İnsulin antikorları hansılardır? Bunlar insan orqanizminin öz insulinə qarşı istehsal etdiyi otoantikorlardır. AT to insulin, 1-ci tip diabet (daha sonra 1-ci tip diabet) üçün ən xüsusi markerdir və xəstəliyin özünün diferensial diaqnozu üçün tədqiqatlar aparılır.
Tip 1 diabet insulinə bağlı diabet, Langerhans bezinin adacıklarına otoimmün ziyan vurması nəticəsində meydana gəlir. Bu patoloji insan bədənində mütləq insulin çatışmazlığına səbəb olacaqdır.
Bu, 1-ci tip diabetin, immunoloji pozğunluqlara o qədər də önəm verməyən 2-ci tip diabetə qarşı olduğu dəqiqdir. Diabet tiplərinin diferensial diaqnozu effektiv terapiyanın proqnozu və taktikasında böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Diabetin növünü necə müəyyənləşdirmək olar
Diabetes mellitus növünün differensial müəyyənləşdirilməsi üçün, adac beta hüceyrələrinə qarşı yönəldilmiş otoantikorlar araşdırılır.
Ən çox 1 tip diabet xəstələrinin bədəni öz mədəaltı vəzinin elementlərinə antikor çıxarır. 2 tip diabetli insanlar üçün bənzər otoantikorlar xarakterik deyildir.
1-ci tip diabetdə hormon insulin otoantigen rolunu oynayır. İnsulin ciddi spesifik pankreas otoantigendir.
Bu hormon, bu xəstəlikdə olan digər otoantigenlərdən (Langerhans adaları və glutamat dekarboksilazanın bütün növ zülalları) fərqlənir.
Buna görə, 1-ci tip diabetdə mədəaltı vəzinin otoimmün patologiyasının ən spesifik işarəsi hormon insulinə antikor üçün müsbət test hesab olunur.
İnsulinin otoantikorları diabet xəstələrinin yarısının qanında olur.
1-ci tip diabetdə, mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinə, məsələn, glutamat dekarboksilaza qarşı antikorlara və digərlərinə aid olan qan içərisində digər antikorlar da tapılır.
Diaqnoz qoyulduğu anda:
- Xəstələrin 70% -ində üç və ya daha çox növ antikor vardır.
- Bir növ 10% -dən az hallarda müşahidə olunur.
- Xəstələrin 2-4% -ində spesifik otoantikorlar yoxdur.
Bununla birlikdə diabet üçün hormona qarşı antikorlar xəstəliyin inkişafının səbəbi deyildir. Onlar yalnız pankreas hüceyrə quruluşunun məhvini əks etdirir. 1-ci tip diabetli uşaqlarda hormon insulinin antikorları yetkinlərə nisbətən daha tez-tez müşahidə edilə bilər.
Diqqət yetirin! Tipik olaraq, 1-ci tip diabetli uşaqlarda insulinə antikorlar ilk növbədə və çox yüksək konsentrasiyada görünür. Bənzər bir tendensiya, 3 yaşa qədər uşaqlarda elan edilir.
Bu xüsusiyyətləri nəzərə alaraq, AT testi bu gün uşaqlarda 1 tip diabet diaqnozunun qurulması üçün ən yaxşı laborator analiz hesab olunur.
Diabet diaqnozunda ən dolğun məlumat əldə etmək üçün yalnız antikorlar üçün bir analiz təyin edilmir, həm də diabet üçün xarakterik olan digər otoantikorların olması üçün.
Hiperglisemi olmayan bir uşağın Langerhans adası hüceyrələrinin otoimmün zədələnməsinin bir işarəsi varsa, bu, 1-ci tip uşaqlarda diabetin olması demək deyil. Diabet inkişaf etdikcə otoantikorların səviyyəsi azalır və tamamilə gözlənilməz hala gəlir.
1-ci tip diabetin miras yolu ilə ötürülmə riski
Hormona qarşı antikorların 1-ci tip diabetin ən xarakterik markeri olaraq tanınmasına baxmayaraq, bu antikorların 2-ci tip diabetdə aşkar edildiyi hallar var.
Vacibdir! Tip 1 diabet əsasən miras qalır. Diabetli insanların əksəriyyəti eyni HLA-DR4 və HLA-DR3 geninin müəyyən formalarının daşıyıcılarıdır. Bir insanın 1 tip diabetli qohumları varsa, xəstələnmə riski 15 qat artır. Risk nisbəti 1:20.
Adətən, Langerhans adacıqlarının hüceyrələrinə otoimmün ziyanının markeri şəklində immunoloji patologiyalar, 1-ci diabet meydana gəlməzdən çox əvvəl aşkarlanır. Bu, diabet simptomlarının tam quruluşunun 80-90% beta hüceyrələrinin qurulmasının məhv edilməsini tələb etməsi ilə əlaqədardır.
Buna görə xəstəliyin ağır bir tarixi olan insanlarda gələcəkdə 1 tip diabetin inkişaf riskini müəyyən etmək üçün bir otoantikor testi istifadə edilə bilər. Bu xəstələrdə Largenhans adası hüceyrələrinin otoimmün zədələnməsinin bir markerinin olması, həyatının sonrakı 10 ilində diabet inkişaf riskinin 20% artdığını göstərir.
1-ci tip diabet üçün xarakterik olan 2 və ya daha çox insulin antikoru qanda tapılarsa, sonrakı 10 ildə bu xəstələrdə xəstəliyin baş vermə ehtimalı 90% artır.
1-ci tip diabet üçün skrininq olaraq avtoantikorların araşdırılması tövsiyə edilməməsinə baxmayaraq (bu digər laboratoriya parametrlərinə də aiddir), bu analiz 1 tip diabet baxımından ağır yüklü bir irsi olan uşaqların müayinəsində faydalı ola bilər.
Qlükoza tolerantlığı testi ilə birlikdə, diabetik ketoasidoz da daxil olmaqla, açıq klinik əlamətlər ortaya çıxmazdan əvvəl 1-ci diabet diaqnozu qoymağa imkan verəcəkdir. Diaqnoz qoyularkən C-peptidin norması da pozulur. Bu fakt qalıq beta hüceyrə funksiyasının yaxşı dərəcələrini əks etdirir.
Qeyd etmək lazımdır ki, insulin antikorları üçün müsbət bir test olan bir insanda xəstəliyin inkişaf riski və 1 tip diabet xəstəliyinin zəif bir ailə tarixinin olmaması əhali arasında bu xəstəlik riskindən fərqlənmir.
İnsulin enjeksiyonları (rekombinant, ekzogen insulin) alan xəstələrin əksəriyyətinin bədəni, bir müddət sonra hormona antikor istehsal etməyə başlayır.
Bu xəstələrdə aparılan tədqiqatların nəticələri müsbət olacaqdır. Üstəlik, onlar insulinə antikorların inkişafının endogen və ya olmamasından asılı deyillər.
Bu səbəbdən analiz insulin hazırlıqlarını istifadə etmiş insanlarda 1-ci tip diabetin differensial diaqnozu üçün uyğun deyil. Bənzər bir vəziyyət, tip 2 diabet diaqnozu qoyulmuş bir insanda səhvən şəkərli diabet olduğundan şübhələnildikdə və hiperglisemiyanı düzəltmək üçün ekzogen insulin müalicəsi aldıqda.
Birləşən xəstəliklər
1-ci tip diabetli xəstələrin əksəriyyətində bir və ya daha çox otoimmün xəstəlik var. Ən tez-tez müəyyən etmək mümkündür:
- otoimmün tiroid pozğunluqları (Qəbirlər xəstəliyi, Hashimoto tiroiditi);
- Addison xəstəliyi (birincili adrenal çatışmazlıq);
- çölyak xəstəliyi (çölyak enteropatiyası) və pozucu anemiya.
Buna görə, beta hüceyrələrin otoimmün patologiyasının bir markeri aşkar edilərsə və 1-ci tip diabet təsdiqlənərsə, əlavə testlər təyin olunmalıdır. Bu xəstəlikləri istisna etmək üçün lazımdır.
Niyə araşdırma lazımdır
- Bir xəstədə 1 və 2 tip şəkərli diabet istisna etmək.
- Xüsusilə uşaqlarda ağır bir irsi tarixi olan xəstələrdə xəstəliyin inkişafını proqnozlaşdırmaq.
Təhlil nə vaxt təyin ediləcək
Xəstə hiperglisemiyanın klinik əlamətlərini aşkar etdikdə təhlil təyin edilir:
- Sidik həcminin artması.
- Susuzluq.
- Açıqlanmamış kilo itkisi.
- İştahanın artması.
- Alt ekstremitələrin həssaslığının azalması.
- Görmə pozğunluğu.
- Bacaklarda trofik ülserlər.
- Uzun şəfalı yaralar.
Nəticələr də sübut edir
Norm: 0 - 10 ədəd / ml.
Müsbət göstərici:
- tip 1 diabet;
- Hirat xəstəliyi (AT insulin sindromu);
- polyendokrin otoimmün sindromu;
- ekzogen və rekombinant insulin preparatlarına antikorların olması.
Nəticə mənfi olur:
- norma;
- hiperglisemiya simptomlarının olması tip 2 diabetin yüksək ehtimalını göstərir.
