Diabetes mellitus, endokrin sistemi ilə əlaqəli ən çox görülən orqan xəstəliklərindən biridir. Xəstəlik insulinin qanında nisbi və ya tam çatışmazlıq ilə xarakterizə olunur. Son on ildə saysız-hesabsız tədqiqatlar aparılsa da, patoloji sağalmaz olaraq qaldı, əlavə olaraq onun bir sıra ağırlaşmaları ölümlə nəticələnə bilər.
Vaxt keçdikcə xəstənin cəsədi reaksiya vermədən qanda qlükoza səviyyəsində cüzi dalğalanmalara alışır, lakin sürətin aşağı düşməsi və ya artması intensiv təcili tibbi yardım tələb edən vəziyyətlərin yaranmasına səbəb olur.
Şəkərli diabetin kəskin ağırlaşmaları, ilk növbədə bir neçə növ olan komaya daxildir:
Şəkərli diabetdə ketoasidotik koma nisbi və ya tam insulin çatışmazlığının, habelə toxumaların tullantı qlükoza istifadəsi prosesində uğursuzluqların nəticəsi hesab olunur. Fəsad ümumiyyətlə ağır şəkərli diabetdən əziyyət çəkən xəstələrə aiddir.
Bu tip bir vəziyyət birdən özünü büruzə verir, lakin tez-tez bir neçə stresli məqamlardan əvvəl olur ki, bunların arasında səhv hesablanmış insulin dozası, düzgün işlənməmiş əzələdaxili inyeksiya, həddindən artıq dozada içki, pəhrizin kobud şəkildə pozulması, həmçinin bədənin xüsusi bir vəziyyəti, məsələn, hamiləlik, infeksiyalar və s.
Laktasidemik koma daha az yaygındır, lakin diabet səbəb olduğu ən ciddi vəziyyət hesab olunur. Bir komplikasiyanın meydana gəlməsi ana südü qlikoliz adlı bir biokimyəvi prosesin bir nəticəsi hesab olunur, bu da laktik turşu qalıq məhsula çevrildikdə enerji çıxartma yoludur.
Bir koma növü tez-tez bir şok vəziyyəti, sepsis, böyrək çatışmazlığı, qan tökülməsi, intoksikasiya və s. Nəticəsində inkişaf edir. Fruktoza, sorbitol və digər şəkərlərin əlavə tətbiqi də təhrikedici amil hesab olunur.
Hiperosmolyar koma xəstəliyin orta və ya yüngül şiddətindən əziyyət çəkən xəstələrdə çox inkişaf edir. Risk zonasının əsas hissəsi hərəkətləri məhdud olan yaşlı insanlarla doldurulur.
Bunun səbəbi də hipotermi, yanıqlar, ağciyər, böyrək, mədəaltı vəz və s. Kimi patoloji proseslərin meydana çıxması ola bilər. Belə bir koma uzun müddət inkişaf edir. İlk əlamətlər arasında susuzluq, kramplar, bulanıqlı şüur və s.
Hipoqlikemik koma qlükoza səviyyəsinin çox aşağı düşməsi səbəbindən meydana gəlir. Tez-tez səbəb şəkərin miqdarını azaltan hər hansı bir dərmanın həddindən artıq dozası, habelə fiziki fəaliyyətdir, qlükoza intensiv istehlakına səbəb olur
Koma özünü tamamilə qəfildən hiss edir. Xəstə, meydana gəlməzdən əvvəl titrəyir, narahatlıq hissi keçirir, gözlərində parıltı görünür, dodaqları və dili əsəbləşir, birdən yemək istəyir. Əgər vaxtında tədbirlər görülməzsə, onda konvulsiyalar, nəfəsin yavaşlaması, həyəcan artması və bütün reflekslərin sürətlə yoxa çıxması görünür.
İşarələr
Əksər hallarda, ilk simptomların başlanğıcından bir senkopun meydana gəlməsinə qədər ən az bir müddət keçir. Buna görə diabetik koma üçün ilk yardım hələ də verilə bilər, ancaq bir klinik vəziyyətin başlanğıcını müşayiət edən əsas əlamətləri bilməlisiniz.
Bir komadan əvvəl bir diabetikin hərtərəfli müayinəsi ilə belə əsas əlamətləri müəyyən edə bilərsiniz:
- Dərisi quruyur.
- Zamanla nəbz zəifləyir.
- Ağızdan gələn qoxu aseton və ya turş alma qoxusuna bənzəyir.
- Dəri nəzərəçarpacaq dərəcədə isti olur.
- Gözlər yumşaqdır.
- Qan təzyiqi azalır.
Xəstənin komaya başlamazdan əvvəl yaşadıqlarını təsvir etsəniz, bunun açıq bir quru ağız, şiddətli, nəzarətsiz susuzluq, dəri qaşınması və poliuriya olduğunu, nəticədə anuriyaya çevrildiyini qeyd etmək lazımdır.
Diabet xəstəsi artan ümumi zəiflik, baş ağrısı, həddindən artıq yorğunluq və ürək bulanması da daxil olmaqla ümumi intoksikasiya əlamətlərini yaşamağa başlayır.
Yaxınlaşan diabetik koma varsa, alqoritmi bir neçə hərəkətdən ibarət olan təcili yardım ilk simptomları aşkar edildiyi anda verilməlidir. Vaxtında tədbirlər görülməsə, dispeptik sindromlar xeyli ağırlaşır.
Xəstə təkrar qusmağa başlayır, bu da rahatlama ilə bitmir.
Qalan simptomlar qarın ağrısı ilə birləşir, qəbizlik və ya ishal da baş verə bilər. Sonra sərsəmlik və sərsəmlik tez bir koma ilə əvəz olunur.
Uşaqlarda xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri
Körpələrdə diabetik koma məktəbəqədər və ya məktəb yaşına nisbətən daha az baş verir. Uşaq klinik vəziyyəti başlamazdan əvvəl yaşanır:
- Narahatlıq, baş ağrısı.
- Qarın ağrısı çox vaxt kəskin olur.
- Uyuşma, həddindən artıq yorğunluq.
- Ağız boşluğunun və dilin quruması.
- Susuz.
Təcili yardım vaxtında verilməsə, uşağın nəfəsi çətinləşir, həddindən artıq dərinləşir, səs-küylə müşayiət olunur, arterial hipotansiyon artır və nəbz daha da tezləşir. Körpələr vəziyyətində koma daha sürətli inkişaf edir. Eyni zamanda, uşaq qəbizlikdən əziyyət çəkir, həvəslə ananın sinəsini götürür, çox içki içir.
Sidikdən olan uşaq bezi möhkəm olur, lakin diaqnozda həlledici addım yenə də laboratoriya müayinələrinin nəticəsidir, həm də düzgün bir şəkildə toplanmış bir tarixdir.
Təcili yardım
Xəstənin vəziyyətini izləsəniz və diabetik komanın əlamətlərini bilirsinizsə, vaxtında bunun qarşısını ala bilərsiniz. Lakin, diabet xəstəsinin vəziyyəti halsızlığa yaxın olduqda öz başınıza hərəkət etmək tövsiyə edilmir. Təcili yardım çağırıb təcili yardım çağırmalısan.
Hiperosmolyar koma güman edilirsə, hərəkətlərin alqoritmi olduqca sadədir:
- Dərman xəstəsini dərhal yanına və ya mədəsinə yerləşdirin, sonra da dilin yapışmasına mane olan xüsusi bir kanal qoyun.
- Təzyiqi normaya gətirin.
- Kəskin simptomlar təcili yardım çağırmaq lazım olduğunu göstərir.
Xəstədə ketoasidotik bir vəziyyət varsa, həkimə müraciət etməli və xəstənin ürək dərəcəsini, nəfəsini, təzyiqini və şüurunu yoxlamalısınız. Əsas odur ki, təcili yardım gələnə qədər şəkər xəstəsinin yanında olan bir insandan nəfəs və ürək döyüntüsünü davam etdirməsi tələb olunur.
Semptomlar laktik asididemik komanı daha çox xatırlatdıqda, ilk yardım ketoasidotik koma ilə eyni olacaq, ancaq əlavə olaraq turşu-baz balansını normallaşdırmaq, həmçinin su-elektrolit mübadiləsini bərpa etmək lazımdır. Bunun üçün insulin ehtiva edən bir damardaxili bir qlükoza həllini tətbiq etmək kifayətdir.
Hipoqlikemik komanın yaranmasının qarşısını almaq üçün xəstə bir az bal və ya şəkər yeyib, şirin çay içməlidir. Şiddətli simptomlar qırxdan səksən mililitr qlükoza venadaxili qəbul edilməklə aradan qaldırıla bilər. Ancaq diabetik komaya təcili tibbi yardım göstərildikdə yenə həkimə müraciət etməlisiniz.
Müalicə
Terapiya bir neçə tədbirdən ibarətdir:
- Məcburi təcili insulin terapiyası aparılır. Bu vəziyyətdə hipoqlikemiya ilə alınan qlükoza dozası nəzərə alınır.
- Su balansı bərpa olunur. Xəstə kifayət qədər maye içməlidir.
- Mineral və elektrolit balansı bərpa olunur.
- Diaqnoz, habelə klinik vəziyyətin başlanmasına səbəb olan xəstəliklərin sonrakı müalicəsi aparılır.
Müalicənin ilkin məqsədi insulin enjeksiyonları yolu ilə məqbul şəkər səviyyəsini bərpa etməkdir. Bundan əlavə, diabet xəstəsi su balansını, elektrolit tərkibini və qan turşuluğunu normallaşdıran məhlullardan istifadə edərək infuziya müalicəsi almalıdır.
Qarşısının alınması
Xəstə vaxtında tibbi yardım alsa, qısa müddət ərzində xəstənin vəziyyətinin tam bərpasına nail olmaq, habelə şüurunda pozğunluqların qarşısını almaq olar.
Əgər vaxtında tədbirlər görülməzsə, ilkin yardım kifayət qədər ibtidai olan diabetik koma ölümlə nəticələnə bilər. Şəkərli diabet üçün ilkin profilaktikası var, həm də ikincili və üçüncü.
Qarşısının alınması tədbirləri:
- Xəstə təyin olunan insulinin dozasını vaxtında almalı, həmçinin şəkərin miqdarını tənzimləyən dərmanlar içməlidir.
- İnsulin terapiyası öz-özünə ləğv edilə bilməz.
- Xəstə şəkər səviyyəsinin müntəzəm izlənməsindən narahat olmalıdır.
- Hər hansı bir infeksiyanın təcili müalicəsi.
- Alkoqoldan tamamilə imtina edən bir pəhriz də daxil olmaqla, sağlam bir həyat tərzinə uyğunluq.
Beləliklə, bir sıra tədbirlərdən ibarət olan diabetik komaya təcili yardım, xroniki bir xəstəliyin zəruri, qaçılmaz bir ağırlaşması deyil. Klinik vəziyyətin əksəriyyəti xəstələrin özləri tərəfindən təhrik olunur. Ətrafdakılar üçün mümkün olan bütün yardımların göstərilməsi vacibdir. Bu yazıdakı video, diabetik koma ilə nə edəcəyinizi anlamağa kömək edəcəkdir.
