Tip 2 diabet mellitus xəstəliyin daha yumşaq, daha hamar bir forması hesab olunur, bu zaman insulinin davamlı tətbiqi tələb olunmur. Lazım olan qan şəkəri səviyyəsini qorumaq üçün bu tədbirlər kifayətdir:
- Balanslı pəhriz;
- Ağlabatan fiziki fəaliyyət;
- Şəkərin azaldılmasına kömək edən dərmanlar qəbul etmək.
Antidiabetik dərmanlar, hormon insulin və ya sulfa dərmanlarını ehtiva edən dərmanlardır. Endokrinoloqlar eyni zamanda biguanide qrupuna aid antidiabetik dərmanlardan istifadə edirlər.
Hansı dərmanların təyin ediləcəyi xəstəliyin forması və şiddəti ilə müəyyən edilir.
Bədənə insulin və insulin tərkibli dərmanlar vurulursa, antidiyabetik dərmanlar şifahi olaraq alınır. Tipik olaraq bunlar qan şəkərinin aşağı düşməsinə kömək edən müxtəlif tablet və kapsullardır.
İnsulin necə işləyir
Tərkibi olan bu hormon və dərmanlar qan şəkərinin səviyyəsini normala qaytarmaq üçün ən sürətli və etibarlı bir yoldur. Üstəlik, o:
- Yalnız qanda deyil, sidikdə də qlükoza səviyyəsini azaldır.
- Əzələ toxumasında glikogen konsentrasiyasını artırır.
- Lipid və protein metabolizmasını stimullaşdırır.
Ancaq bu dərmanın bir əhəmiyyətli çatışmazlığı var: yalnız parenteral rəhbərliklə hərəkət edir. Yəni, inyeksiya yolu ilə və dərman əzələ, dəri və ya damara deyil, dərialtı yağ qatına daxil olmalıdır.
Yalnız xəstə dərmanı bütün qaydalara uyğun idarə edə bilmirsə, hər dəfə bir tibb bacısından kömək istəməli olacaq.
Sulfa dərmanları
Bu antidiyabetik dərmanlar mədəaltı vəzinin istehsal etdiyi beta hüceyrələrinin fəaliyyətini stimullaşdırır. Bunlar olmadan insulin sintezi mümkün deyil. Sülfonamidlərin üstünlüyü, sərbəst buraxılma formasından asılı olmayaraq eyni dərəcədə təsirli olmasıdır. Onları tablet şəklində qəbul etmək olar.
Tipik olaraq, bu cür sulfa dərmanları, pəhriz gözlənilən nəticəni gətirmədiyi zaman 40 yaşlarında olan xəstələrin siyahısına daxil edilir. Lakin dərman yalnız aşağıdakı hallarda təsirli olacaq:
- Bundan əvvəl, insulin böyük dozalarda verilmədi;
- Şəkər xəstəliyinin şiddəti orta səviyyədədir.
Sulfanilamidlər belə hallarda kontrendikedir:
- Diabetik koma.
- Prekomatoz tarixi.
- Kəskin mərhələdə böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı.
- Qanda çox qlükoza konsentrasiyası.
- Sümük iliyi patologiyası;
- Yüngül diabet.
Yan təsirlərə aşağıdakılar aid edilə bilər: şəkərli diabetli bir xəstənin qanında lökositlərin və trombositlərin indeksinin azalması, dəridə döküntü, ürək bulanması, ürək bulanması və qusma şəklində həzm sisteminin pozulması.
Xəstələrin təxminən 5% -i sulfanilamid antidiabetik dərmanlara həssasdır və bir dərəcədə və ya digərində yan təsirlərdən əziyyət çəkirlər.
Ən aqressiv sulfonilüre törəmələrinə xlorpropamid və bukarban daxildir. Maninil, predian, glukonorm daha asan tolere edilir. Yaşlı xəstələrdə bu dərmanların istifadəsi hipoqlikemik sindromu inkişaf etdirə bilər. Diabetik komada olduqda dərman lipokain təyin edilir.
İnsulini ehtiva edən və ya onun istehsalına kömək edən hər hansı bir dərman, təlimatlara uyğun olaraq ciddi şəkildə istifadə edilməlidir. Doza, tətbiqetmə vaxtı və şərtləri pozma. Həmişə yadda saxlamalısınız ki, insulin qəbul edildikdən sonra bir yemək lazımdır.
Əks təqdirdə, hipoqlikemiya hücumu təhrik edilə bilər. Qan şəkərində kəskin bir düşmənin ən xarakterik əlamətləri:
- Qollarda və ayaqlarda titrəmə;
- Zəiflik və letarji və ya əksinə, həddindən artıq təşviş;
- Qəfil aclığın hücumu;
- Başgicəllənmə
- Ürək çarpması;
- Sıx tərləmə.
Şəkər səviyyəsi təcili olaraq qaldırılmırsa, xəstə sıxılır, huşunu itirə və komaya düşə bilər.
Digər dərmanlar
Biguanidlər tip 2 diabet xəstəliyinin müalicəsində olduqca tez-tez istifadə olunur. Bu dərman növünün iki növü var:
- Qısa hərəkət - buraya glibudit daxildir;
- Uzadılmış hərəkət buformin gecikdirici, dioformin gecikdiricisidir.
Biguanidlərin genişləndirilmiş fəaliyyət müddəti tabletlərin çox qatlı örtülməsi sayəsində əldə edilir. Bir dəfə həzm sistemində yavaş-yavaş, bir-birinin ardınca sorurlar. Beləliklə, dərmanın aktiv komponenti yalnız kiçik bağırsaqda adsorblanmağa başlayır.
Ancaq belə bir tərkibi olan fondlar yalnız xəstənin cəsədi ekzogen və ya endogen insulin istehsal edərsə təsirli olacaqdır.
Tip 2 diabet xəstəliyinin müalicəsindəki Biguanidlər skelet əzələsi tərəfindən qlükoza parçalanmasını və udulmasını artırır. Və bu xəstənin vəziyyətinə müsbət təsir göstərir. Bu dərmanların müntəzəm istifadəsi ilə aşağıdakılar qeyd olunur:
- Yavaş qlükoza istehsalı.
- İncə bağırsaqda qlükoza az udma.
- Lipid metabolizmasının stimullaşdırılması.
- Yağ hüceyrələrinin istehsalında azalma.
Bundan əlavə, biguanidlər iştahanı yatırtmağa və aclığı azaltmağa qadirdir. Buna görə tez-tez obez xəstələrə təyin olunur. Bu maddələr belə hallarda kontrendikedir:
- Tip 1 diabet
- Çox aşağı çəki;
- Hamiləlik və laktasiya;
- Yoluxucu xəstəliklər;
- Böyrək və qaraciyərin patologiyası;
- Hər hansı bir cərrahi əməliyyat.
Endokrinologiyada bu dərman qrupunun dərmanlarının sulfanilamidlərlə birləşməsi 2 tip diabetin müalicəsi üçün çox nadir hallarda tətbiq olunur. Ən tez-tez onlar kilo itkisi və onun nəzarəti zəruri hallarda istifadə olunur.
Sülfonilüreasın törəmələri və biguanide qrupunun hazırlıqları, 2 tip diabetli bir xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunan ən çox yayılmış dərmanlardır.
Qan şəkərini idarə etməyə və lazım olduqda onu normallaşdırmağa kömək edən digər dərmanlar da var.
Bunlara daxildir:
- Thiazolidinediones - bu farmakoloji qrupun dərmanları dərialtı yağ toxumalarında insulin tərkibli dərmanların udulmasına kömək edir.
- Alfa-qlükozidaz inhibitorları - nişastanın istehsalını təşviq edən fermentlərin təsirini maneə törədir və bununla da qanda qlükoza səviyyəsinə təsir göstərir. Bu qrupda çox məşhur və çox məşhur bir dərman Glucobay'dır. Lakin qəbul edildikdə yastılıq, kolik və bağırsaq narahatlığı (ishal) kimi yan təsirləri müşahidə olunur.
- Meglitinides - bu dərmanlar da şəkər səviyyəsini aşağı salır, lakin bir qədər fərqli hərəkət edirlər. Mədəaltı vəzinin fəaliyyətini stimullaşdırır, hormon insulin daha intensiv olaraq istehsal olunmağa başlayır, qanda qlükoza konsentrasiyası azalır. Aptekdə, onlar Novonorm və Starlex kimi təqdim olunur.
- Qarışıq tipli dərmanlar, eyni vaxtda müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət edən bir neçə komponenti birləşdirən qrupun dərmanlarıdır: insulinin sintezini stimullaşdırmaq, hüceyrələrin ona həssaslığını artırmaq və nişasta istehsalını azaltmaq. Bunlara əsas aktiv komponentləri olan glyburide və metformin olan Glucovans daxildir.
Profilaktik təsir göstərən antidiyabetik dərmanlar da tip 2 diabet xəstəliyinin yaranmasının qarşısını ala biləcək şəkildə hazırlanmışdır. Xəstəliyi hələ diaqnozu qoyulmayan, lakin ona meylli olan insanlar onsuz edə bilməzlər. Bu Metformin, Prekoz. Dərman qəbul etmək uyğun bir həyat tərzi və pəhriz ilə birləşdirilməlidir.
Xlorpropamid tabletləri iki fərqli dozada - 0,25 və 0,1 mq dozada qəbul edilir. Bu dərman butamiddən daha təsirli olur, müddəti bir doza qəbul edildikdən sonra 36 saata çatır. Ancaq eyni zamanda dərman olduqca zəhərlidir və bir sıra yan təsirlərə malikdir, bunlar butamid müalicəsi ilə müqayisədə daha çox müşahidə olunur.
2-ci tip şəkərli diabetin yüngül və orta formalarının müalicəsində təyin olunur. Müxtəlif nəsillərin dərmanları var - bu onların effektivliyini, ehtimal olunan yan təsirlərini və dozasını təyin edir.
Beləliklə, ilk nəsil sulfanilamidlərin dərmanları həmişə bir qramın ondan birinə düşür. Bənzər bir qrupun ikinci nəsil dərmanları onsuz da daha az toksikdir, lakin daha aktivdir, çünki onların dozası milliqram fraksiyalarında aparılır.
İkincinin əsas dərmanı gibenclamiddir. Xəstənin bədəninə təsir mexanizmi yalnız qismən öyrənilir. Dərmanın aktiv maddələri mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinə stimullaşdırıcı təsir göstərir, sürətlə əmilir və bir qayda olaraq, yan təsir olmadan yaxşı tolere edilir.
Gibenclamide qəbul etdikdən sonra nəticələr:
- Qan şəkərinin azalması
- Pis xolesterol səviyyəsinin azalması;
- Qan inceltme və qan laxtalarının qarşısının alınması.
Bu dərman insulinə bağlı olmayan 2 tip diabet xəstəliyinə yaxşı kömək edir. Dərman yeməkdən sonra gündə bir və ya iki dəfə təyin edilir.
Gliklazid (və ya diabeton, predian), hipoqlikemik və angioprotektiv təsir göstərən başqa bir məşhur dərmandır. Qəbul edildikdə qanda qlükoza səviyyəsi sabitləşir və uzun müddət normal olaraq qalır, mikrotrombinin yaranma riski isə azalır. Angiopatiya diabet xəstəliyində çox yaygın bir haldır.
Gliklazid trombositlərin və qırmızı qan hüceyrələrinin birləşməsini dayandırır, parietal fibrinolizin təbii prosesini qurur. Dərmanın bu xüsusiyyətləri sayəsində diabetin ən təhlükəli yan təsirindən - retinopatiyanın inkişafından qaçınmaq olar. Gliklazid mikroangiopatiyalara meylli olan xəstələrə təyin edilir.
Glikvidon (glurenorm), misilsiz bir xüsusiyyəti olan bir dərman. Yalnız qan şəkərini təsirli şəkildə azaldır deyil, qaraciyər vasitəsilə bədəndən demək olar ki, tamamilə xaric olur. Buna görə böyrək çatışmazlığı olan 2 tip diabetli xəstələrin müalicəsində istifadə olunur.
Bu aləti ilk nəsil dərmanlarla birləşdirsəniz, fəsadlar yarana bilər. Buna görə istənilən kombinasiyalar ehtiyatla seçilir.
Glucobai (acarboza) - bağırsaqdakı qlükoza udulmasını maneə törədir və bununla da qan şəkərinin azalmasına kömək edir. 0.05 və 0.1 mq dozada olan tabletlərdə mövcuddur. Dərman bağırsaq alfa-glukozidazalara təsir edən bir təsir göstərir, karbohidratların udulmasına müdaxilə edir və beləliklə hüceyrələrin polisaxaridlərdən qlükoza almasına mane olur.
Dərmanın uzun müddət istifadəsi xəstənin ağırlığını dəyişmir, bu, obez diabet xəstələri üçün çox dəyərlidir. Dərmanın dozası getdikcə artır: ilk həftədə 50 mq-dan çox deyil, üç dozaya bölünür,
Sonra gündə 100 mq-a, nəhayət, 200 mq-a qədər artır. Ancaq eyni zamanda, gündəlik maksimum doza 300 mq-dan çox olmamalıdır.
Butamide, sulfonamide qrupundan olan ilk nəsil dərmanlardır, əsas təsiri beta hüceyrələrin stimullaşdırılması və nəticədə pankreas tərəfindən insulinin sintezidir. Qəbul edildikdən yarım saat sonra bir doza 12 saat kifayətdir, buna görə gündə 1-2 dəfə qəbul etmək kifayətdir. Yan təsirlər olmadan ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir.
