxtında müalicə aparılmadığı və ölüm səbəb ola biləcəyi üçün diabet ağırlaşmalarının ən böyük təhlükəsi bunun içindədir. Buna görə, sabit taxikardiya baş verərsə, dərhal bir kardioloqa müraciət etməlisiniz, çünki bu şəkərli diabetdə avtonom ürək neyropatiyasının inkişafını ləngitmək və ya dayandırmağın yeganə yoludur.
Ürək ritmindəki uğursuzluqlar vaxtında fərq edilməmişsə, simpatik NS-də dəyişikliklər var. Bu vəziyyət ortostatik hipotansiyon əlamətləri ilə özünü göstərir:
- qaz tıxacları;
- gözlərdə qaralma;
- başgicəllənmə.
Bu cür əlamətlər bədənin mövqeyi dəyişdikdə görünür. Bəzən onlar özləri tərəfindən keçir və ya xəstə öz əvvəlki vəziyyətinə qayıtdıqda yox olur.
Bununla birlikdə, yuxarıdakı simptomlar, huşunu itirmə, sinus nodunun patologiyası, paroksismal ritm pozğunluğu və atrioventrikulyar blok olduqda baş verə bilər. Buna görə ürək ritmindəki arızaların əsl səbəbini müəyyən etmək üçün xüsusi diaqnostika lazımdır.
Bundan əlavə, diabet xəstəliyində diabetik ürək-damar neyropatiyası da təhlükəlidir, çünki əməliyyat zamanı dərman qəbul edilərkən qəfil ölüm və ürək və ya ağciyər tutulmasının baş vermə ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Ayrıca, diabet taxikardiyası miyokard distrofiyası ilə inkişaf edir. Bu insulin çatışmazlığı və qlükoza hüceyrə membranı vasitəsilə ürək əzələsinə daxil ola bilməməsi ilə ortaya çıxan metabolik bir arızaya görə yaranır.
Nəticədə miyokarddakı enerji xərclərinin çox hissəsi pulsuz yağ ksilitolun istifadəsi ilə baş verir. Eyni zamanda, yağ turşuları tamamilə oksidləşməyən hüceyrədə toplanır, bu diabet xəstəliyinin ürək-damar xəstəliyi ilə müşayiət olunacağı təqdirdə xüsusilə təhlükəlidir.
Beləliklə, miyokard distrofiyası ritmdə hər cür fokus pozğunluqlarına, azalma, atriyal fibrilasiyaya və daha çox səbəb ola bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, bu cür patologiyaların müalicəsi diabetik nöropatiyanın müalicəsindən fərqlidir.
Mikroangiopatiya ilə miyokardı qidalandıran kiçik damarların təsirləndiyini qeyd etmək lazımdır. Bundan əlavə, ürək ritmində müxtəlif arızalara səbəb olur. Diabetik miyokardiyal distrofiyanın və nöropatiyanın ən yaxşı qarşısının alınması aparıcı xəstəliyin, yəni diabetin kompensasiyasıdır.
Həqiqətən, yalnız bu şəkildə xroniki hiperglisemiyanın, o cümlədən mikroangiopatiya, nöropati və miokard distrofiyasının fəsadlarının qarşısını almaq olar. Buna görə qanda qlükoza konsentrasiyası boş bir mədədə 6 mmol / l sutra və 120 dəqiqədən sonra 8 mmol / l-dən çox olmamalıdır. yeməkdən sonra.
Diabetdə taxikardiyanın inkişafını sürətləndirən bir sıra amillər var:
- uzun müddət davam edən diabet;
- piylənmə
- arterial hipertansiyon;
- diabetin dekompensasiyası;
- siqaret çəkmək
- xroniki hiperglisemi ilə əlaqəli ağırlaşmalar.
Taxikardiya növləri
Ürək ritminin pozulmasının ən çox yayılmış növü sinus taxikardiyasıdır ki, vuruşların tezliyi 70-dən yuxarıdır. Bu vəziyyətin özəlliyi ondan ibarətdir ki, bu baş verdikdə ürək ritmi dəyişməz qalır və yalnız daralma sayı dəyişir.
Xəstəlik sinus düyünündə, həyəcan normal ötürülmə şərtləri altında bir impuls meydana gəldiyi zaman inkişaf edir. Düyün ürəyin sağ tərəfində yerləşir, əvvəlcə həyəcan orqanın yalnız bu hissəsini əhatə edir, sonra impuls sol atriuma gedən yollarla ötürülür.
Sinus-atriyal kompleksin fəaliyyəti pozulursa, bu, düyündən ventriküllərə qədər olan impuls keçiriciliyinə mənfi təsir göstərir.
EKQ-də sinus taxikardiyası aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:
- 60 saniyədə 90 ürək vurması;
- sinus ritmində sapmalar olmaması;
- PQ intervalında və amplituda P artması;
- müsbət diş R
Ayrıca, diabet fonunda paroksismal taxikardiya meydana gələ bilər ki, bu da kəskin görünüş və eyni anda yoxa çıxma ilə xarakterizə olunur. Kardiostimulyatorda bir nasazlıq olduqda ürək ritminin pozulmasının paroksismal növü görünür.
Hücumun müddəti 2 dəqiqədən bir neçə günə qədər dəyişə bilər. Bu vəziyyətdə ürək dərəcəsi 140 ilə 300 vuruş arasında dəyişir. dəqiqədə.
Lokalizasiya ilə fərqlənən paroksismal taxikardiyanın 3 forması var. Düyünlü, atrial və ventrikulyar olur.
Beləliklə, ventrikulyar forma ilə, orqanın bu hissəsində patoloji bir impuls meydana gəlir. Buna görə ürək əzələsi sürətlə (dəqiqə 220 vuruşa qədər) daralmağa başlayır.
Atrial taxikardiya yaygın deyil. Bir diabet xəstəsi üçün xəstəliyin daha təhlükəli forması ventriküler paroksismal taxikardiyadır.
Axı, bu tip PT-nin gedişi olduqca ağırdır, qan təzyiqində atlamalar olur. Bu tip patologiyanın meydana gəlməsi infarkt olduğunu göstərir.
Ayrıca, diabetik bir vəziyyətdə, ventriküler fibrilasyon ürək əzələlərinin təsadüfi bir şəkildə 480 vuruşa çatması ilə baş verə bilər. Ancaq tam bir azalma həyata keçirilmir.
EKQ-də ventrikulyar çırpınma kiçik və tez-tez dişlərlə özünü göstərir. Bu vəziyyət tez-tez ürək tutması ilə başa çatan geniş bir infarktın bir komplikasiyadır.
Müalicə və profilaktikası
Taxikardiya üçün terapiyanın əsas məqsədi diabetin və onun meydana gəlməsinin digər səbəblərinin müalicəsidir. Eyni zamanda, terapevtik üsulların seçilməsində bir endokrinoloq, bir nevropatoloq, kardioloq və digər həkimlər iştirak etməlidir.
Taxikardiyada istifadə olunan 2 aparıcı kateqoriyalı dərman var. Bunlara sedativ və antiaritmik dərmanlar daxildir.
Sedativlər sintetik və təbii bir əsasda ola bilər. Şəkərli diabetdə təbii komponentləri olan dərmanlardan istifadə etmək daha yaxşıdır və bunlar iştirak edən həkim tərəfindən seçilməlidir.
Təbii sedativlərdə aşağıdakı kimi komponentlər istifadə olunur:
- yemişan;
- valerian;
- pion;
- motherwort və əşyalar.
Tərkibində nanə, valerian və melissa olan kompleks dərmanlar da var. Bunlara Persen və Novo-Passit daxildir.
Bu dərmanların saxaroza ehtiva etməsinə baxmayaraq, bunları diabetlə qəbul edə bilərsiniz. Axı, 1 tablet az miqdarda şəkər ehtiva edir ki, bu da qlükoza səviyyəsinə praktiki olaraq təsir etmir.
Sintetik sedativlərə Fenobarbital, Diazepam və onun analoqları daxildir. Onların köməyi ilə narahatlıq və qorxu hissini aradan qaldıra, yuxusuzluqdan qurtula və taxikardiya hücumlarının inkişafının qarşısını ala bilərsiniz.
Diabet üçün antiaritmik dərmanlar həddindən artıq ehtiyatla seçilməlidir, çünki onlar xəstəliyin səbəblərinə görə təyin olunur. Beləliklə, taxikardiyanın bir növündən həb alması yalnız başqa bir xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra bilər.
Beləliklə, taxikardiya ilə aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:
- Verapamin xəstəliyin supraventrikulyar forması vəziyyətində təsirli olur, eyni zamanda qan qlükoza azaldılmasına kömək edir.
- Ritmilen - ventriküler və atriyal ritmini sabitləşdirmək üçün istifadə olunur.
- Adenozin - paroksismal və supraventrikulyar taxikardiya üçün təyin edilir.
Ayrıca, ürəyin işində anormallıqlarla Anaprilin təyin edilə bilər ki, bu da ürək dərəcəsini azaldır, sakitləşdirici təsir göstərir. Dərman işini aktivləşdirərək, miyokardına oksigen çatdırılmasını bərpa edir. Ancaq Anaprilin ürək dərəcəsini azaldır və bununla da hipoqlikemiyanın əsas əlaməti olan güclü bir ürək döyüntüsünü gizlədir.
Ayrıca, taxikardiya fizioterapevtik üsullarla müalicə edilə bilər, bunlara elektro-pulse məruz qalma və refleksoloji daxildir. Sonuncu üsul, ürək ritminin pozulmasının paroksismal forması üçün istifadə olunur. Prosedur zamanı xəstə üzünə buz kisəsi qoyur, sonra öskürək və sıxmağa çalışır.
Bu üsul təsirsiz olduqda, bir elektropul təsir göstərir. Bu vəziyyətdə xəstələrin sinəsinə elektrodlar bağlanır və sonra miokardın fəaliyyətini stimullaşdırmağa imkan verən kiçik bir cərəyan axıdılması həyata keçirilir. Ancaq bu cür müalicə yalnız bir xəstəxanada edilə bilər, əksər hallarda ürəyin kritik vəziyyətində istifadə olunur.
Taxikardiya üçün cərrahiyyə iki vəziyyətdə aparılır. Birincisi anadangəlmə ürək xəstəliyi, işemik ürək xəstəliyi və revmatizm hücumundan sonra ikincisi hormonal pozğunluqlardır.
Şəkərli diabetdə taxikardiyanın qarşısının alınması intensiv çalışmaların və stresli vəziyyətlərin qarşısını almaqdır. Bundan əlavə, enerji, kofein, spirt və nikotindən imtina etməlisiniz. Ancaq hər şeydən əvvəl şəkər konsentrasiyasının hər zaman normal olması üçün diabet üçün kompensasiya vacibdir.
Bu məqalədəki video taxikardiya və onun müalicəsi haqqında məlumat verir.
