Dövrümüzün ciddi problemlərindən biri uşaqlarda və yeniyetmələrdə obezlikdir. Belə xəstələrin sayı hər gün artır və bu, sadəcə dəhşətlidir. Bu tendensiyanı izah etmək olduqca sadədir, çünki kilolu olmağın əsas səbəbi fiziki fəaliyyətin olmaması və zəif bəslənmədir.
Bəzi hallarda piylənmə tiroid bezinin, beyindəki neoplazmaların, eləcə də digər ciddi sağlamlıq problemlərinin nəticəsi ola bilər. Bu səbəbdən, hər bir valideyn sadəcə uşağının sağlamlıq vəziyyətini diqqətlə izləmək məcburiyyətindədir və ağırlıqdakı hər hansı bir sapma xəbərdarlıq etməli və həkimə müraciət etməlidir.
Piylənmə erkən uşaqlıqda inkişaf etməyə başlamışsa, o zaman təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Kilolu uşaqlarda bu cür xəstəliklərin riski əhəmiyyətli dərəcədə artır:
- şəkərli diabet;
- arterial hipertansiyon;
- qaraciyər çatışmazlığı;
- öd kisəsinin pozğunluqları.
Artıq yetkinlik dövründə belə xəstələr sonsuzluq, miyokard infarktı və ürək-damar xəstəliyinin nisbətən erkən inkişafına məruz qalacaqlar.
Piylənmənin müalicəsi taktikası tamamilə onun yerindən asılı olacaq və aşağıdakı prinsipləri əhatə edir:
- keyfiyyətli pəhriz;
- daimi fiziki fəaliyyət;
- dərman və ya cərrahi müalicə (lazım olduqda).
Ümumiyyətlə, müxtəlif səviyyələrdə piylənmə barədə nədən danışmağa başlaya biləcəyinizi hələ də bilməlisiniz. Hər bir konkret uşağın çəkisi birbaşa cinsindən, boyundan və genetik meylindən asılı olacaq.
Sağlamlığın və yemək vərdişlərinin ümumi vəziyyəti olmayacaqdır.
Tibb bir uşaqda həddindən artıq bədən çəkisini aşkar etməyin bir neçə yolunu bilir.
Uşaqlarda piylənmənin əsas səbəbləri
Piylənmənin 2 əsas növü var:
- alimentar (pis qidalanma və uşağın fiziki fəaliyyətinin olmaması səbəbindən);
- endokrin (endokrin bezlərin ciddi problemləri olan uşaqlarda və yeniyetmələrdə olur: adrenal bezlər, tiroid bezi və yumurtalıqlar).
Piylənməni müşayiət edən bəzi xarakterik əlamətlərə əsaslanaraq, artıq bu prosesin səbəbini təklif etmək olar.
Uşaq kilolu olsa, əvvəlcə valideynlərinə diqqət yetirməlisiniz. Əgər onlarda da artıq çəki müşahidə olunursa, onda düzgün olmayan yemək davranışından danışa bilərik.
Belə bir ailə gündəlik çox miqdarda yüksək kalorili qidalar istehlak edə bilər ki, bu da həddindən artıq karbohidrat və yağlardan ibarətdir. Əgər belədirsə, çox güman ki, uşaq alimentar piylənmə növündən əziyyət çəkir.
Belə bir vəziyyətdə uşağın piylənməsi tamamilə istehlak olunan kalori ilə sərf olunan enerji arasındakı uyğunsuzluq səbəbindən olacaqdır. Bu enerji balanssızlığı xəstələrin aşağı hərəkətliliyinin nəticəsidir.
Körpələr haqqında danışırıqsa, artıq kilolu karbohidratlar və yağlarla həddindən artıq zəngin olan tamamlayıcı qidaların düzgün verilməməsinin nəticəsidir. Yaşlı uşaqların bütün vaxtlarını kompüter oyunları oynamağa və ya televizor seyr etməyə sərf etsələr əlavə funt ola bilər. Yeməkdən alınan bütün enerji yağ anbarında qalır.
Qidalanma piylənməsinin əhəmiyyətli bir fərqləndirici xüsusiyyəti qidalanma və qeyri-adekvat həyat tərzidir.
Doğuşdan bəri uşağın həddindən artıq kilolu olması və ya inkişafında bəzi gecikmələr olduğu hallarda, piylənmənin tiroid bezi ilə anadangəlmə problemlərdən qaynaqlandığı ehtimal olunur. İnkişaf geriliyi gecikmə ilə özünü göstərə bilər:
- dişləmə;
- başı tutmaq.
Bundan əlavə, körpənin üzünün şişməsi müşahidə edilə bilər. Yuxarıda göstərilənlərin hamısı hipotiroidizmi göstərir.
Zehni geriləmə, əzələ zəifliyi və strabismusun fonunda müxtəlif dərəcədə piylənmə müşahidə olunduğu hallarda, bu vəziyyətdə anadangəlmə genetik anormalliklərin, məsələn, Down sindromu, Prader-Willi sindromu (fotoda olduğu kimi) haqqında danışa bilərik.
Uşaqlarda və yeniyetmələrdə piylənmə. Simptomlar
Hər hansı bir dərəcədə piylənmə aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunursa, əldə edilmiş hipotiroidizm ehtimalı var:
- yorğunluq;
- zəiflik
- yuxululuq
- orta məktəb göstəriciləri;
- zəif iştaha;
- quru dəri;
- qəbizlik
- gözlər altındakı çantalar.
Bu tip hipotiroidizm, tiroid bezinin işində problemlər və əhəmiyyətli yod çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, bir xəstəlik, yetkinlik dövründə bir qızdan çox olduqda, menstruasiya olmamasına (amenoreya) və ya bu dövrün digər pozuntularına səbəb ola bilər.
Qarın, boyun, üzə həddindən artıq ağırlıq qoyulsa, uşağın İtsenko-Kuşinq sindromundan əziyyət çəkməsi mümkündür. Həm də digər simptomlar ilə xarakterizə olunur, məsələn, qeyri-mütənasib nazik qollar və ayaqlar, bənövşəyi rəngli uzanma işarələrinin tez meydana gəlməsi (bunlara striae də deyilir).
Bu xəstəliklə, böyrəküstü vəzilər tərəfindən istehsal olunan həddindən artıq çox hormon var.
Uşaqlarda müxtəlif dərəcələrdə piylənmə baş ağrısı ilə müşayiət olunursa, onda onlar bir şişin varlığını göstərə bilər. Kilo problemləri və migren fonunda digər simptomlar müşahidə edilə bilər:
- məmə genişlənməsi (həm oğlan, həm də qız). Galactorrhea (süd vəzilərindən süd ifrazı), qızlarda menstrual dövrünün pozulması qeyd edilə bilər. Əgər bu baş verərsə, o zaman prolaktinomadan - prolaktin (laktasiya dövründə süd istehsalına cavab verən bir hormon) istehsal edən hipofiz bezindəki bir şişdən bəhs edirik. Bundan əlavə, oğlanlarda prolaktinoma da mümkündür. Bu vəziyyətdə məmə genişlənməsi, baş ağrısı və yüksək intrakranial təzyiqin digər təzahürləri də müşahidə ediləcək;
- hipotiroidizm simptomları da bu simptomlara qoşulduqda, böyük ehtimalla, yetkinlərdə obezlik hipofiz şişindən qaynaqlanır. Nəticədə tiroid bezini stimullaşdıran bir hormon istehsalının pozulması olacaq;
- İtsenko-Kuşinq sindromunun xarakterik təzahürlərinin əlavə edilməsi ilə hipofiz şişinin yüksək ehtimalı var. Belə bir neoplazma, adrenal bezlər tərəfindən qlükokortikosteroidlərin sərbəst buraxılmasına cavabdeh olan həddindən artıq miqdarda ACTH (adrenokortikotropik hormon) çıxaracaqdır.
Bir kişi yeniyetmədə gecikmiş cinsi yetkinlik və jinekomastiya əlamətləri yaşayacağı hallar var. Bu prosesin ən çox ehtimal olunan səbəbi adiposogenital distrofiya adlandırıla bilər. Bu xəstəlik, süd vəzilərinin inkişafını stimullaşdıran hipofiz hormonlarının çatışmazlığından qaynaqlanır.
Qızlarda, sadalanan simptomlar polikistik yumurtalıq varlığını göstərir.
Piylənmənin əsas təhlükəsi nədir?
Uşaqlarda piylənmə (foto) bu yaş qrupuna xas olmayan çox erkən xəstəliklərə səbəb ola bilər:
- hipertansiyon
- tip 2 diabet mellitus;
- qaraciyər sirozu;
- koroner ürək xəstəliyi.
Bu xəstəliklər uşağın rifahını əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə və həyatının keyfiyyətini azalda bilər.
Dəyişən dərəcədə şişmanlığın aşağıdakı ağırlaşmaları var:
- Ürək-damar sistemindən: ateroskleroz, yüksək təzyiq, xroniki ürək çatışmazlığı, angina pektoris. Yaşlı insanlar üçün xarakterik olan bu problemlər, kilolu uşaqlar üçün bir çox problemə səbəb olur;
- Həzm sistemindən: öd kisəsinin xroniki iltihabı (xolesistit), pankreasın iltihabı (pankreatit), hemoroid, tez-tez qəbizlik. Qaraciyərdə yağ çökməsi lipid hepatozuna (steatosis) səbəb olur. Bu xəstəlik normal yağ toxumasının yerdəyişməsi səbəbindən qaraciyər funksiyasının qeyri-kafi olması ilə xarakterizə olunur. Çox nadir hallarda, steatosis sirroza səbəb olur;
- Sümüklərdən və oynaqlardan skelet deformasiyaları, oynaqlarda ağrı və düz ayaqları müşahidə edilə bilər. Kilolu olan uşaqlar dizlərin valgus deformasiyasından əziyyət çəkəcəklər (ayaqları X hərfi şəklində olacaq);
- Hormon çatışmazlığı ilə, mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan və qlükoza optimal udulmasını təmin edən insulin ikinci növ diabet xəstəliyinə səbəb olur. Şəkərli diabetin xarakterik əlamətləri bunlardır: yuxululuq, daimi susuzluq, həddindən artıq iştah, zəiflik, tez-tez siymə;
- Şişman uşaqlar, horlama və apnea (arada nəfəs çatışmazlığı) kimi yuxu xəstəliklərindən əziyyət çəkəcəklər.
Erkən uşaqlıqdan şişman qadınların həyat üçün qüsursuz qalma şansları çoxdur.
Müxtəlif dərəcələrdə, uşaqlarda və yeniyetmələrdə piylənmə bir çox sosial problem üçün bir şərt ola bilər. Belə uşaqlar həmyaşıdları ilə ünsiyyətdə ciddi çətinliklər yaşayacaqlar.
Tez-tez bu fonda, narkomaniya, alkoqolizm və yemək pozğunluğu, məsələn, bulimiya və ya anoreksiya (şəkildəki kimi) ilə obezliyi ağırlaşdıra bilən depressiya inkişaf edir.
Piylənmə necə müalicə olunur?
Bir uşaqda əlavə funtlardan qurtulma taktikası birbaşa onların meydana gəlməsinin səbəblərindən asılı olacaq. Sözsüz ki, həkim tövsiyə edəcəkdir:
- tibbi qidalanma;
- normallaşdırılmış fiziki fəaliyyət;
- dərman müalicəsi;
- cərrahi müdaxilə (zəruri hallarda).
Uşaqlıqda və yeniyetməlikdə obezliyin müalicəsi çox uzun bir prosesdir. Mərhələlərin hər biri xəstə uşağın valideynləri və iştirak edən həkim arasında razılaşdırılmalıdır.
Pəhriz və bədən tərbiyəsi
Pəhriz və idmanın əsas məqsədi yalnız kilo vermək deyil, daha çox kilo almağın keyfiyyətcə qarşısının alınmasıdır. Yüngül bir piylənmə halında uşağa yalnız kilo vermək üçün xüsusi hazırlanmış yemək göstərilir.
Arıqlamaq həmişə hamar olmalıdır. Ağırlıqdakı ani atlamalar sadəcə qəbuledilməzdir!
Xüsusi qidalanma endokrinoloqun tövsiyələrinə uyğun olaraq ciddi şəkildə aparılmalıdır. Həkim xəstə uşağın bədəninin bütün fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alacaq və yağlara, karbohidratlara, zülallara, iz elementlərinə və vitaminlərə olan gündəlik ehtiyacını hesablayacaqdır. Bu, məsələn, aşağı glisemik indeksi olan bir pəhriz ola bilər.
Bədən tərbiyəsi aşağıdakıları əhatə edəcək:
- üzgüçülük;
- aerobika
- açıq oyunlar;
- atletika.
Bir uşağın idmana marağı olması üçün hər bir valideyn öz nümunəsini göstərməlidir, onu hər hansı bir uğur üçün təşviq etməlidir.
Adi gündəlik 30 dəqiqəlik gəzintilər uşağın rifahını yaxşılaşdırmağa kömək edəcək və müxtəlif dərəcələrdə piylənmənin ağırlaşmalarının inkişaf ehtimalını azaldır.
Əhəmiyyətli bir rol psixoloji cəhətdən əlverişli bir ailə mühiti oynayacaqdır. Uşağın həddindən artıq kilolu olma çətinliyini aradan qaldırmasına kömək etməsi vacibdir və bunun kiməsə asılmamasını aydınlaşdırmaq lazımdır.
Dərman müalicəsi
Piylənmə iştahı yatıra biləcək müxtəlif dərmanlarla müalicə edilə bilər. Həkim dərmanı yalnız son bir vasitə olaraq təyin edəcək. Bu, bu mövzuda kifayət qədər elmi araşdırmanın olmaması ilə əlaqədardır.
Piylənmənin səbəbi hormonal balanssızlıqdadırsa, bu vəziyyətdə nəticəni fiziki fəaliyyət, pəhriz və kilolu olmağın kök səbəbinin müalicəsi ilə əldə etmək olar.
Piylənmə fonunda yeniyetmələrdə diabet inkişaf etməyə başladığı hallarda terapiya müalicəvi qidalanmanı da əhatə edəcəkdir.
Cərrahi müalicə
Həkimlər çox nadir hallarda cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər. Bu, yalnız ciddi həyati əlamətlərin olması halında lazımdır, məsələn, əməliyyat olmadıqda ölüm ehtimalı yüksəkdir.
