Sağlam bir insanda və şəkərli diabet xəstəsində qan qlükoza miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidir. Bu yazıda, hansı göstəricilərin norma olaraq qəbul ediləcəyi və icazə verilən həddən artıq olduğu, şəkər səviyyəsindəki dəyişikliyin və gün ərzində necə dəyişdiyini nəzərə alacağıq.
Sağlam bir insanda qan içindəki qlükoza səviyyəsi 3,5 ilə 6,1 mmol / litr arasındadır. Yeməkdən sonra onun tərkibi bir müddət arta bilər (təxminən 8.0 mmol / litrə qədər). Lakin mədəaltı vəzinin bu artıma vaxtında cavab verməsi səbəbindən əlavə bir insulin sintezi meydana gəlir ki, bu da şəkər səviyyəsinin aşağı düşməsinə səbəb olur.
Diabetes mellituslu bir insanın mədəaltı vəzi ya da insulin istehsal edə bilmir (bu tip diabetli insanlar üçün tipikdir) və ya bu hormon kifayət qədər miqdarda sintez olunmur, bu da 2 tip diabetlə ola bilər. Bu səbəblərə görə bu xəstəliklə qanda şəkərin konsentrasiyası normadan yüksəkdir.
İnsulin və onun mənası
İnsulin, mədəaltı vəzində əmələ gələn hormonal bir birləşmədir. Onun əsas məqsədi insan orqanının bütün orqan və toxumalarının hüceyrələrinə qlükoza axışını nəzarət etməkdir.
İnsulin, amin turşularından meydana gəlmələrində iştirak edərək protein metabolizmasının tənzimlənməsindən də məsuliyyət daşıyır. Sintez olunmuş zülallar insulinlə hüceyrələrə daşınır.
Bu hormonun əmələ gəlməsi zamanı pozuntular baş verərsə və ya bədən hüceyrələri ilə qarşılıqlı təsirində problemlər baş verərsə, hiperglisemiya meydana gəlir.
Hiperglisemiya qan şəkərinin davamlı artmasıdır və nəticədə şəkərli diabet yaranır.
Sağlam insanlarda dövran edən qlükoza hüceyrələrə nəql edən pankreasda insulin əmələ gəlir. Şəkərli diabetdə qlükoza hüceyrəyə öz-özünə girə bilmir və lazımsız bir element kimi qanda qalmağa davam edir.
Eyni zamanda, qlükoza bütün orqanlar üçün əsas enerji mənbəyidir. Bədəndə bir dəfə qida ilə birlikdə hüceyrələrin içərisindəki saf enerjiyə çevrilir. Bunun sayəsində bədən normal fəaliyyət göstərə bilər.
Hüceyrələrin içərisində qlükoza yalnız insulinin köməyi ilə nüfuz edə bilər, buna görə də bu hormonun əhəmiyyətini qiymətləndirmək olmaz.
Bədəndə insulin çatışmazlığı varsa, qida ilə birlikdə olan bütün şəkər qan içində qalır. Bunun nəticəsində qan qalınlaşır və artıq oksigen və qida maddələrini hüceyrələrə təsirli bir şəkildə nəql edə bilmir. Bu proseslərdə ləngimə var.
Damar divarları qida maddələrinə qarşı dözülməz olur, elastikliyini azaldır və yaralanma riskini artırır. Qanda həddindən artıq qlükoza da sinir membranlarına təhlükə yaradır.
Yüksək şəkərin simptomları
Diabetdə qan şəkərinin səviyyəsi normal səviyyədən yuxarı qalxdıqda, bu xəstəliyə xas olan xüsusi simptomlar ortaya çıxır:
- daimi susuzluq hissi;
- quru ağız
- sidik ifrazının artması;
- ümumi zəiflik;
- görmə pozğunluğu.
Lakin bütün bu simptomlar subyektivdir və qanda qlükoza səviyyəsi daim yüksək səviyyədə olduqda real təhlükə təhlükə yaradır.
Təhlükə diabetin ağırlaşması ilə əlaqələndirilir. Hər şeydən əvvəl, bədənin hər tərəfindəki sinir liflərinə və qan damarlarına zərərdir. Alimlər sübut etdilər ki, qanda qlükoza konsentrasiyasının artması diabetin əksər fəsadlarının inkişafına səbəb olur, nəticədə əlilliyə səbəb olur və vaxtından əvvəl ölümlə nəticələnə bilər.
Ciddi fəsadlar baxımından ən böyük təhlükə yeməkdən sonra şəkərin yüksək olmasıdır.
Yeməkdən sonra qan şəkərinin səviyyəsi vaxtaşırı yüksəlirsə, bu xəstəliyin başlanmasının ilk aydın əlaməti hesab olunur. Bu vəziyyətə prediabet deyilir. Aşağıdakı simptomlara diqqət yetirin.
- uzun sağalmayan yaralar;
- daim meydana gələn tıxaclar;
- yumurtlama görünüşü;
- qanaxma diş ətləri;
- zəiflik
- görmə pozğunluğu;
- performansın düşməsi.
Bu vəziyyət həkimlərin diabet xəstəliyinə diaqnoz qoymadan bir neçə il davam edə bilər. Statistikaya görə, 2-ci tip diabetli insanların demək olar ki, 50% -i öz xəstəlikləri barədə belə bilmirlər.
Bu, diaqnoz qoyulanda xəstələrin demək olar ki, üçdə biri yeməkdən sonra qlükoza konsentrasiyasının vaxtaşırı artması səbəbindən bu dövrdə yaranan xəstəliyin ağırlaşmalarına səbəb olması ilə yaxşı təsdiqlənir. Buna görə sağlamlığınızın vəziyyətinə görə mütəmadi olaraq şəkər səviyyəsini yoxlamaq və yoxlamaq lazımdır.
Diabetin qarşısının alınması ilə məşğul olmaq, yəni normal bir həyat tərzi keçirmək, yaxşı qidalanmaq, sağlamlığınızı daim nəzarətdə saxlamaq çox vacibdir.
Diabet inkişafının qarşısını almaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir.
- Qan şəkərini mütəmadi olaraq yoxlayın.
- Spirtli içki və siqaret çəkməyi dayandırın.
- Kəskin şəkildə yeyin, gündə ən azı beş dəfə yeyin.
- Pəhrizdəki heyvan yağlarını bitki yağları ilə əvəz etmək lazımdır.
- Qida ilə istehlak edilən karbohidrat miqdarını azaldın, şirniyyatları məhdudlaşdırın.
- Stressli vəziyyətlərdən qaçmağa çalışın.
- Fəal həyat sürün.
Diabet üçün terapiya aşağıdakı fəaliyyətlərdən ibarətdir.
- Qəti bir diyetə uyğunluq, şirniyyat və karbohidratlardan imtina.
- Fiziki məşqlər etmək.
- Tabletlərdə şəkərin azaldılması və ya insulin inyeksiya şəklində dərman qəbul edilməsi.
- Gün ərzində mütəmadi olaraq ölçməklə qlükozanın özünü monitorinqi.
- Diabet ilə vücudunuzu necə idarə etməyi öyrənmək.
Qanda qlükoza səviyyəsi, mümkün olan bütün yollarla normal bir səviyyədə saxlanılmalıdır, çünki hiperglisemiya xroniki xəstəliklərin əsas səbəbidir. Şəkər konsentrasiyasını sağlam insanların sayına mümkün qədər yaxın bir yerə endirmək diabet üçün terapiyanın əsas məqsədidir.
Hipoqlikemiyaya yol vermək olmaz. Bu, qan şəkəri səviyyəsinin o qədər aşağı düşdüyü və normal səviyyədən aşağı düşdüyü bir vəziyyətdir. Xatırladaq ki, normaya uyğun minimum qlükoza dəyəri 3,5 mmol / litr təşkil edir.
Müxtəlif fəsadların qarşısını almaq üçün şəkərli diabet xəstəliyi kompensasiya edilməlidir, yəni qlükoza səviyyəsini kifayət qədər sıx sərhədlərdə saxlamaq üçün:
- Oruc qan şəkəri 3,5 ilə 6,1 mmol / litr arasında dəyişir.
- Yeməkdən iki saat sonra qan içindəki qlükoza miqdarı 8 mmol / litrdən çox olmamalıdır.
- Yatarkən normal şəkər həddi 6,2 ilə 7,5 mmol / litr arasındadır.
- Sidikdə qlükoza ümumiyyətlə olmamalıdır, həddindən artıq hallarda, 0,5% dəyərinə icazə verilir.
Yuxarıda göstərilən göstəricilər ən optimaldır, bu dəyərlərlə komplikasiyanın inkişaf ehtimalı minimaldır. Həm də qan və sidikdə qlükozanın normal dəyərini qorumaq lazım deyil, həm də aşağıdakı göstəriciləri izləmək lazımdır.
- Bədən çəkisi boy, yaş və cinsdən asılı olaraq optimal olmalıdır.
- Qan təzyiqi 130/80 mmHg-dən yüksək olmamalıdır.
- Normal xolesterol 4,5 mmol / litrdən çox olmamalıdır.
Təcrübədə bu göstəricilərə nail olmaq çox vaxt çətindir, ancaq unutma ki, diabetin müalicəsində əsas məqsəd fəsadların inkişafının qarşısını almaq, sabit rifah və fəal uzunömürlülük arzusudur.
Tip 1 və 2 tip diabet arasındakı fərqlər
Diabetes mellitus, hormon insulinin nisbi və ya mütləq çatışmazlığı və bədən toxumaları ilə əlaqəsinin pozulması səbəbindən inkişaf edən endokrin xəstəliklərin bütün qrupunu əhatə edir. Və bu mütləq hiperglisemiyaya səbəb olur - qanda qlükoza konsentrasiyasının davamlı artması.
Xəstəlik xroniki bir gedişat və bütün növ metabolik proseslərin - yağ, karbohidrat, mineral, protein və su duzunun pozulması ilə xarakterizə olunur. İnsanlardan əlavə bu xəstəlik bəzi heyvanlarda, məsələn, pişiklərdə də rast gəlinir.
Hal-hazırda, diabetin bir genetik meylli olduğuna dair bir sübut var. İlk dəfə belə bir fərziyyə 1896-cı ildə səsləndi və sonra yalnız statistik müşahidələrlə təsdiqləndi. 1 tip diabet xəstəliyi ilə histokompensasiya lökosit antigenlərinin B-lokusunun əlaqəsi və ikinci növ xəstəliyin olmaması 1974-cü ildə qurulmuşdur.
Sonradan, bəzi genetik dəyişikliklər aşkarlandı ki, bu da diabetli insanların genomunda əhalinin qalan hissəsinə nisbətən daha çox yayılmışdır.
Məsələn, genomda həm B8, həm də B15 varsa, xəstəlik riski 10 qat artır. Dw3 / DRw4 markerlərinin olması halında xəstəlik ehtimalı 9,4 dəfə yüksəkdir. Şəkərli diabet hallarının təxminən 1.5% -i mitokondrial MT-TL1 geninin A3243G mutasiyası ilə əlaqədardır.
Qeyd etmək lazımdır ki, 1-ci tip diabet genetik heterojenlik ilə xarakterizə olunur, yəni müxtəlif gen qrupları xəstəliyə səbəb ola bilər.
Tip 1 diabet laboratoriya üsulu ilə müəyyən edilir, bunun diaqnostik əlaməti qanda pankreas beta hüceyrələrinə antikorların olmasıdır.
Bu günə qədər mirasın təbiəti tam müəyyən edilməmişdir, xəstəliyin genetik heterojenliyinə görə bu prosesi proqnozlaşdırmaq çox çətindir. Vərəsəlik adekvat modelləşdirilməsi əlavə genetik və statistik tədqiqatlar tələb edir.
Diabetin patogenezi iki əsas məqama malikdir:
- Pankreas hüceyrələri tərəfindən insulinin qeyri-kafi sintezi.
- İnsulin müqaviməti, yəni hormonun orqanizmin hüceyrələri ilə qarşılıqlı əlaqəsinin pozulması, strukturun dəyişməsi və ya müəyyən insulin reseptorlarının sayının azalması, habelə hormonun özünün quruluşunda pozulma və ya hüceyrədaxili impuls təchizatı mexanizminin reseptorlardan hüceyrə orqanellərinə qədər dəyişməsi.
1 və 2 tip diabet arasındakı klinik fərqlər
İki növ xəstəliyin tipik inkişafı tibbdə təsvir edilmişdir, lakin klinik praktikada bu ssenarilər həmişə tam reallaşdırıla bilməz. Məsələn, diaqnozdan sonra bir müddət birinci tip şəkərli diabet xəstəliyi ilə insulinə (diabetin "bal ayı" adlandırılan) ehtiyacı yox ola bilər.
İkinci növ bir xəstəliklə, xroniki ağırlaşmalar olmaya bilər. 1-ci otoimmün tip diabet 40 yaşdan sonra da inkişaf edə bilər və bu xəstəliyə tutulan xəstələrin 10-15% -də gənclərdə pankreas beta hüceyrələrinə (idiopatik diabet) antikorlar aşkarlanmaya bilər.
Əgər müəyyən bir hiperglisemiya kimi bir diaqnostik simptom xəstəliyin özü üçün xarakterikdirsə, diabet növü üçün belə bir simptom yoxdur, ancaq daha çox və ya daha az xüsusi əlamət (simptom) var. Yəni şəkərli diabet diaqnozu ehtimal olunur və diaqnostik bir hipotezdir.
Təcrübədə, xəstəliyin inkişafının başlanğıcındakı diabet növü, endokrinoloq tərəfindən heç bir diaqnostik əlamət nəzərə alınmadan, diabetin klinik təzahürlərinin müəyyən birləşmələri (xəstə yaşı, bədən çəkisi, ketozaya meyl, insulindən asılılıq) əsasında təyin olunur. Xəstəliyin növü, onun inkişafı nəzərdə tutulan ssenariyə uyğun gəlmirsə, həkim tərəfindən daha da təyin oluna bilər.
