Diabet xəstələri, bütün sağlam insanlar kimi, cərrahiyyə ehtiyacına qarşı immunitet vermirlər. Bununla əlaqədar aktual sual yaranır: diabet üçün əməliyyat etmək mümkündürmü?
Diabetes mellitus, orqanizmdə metabolik və karbohidrat proseslərinin funksionallığının pozulması ilə xarakterizə olunan xroniki bir kurs xəstəliyidir. Patologiyanın məkrli olması, çoxsaylı fəsadlarla dolu olmasıdır.
Diabetli xəstələr digər insanlar kimi eyni cərrahi xəstəliklərdən əziyyət çəkirlər. Bununla birlikdə, yiringli və iltihablı prosesləri inkişaf etdirmək üçün böyük bir meyl var, əməliyyatdan sonra əsas xəstəliyin gedişi tez-tez pisləşir.
Bundan əlavə, əməliyyat gizli şəkərli diabet şəklinin açıq bir formaya keçməsinə səbəb ola bilər, həmçinin xəstələrə qlükoza və qlükokortikoidlərin uzun müddət tətbiq olunması aşağı beta hüceyrələrinə mənfi təsir göstərir. Buna görə əməliyyat üçün əlamətlərlə, onun həyata keçirilməsinin bir çox nüansları var, bir az hazırlıq var.
Diabet və əməliyyatın necə birləşdirildiyini düşünmək lazımdır və müdaxilə üçün hansı şərtlər lazımdır? Prosedura hazırlıq nədir və xəstələr necə sağalırlar? Ayrıca diabetin cərrahi müalicəsi nədir?
Xəstəliklə əlaqədar cərrahiyyə və onun prinsipləri
Dərhal söyləməyə dəyər ki, patologiyanın özü heç bir şəkildə əməliyyat üçün əks göstəriş deyil. Prosedurdan əvvəl müşahidə edilməli olan ən vacib şərt xəstəliyin kompensasiyasıdır.
Əməliyyatların şərti olaraq mürəkkəb və asan bölünə biləcəyini qeyd etmək məsləhətdir. Ağciyərlərə, məsələn, barmağın içindəki dırnağın çıxarılması və ya qaynanın açılması deyilə bilər. Lakin, diabet xəstələri üçün ən asan əməliyyatlar da cərrahiyyə şöbəsində aparılmalıdır və onlar ambulator şəraitdə edilə bilməz.
Diabet üçün zəif kompensasiya olduqda planlı əməliyyat qadağandır. Başlanğıcda, əsas xəstəliyin kompensasiya edilməsinə yönəlmiş bütün işləri həyata keçirmək tələb olunur. Şübhəsiz ki, bu, həyat və ölüm məsələsinin həll olunduğu hallara aid deyil.
Əməliyyata mütləq əks göstəriş diabetik koma hesab olunur. Əvvəlcə xəstəni ciddi bir vəziyyətdən çıxarmaq lazımdır və yalnız bundan sonra əməliyyat keçirmək lazımdır.
Diabetes mellitus üçün cərrahi terapiyanın prinsipləri aşağıdakı məqamlardan ibarətdir.
- Şəkərli diabetlə mümkün qədər tez fəaliyyət göstərin. Yəni bir insanda şəkərli diabet varsa, bir qayda olaraq, əməliyyatla uzun müddət təxirə salmırlar.
- Mümkünsə, əməliyyat dövrünü soyuq mövsümə keçirin.
- Müəyyən bir xəstənin patologiyasının ətraflı təsvirini tərtib edir.
- Yoluxucu proseslərin riski artdığından, bütün müdaxilələr antibiotiklərin qorunması altında aparılır.
Əməliyyatdan əvvəl xəstəliyin xarakterik xüsusiyyəti bir qlisemik profil tərtib etməkdir.
Hazırlıq fəaliyyətləri
Əməliyyatda şəkərli diabet xüsusi bir haldır. Hər bir diabet xəstəsi əməliyyata girir və daha da təcili olaraq qan qlükoza testindən keçməlidir.
Diabet xəstələrinə əməliyyatdan əvvəl hormon enjeksiyonlarına ehtiyac var. Bu dərman üçün müalicə rejimi standartdır. Gün ərzində hormon bir neçə dəfə xəstələrə verilir. Bir qayda olaraq, onun tətbiqi 3 dəfədən 4 dəfəyə qədər tövsiyə olunur.
Şəkər xəstəliyi kursu labilidirsə və ya hal çox ciddidirsə, hormon gündə beş dəfə vurulur. Gün ərzində xəstələrdə qan şəkəri ölçülür.
Qısa fəaliyyət göstərən insulin həmişə istifadə olunur. Bəzən orta təsirli insulin qəbul etmək mümkündür, ancaq birbaşa axşam. Bu, müdaxilənin özündən əvvəl bir hormonun bir doz tənzimlənməsinə ehtiyac olacağına əsaslanır.
Əməliyyata hazırlıq, şəkər xəstəliyi ilə yanaşı, cərrahi xəstəliklərə də əsaslanan xüsusi bir pəhriz ehtiva edir. Xəstənin əks göstərişləri olmadıqda, mümkün qədər maye içmək tövsiyə olunur.
Hazırlıq xüsusiyyətləri:
- Əməliyyatdan sonra xəstə adi pəhrizə qayıda bilmirsə, müdaxilədən əvvəl insulin standart dozasının yarısı qəbul edilir.
- 30 dəqiqədən sonra bir qlükoza həlli təqdim olunur.
Qeyd etmək lazımdır ki, anesteziya insan bədəninin adi haldan daha çox insulin tələb etməsinə səbəb olur. Əməliyyatdan əvvəl bu məqam mütləq nəzərə alınmalıdır.
Xəstənin əməliyyat üçün hazırlıq meyarları:
- Qanda qlükoza nisbəti. Bu vəziyyətdə norm 8-9 ədəddir. Bir sıra hallarda, 10 vahidə qədər olan göstəricilərə icazə verilir, bu, artıq xəstə olan xəstələrə aiddir.
- Sidikdə şəkər və ya aseton yoxdur.
- Qan təzyiqi azaldı.
Müdaxilə ərəfəsində, səhər saat 6-da bədəndə qlükoza nəzarəti. Xəstədə qan şəkərində artım varsa, onda 4-6 ədəd insulin vurulur (şəkər 8-12 vahiddir), şəkər həddindən artıq olduqda, 12 vahiddən çox olduqda, 8 vahid insulin təqdim olunur.
Reabilitasiya, anesteziya: xüsusiyyətləri
2 tip diabetdə, reabilitasiya dövrü üçün müəyyən şərtlər var. Əvvəlcə gündə bir neçə dəfə qan şəkərinə nəzarət etmək. İkincisi, şəkər endirən dərmanların istifadəsi.
1-ci tip diabetdə, insulin qəbulu olmadan bərpa mümkün deyil. Bu xəstənin asidoz inkişafına səbəb ola bilər. Və yalnız çox nadir hallarda bu kateqoriyalı xəstələrdə normal bir qan şəkəri səviyyəsini saxlaya bilərsiniz.
İnsülin, gündə bir neçə dəfə, 8% -dən çox olmayan kiçik hissələrdə, üstəlik 5% qlükoza məhlulu ilə aparılır. Sidik testləri hər gün edilməlidir, çünki tərkibindəki keton cəsədlərinin meydana çıxma ehtimalı istisna edilmir.
Təxminən altıncı gün, xəstənin sabitləşə biləcəyi təqdirdə, şəkərli diabet xəstəliyinə görə kompensasiya qorunub saxlanıldıqda, hormonun idarə edilməsinin adi üsuluna, yəni əməliyyatdan əvvəl yapışdığı vəziyyətə keçirilə bilər.
Əməliyyatdan sonra xəstə sulfonilüre dərmanlarına köçürülə bilər, ancaq 25-30 gündən sonra. Şəfa yaxşı keçsə, tikişlər iltihablanmadı.
Təcili müdaxilənin xüsusiyyətləri:
- Hormonun dozasını hesablamaq çətindir, buna görə fərdi və qan və sidik testlərinə əsasən seçilir.
- Qan şəkərinə nəzarət iki saatdan çox davam edərsə əməliyyat zamanı da baş verir.
Qeyd etmək lazımdır ki, şəkərli diabet xəstələrində dikiş adi insanlara nisbətən bir az daha yaxşılaşacaqdır. İltihabi proseslərin inkişafının böyük risklərinə baxmayaraq, adekvat terapiya ilə və bütün tövsiyələrə əməl olunmaqla hər şey sağalacaqdır. Bir şəfalı bir tikiş qaşınır, ancaq xəstənin normal şəkildə sağalmasını istəsə, onu taramaq lazım deyil.
Anesteziya apararkən xəstənin qanındakı göstəriciləri izləmək çox vacibdir. Şəkər kəskin şəkildə arta bilər, bu da müdaxilənin sonrakı həyata keçirilməsinə mənfi təsir göstərəcəkdir.
İntravenöz analjeziyanın xüsusiyyətləri: dərmanın adekvat bir dozasını seçmək vacibdir; qısa müddətli əməliyyat üçün lokal anesteziyadan istifadə etmək məqbuldur; hemodinamika izlənilməlidir, çünki diabet xəstələri qan təzyiqinin azalmasına dözmürlər.
Proseduru nisbətən uzun müddətə təxirə salınan bir müdaxilə ilə çox komponentli anesteziya istifadə olunur.
Bu onun diabet xəstələrinə yaxşı dözür, şəkər mütləq yüksəlməyəcəkdir.
Dekompensasiya olunmuş diabet və əməliyyat
Belə olur ki, xəstə üçün xəstəliyin kifayət qədər kompensasiyası fonunda təcili əməliyyat edilməlidir. Bu təcəssümdə, ketoasidozu aradan qaldıracaq tədbirlər fonunda müdaxilə tövsiyə olunur.
Xəstələrə ciddi şəkildə tənzimlənən insulinin dozaları kifayət qədər tətbiq olunarsa, buna nail olmaq olar. Xəstələrin bədəninə qələvilərin daxil olması çox arzuolunmazdır, çünki onlar bir çox nəticəyə səbəb olurlar.
Xəstələr şəkər artıra bilər, hüceyrədaxili asidoz, bədəndə kalsiumun olmaması, arterial hipotansiyon və serebral ödem ehtimalı artır.
Əgər turşunun dəyəri yeddi-dən aşağıdırsa, onda natrium bikarbonat qəbul edilə bilər. Bədənin lazımi oksigen tədarükünü təmin etmək tələb olunur. Bu fonda, xüsusilə yüksək bədən istiliyində antibakterial müalicə tövsiyə olunur.
Məcburi insulin təqdim olunur (fraksiya), qanda qlükoza konsentrasiyasına nəzarət etməlisiniz.
Bundan əlavə, uzun müddət fəaliyyət göstərən bir hormon tətbiq edilir, lakin glisemik nəzarət hələ də qorunur.
Diabet əməliyyatı
Metabolik cərrahiyyə metabolik sistemin işləməsini bərpa etməyə kömək edən cərrahi müdaxilə üsuludur. Çoxsaylı araşdırmalara əsasən, "mədə bypass əməliyyatı" maksimum diqqətə layiqdir.
Şəkərli diabet üçün belə bir əməliyyat aparırsınızsa, qan qlükozasını lazımi səviyyədə normallaşdıra, artıq çəkini lazımi səviyyəyə endirə və həddindən artıq miqdarda qidalanmanı aradan qaldıra bilərsiniz (qida dərhal bağırsağı keçərək ileuma daxil olur).
Tədqiqatlar və statistika göstərir ki, diabetin cərrahi müalicəsi olduqca effektivdir və 92% hallarda xəstələri dərman qəbul etməkdən xilas etmək mümkün olub.
Bu metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, prosedur radikal deyil, əməliyyat laparoskopiya yolu ilə aparılır. Bu, mənfi reaksiyaların, iltihablı proseslərin inkişaf ehtimalını azaldır.
Bundan əlavə, reabilitasiya uzun müddət çəkmir, edilən əməliyyat yara izləri buraxmır, xəstənin uzun müddət xəstəxanada olmasına ehtiyac yoxdur.
Prosedurun xüsusiyyətləri aşağıdakılardır.
- Prosedur üçün yaş məhdudiyyəti var - 30-65 yaş.
- İnsulinin tətbiqi yeddi ildən çox deyil.
- 10 ildən çox olmayan patoloji təcrübəsi.
- Glisated hemoglobin zəif idarə olunur.
- 30 yaşdan yuxarı bədən kütləsi indeksi, tip 2 diabet.
Ölüm səviyyəsinə gəlincə, bu "ənənəvi" əməliyyatlardan daha aşağıdır. Ancaq bu, yalnız bədən kütləsi indeksi 30-dan çox olan xəstələrə aiddir.
Beləliklə, şəkərli diabetə qarşı əməliyyat mümkündür. Bu patologiyanın ağır formalarında aparıla bilər. Əsas odur ki, tibbi düzəliş yolu ilə xəstəliyin daha az və ya adekvat kompensasiyasına nail olmaq.
Müdaxilə yüksək ixtisaslı cərrah və anestezioloq tələb edir, halbuki xəstənin vəziyyətini bütün manipulyasiya boyunca izləmək olduqca vacibdir. Bu yazıdakı video şəkərli diabet üçün edilən əməliyyatdan bəhs edir.
