1 tip diabetli xəstələrin müalicəsi insulin əvəzedici terapiya şəklində aparılır. Pəhriz məhdudiyyətləri ilə birlikdə insulin administrasiyası bu cür xəstələrin ağır diabet ağırlaşmalarının qarşısını ala bilər.
İnsulini təyin edərkən, onun qana girməsinin təbii ritminə mümkün qədər çoxalmağa çalışmaq lazımdır. Bunun üçün iki növ insulin ən çox xəstələrə təyin olunur - uzun və qısa hərəkət.
Uzun müddət davam edən insulinlər bazal (daimi kiçik) ifrazatı təqlid edir. Karbohidratların qidadan udulması üçün qısa insulinlər təyin olunur. Onlar yeməkdən əvvəl məhsullardakı çörək vahidlərinin sayına uyğun bir dozada qəbul edilir. Actrapid NM bu cür insulinə aiddir.
Actrapid NM-in təsir mexanizmi
Məhsulda gen mühəndisliyi ilə əldə edilən insulin var. İstehsalında, saccharomycetes mayasından DNT istifadə olunur.
İnsülin hüceyrələrdəki reseptorları bağlayır və bu kompleks qandan qlükoza hüceyrəyə axışını təmin edir.
Bundan əlavə, Actrapid insulin metabolik proseslərdə belə hərəkətlər göstərir:
- Qaraciyərdə və əzələ toxumasında glikogen meydana gəlməsini artırır
- Enerji üçün əzələ hüceyrələri və yağ toxuması tərəfindən qlükoza istifadəsini stimullaşdırır
- Qaraciyərdə yeni qlükoza molekullarının meydana gəlməsi kimi glikogenin parçalanması azalır.
- Yağ turşusunun əmələ gəlməsini artırır və yağ parçalanmasını azaldır
- Qanda lipoproteinlərin sintezi artır
- İnsülin hüceyrələrin böyüməsini və bölünməsini sürətləndirir
- Protein sintezini sürətləndirir və parçalanmasını azaldır.
Actrapid NM-in təsir müddəti dozadan, inyeksiya yerindən və diabet növündən asılıdır. Dərman tətbiq edildikdən yarım saat sonra öz xüsusiyyətlərini göstərir, maksimum 1,5 - 3,5 saatdan sonra qeyd olunur. 7 ilə 8 saatdan sonra dərman fəaliyyətini dayandırır və fermentlər tərəfindən məhv edilir.
Actrapid insulininin istifadəsinin əsas göstəricisi həm müntəzəm istifadə üçün, həm də təcili vəziyyətin inkişafı üçün şəkərli diabetdə qlükoza səviyyəsini azaltmaqdır.
Hamiləlik dövründə actrapid
İnsulin Actrapid NM, hamilə qadınlarda hiperglisemi azaltmaq üçün təyin edilə bilər, çünki plasental maneəni keçmir. Hamilə qadınlarda diabet üçün kompensasiyanın olmaması körpə üçün təhlükəli ola bilər.
Hamilə qadınlar üçün dozaların seçimi son dərəcə vacibdir, çünki həm yüksək, həm də aşağı şəkər səviyyəsi orqan meydana gəlməsini pozur və malformasiyaya səbəb olur, həm də dölün ölüm riskini artırır.
Hamiləliyin planlaşdırma mərhələsindən başlayaraq diabetli xəstələrə endokrinoloq tərəfindən nəzarət edilməlidir və onlara qan qlükoza səviyyəsinin genişləndirilmiş monitorinqi göstərilir. İnsulin ehtiyacı hamiləliyin ilk üç aylıq dövründə azalda bilər, ikinci və üçüncüdə də arta bilər.
Doğuşdan sonra glisemiya səviyyəsi, ümumiyyətlə hamiləlikdən əvvəlki əvvəlki rəqəmlərə qayıdır.
Emzirən analar üçün Actrapid NM rəhbərliyi də təhlükə altında deyil.
Ancaq qidalı maddələrə artan ehtiyacı nəzərə alaraq, pəhriz dəyişməlidir və buna görə insulinin dozası da artır.
Actrapid NM tətbiq etmək necə?
İnsulin enjeksiyonları subkutan və venadaxili olaraq verilir. Dozaj ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir. Tipik olaraq, insulinə tələb xəstənin ağırlığının hər kiloqramına gündə 0.3 ilə 1 IU arasındadır. Yetkinlərdə və ya piylənmədə insulinə qarşı müqavimət daha yüksəkdir və öz insulininin qalıq ifrazatı olan xəstələr üçün daha aşağıdır.
Kompensasiya edilmiş diabet xəstəliyində bu xəstəliyin fəsadları daha az və daha gec inkişaf edir. Buna görə qan qlükozasının daimi monitorinqi və bu göstəricinin nisbətən sabit səviyyədə qalmasını təmin edən insulin dozasının seçilməsi zəruridir.
Actrapid NM, qısa müddətdə fəaliyyət göstərən bir insulindir, buna görə ümumiyyətlə dərmanın uzun formaları ilə birləşdirilir. Yeməkdən yarım saat əvvəl və ya karbohidratları olan yüngül bir yeməklə qəbul edilməlidir.
Ən sürətli giriş yolu mədəyə bir enjeksiyondur. Bunun üçün dəri qatına bir insulin şpris vurmaq vacibdir. Kalçanın, kalçanın və ya çiyin bölgəsi də istifadə olunur. Enjeksiyon sahəsi dərialtı toxuma zədələnməməsi üçün daim dəyişdirilməlidir.
Bir həkimin tövsiyəsi ilə əzələdaxili inyeksiya istifadə edilə bilər. Actrapid venadaxili olaraq yalnız bir xəstəxanada, digər dərmanlarla birlikdə, parenteral qidalanma üçün qlükoza da daxil olmaqla istifadə olunur.
Diyabetik nefropatiyanın inkişafı ilə insulinə ehtiyac azalır, buna görə doz glomerular filtrasiya dərəcəsi və böyrək çatışmazlığı səviyyəsini nəzərə alaraq yenidən nəzərdən keçirilir. Böyrəküstü vəzi, tiroid bezi, hipofiz vəzi xəstəliklərində, həmçinin qaraciyər zədələnməsində insulinin lazımi dozası dəyişə bilər.
İnsulinə olan ehtiyac emosional stres, fiziki fəaliyyətdə dəyişiklik və ya fərqli bir pəhrizə keçid ilə də dəyişir. Hər hansı bir xəstəlik həkiminizlə razılaşdırılmış insulin istifadəsinin düzəldilməsinin səbəbidir.
Əgər insulinin dozası azdırsa və ya xəstənin özü insulini ləğv edibsə, hiperglisemiya aşağıdakı simptomlarla inkişaf edə bilər:
- Artan yuxululuq və letarji.
- Artan susuzluq.
- Bulantı və aralıq qusma.
- Qırmızı və quru dəri.
- Artan sidik.
- İştahsızlıq.
- Quru ağız.
Hiperglisemiya simptomları tədricən inkişaf edir - bir neçə saat və ya hətta gün. Qan şəkərinizi tənzimləməsəniz, diabetik ketoasidoz inkişaf edir. Xarakterik əlaməti, ekshalasiya edilmiş havadakı asetonun qoxusudur. Hiperglisemiya riski yoluxucu xəstəliklər və qızdırma ilə artır.
Bir növ insulindən digərinə keçid yeni bir dozanın seçilməsini tələb edir. Bunu etmək üçün bir endokrinoloqa müraciət etmək lazımdır. İnsulin Actrapid, flakonda qoruyucu qapaq olmadıqda, səhv saxlanılıbsa və ya dondurulmuşsa və həll buludlu olarsa, insulin nasoslarında istifadə edilə bilməz.
Bir injection üçün bu qaydalara əməl etməlisiniz:
- İdarə olunan dozaya bərabər olan şprisə hava toplayın.
- Şprisi fiş vasitəsilə daxil edin və pistonu basın.
- Şüşəni yuxarıya çevirin.
- Şprisə bir doz insulin atın.
- Havanı çıxarın və dozanı yoxlayın.
Bundan sonra dərhal iynə etməlisiniz: dərini bir qat götürün və şprisi iynə ilə 45 dərəcə bucaq altına qoyun. İnsulin dərinin altına girməlidir.
Enjeksiyondan sonra dərmanı tam tətbiq etmək üçün iynə ən azı 6 saniyə dəri altında olmalıdır.
Actrapidin yan təsirləri
Bir insulin dozasının aşıldığı zaman ən çox görülən yan təsir hipoqlikemiyadır. Adətən birdən meydana gəlir və dərinin solğunluğu, soyuq tər, şiddətli halsızlıq və ya zəiflik, pozulmuş məkan istiqaməti, narahatlıq, əsəbilik və titrəyən əllər ilə müşayiət olunur.
Diqqətin konsentrasiyası azalır, yuxululuq inkişaf edir, aclıq hissi, görmə pozğunluğu pisləşir. Baş ağrısı və başgicəllənmə, ürək bulanması və çarpıntılar irəliləyir. Düşən şəkərin ağır formaları şüur itkisi və ya hətta ölümlə beyin fəaliyyətinə müdaxilə edə bilər.
Diabet uzun müddət davam edirsə, diabetik nöropati ilə, beta-blokerlərin və ya sinir sisteminə təsir göstərən digər dərmanların müalicəsində, onda hipoqlikemiyanın ilk əlamətləri atipik ola bilər, buna görə qanda qlükoza səviyyəsinə diqqət etməlisiniz.
Yüngül hipoqlikemiya ilə şəkər və ya suyu, peçenye, qlükoza tabletləri qəbul etməlisiniz. Ağır hallarda 40% qlükoza məhlulu venadaxili, qlükaqon isə əzələdaxili və ya dərialtı olaraq verilir. Xəstə huşunu itirdikdən sonra sadə karbohidratlarla yemək yeməlidir.
Glisemiyanın hücumu bir gün ərzində təkrarlana bilər, buna görə də qlükoza səviyyəsinin normallaşması halında da onun tərkibinə nəzarəti gücləndirmək lazımdır. Belə xəstələr karbohidratların təkrar qəbulunu tələb edirlər.
Digər yan təsirləri nadir hallarda inkişaf edir və özünü aşağıdakı formada göstərə bilər:
- Allergik döküntü və ya kovan. Çox nadir hallarda fərdi həssaslıq - anafilaktik reaksiyalar.
- Tərləmə, ürək bulanması və baş ağrısı.
- Artan ürək dərəcəsi.
- Periferik nöropati.
- Zədələnmiş refraksiya və ya retinopatiyanın inkişafı.
- Enjeksiyon yerindəki lipodistrofiya, qaşınma, hematoma.
- Şişkinlik, xüsusilə istifadənin ilk günlərində.
Actrapid NM insulinin salınması və saxlanması forması
Pərakəndə şəbəkədəki dərman şəklində ola bilər: Actrapid NM Penfill insulin (insulin üçün xüsusi qələm lazımdır), həmçinin flakonlardakı insulin (inyeksiya üçün bir insulin şprisinə ehtiyac var).
Hər iki hazırlıq növündə 1 ml 100 IU konsentrasiyası olan bir həll var. Şüşə qabda 10 ml, patronda isə - hər paketə 3 ml 5 ədəd. İstifadəyə dair təlimatlar hər buraxılış formasına əlavə edilmişdir.
Şüşələrdəki Actrapidin qiyməti penfil formasından daha aşağıdır. Dərmanın qiyməti müxtəlif pərakəndə satış şəbəkələrində dəyişə bilər. Bundan əlavə, valyutanın məzənnəsindəki dəyişkənlik qiymətlərin formalaşmasına təsir göstərir, çünki bu, xarici istehsal olunan bir dərmandır. Buna görə Actrapidin qiyməti yalnız satın alındığı gündə aktualdır.
İnsulin, dondurucudan uzaq bir soyuducuda iki ilə səkkiz dərəcə istilikdə saxlanılır. Dondurmaq olmaz. Açılan şüşə otaq temperaturunda 6 həftə saxlanıla bilər, onu işıq və istilikdən bir karton qutuda qorumağınızdan əmin olun. Bu məqalədəki video insulin idarəsi sualına cavab verəcəkdir.
