Diabetes mellitusda amputasiya: bacaklar, barmaq, ayaq, əzələlərin zədələnmə nəticələri

Qanqren kimi ciddi bir komplikasiya şəkərli diabet diaqnozu qoyulmuş insanlarda inkişaf edir və birbaşa diabetik ayaq sindromu ilə əlaqəlidir. Bir insanın uzun müddət dekompensasiya edilmiş şəkərli diabeti varsa, qan qlükoza dəyərləri 12 mmol-dan çox olur və şəkər səviyyəsi daim atlanır.

Diabetik ayaq sindromu diabet xəstələrində alt ekstremitələrin zədələnməsinə yönəldilmişdir, yüksək şəkər sinir boşluqlarına və kiçik qan damarlarına təsir edərsə, bu da qan dövranının pozulmasına səbəb olar.

Statistikaya görə, oxşar xəstəlik, 20 ildən çoxdur 1 və ya 2 tip diabetdən əziyyət çəkən xəstələrin 80 faizində aşkar edilir. Əgər həkim uzun müddət davam edən komplikasiyaya görə qanqrenaya diaqnoz qoyursa, diabet üçün ayaq amputasiyası təyin olunur.

Niyə qanqren diabet xəstəliyində inkişaf edir

Qanda qlükoza səviyyəsinin artması ilə qan damarları zaman keçdikcə daha incə olur və tədricən çökməyə başlayır və bu diabetik angiopatiyaya səbəb olur. Həm kiçik, həm də böyük damarlar təsirlənir. Sinir ucları oxşar dəyişikliklərə məruz qalır, bunun nəticəsində bir diabetik diabetik nöropati diaqnozu qoyulur.

1. Pozuntular nəticəsində dərinin həssaslığı azalır, bu baxımdan bir insan həmişə ekstremitələrdə başlanğıc dəyişikliklərin başlandığını və ağırlaşmalardan xəbərsiz yaşamağa davam etdiyini hiss etmir.
2. Bir diabet xəstəsi, ayaqlarda kiçik kəsiklərin görünüşünə diqqət yetirə bilməz, ayaqları və ayaq barmaqlarında zədələnmiş sahə uzun müddət sağalmır. Nəticədə trofik ülserlər meydana gəlməyə başlayır və yoluxduqda alt ekstremitələrin qanqrenasını inkişaf riski yüksəkdir.
3. Müxtəlif kiçik xəsarətlər, qarğıdalılar, dırnaqları, cuticle xəsarətləri, pedikür zamanı dırnaq zədələnməsi də qanqrenanın görünüşünə təsir edə bilər.

Qanqrenanın simptomları

Qan dövranının çatışmazlığından ibarət olan kritik işemiya, fəsadların sevincinə çevrilə bilər. Diyabetikdə ayaq və ayaq barmaqlarında tez-tez ağrı şəklində simptomlar var, gəzinti zamanı güclənir, ayaqların soyuqluğu və alt ekstremitələrin həssaslığının azalması.

Bir müddət sonra, ayaqları üzərində dəri pozuntularına rast gəlinir, dəri quruyur, rəng dəyişir, qırıqlar, püskürən nekrotik və ülseratif birləşmələr olur. Müvafiq müalicə olmadıqda, ən böyük risk, bir insanın qanqren inkişaf etdirməsidir.

Diabetes mellitus quru və ya nəm qanqren ilə müşayiət edilə bilər.

• Quru qanqren ümumiyyətlə bir neçə ay və hətta illər ərzində kifayət qədər yavaş bir tempdə inkişaf edir. Əvvəlcə diabet xəstəsi ayaqlarında soyuqluq, ağrı və yanma hissi hiss etməyə başlayır. Bundan əlavə, təsirlənmiş dəri həssaslığı itirməyə başlayır.
• Bu tip qanqrenə, bir qayda olaraq, alt ekstremitələrin barmaqlarının bölgəsində rast gəlinir. Lezyon, dərinin solğun, mavi və ya qırmızı rəngə sahib olduğu kiçik bir nekrotik bir lezyondur.
• Bu vəziyyətdə dəri çox quru və qırıq olur. Bir müddət sonra zədələnmiş toxuma nekrozu və mumiyalanması baş verir, bundan sonra nekrotik toxuma rədd edilməyə başlayır.
• Quru qanqren həyat üçün artan bir risk yaratmır, ancaq proqnoz məyus olduqda və komplikasyon riskinin artdığı üçün ekstremitələrin amputasiyası tez-tez diabetlə aparılır.

Nəm qanqren ilə, təsirlənmiş ərazidə mavi və ya yaşılımtıl rəngə malikdir. Lezyon kəskin çirkli bir qoxu ilə müşayiət olunur, ölü toxuma bölgəsində blisterlərin görünüşü, bir qan testi neytrofilik lökositozun görünüşünü göstərir. Bundan əlavə, həkim ESR-nin nə qədər olduğunu öyrənir.

Nəm gangrenanın inkişafı sürətlə baş vermir, sadəcə sürətlə baş verir. Bir diabet xəstəsində dəri, dərialtı toxuma, əzələ toxuması, tendonlar təsirlənir.

Temperaturun kəskin artması müşahidə olunur, vəziyyəti ağırlaşır və xəstə üçün həyati təhlükə yaradır.

Qanqren müalicəsi

Diabet xəstəliyində qanqrenanı müalicə etməyin əsas üsulu cərrahi müdaxilədir, yəni diz, ayaq və ya ayağın üstündəki ayağın amputasiyası. Əgər həkim yaş qanqrenə diaqnozu qoyursa, bədənin təsirlənmiş hissəsinin rezeksiyası pozuntu aşkar edildikdən dərhal sonra aparılır ki, nəticələr xəstənin vəziyyətini ağırlaşdırmasın. Əks təqdirdə ölümcül ola bilər.

Əməliyyat nekroz zonasının üstündə yerləşən həyəcan verən ölü toxumadan ibarətdir. Beləliklə, bir insanda şəkərli diabet varsa, bütün ayağın amputasiyası alt ekstremitənin ən azı bir barmağının qanqrenası ilə aparılacaqdır. Ayağın təsiri varsa, qaldırma daha yüksək səviyyədədir, yəni alt ayağın yarısı amputasiya olunur.

Bacağın amputasiyasının qocalıqda qanqrenlə aparılması faktına əlavə olaraq, orqanizm intoksikasiya və infeksiyadan sonra bərpa olunur.

Bu məqsədlə geniş spektrli antibiotiklər istifadə olunur, qan köçürülür və detoksifikasiya müalicəsi aparılır.

Bacak amputasiyasından sonra reabilitasiya

Dikişin daha sürətli keçməsi və xəstənin əməliyyatdan sonrakı müddətini uğurla təxirə salması üçün tam reabilitasiya tələb olunur.

1. Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə həkimlər bir çox iltihab prosesini yatırır və xəstəliyin daha da inkişafına mane olurlar. Amputasiya edilmiş bədən hissəsi hər gün bağlanır və tikişlər müalicə olunur.
2. Bütün ayağı amputasiya etmək lazım deyildi, ancaq yalnız təsirlənmiş barmağı, protez tələb olunmur və diabet xəstələri sağlam bir ayaqla yaşayır. Lakin, hətta bu vəziyyətdə xəstə tez-tez şiddətli xəyal ağrıları yaşayır və ilk günlərdə hərəkət etməkdən çəkinir.
3. Təsirə məruz qalan bölgə amputasiya edildikdən sonra toxumaların şişkinliyini azaltmaq üçün zədələnmiş əza müəyyən bir yüksəkliyə qoyulur. Bacağın amputasiyası təhlükəlidir, çünki reabilitasiya dövründə, qaydalara əməl olunmadıqda, bir infeksiya gətirilə bilər.
4. Bir diabet xəstəsi terapevtik bir diyetə riayət etməli, limfatik drenajı və sağlam toxumalara qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün hər gün alt ekstremal masaj etməlidir.
5. İkinci və üçüncü həftə ərzində xəstə passiv olaraq mədəsində sərt bir səthə uzanmalıdır. Bədənin sağlam hissələri əzələləri gücləndirmək, əzələ tonunu artırmaq və motor fəaliyyətinin başlanmasına hazırlamaq üçün gimnastika ilə yoğurulmalıdır.

Balans yatağın yaxınlığında məşq edir, xəstə arxadan yapışır, onurğa əzələləri və qolları üçün məşqlər edir. Protez əməliyyatı ediləcəksə, əzələlər güclü qalmalıdır, çünki amputasiya sonrasında təbii gəzinti mexanizmi pozulur.

Qanqren qarşısının alınması

Diyabetik inkişaf etmiş olarsa, şəkərli diabetin müddəti 20 ildən çoxdursa, qanqren şəklində komplikasiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün hər şey edilməlidir.

Bu məqsədlə bir qlükometr istifadə edərək qanda şəkərin səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır. Üç ayda bir dəfə xəstə glisated hemoglobin üçün qan testi aparır.

Xüsusi bir diyetə riayət etmək, diabetik bir dərman və ya insulin qəbul etmək də vacibdir. Dəridə ən kiçik zədələr görünəndə dərhal müalicə edilməlidir.

Fəsadların əsas qarşısının alınması ayaqların vəziyyətinə gigiyenik qulluq, onların nəmləndirilməsi, yuyulmasıdır. Masaj. Yalnız alt ekstremitələri məhdudlaşdırmayan rahat ayaqqabı geyinmək lazımdır. Diyabet xəstələri dəriyə hər hansı bir ziyanı vaxtında aşkar etmək üçün ayaq və bacakları gündəlik müayinə etmək qaydasını verməlidir. Diabet üçün xüsusi ortopedik izlər mükəmməldir.

Həkimlər, həmçinin alt ekstremitələrin profilaktik gimnastikası etməyi məsləhət görürlər.

• Xəstə döşəməyə oturur, corabları özünə çəkir və sonra onu özündən götürür.
• Ayaq əyilmiş və geri azaldılmışdır.
• Hər ayaq dairəvi bir fırlanma həyata keçirir.
• Diabet xəstəsi ayaq barmaqlarını mümkün qədər sıxır və onları bağlayır.

Hər bir məşq ən azı on dəfə həyata keçirilir, bundan sonra yüngül bir ayaq masajı tövsiyə olunur. Bunu etmək üçün, sağ ayaq sol ayağın dizinə qoyulur, əza ayaqdan buda qədər yumşaq bir şəkildə masaj edilir. Sonra ayaqları dəyişdirilir və prosedur sol ayaq ilə təkrarlanır.

Stressdən azad olmaq üçün bir adam yerə uzanır, ayaqlarını yuxarı qaldırır və bir az silkələyir. Bu, ayaqlara qan axını yaxşılaşdıracaqdır. Masaj gündə iki dəfə hər gün edilir. Bu yazıdakı video, qanqrenin amputasiya olmadan müalicə edilə biləcəyini izah edəcək.