Yenidoğulmuşların təxminən 70% -də fizioloji sarılıq inkişaf edir. Sağlamlıq üçün təhlükəli olan bir patoloji formaya düşməməsi üçün bilirubinin səviyyəsini nəzarətdə saxlamaq lazımdır.
Bilirubin nədir?
Bilirubin insan bədənindəki müəyyən reaksiyaların ara məhsuludur. Hemoglobinin iki hissədə parçalanmasından sonra görünür: globin və gemma. Proses qırmızı qan hüceyrələrinin yaşlandığı zaman baş verir.
Gemma hissəcikləri zəhərlidir, buna görə də bədən onlardan qurtulmaq istəyir. Bu şəkildə hissəciklər sonradan çıxarılmaq üçün bilirubinə çevrilir.
Müəyyən bir miqdarda bilirubin normal olaraq bir yetkinin bədənində olur, lakin yeni doğulmuş bir uşaqda bu nisbət daha yüksəkdir.
Yüksək bilirubin səviyyələri aşağıdakılar ola bilər:
- sarılıq əlaməti
- safra yollarının tıxanmasının nəticəsi (məsələn, bir şiş ilə),
- aşağı kalorili bir pəhrizin nəticəsidir.
Dolayı, birbaşa və ümumi bilirubin
Qanda bilirubinin səviyyəsini təyin etmək üçün 3 göstəricini nəzərə almaq lazımdır:
- Birbaşa
- Dolayı
- Ümumi
Hər üç göstəricinin faizini bilmək vacibdir.
Pulsuz və ya birbaşa bilirubin həll olunmaz və bədəndən xaric olunmur. Dolayı bilirubin qaraciyər fermentləri tərəfindən işlənir, bədəni nəcis və sidiklə tərk edir.
Ən çox bilirubin dolayı bir maddədir - ümumi miqdarın 75% -i. Bədəndə birbaşa 25% -dir. Ancaq həyatın ilk ayında yeni doğulmuşlarda bu nisbətlər fərqli ola bilər.
Birbaşa həll olunan bilirubinin tərcüməsi qaraciyərdə müəyyən fermentlərin təsiri altında baş verə bilər. "Pis" bilirubinin qaraciyərə çatdırılması serum albumin adlanan xüsusi zülallar tərəfindən həyata keçirilir.
Bu zülallar yeni doğulmuş bir uşağın bədənində kəmiyyətcə çatışmazdır. Uşağın ferment sisteminin olgunlaşmasından sonra "pis" bilirubin işlənir və xaric olur.
Beləliklə, yeni doğulmuş uşaqda bilirubinin dərəcəsi təbii olaraq həddən artıq qiymətləndirilir və təxminən 2 ilə 4 həftə arasında bu səviyyədə qalır.
Problem ondadır ki, uşaqlarda hər sarılıq fizioloji deyil. Bilirubin səviyyəsi məqbul həddən çox olduqda və ya daim artım olduqda, proses çox tez patoloji halına gələ bilər.
Uşaqların patoloji sarılığı belə xüsusiyyətlərə malikdir:
- daha uzun fizioloji
- təcili müalicə tələb edir
- Bilirubinin daimi monitorinqinə ehtiyac duyur (hər gün).
Yenidoğulmuşlarda bilirubinin normaları
Beləliklə, məlum olduğu kimi, uşaqlarda bilirubin həmişə yüksəkdir. Yetkinlərdə və uşaqlarda 8.5 - 20.5 mkmol / L aralığında normaldır. Ancaq yeni doğulmuş uşaqda maddənin konsentrasiyası hətta 205 mkmol / L-dən çox ola bilər.
Bu yaxınlarda dünyaya gələn bir uşağın qanında bilirubinin səviyyəsi, demək olar ki, hər gün dəyişir, tədricən azalır. Həftəlik bir körpə üçün norm 205 mkmol / L bir göstərici hesab olunur, lakin erkən körpələrdə bu göstərici daha azdır - 170 μmol / L).
Yenidoğulmuşlarda bilirubin doğuşdan 2-4 gün sonra yüksəlir. Mənfi amillər olmadıqda, bir ay ərzində maddənin səviyyəsi normala qayıdır. Həyatın ilk ayının sonunda səviyyə "yetkin" göstəricisinə çatır.
Qanda bir maddənin konsentrasiyasının artmağa davam etdiyi hallar var. Yüksək səviyyə uşağın sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaradır. Göstəricilər 256 mkmol / L-dən yüksək olduqda (və vaxtından əvvəl bir körpədə - 172 mkmol / L), tibbi şərtlərdə maddənin səviyyəsini aşağı salmaq üçün uşağı xəstəxanaya qaldırmaq lazımdır.
Yenidoğulmuşda bilirubinin artmasının səbəbləri
Açıq sual yaranır: niyə bəzi uşaqlarda fizioloji sarılıq asanlıqla və nəticəsiz olur, digər uşaqlar cərrahi müdaxilə tələb edən patoloji sarılıqdan əziyyət çəkirlər?
Ağır formada patoloji sarılıq bilirubinin sürətli böyüməsi fonunda baş verir (gündə 85 mkmol / l-dən çox). Bundan əlavə, patoloji sarılıq fərqlidir:
- Sarılıqsızlığın uşağın göbək altına, habelə ayaq və xurmaya yayılması
- Uşağın təzyiq və ya həddindən artıq həyəcanlılığı,
- Ləkələnmiş ağ, qaranlıq sidik.
Uşaqlıqda bilirubinemiyanı inkişaf etdirən amillər aşağıdakılar ola bilər.
- ağır hamiləlik və ağırlaşmalar,
- ana xəstəlikləri, məsələn, diabet,
- uşaq keçirərkən müəyyən dərmanların istifadəsi,
- uşağın vaxtından əvvəl,
- intrauterin hipoksiya (oksigen çatışmazlığı),
- dölün boğulması (asfiksiya).
Bundan əlavə, bir uşağın patoloji sarılığının nəticələri aşağıdakı kimi ola bilər.
- qaraciyər infeksiyası
- ana və uşağın qanı ilə uyğunsuzluq,
- obstruktiv sarılıq
- bağırsaq obstruksiyası,
- müxtəlif hormonal pozğunluqlar
- Gilbert sindromu və uşağın qaraciyərinin işindəki digər pozğunluqlar,
- genetik səbəblərə görə eritrositlərin deformasiyası.
Vaxtında uşağın sarıqlandığını görsəniz, kritik bir vəziyyətin qarşısı alınar.
Yenidoğulmuşlarda yüksək bilirubinin təsiri
Ümumiyyətlə, çox miqdarda bilirubin uşağın sağlamlığına mənfi təsir göstərir. Anormal konsentrasiyası ilk növbədə sinir sisteminə və beyinə təsir göstərir.
Təhlükə odur ki, maddə toplanır və ciddi intoksikasiya doğurur, bunun nəticəsində sinir ucları, beyin hüceyrələri ölür və digər ciddi nəticələr meydana çıxa bilər.
Bu gələcəkdə aşağıdakı pozuntularla nəticələnə bilər:
- ruhi pozğunluqlar
- eşitmə itkisi
- əqli zəif inkişaf
- görmə itkisi
- digər sapmalar.
Buna görə bir uşaqda bilirubin səviyyəsini həkim nəzarət etməlidir. Müayinə zamanı pediatr bir uşaqda sarılıq inkişafından şübhələnirsə, dərhal onu bilirubin və onun fraksiyasını öyrənməyə göndərir.
Sarılıq olan bir uşaqda aşağıdakı simptomlar yaranarsa təcili tibbi yardım tələb olunur.
- yuxululuq, aydın letarji,
- əmzik refleksinin azalması,
- gənə, narahatlıq, konvulsiyalar,
- dalağın və qaraciyərin ölçüsündə artım,
- qan təzyiqini azaltmaq.
Yenidoğanın qanında bilirubinin azalması
Müalicə yalnız patoloji sarılıq tələb edir. Sarılığın fizioloji çeşidi müstəqil olaraq keçir və insanlar üçün təhlükəli deyildir.
Bilirubinemiyanı müalicə etməyin ən təsirli yolu işıq şüalarıdır. Ancaq metod daha az istifadə olunur və uşaqlar zəhərli dərmanlarla müalicə olunur. Buna görə, uşağa yüngül terapiya təyin edilmirsə, bunun səbəbini tapmaq mənada ola bilər.
Şüalanmanın uşağın saç itirməsinə və ya dəridən soyulmasına səbəb olacağına hazır olmaq vacibdir. Qorxmağa ehtiyac yoxdur, müalicə kursu bitdikdən sonra bütün xoşagəlməz hadisələr öz-özünə keçəcəkdir. Körpəni daha tez-tez sinəsinə tətbiq etmək və dərisini nəmləndiricilərlə müalicə etmək lazımdır.
Fototerapiya və ya kvarslama, körpənin doğulduqdan sonrakı ilk günlərdə nəticə verir. Əgər sarılıq inkişaf etmiş formadadırsa, onda dərman müalicəsi ilə əvəz edilə bilməz.
Doktorunuz tərəfindən təyin olunan dərmanlar üçün bütün təlimatları hər zaman diqqətlə öyrənmək vacibdir. Onların bir çoxu o qədər də zərərsiz deyil və ciddi yan təsirləri və əks göstərişləri var. Bu vacib məsələlərə etibar edə biləcəyiniz uşağınız üçün bir həkim tapmağa dəyər.
Bilirubinemiyanın müalicəsində, xüsusən də kolostrum ilə ana südü çox kömək edir. Körpəni ana südü ilə qidalandırmaq lazımdır, bu bədəndən toksinlərin sürətlə çıxarılmasına kömək edir və potensial xəstəliklərdən qoruyur.
Analar həkimlərə çox miqdarda maye içməyi, xüsusən də gül itburnu bir qaymağı içməyi məsləhət görürlər. Uşağın uzun günəş yandırması lazımdır. Pediatr əlavə olaraq təyin edə bilər:
- C vitamini
- qlükoza
- xoleretik dərmanlar.
