Protafan insulin orta təsir göstərən insan insulinə aiddir.
Dərman Insulin Protafan NM penfillinin istifadəsi bir neçə xəstəlik və şərt ilə ortaya çıxa bilər. Əvvəla, 1-ci və 2 tip diabetlə. Bundan əlavə, dərman ilkin hipoglisemik dərmanlara qarşı müqavimət mərhələsində göstərilir.
Dərman hamilə qadınlarda diabet diaqnozu qoyulubsa və diyet terapiyası kömək etmirsə, birləşdirilmiş terapiya ilə də istifadə olunur (oral hipoqlikemik dərmanlara qismən toxunulmazlıq);
İntercurrent xəstəliklər və cərrahi müdaxilələr (birləşdirilmiş və ya monoterapiya) də təyinat üçün bir səbəb ola bilər.
Dərmanı, analoqları necə əvəz edə bilərəm
- İnsulin Bazal (qiyməti təxminən 1435 rubl);
- Humulin NPH (qiyməti təxminən 245 rubl);
- Protafan NM (qiyməti təxminən 408 rubl);
- Aktrafan NM (qiymət haqqında
- Protafan NM Penfill (qiyməti təxminən 865 rubl).
Dərmanın xüsusiyyətləri
Dərman dəri altında təqdim olunan bir asqıdır.
Qrup, aktiv maddə:
Isulin insulin-insan semisintetik (insan semisintetik). Orta bir hərəkət müddəti var. Protafan NM-də kontrendikedir: insulinoma, hipoqlikemiya və aktiv maddəyə qarşı həssaslıq.
Necə və hansı dozada qəbul etmək olar?
İnsülin gündə bir və ya iki dəfə, səhər yeməyindən yarım saat əvvəl vurulur. Enjeksiyon ediləcəyi bu yerdə daim dəyişdirilməlidir.
Doza hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilməlidir. Onun həcmi sidikdəki qlükoza miqdarından və qan axınından, həmçinin xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən asılıdır. Əsasən, doza gündə 1 dəfə təyin olunur və 8-24 IU təşkil edir.
İnsulinə qarşı həssaslığı olan uşaqlarda və böyüklərdə dozanın həcmi gündə 8 IU-a qədər azalır. Həssaslığı aşağı olan xəstələr üçün həkim həkim gündə 24 IU-dan çox doz təyin edə bilər. Gündəlik doza hər kq üçün 0.6 IU-dan çox olarsa, dərman müxtəlif yerlərdə edilən iki inyeksiya ilə idarə olunur.
Gündə 100 IU və ya daha çox qəbul edən xəstələr, insulini dəyişdirərkən daim həkimlərin nəzarəti altında olmalıdırlar. Dərmanı digəri ilə əvəz etmək, qan qlükoza səviyyəsinin daimi monitorinqi ilə aparılmalıdır.
Farmakoloji xüsusiyyətləri
Insulin Protafan'ın xüsusiyyətləri:
- qan qlükoza konsentrasiyasını azaldır;
- toxumalarda qlükoza udulmasını yaxşılaşdırır;
- təkmilləşdirilmiş protein sintezinə kömək edir;
- qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının sürətini azaldır;
- glikogenogenezi artırır;
- lipogenezi yaxşılaşdırır.
Xarici hüceyrə membranında reseptorlarla mikrooraksiya insulin reseptorları kompleksinin yaranmasına kömək edir. Qaraciyər hüceyrələrində və yağ hüceyrələrində stimullaşdırma, CAMP sintezi və ya bir əzələ və ya hüceyrəyə nüfuz etmə yolu ilə insulin reseptorları kompleksi hüceyrələrin daxilində baş verən prosesləri aktivləşdirir.
Ayrıca bəzi əsas fermentlərin (glikogen sintetaza, hexokinaz, piruvat kinaz və s.) Sintezinə başlayır.
Qan qlükoza azalması səbəb olur:
- hüceyrələr içərisində qlükoza nəqlinin artması;
- glikogenogenez və lipogenezin stimullaşdırılması;
- toxumalar tərəfindən qlükoza udma və udma artmışdır;
- protein sintezi;
- qaraciyər tərəfindən şəkər istehsalının azalması, yəni. glikogenin parçalanmasında azalma və s.
Dərman nə vaxt gəlir və nə qədər davam edir?
Süspansiyonun tətbiq olunmasından dərhal sonra təsir olmur. 60 - 90 dəqiqədə hərəkət etməyə başlayır.
Maksimum təsir 4 ilə 12 saat arasında baş verir.Hərəkət müddəti 11 ilə 24 saata qədərdir - hamısı insulinin dozası və tərkibindən asılıdır.
Yan təsirləri
Hipoqlikemiya (görmə və nitq pozğunluğu, dərinin solğunluğu, qarışıq hərəkətlər, artan tərləmə, qəribə davranış, ürəkbulanma, qıcıqlanma, titrəyiş, depresiya, iştahın artması, qorxu, təşviş, yuxusuzluq, narahatlıq, yuxululuq, ağızdakı paresteziya, baş ağrısı) ;
Allergik reaksiyalar (qan təzyiqinin azalması, ürtiker, nəfəs darlığı, atəş, anjiyoödem);
Glisemiyanın daha da artması ilə anti-insulin antikorlarının titrində artım;
Diabetik asidoz və hiperglisemiya (infeksiyaların və qızdırmanın fonunda, pəhrizin olmaması, buraxılmış inyeksiya, minimal dozalar): üz qızartması, yuxululuq, iştahsızlıq, daimi susuzluq);
Hipoqlikemik koma;
Terapiyanın ilkin mərhələsində - refraktiv səhvlər və ödem (sonrakı müalicə ilə baş verən müvəqqəti bir fenomen);
Şüurun dəyərsizləşməsi (bəzən koma və prezomatoz vəziyyət inkişaf edir);
Enjeksiyon yerində - qaşınma, hiperemiya, lipodistrofiya (hipertrofiya və ya dərialtı yağ atrofiyası);
Müalicənin başlanğıcında keçici görmə pozğunluğu;
İnsan insulin ilə çarpaz immunoloji reaksiyalar.
Aşırı dozanın simptomları:
- kramplar
- tərləmə;
- hipoqlikemik koma;
- çarpıntılar
- yuxusuzluq
- görmə qabiliyyəti və nitq;
- titrəmə
- dolaşıq hərəkətlər;
- yuxululuq
- iştahın artması;
- qəribə davranış;
- Narahatlıq
- qıcıqlanma
- ağız boşluğunda paresteziya;
- Depressiya
- solğunluq
- qorxu
- baş ağrısı.
Aşırı dozanı necə müalicə etmək olar?
Xəstə şüurlu bir vəziyyətdədirsə, o zaman həkim damla, damara və ya damara daxil olmaqla dekstroz təyin edir. Glukagon və ya hipertonik bir dekstroz həlli də venadaxili olaraq verilir.
Hipoqlikemik koma vəziyyətində, 20 ilə 40 ml, yəni. Xəstə komadan çıxana qədər 40% dekstroz həlli.
Vacib tövsiyələr:
- Paketdən insulin almadan əvvəl, şüşədəki məhlulun şəffaf bir rəngə sahib olduğunu yoxlamaq lazımdır. Buludlu, yağışlı və ya xarici cisimlər görünsə, həll qadağandır.
- Dərman qəbulundan əvvəl istiliyi otaq temperaturu olmalıdır.
- Yoluxucu xəstəliklər, tiroid bezinin işləməməsi, Addiosn xəstəliyi, xroniki böyrək çatışmazlığı, hipopituitarizm, eləcə də yaşlı qandakı diabet xəstələri olduqda insulinin dozasını fərdi olaraq tənzimləmək lazımdır.
Hipoqlikemiyanın səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:
- həddindən artıq dozada
- qusma
- dərman dəyişikliyi;
- insulinə olan ehtiyacı azaldan xəstəliklər (qaraciyər və böyrək xəstəlikləri, tiroid bezinin hipofonksiyası, hipofiz, adrenal korteks);
- qida qəbuluna əməl edilməməsi;
- digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir;
- ishal
- fiziki həddən artıq gərginlik;
- inyeksiya yerinin dəyişdirilməsi.
Bir xəstəni heyvan insulindən insan insulinə köçürərkən qan qlükoza səviyyəsində azalma görünə bilər. İnsan insulinə keçid tibbi baxımdan əsaslandırılmalı və bu, həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.
Doğuş zamanı və sonrasında insulinə ehtiyac çox azalda bilər. Laktasiya dövründə insulinə ehtiyac sabitləşənə qədər bir neçə ay ərzində ananızı izləməlisiniz.
Hipoqlikemiyanın inkişafına meylli olması xəstə bir insanın nəqliyyat vasitələrini idarə etməsi və mexanizmləri və maşınlarını saxlamaq qabiliyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər.
Şəkər və ya karbohidratlar çox olan qidalardan istifadə edərək diabet xəstələri yüngül bir hipoqlikemiya formasını dayandıra bilər. Xəstənin hər zaman yanında ən az 20 q şəkər olması məsləhət görülür.
Hipoqlikemiya təxirə salındısa, terapiyanın düzəlişini edəcək həkimə məlumat vermək lazımdır.
Hamiləlik dövründə bədənin insulinə olan ehtiyacının azalması (1 trimestr) və ya artması (2-3 trimestr) nəzərə alınmalıdır.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir
Hipoqlikemiya:
- MAO inhibitorları (selegilin, furazolidon, procarbazin);
- sulfanamidlər (sulfonamidlər, hipoqlikemik oral dərmanlar);
- NSAIDlər, ACE inhibitorları və salisilatlar;
- anabolik steroid və metandrostenolon, stanozolol, oxandrolone;
- karbon anhidraz inhibitorları;
- etanol;
- androgenlər;
- xlorokin;
- bromokriptin;
- kvinin;
- tetrasiklinlər;
- quinidin;
- clafribat;
- piridoksin;
- ketokonazol;
- Li + hazırlıqları;
- mebendazol;
- teofillin;
- fenfluramin;
- siklofosfamid.
Hipoqlikemiya:
- H1 blokerləri - vitamin reseptorları;
- glucagon;
- epinefrin;
- somatropin;
- fenitoin;
- GCS;
- nikotin;
- oral kontraseptivlər;
- sirr;
- estrogenlər;
- morfin;
- loop və tiazid diüretikləri;
- diazoksid;
- BMKK;
- kalsium antaqonistləri;
- tiroid hormonları;
- klonidin;
- heparin;
- trisiklik antidepresanlar;
- sulfinpirazon;
- danazol;
- simpatomimetika.
Həm də zəiflədir, həm də insulinin glisemik təsirini artıran dərmanlar var. Bunlara daxildir:
- pentamidin;
- beta-blokerlər;
- oktreotid;
- reserpine.