Ketonuriya diabetin yaygın və təhlükəli bir komplikasiyadır. Xəstənin qanında keton maddələrinin toplanmasına və tərkibindəki aseton səviyyəsinin artmasına səbəb olan karbohidrat mübadiləsinin pozulması nəticəsində inkişaf edir.
Bu vəziyyət xəstə üçün böyük bir təhlükə ola bilər, çünki asidoz və ketonemik komanın əsas səbəbidir. Buna görə ketonuriyanın müalicəsi ağırlaşmaların ilk simptomlarında başlamalıdır ki, bu da daha ciddi nəticələrin qarşısını alacaqdır.
Bunu etmək üçün diabet və orucda hiperketonemiya ketonuriya asidozu nədir və bunlarla necə məşğul olmağınız barədə hər şeyi bilməlisiniz.
Səbəbləri
Qan şəkərinin kəskin bir düşməsi bədəndə kəskin bir qlükoza çatışmazlığına səbəb olan ketonuriyanın inkişafına səbəb olur. Şəkərli diabetdə bu vəziyyət ən çox insulin dozasının düzgün seçilməməsi nəticəsində baş verir. Sağlam bir insanda ketonuriya çox vaxt uzun aclıq və ya çox yağ istehlakının nəticəsidir.
Qlükoza, bildiyiniz kimi, əsas enerji mənbəyidir və ehtiyac olmadıqda bədənin hüceyrələri ciddi şəkildə enerji qidası çatışmazlığını yaşamağa başlayır. Bunu aradan qaldırmaq üçün orqanizm yağları emal etməyə başlayır, bunlar udulduqda yağ turşularına parçalanır və qaraciyər hüceyrələrində toplanır və keton cisimlərini əmələ gətirir.
Qanda az miqdarda keton cəsədinin tərkibi hətta sağlam bir insan üçün normadır. Onların işlənməsi üçün bədəndə aseton turşularını neytrallaşdıran və enerjiyə çevirən qələvi maddələr buraxılır.
Bununla birlikdə, həddindən artıq miqdarda aseton qəbul etdikdə, bədənin ehtiyatları çox tez tükənir və bu da qanın təmizlənməsi prosesini pozur. Nəticədə aseton turşuları təkcə xəstənin qanında deyil, həm də sidikində və digər fizioloji mayelərində toplanmağa başlayır.
Sidikdə keton cisimlərinin olması, vücudun asetonla ağır zəhərlənməsini və xəstənin dərhal müalicəyə başlaması lazım olduğunu göstərir.
Simptomlar
Bəzən şəkərli diabetdə ketonuriya cəmi bir neçə saat ərzində inkişaf edir, lakin çox vaxt bir neçə gün davam edir. Aşağıdakı simptomlar bu vəziyyət üçün xarakterikdir:
- Maye qəbul etdikdən sonra qısa müddət sonra yox olan daimi susuzluq hissi;
- Yorğunluq, performansın olmaması;
- Kəskin kilo;
- Mədə ağrısı həzm narahat;
- Bulantı, qusma;
- Şiddətli baş ağrısı, diabet ilə başgicəllənmə;
- Quru dəri;
- Ürək çarpması, ürək ritminin pozulması;
- İlkin mərhələdə tez-tez sidikləmə, daha sonra demək olar ki, tamamilə sidik olmaması;
- Xəstənin ağzından çıxan aseton qoxusu;
- Qarışıq şüur, nəyisə cəmləşdirə bilməmək, yaddaşın pozulması;
- Halsızlıq.
Ketonuriyanın inkişafında üç əsas mərhələ fərqlənir: mülayim, orta və ağır. Onların hər birinin özünəməxsus simptomlar siyahısı var, bu da xəstənin vəziyyətinin ciddiliyini müəyyənləşdirməyə və ona düzgün müalicəni təyin etməyə kömək edir.
Yüngül forma aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir.
- Böyük susuzluq.
- Tez-tez və çox miqdarda sidikləmə;
- Qarındakı ağrı;
- Ağızdan asetonun qoxusu çox halsızdır, çətinliklə nəzərə çarpır.
Orta forma üçün aşağıdakı kimi xüsusiyyətlər:
- Sinir sisteminin pisləşməsi səbəbindən düşünmə və pozulmuş reaksiyaların inhibə edilməsi;
- Şagirdin işığa zəif reaksiyası və ya onun tam olmaması;
- Öz ürək döyüntüsünü hiss etmək;
- Qan təzyiqində damla;
- Həzm sisteminin pozulması: qusma, ishal, qarındakı şiddətli ağrı;
- Sidikdə nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma.
Ağır forma aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir.
- Şüur itkisi;
- Əzələ reflekslərinin ciddi pozulması, şagirdlərin hər hansı bir stimula reaksiya göstərməməsi;
- Xəstə nəfəs aldıqda aydın hiss olunan asetonun güclü qoxusu;
- Dərinin şiddətli quruması və soyulması, selikli qişaların quruması səbəbindən tüpürcək və gözlərdə ağrı olmaması;
- Nəfəs alma zamanı nəfəs alma, inhalyasiya dərinləşir, lakin nadirdir;
- Qaraciyərin genişlənməsi;
- İdrar minimal olur və ya tamamilə dayanır;
- Qan şəkəri səviyyəsi kritik bir səviyyəni aşır və 20 mmol / L və ya daha çox səviyyəyə çatır.
- Qan asetonunda əhəmiyyətli bir artım;
- Sidikdə aseton turşularının olması.
Bu vəziyyətdə, lazımi tibbi yardım olmadıqda, şəkərli diabetin ən ciddi ağırlaşmalarından biri olan ketonemik koma sarsıla bilər.
İnsanlar üçün böyük bir təhlükə yaradır və müalicə edilmədiyi təqdirdə onun ölümünə səbəb ola bilər.
Diaqnostika
Sidikdə ketonlar üçün diaqnostika həm klinik şəraitdə, həm də evdə edilə bilər. Laboratoriya işləri üçün xəstənin sidik və qan tələb ediləcək, bunun içində ümumi analiz zamanı aseton tərkibi təyin ediləcəkdir.
Evdəki analiz üçün, aseton turşularının təsiri altında rənglərini dəyişdirən son zamanlarda ortaya çıxan test zolaqlarından istifadə edə bilərsiniz. Eyni zamanda, rəng intensivliyi xəstənin vəziyyətinin şiddətini göstərir, bu da plusların sayı ilə əyani şəkildə göstərilir.
Bir ev testi aşağıdakı nəticələri göstərə bilər:
- Bir artı - bu, sidikdə keton cəsədlərinin tərkibi 1,5 mmol / L-dən çox olmaması deməkdir. Belə ketonuriya asan hesab olunur və buna görə həkimə kömək üçün müraciət etmədən evdə müalicə edilə bilər.
- İki plus - bu vəziyyət mülayim olaraq xarakterizə edilə bilər. Bununla birlikdə sidikdə asetonun konsentrasiyası 1,5 ilə 4 mmol / L arasında dəyişir. Bununla, xəstədə nəfəs alma zamanı keton cəsədlərinin tərkibi bir az aseton qoxusu ola bilər. Bu dərəcədə ketonuriya bir endokrinoloqla məcburi məsləhətləşməni tələb edir.
- Üç plus, asetonun səviyyəsi 10 mMol / L-dən yuxarı qalxdığı ketonuriyanın ağır mərhələsidir. Effektiv müalicəsi üçün intensiv müalicə üçün xəstəni dərhal xəstəxanaya çatdırmaq lazımdır.
Bu şeritlərin qiyməti nisbətən aşağıdır, bölgədə 300 rubl. Onlar demək olar ki, hər hansı bir eczanədə satılır və həkim resepti olmadan satılır.
Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, keton cəsədləri üçün ev testləri laboratoriya diaqnostikasını əvəz etmir.
Müalicə
Diabetdə ketonuriyanın müalicəsinin əsası, qan şəkərinizi azaltmaq üçün insulin dozasını artırmaqdır. Bu cür terapevtik terapiyanın yüngül bir forması ilə, bir qayda olaraq, xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq kifayətdir.
Şiddətli ketonuriyada xəstə asidoz inkişaf etdirdikdə təcili tibbi yardıma ehtiyac duyur. Buna görə diabetin bu ağırlaşmasının müalicəsi yalnız həkimlərin nəzarəti altında bir xəstəxanada aparılır.
Bunu etmək üçün aşağıdakı prosedurlar aparılır:
- Qısa insulinin dozasını artırın və sonra qan şəkərinin səviyyəsini hər saat yoxlayın. Bədəndəki qlükoza çatışmazlığını aradan qaldırmağa və eyni zamanda şəkəri normal səviyyəyə endirməyə kömək edir;
- Xəstəyə damla damar infuziyası. Bu, həddindən artıq sidikləmə nəticəsində çox maye itkisi səbəbindən asidoz olan xəstələrdə tez-tez baş verən susuzlaşdırmanın öhdəsindən gəlməyə kömək edir;
- Elektrolit məhlullarının xəstənin qanına daxil olması. Bədənin su-tuz balansının bərpasına kömək edir;
- Turşu əsasının vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün prosedurların aparılması. Bu xəstənin qanında aseton turşularının konsentrasiyasını azaltmaq və normal pH səviyyəsinə qayıtmaq üçün lazımdır;
- Antikoagulyantların və antibiotiklərin istifadəsi. Köhnə, susuzlaşdırma zamanı müşahidə olunan qanın viskozitesini azaltmağa kömək edir. Və ikincisi mümkün iltihablı proseslərin qarşısını alır.
- Bəzən müalicə zamanı bir qlükoza məhlulu istifadə olunur. Bu, çox güclü və hipoqlikemiya olan şəkər səviyyəsinin aşağı düşməsinin qarşısını alır.
Ketonuriyanın düzgün müalicəsi ilə fəsadların əlamətləri tez yox olur və xəstənin vəziyyəti tam bərpa olunur. Gələcəkdə belə bir vəziyyətin inkişafının qarşısını almaq üçün insulinin dozasını düzgün hesablamaq və daim dərmanı vaxtında iynə etmək vacibdir. Bu yazıdakı video problem mövzusunu davam etdirir.
