Diabetes mellitus, qanda qlükoza səviyyəsini daim izləmək və bir diyetə riayət etməklə yanaşı müxtəlif fəsadların qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər görmək lazımdır, məsələn, trofik ülserlərin meydana gəldiyi diabetik ayaq.
Bu çox vacibdir, çünki bu xəstəliklə, metabolik pozğunluqlara görə damarların divarları və sinir ucları təsirlənir.
Nəticədə toxumalarda oksigen çatışmazlığı meydana gəlir və karbohidrat metabolizmasının zəhərli məhsulları toplanır. Diabetik ayaq sindromu əzalarını itkiyə səbəb ola bilər.
Xəstəliyin inkişafının ən başlanğıcında xəstələr onsuz da ayaqlarına diqqət yetirməlidirlər, çünki şəkərli diabetdə onlar ən zəif bağdırlar və trofik ülser riski altındadır.
Dərinin xəsarətləri olsa da, sağalmayan yaralar, yəni trofik ülserlər ayaqlarda meydana gələ bilər və bunlar diabetik bir ayağın ən təhlükəli təzahürüdür.
Bu, diabetik bir ayaq şəklində şəkərli diabetin uzun müddət davam etməsi ilə baş verir:
- diabetik angiopatiya - kiçik qan damarları təsirlənir;
- diabetik nöropati - kiçik sinir sonları təsirlənir.
Bu, toxumaların vəziyyətinin pozulduğuna və diabetik bir ayağın meydana gəlməsinə gətirib çıxarır ki, bunun üzərində yalnız trofik ülserlər deyil, qanqren də asanlıqla görünə bilər. Yetkin bir yanaşma ilə bu hadisələrə qarşı çıxmaq olar.
Trofik ülserin inkişaf mərhələləri
- Ülserin meydana gəlməsi mərhələsi - bu mərhələdə ülserin ölçüsündə tədricən artım, dərinləşməsi və ağartı və ya boz rəngli lövhənin altındakı görünüş var. Bütün bunlar ümumiyyətlə xoşagəlməz bir qoxu ilə müşayiət olunur. Ayaqları və ayaqları uyuşur və soyuqlaşa bilər, sürünən goosebumps hissi var.
- Ülserin təmizlənməsi mərhələsi - tədricən ülserdə lövhə yox olmağa başlayır, dibi parlaq çəhrayı olur. Ülserin ölçüsü və dərinliyi artmağa davam edir.
- Ülserin sağalma mərhələsi - ümumiyyətlə sağalma meydana gəlmənin kənarlarından başlayır və ülserin ölçüsü tədricən azalmağa başlayır. Effektiv bir ümumi və yerli bir müalicə aparılırsa, sonradan şəfa adacıqları xoranın özündə meydana gəlməyə başlayır.
Bu mərhələlər şəkərli diabetdə trofik ülserlərin əlverişli bir kursu üçün xarakterikdir. Ancaq bu, bütün hallarda olmur. Bir infeksiya prosesə qoşulsa, o zaman iltihab sümük toxumasına və tendonlara yayıla bilər, cərrahi müdaxilənin zəruri olduğu çürümə prosesi başlayır.
Trofik ülser ilk mərhələdən ikinci mərhələyə keçməzsə, irəliləməyə başlayır və dərinləşirsə, yəni qanqrenanın inkişaf ehtimalı yüksəkdir. Bu ümumiyyətlə şəkərli diabetin düzgün müalicəsi və neyrovaskulyar ağırlaşmaların görünüşü ilə ola bilər.
Diabetik qanqren həyat üçün təhlükə yaradan və bir qayda olaraq ayağın amputasiyasına səbəb olan bir vəziyyətdir. Prosesin yayılma dərəcəsindən və dərinliyindən asılı olaraq, amputasiya alt ayaq və ya bud səviyyəsində də ola bilər, baxmayaraq ki, hamısı diabetik ayaqdan başlayır.
Eyni zamanda, xarici tərəfdən dəri qüsuru hər zaman açıqlanmır, ülserlər hətta kənarlarında da sərtləşə bilər, lakin proses dərinlikdə davam edəcəkdir. Buna görə şəkərli diabetdə trofik ülserlərin özünü dərmanlaması qadağandır.
Trofik ülser müalicəsi
Diabetik ayaq xoralarının müalicəsi yalnız tibbi nəzarət altında aparılmalı və yara prosesinin mərhələsini nəzərə almağınızdan əmin olun. Xəstələr etməlidir:
- yataq istirahətini (bəzən yarı çarpayı),
- sağ yeyin
- kifayət qədər protein istehlak edin
- minerallar və vitaminlər
- qanda qlükoza səviyyəsini daim bir endokrinoloqun nəzarəti altında izləyin.
Xəstə tövsiyələrə əməl etmək üçün çox məsuliyyət daşımırsa və ya şəkər səviyyəsi ambulator şəraitdə düzəldilə bilmirsə, bu işi endokrinoloji xəstəxanada etmək olar.
Şəkərli diabetdə, ayaqların hər hansı bir ziyanı diabet xəstələri üçün xüsusi olaraq hazırlanmış diabetik ayağın xüsusi şöbələrində və ya podoloji otaqlarda müalicə edilməlidir. Özünüzü müalicə etmək qəti qadağandır.
Başlanğıcda trofik ülserlərin müalicəsi
Başlanğıc mərhələdə ülserlərin müalicəsi üçün diabetik ayağın qanda qlükoza səviyyəsini diqqətlə izləməsi, lazım olduqda onu tənzimləməsi və ümumi terapiya aparmaq lazımdır. B
Ümumi müalicə damar preparatları ilə inyeksiya kurslarını və təsirlənmiş bacak toxumalarının trofizmini (qidalanmasını) yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlardan istifadə etməlidir. Bu mərhələdə bir xoranın müalicəsində əsas məqsəd onun irəliləməsini maneə törətməkdir.
Yerli müalicə yara kənarlarını antiseptik spirt məhlulları (parlaq yaşıl, yod, 70% spirt) ilə müalicə etməkdən ibarətdir.
Yaranın özü furatsilina, kalium permanganat (az konsentrasiyada), hidrogen peroksidin sulu məhlulları ilə yaxşı yuyulmalıdır.
Müalicədən sonra diabetik trofik xoranın bölgəsinə bir dərman tətbiq olunur ki, bu da xoranın sağalmasını sürətləndirir və toxumaları qidalandırır. Şəfa həm kollagen sintezinin aktivləşməsi, həm də hüceyrə çoxalmasının sürətlənməsi səbəbindən baş verir. Hazırlıq bir hava keçirməyən bir film meydana gəlməməsi üçün mütləq bir jel şəklində olmalıdır.
Geyinmə gündə iki dəfə edilməlidir və ülserin yoluxmasının qarşısı alınmalıdır (əllər müalicə olunmalı, birdəfəlik steril alətlər və sarğılar istifadə olunmalıdır).
Təmizləmə mərhələsində trofik ülserlərin müalicəsi
Bu mərhələdə ümumi müalicəni (damar və trofik) davam etdirmək və qanda qlükoza nəzarət etmək lazımdır.
Trofik ülserlərin təmizlənməsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bunun üçün yaranın kənarları əvvəlcə antiseptik bir spirt həlli ilə müalicə edilməlidir. Evdə, kalendula və salisilik alkoqolun alkoqol tincture istifadə edə bilərsiniz. Bundan sonra yara 3% hidrogen peroksid məhlulu ilə yaxşıca yuyulur.
Gündəlik ayaq hamamını otaq temperaturunda kalium permanganatın zəif bir həlli ilə etmək çox faydalı olacaq. Müalicə müddəti 20 dəqiqədir. Helium sarğı trofik toxuma yaxşılaşdıran yaraları lövhədən təmizləmək üçün istifadə olunur.
Onlar xoranın sahəsini təmizləməyə imkan verən bir maddə ilə isladılmış sarğılarla əvəz olunur. Yaralar tamamilə təmizlənənə qədər gündə iki dəfə sarğı tətbiq olunur. Yaranın ətrafındakı dəri qırmızı olursa, bu iltihab prosesinin inkişafını göstərir. Eyni zamanda bədən istiliyi yüksəlir, zəiflik görünür, ayağındakı ağrılar.
Belə simptomlar olduqda, patoloji mikroorqanizmlərin həssas olacağı antibiotikləri seçmək və müalicəyə başlamaq üçün yaradan əkin etmək lazımdır. Yaranı açmaq və geniş müalicə etmək üçün bəzən cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.
Şəfa mərhələsində trofik bir xoranın müalicəsi
Artıq şəfa verən trofik bir xoranı müalicə etmək üçün bu prosesi sürətləndirəcək və lazımi toxuma qidalanmasını təmin edən məlhəm və jellərdən istifadə etmək çox vacibdir. Gellər təmizlənmiş bir ülserin qanaxma bölgələrinə, yara qurutma sahələrinə və kənarlarına məlhəm tətbiq olunur.
Ülserin bərpası yalnız məlhəmlərdən istifadə etməyə davam edir. Şəfa mərhələsində sarğılar gündə iki dəfə deyil, bir dəfə həyata keçirilə bilər. Belə müalicə xoranın tamamilə sağalmasına qədər davam etməlidir.
Həm də hər hansı bir mərhələdə trofik ülserlərin müalicəsi üçün qeyri-farmakoloji metodlardan istifadə olunur:
- şok dalğa terapiyası;
- cərəyanlar d,Arsonval;
- qanın lazer şüalanması;
- hirudoterapiya - zulukların istifadəsi;
- ozon terapiyası;
- qanın ultrabənövşəyi şüalanması.
Toxuma yenilənməsini sürətləndirən və qidalanmasını yaxşılaşdıran çox təsirli bir vasitə Solcoseryl-dir. Trofik ülser terapiyasının bütün mərhələlərində istifadə olunur. Dərmanın tərkibinə zülal fraksiyasından təmizlənmiş mal-qara qanından çıxarış (ekstrakt) daxildir.
Solcoseryl helium və məlhəm şəklində istehsal olunur, buna görə inkişafın bütün mərhələlərində ülserlərin müalicəsində istifadə üçün uygundur. Gel formalaşma və təmizlənmə mərhələlərində, məlhəm - ülserin sağalma mərhələsində istifadə olunur.
Hər iki forma təsirlənmiş toxumaların oksigenlə təmin edilməsini və qidalanmasını yaxşılaşdırır. Nəticədə ülserin alt və divarlarında bərpa prosesləri aktivləşir.
Gel, qranulyasiya toxumasının meydana gəlməsinə səbəb olur və ekssudatın ifrazını azaldır, məlhəm ülserin sağalma dövründə yara səthini əlavə qoruma ilə təmin edir, epitelizasiya prosesini stimullaşdırır və yara elastik toxumasının yaranmasına kömək edir.
Gel gündə 2-3 dəfə nazik bir təbəqədə tətbiq olunmalı, məlhəm gündə bir və ya iki dəfə tətbiq olunur.
Diabetdə trofik ülser meydana gəlməsinin qarşısının alınması
Bu vəziyyətin qarşısını almağın əsas üsulu şəkərli diabetin erkən aşkarlanması (xüsusən ikinci növ), onun səlahiyyətli müalicəsi və qanda sabit qlükoza səviyyəsinə çatmasıdır.
Bir ehtiyac varsa, onda müəyyən bir diyetə riayət etməli, şəkərin aşağı düşməsi üçün dərman qəbul etməli və ya insulin inyeksiya etməlisiniz.
Diyabetik anjiyopatiya və polinevopatiya şəkərli diabetin çox tez-tez görülən bir komplikasiyasından ötrü xəstəliyin inkişafının ən başlanğıcında onların qarşısının alınmasına mümkün qədər tez başlamaq vacibdir. Bundan əlavə, diabetli insanlar bu qaydalara əməl etməlidirlər:
- mövsümə uyğun xüsusi ortopedik (və ya ən azı sadəcə rahat) ayaqqabı geyin;
- ayaqlarının vəziyyətini daim izləmək, mikrotrauma, çatlaq və aşınma hallarının vaxtında qarşısını almaq;
- uzun gəzməkdən və bacaklarda artan yükdən çəkinin;
- ayaqların həddindən artıq istiləşməsindən və ya həddindən artıq soyulmasından çəkinin;
- ən kiçik ayaq zədəsi ilə belə tez bir zamanda tibbi nəzarət altında müalicəyə başlayın.
