Tip 2 diabet, toxumaların hormon insulinə həssaslığını itirdiyi bir insulinə bağlı bir xəstəlikdir. Xəstəliyin inkişafının vacib şərti hüceyrə reseptorlarının səthində lipidlərin yığılmasıdır. Bu vəziyyət qlükoza metabolizmasını qeyri-mümkün edir.
Bu patoloji proses mədəaltı vəzində insulin istehsalının artmasına səbəb olur. Birinci tip şəkərli diabet bir hormonun daxil edilməsini əhatə etmirsə, bu vəziyyətdə onsuz etmək sadəcə mümkün deyil.
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı bu xəstəliyin dünyanın bütün ölkələrində eyni dərəcədə diaqnoz qoyulduğunu təkid edir. Son vaxtlara qədər diabet yaşlıların problemi hesab olunurdu, lakin bu günə qədər mənzərə köklü şəkildə dəyişdi.
Tibbi statistikaya görə, diabet ölümə səbəb olan üçüncü ən böyük şərtdir. Bu xəstəlik onkoloji və ürək-damar xəstəliklərindən sonra ikinci olub. Bir çox ölkədə xəstəliklərə nəzarət dövlət səviyyəsində baş verir.
2 tip diabetin xüsusiyyətləri
Bu tip diabet, bir insan üçün ömür boyu qalan sağlamlıq problemlərinə aiddir. Müasir elm hələ bu təhlükəli patologiyadan necə effektiv şəkildə xilas olmağı öyrənməmişdir. Bundan əlavə, görmə problemləri, habelə xəstə bir insanın böyrəkləri ilə bağlı problemlər doğuran mikroangiopatiyanın olduqca yüksək ehtimalı var.
Əgər qan şəkərini sistematik və effektiv şəkildə izləsəniz, damarlarındakı müxtəlif aqressiv dəyişikliklərə nəzarət etmək mümkündür:
- kövrəklik;
- həddindən artıq keçiricilik;
- qan laxtaları.
Müvafiq terapiya ilə işemik dəyişikliklər və serebrovaskulyar xəstəliklər bir neçə dəfə azaldıla bilər.
Terapiyanın əsas məqsədi karbohidrat mübadiləsinin balanssızlığını təkcə qlükoza problemi olmağında deyil, həm də metabolizm tərəfdən ikincil reaksiyalarda kompensasiya etməkdir.
Zamanla, bu cür dəyişikliklər mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan beta hüceyrələrinin kütləsinin mütərəqqi azalması üçün bir şərtdir.
Hipoqlikemiya yaşlı diabet xəstələrində son dərəcə təhlükəli bir vəziyyətdir. Birinci növ xəstəliklə, insulin istehsalındakı disbalansın bərpası şəkər səviyyəsinin uzun müddət idarə olunmasına səbəb olarsa, ikinci növ patoloji ilə terapiya olduqca mürəkkəb və uzun olacaqdır.
Dərman müalicəsi
Ən ciddi diyetə əməl etmək şəklində monoterapiya gözlənilən nəticəni vermədiyi hallarda, qanda qlükoza səviyyəsini aşağı salan xüsusi dərmanları bağlamaq lazımdır. Yalnız həkiminiz tərəfindən təyin edilə bilən ən müasir dərmanlardan bəziləri, karbohidratların istifadəsini istisna edə bilməz. Bu, hipoglisemik şərtləri minimuma endirməyə imkan verir.
Dərmanın seçimi xəstənin bütün fərdi xüsusiyyətlərini, həmçinin tibbi tarixini nəzərə alaraq aparılacaqdır. Diabetli digər xəstələrin tövsiyələrinə əsasən dərmanların öz-özünə seçilməsi həddən artıq məsuliyyətsizlikdir!
Bu, xəstənin sağlamlığına ciddi ziyan vura bilər və ya diabet xəstəliyindən ölməyə də səbəb ola bilər.
Müalicə üçün istifadə olunan vasitələr hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir.
Şifahi diabet əleyhinə dərmanların bir neçə nəsli var:
1-ci nəsil:
- Tolbutamide (butamid). 2-3 dozada gündə 500-3000 mq alın;
- Tolazamid (Tolinaz). 1-2 dozada gündə 100-1000 mq;
- Xlorpropamid. Gündə 100-500 mq.
II nəsil:
- Nateglinide (glibenclamide). 1.25-20 mq / mahiyyət alın. 1-2 doz ola bilər;
- Glipizide. 1-2 dozada gündə 2,5-40 mq.
İkinci növ diabetin müalicəsi üçün daha az təsirli alternativ dərmanlar yoxdur:
- Metformin. Gündə 500-850 mq alın (2-3 doz). Bu dərman effektivlik səviyyəsini artırmaq və ya insulin müqavimətini aradan qaldırmaq üçün təyin edilə bilər. Laktik asidoz, böyrək çatışmazlığı inkişafının yüksək ehtimalı ilə kontrendikedir. Bundan əlavə, Metformin radiopaque agentləri, əməliyyatlar, miokard infarktı, mədəaltı vəzi iltihabı, alkoqolizm, ürək problemləri, eləcə də tetrasiklinlərlə birlikdə istifadə edilməməlidir;
- Acarboza. Gündə 25-100 mq (3 doza). Dərman bir yemək əvvəlində istehlak olunur. Bu, yeməkdən sonra hiperglisemiyanın inkişafının qarşısını almağa imkan verir. Dərman böyrək çatışmazlığı, bağırsaqlarda iltihablı proseslər, ülseratif kolit və bu orqanın qismən tıxanması zamanı kontrendikedir.
İkinci növ diabetdən qurtulmaq üçün beynəlxalq təcrübə
Qan şəkərinə nəzarətin diabet ağırlaşmalarının inkişaf ehtimalını azaltmağa kömək edə biləcəyinə dair sübutlar var. Bunun üçün 4 mərhələni nəzərdə tutan diabet idarəetmə taktikası yaradıldı:
- aşağı karbohidratlı pəhriz
- təyin olunmuş müalicə rejimlərinə görə fiziki fəaliyyət;
- dərmanlar;
- hormonal enjeksiyonlar, ancaq ehtiyac yarandıqda.
Karbohidratların kompensasiyası xəstəliyin gedişat dərəcəsi (salnamə, alevlenme, remissiya) nəzərə alınmaqla aparılmalıdır. Diabetin tsiklik xarakteri bu prosesi və insulin istehsalının mümkün gündəlik sirkadiyalı ritmlərini nəzərə alaraq dərmanların istifadəsini əhatə edir.
Az karbohidrogenli pəhriz sayəsində şəkər azaldıla və normallaşdırıla bilər. Sonrakı mərhələlərdə glikemiya mütəmadi olaraq izlənilir. Dərman qlükozanı lazımi səviyyədə qorumaq üçün kifayət deyilsə, onda diabet üçün xüsusi məşq terapiyası tövsiyə edilə bilər. Bədəndən artıq karbohidratları çıxarmağa kömək edəcək və bir növ müalicə rolunu oynayacaqdır.
Bəzi hallarda yalnız diabet səviyyəsinə nəzarətin ilk səviyyəsi təyin edilə bilər. Tablet şəklində 2-ci tip şəkərli diabet xəstələri yalnız xəstəliyin gedişinə nəzarət edilmədiyi təqdirdə, glikemiyanın artması ilə də göstərilə bilər. Bəzi hallarda əlavə insulin enjeksiyonları edilə bilər. Bu qlükoza normal səviyyəyə gətirmək üçün lazımdır.
2 tip diabet üçün pəhriz qidası
Bu patologiyanın müalicəsi həmişə belə prinsiplərə söykənən adekvat bir pəhrizdən başlamalıdır:
- gündə ən az 6 dəfə fraksiyalı qidalanma. Hər gün eyni anda yemək çox yaxşıdır;
- kalori miqdarı 1800 kkal-dan çox ola bilməz;
- bir xəstədə artıq çəkinin normallaşdırılması;
- istehlak olunan doymuş yağ miqdarını məhdudlaşdırmaq;
- azaldılmış duz qəbulu;
- spirtli içkilərin minimuma endirilməsi;
- iz elementləri və vitaminlərin yüksək faizi ilə yemək.
İnkişaf etmiş qlikemiya fonunda yağ metabolizmasının pozulması varsa, bu damarlarda qan laxtalanması üçün bir şərt olur. İnsan qanının fibrinolitik fəaliyyəti və onun qatılıq dərəcəsi trombositlərin səviyyəsinə, həmçinin fibrinogenə - qan laxtalanmasına cavabdeh olan amillərə təsir edə bilər.
Karbohidratlar diyetdən tamamilə silinə bilməz, çünki bədənin hüceyrələrini enerji ilə doyurmaq üçün olduqca vacibdir. Əgər bir çatışmazlıq varsa, o zaman ürək və damarların hamar əzələlərində daralmaların gücü və tezliyi pozula bilər.
Fizioterapiya məşqləri
İkinci növ diabet xəstəliyi fonunda xəstəliyin öhdəsindən daha yaxşı gəlməyə kömək edən müxtəlif fiziki məşqlər uğurla tətbiq oluna bilər, bu da birlikdə gedən bir müalicə növüdür. Bu ola bilər:
- üzgüçülük;
- gəzir;
- velosiped sürmək.
Tibbi məşqlər qan şəkərini azaltmaqla müsbət nəticə verir, lakin bu təsir qısa ömürlüdür. Yükün müddəti və təbiəti hər diabetik üçün ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilməlidir.
Bədən tərbiyəsi yaxşı bir emosional əhval-ruhiyyə yaradır və stresli vəziyyətləri daha yaxşı həll etməyə imkan verir. Bu, endorfinlərin səviyyəsini - zövq üçün cavabdeh olan hormonları artırır və eyni zamanda testosteronun (əsas kişi hormonu) konsentrasiyasını artırır.
Məşq və digər fiziki fəaliyyət, ilkin səviyyəsi 14 mmol / l ətrafında olduğu hallarda şəkəri azalda bilər. Bu göstərici daha yüksəkdirsə, yük ciddi şəkildə kontrendikedir. Əks təqdirdə, qlükoza ifrazının artması və artan ketogenez (onun emalı) ola bilər. Bundan əlavə, bədən tərbiyəsi 5 mmol / L-dən az şəkərlə göstərilə bilməz. Fiziki fəaliyyət haqqında daha çox məlumatı məqaləmizdən öyrənə bilərsiniz - diabet idmanı.
Müalicə necədir?
Glikosilləşdirilmiş hemoglobinin tip 2 diabet mellitusunun nəzarət markerinə çevrildiyi tibb tərəfindən müəyyən edilmişdir. İstinad nöqtəsi, bu yüzdə 7 nisbətinə bərabər olacaq bu əhəmiyyətli maddənin konsentrasiyası hesab olunur.
Bu göstərici 6 faizə qədər azalırsa, bu vəziyyətdə xəstəlikdən qurtulmağa başlaması üçün bir siqnal olur. Bəzi hallarda bu konsentrasiya normal sayıla bilər.
Şəkərli diabetin başlanğıcında pəhriz qidası və fizioterapiya məşqləri köməyi ilə xəstənin vəziyyətini normallaşdırmaq mümkündür. Ciddi kilo itkisi qlikemiyanı yoxlamada saxlamağa imkan verir. Bu kifayət deyilsə, onda dərmanların əlaqəsi lazımdır.
Mütəxəssislər metforminin ilkin mərhələlərdə istifadəsini tövsiyə edirlər. Bu vasitə qan qlükozasını daha dəqiq idarə etməyə kömək edir. Əhəmiyyətli əks göstərişlər olmadıqda, bu cür dərmanlar birləşdirilə bilər:
- biguanides. Bu diabet müalicəsi təsirli bir tarixə malikdir. Mövcud süd turşusu və yüksək qlükoza səviyyəsinin fonunda asidoz ehtimalına görə, 20 il sonra biguanidlərin istifadəsi xəstələrin qan şəkərini məqbul səviyyədə saxlamağa imkan verdi. Vaxt keçdikcə buformin və törəmələri olan fenformin müalicə rejimindən xaric edildi;
- sulfoniluriya preparatları. Bu dərman qrupu mədəaltı vəzində insulin istehsalına cavabdehdir. Belə bir maddə qlükoza qəbulunu yaxşılaşdırmaq üçün vacibdir. İkinci növ xəstəliyin sulfonilürea preparatları ilə müalicəsi kiçik dozalarla başlamalıdır. Xəstədə qlükoza toksikliyi artmışdırsa, idarə olunan maddənin həcmi hər dəfə qlükoza nəzarəti altında istehsal olunmalıdır;
- glitazonlar (tiazolidinediones). Bu dərmanlar oral hipoqlikemik agentlər sinfidir. Hüceyrə həssaslığını artırmağa kömək edirlər. Bütün hərəkət mexanizmi şəkər və yağ turşularının emalı prosesini idarə etmək üçün məsul olan çoxlu genlərin təzahürünün artmasıdır;
- glinidlər (prandial tənzimləyicilər). Bu cür dərmanlar qan şəkərini azaldır. Onların hərəkəti ATP-ə həssas kanalları dayandırmaqdır. Bu dərman qrupuna nateglinid, eləcə də repaglinid daxildir;
- alfa qlükozidaz inhibitorları karbohidratlarla rəqabət edə bilər. Bağırsaq fermentlərinin bir dəstəsini yerinə yetirirlər və qlükoza parçalanmasında iştirak edirlər. Yerli tibbi praktikada dərman acarboza istifadə olunur.
2-ci tip diabetli insanlarda qan şəkərinin səviyyəsinə nəzarət etmək vacibdir və bundan hər hansı bir müalicəyə başlamaq lazımdır. Bunun üçün xəstələrin hər birinin öz qlükometri olmalıdır, onsuz da müalicəsi çətinləşir. Bir qlükoza konsentrasiyasını nəzarət altında saxlamaq çox sürətli bir azalma tezliyi və yüksək qan təzyiqi ilə birlikdə olan ürək xəstəlikləri olduqda olduqca vacibdir.
Düşmüş qlükoza tutma müalicəsi nədir?
Qlükoza malabsorbsiyasını aradan qaldırmağa yönəlmiş müalicə təsirli olmalıdır. Bu xəstəliyin bütün patofizyolojik cəhətləri qlikemiyanın hədəf səviyyəsini saxlamağa imkan verir.
2 tip şəkərli diabet xəstələrində insulin terapiyasının effektivliyini yoxlamaq məqsədi ilə aparılan bir tibbi araşdırma göstərdi ki, yüksək miqdarda şəkər konsentrasiyası zamanı hər dəfə ağızdan gələn dərmanlarla normallaşdırmaq mümkün deyil.
Terapiya üsullarına qərar verərkən, kifayət qədər uzun müddət xəstəlikdən qurtulmalı olduğunuzu başa düşmək lazımdır. Birləşmə terapiyası haqqında danışırıqsa, onda belə bir xəstənin həyatı boyunca həyata keçirilə bilər.
Tədqiqatlar göstərir ki, zaman keçdikcə diabet yalnız irəliləyir. Yuxarıda göstərilənlərdən başqa digər vasitələrlə müalicəni əhatə edən patologiyaların kəskinləşməsi başlayır.
Hər bir xəstədə tip 2 diabet tamamilə fərqli olur. Əgər bir xəstədə 10 il sonra da damarların divarlarına ziyan dəyməzsə, digər xəstədə alt ekstremitələrin qanqrenası diabetlə tez başlaya bilər.
Xəstəlik daim inkişaf edirsə, bu vəziyyətdə glikozilləşdirilmiş hemoglobinin nəzarəti və nəzarəti olmadan qalmamalıdır. Hətta onun əhəmiyyətsiz azalması baş verərsə, bu vəziyyətdə simptomatik dərmanlar və ya insulin terapiyası təyin olunmalıdır.
Statistikaya görə, patologiyadan qurtulmaq üçün, xəstəliyin gedişatının hər sonrakı ilində dərman dozasını artırmaq lazımdır. Pankreasın beta hüceyrələrinin normal fəaliyyəti hər dəfə 5 faiz pisləşəcəkdir. İnsulindən asılı olanlar üçün funksionallıq daha da azalacaq.
Müalicədə xəstənin müalicə edən həkiminin tövsiyələrinə və reçetelere nə dərəcədə uyğundur, habelə qan şəkərinə və dərman istifadəsinə nəzarət az rol oynamır. Bəzi istehsalçılar yüksək aktivliyin bir neçə hissəsindən ibarət olan kombinasiya hazırlıqları istehsal edə bilərlər.
Sonda qeyd etmək lazımdır ki:
- ikinci tip diabetdən qurtulduqda daim qlikemiya izləmək lazımdır;
- xəstəliyin mərhələsi başlanğıcdırsa, onda xəstələrin əksəriyyəti aşağı karbohidrogenli pəhriz və fiziki fəaliyyətlə xəstəliyin öhdəsindən gələ biləcəklər;
- ilk nöqtələr təsirli deyilsə, dərmanlar bağlıdır;
- insulin terapiyası təyin edilə bilər;
- qeyri-adi simptomlar yaranarsa, kombinasiya hazırlıqlarından istifadə edilməlidir.
Unutmamalıyıq ki, verilən məlumatlar informasiya məqsədi daşıyır və dərmanların özünü idarə etməsi üçün əsas şərt ola bilməz. Fəsadların olduqca yüksək olması səbəbindən yalnız həkimdən kömək istəmək lazımdır.
