Hipoqlikemik koma qan şəkərinin kəskin bir düşməsi nəticəsində meydana gələn endokrin sistemin ifrat bir vəziyyətidir. Hipoqlikemik komada olan bir insana təcili yardıma ehtiyac duyulur, lakin onun təmin edilməsi xəstənin hazırkı vəziyyəti barədə məlumat tələb edir. Bilmək vacibdir: insan əlamətləri hiperglisemiya və ya hipoqlikemiya ilə əlaqəlidir.
Hipoqlikemiya və hiperglisemiya simptomları
Hiperglisemiyanın kəskin və xroniki forması aşağıdakı simptomlarla ifadə olunur:
- Həddindən artıq susuzluq;
- Tez-tez siymə;
- Daimi yorğunluq;
- Daimi çəkidə dəyişiklik;
- Görmə pozğunluğu;
- Quru ağız;
- Dərinin quruluğu və qaşınması;
- Kussmaulun nəfəsi;
- Aritmiya;
Vaginal kandidoz və ya otit externa kimi müalicəsi çətin olan yavaş infeksiyalar da hipoqlikemik bir vəziyyəti göstərə bilər;
Kəskin hiperglisemiya aşağıdakı simptomlar kimi baş verə bilər:
- Ketoasidoz;
- Əlil şüur;
- Qlükozuriya və osmotik diurez səbəbiylə susuzlaşdırma.
Hipoqlikemiyanın simptomları və əlamətləri avtonom (parasempatik, adrenergik) və neyroqlikopeniklərə bölünür. Vegetativ simptomlar aşağıdakı kimi ifadə edilir:
Anksiyete, qorxu və narahatlıq hissi ilə birlikdə yüksək bir aqressivlik və həyəcan;
- Artan tərləmə;
- Əzələ sarsıntıları, həmçinin əzələ hipertonikliyi;
- Dilatlanmış şagirdlər;
- Artan qan təzyiqi, aritmiya;
- Dərinin solğunluğu;
- Bulantı hissi, bəzən qusma, ağrılı aclıq;
- Xroniki zəiflik
- Neuroglikopenic simptomlar:
- Diqqətin aşağı konsentrasiyası, baş ağrısı və başgicəllənmə, məkan disorientasiyası, hərəkətlərin pozulmuş koordinasiyası;
- Paresteziya;
- Situasiya görmə pozuqluğu kimi obyektlərin "bifurcation";
- Adi davranışdakı uyğunsuzluq və dəyişiklik, amneziya;
- Nəfəs alma və qan dövranının pozulması;
- Boğulma
- Əlil qavrayış;
- Yağma və yağışdan əvvəl şərtlər;
- Koma
Hipoqlikemik koma faktorları
Müəyyən dərmanların uzun müddət istifadəsi, eyni simptomların dozanı müşahidə etmədən insulin dərmanları qəbul etməsi səbəb ola bilər, bu insulin hipoqlikemik komaya səbəb ola bilər.
Alkoqol qəbulu, diyetə uyğun gəlməməsi də hipoqlikemik koma vəziyyətinin inkişafına səbəb ola bilər.
Nevroz, emosional həddən artıq stress, stress və depresiya, belə şərtlərin nəticələri tez-tez hipoqlikemik bir vəziyyət və nəticədə hipoglisemik koma ola bilər.
Mədəaltı vəzi yaxınlığında şişlər, pankreas nekrozu, həddindən artıq insulin istehsalı, bu təsadüfən bəzən hipoqlikemik komanın diaqnozuna səbəb olan ilk səbəbdir.
Hepatik çatışmazlıq, bu vəziyyətin nəticələri müxtəlifdir və bunların arasında hipoqlikemik koma ola bilər.
İdman və ya uzun müddət davam edən fiziki əmək nəticəsində yaranan fiziki gərginlik, nəticələr fərqlidir, lakin onlardan biri yalnız hipoqlikemik komadır.
Hipoqlikemik komanın ağırlaşmaları
Hipoqlikemik koma ilə xəstəyə vaxtında tibbi yardım göstərmək son dərəcə vacibdir. Eyni zamanda, onun sonrakı vəziyyəti xəstəyə yaxın olan insanların məlumatlılığı və məlumatlılıq dərəcəsindən asılıdır.
Təcili yardımın olmaması serebral ödem ilə doludur, bu da mərkəzi sinir sisteminin geri dönməz lezyonlarının meydana gəlməsinə səbəb olacaqdır. Qeyd etmək lazımdır ki, hipoqlikemik komanın tez-tez başlaması ilə, yetkin xəstələrdə şəxsiyyət dəyişikliyi müşahidə olunur, uşaqlarda isə intellekt səviyyəsində azalma müşahidə olunur. Xəstələrin hər iki qrupunda ölümcül bir nəticə istisna edilmir.
Hipoqlikemik koma vəziyyəti yaşlı xəstələr üçün son dərəcə təhlükəlidir. Bu, xüsusilə beynin və ya ürəyin koronar arteriya xəstəliklərindən və ürək-damar xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlar üçün doğrudur. Hipoqlikemik komanın gedişi vuruşları və ya miyokard infarktını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. Bu xüsusiyyəti nəzərə alaraq mütəmadi bir EKQ müayinəsi vacibdir.
Prosedur hipoqlikemiyanın bütün simptomlarını dayandırdıqdan sonra aparılır. Hipoqlikemik koma uzun müddət davam edərsə, ağır təzahürlərlə müşayiət olunarsa, ensefalopatiya baş verə bilər, bu ilk deyil, lakin ən təhlükəli növlərdən biridir.
Ensefalopatiya beyin toxumasında pozulmuş qan dövranı ilə birlikdə oksigen açlığı ilə müşayiət olunan diffuz bir beyin lezyonudur. Xəstəlik sinir hüceyrələrinin kütləvi ölümü ilə xarakterizə olunur. Şəxsiyyətin pozulmasının tez-tez təzahürləri.
Ehtiyat tədbirləri və ilk yardım
Hipoqlikemik koma səbəb olduğu bir vəziyyətdə ilk yardımı düzgün şəkildə təmin etmək üçün bu vəziyyətin hansı xüsusi simptomları hiperglisemi ifadə etdiyini dəqiq müəyyənləşdirməlisiniz.
Hiperglisemiya ilə, bildiyiniz kimi, qan şəkərinin səviyyəsi xeyli artır. Qan qlükoza səviyyəsinin aşağı olduğu hipoqlikemiya əlamətlərini başa düşmək vacibdir. Təhlükə odur ki, hər iki hal bir-birinə birbaşa zidd olan müxtəlif tədbirlər tələb edir.
Yüksək şəkər səviyyəsi həmişə artan susuzluq, ürək bulanması və zəiflik ilə müşayiət olunur. Huşsuz bir vəziyyətdə olan bir şəxsin dərisinin artması, göz qapaqlarının tonunda ümumi bir azalma qeyd olunur. Bundan əlavə, xəstələr müəyyən bir "alma" qoxusu və asetonun qoxusu ilə səs-küylü yüksək nəfəs alırlar. Xəstədə qan şəkəri azdırsa, bu vəziyyətdə insan bədənində güclü zəiflik və titrəmə hiss edir. Bundan əlavə, həddindən artıq tərləmə qeyd olunur.
Xəstənin şüursuz qalması, bir qayda olaraq, geniş konvulsiyalarla müşayiət olunur. Toxunuşa cavab olaraq kornea reaksiyası yoxdur.
Bir adamı ən qısa müddətdə hiperglisemik (və ya diabetik) koma vəziyyətindən çıxarmaq üçün insulin vurması tələb olunur. Əksər hallarda, şəkərli diabetli xəstələrdə gözlənilməz hallar olduqda ilk yardım dəsti verilir. İlk yardım dəsti ümumiyyətlə insulin enjeksiyonları üçün lazım olan hər şeyi, o cümlədən pambıq yünü, dozaj təlimatları, şprislər və insulinləri saxlayır.
Diabetli xəstələrin aşağı toxunulmazlıq olduğunu nəzərə almaq lazımdır, bu, 2 tip diabet və birinci tip kimi bir xəstəliyə də aiddir. Nəticədə, hər hansı bir vasitə ilə enjeksiyon sahələrinə yoluxma ehtimalını istisna etmək vacibdir.
Ayrıca, aseptik insulin üçün ciddi tədbirlər görməyin. Küçədəki hiperglisemik komaya ilk tibbi yardım göstərmək üçün, bütün tələblər yerinə yetirilirsə, insulin olan ilk yardım dəsti tapmaq üçün əvvəlcə xəstənin bütün şeylərini araşdırmalısınız.
Bu tapılarsa, çiyin və ya bud hissəsinə bir doza insulinin vurulması tələb olunur. İnsulinin dozası 50-100 ədəd olmalıdır. Bir qayda olaraq, ekstremitələri olan xəstələrdə əvvəlki inyeksiyalardan izlər aydın görünür, buna görə gəzmək çətin olmayacaq.
Təcili yardım qrupu ən qısa müddətdə çağırılmalıdır. Fakt budur ki, insulin inyeksiya ilə eyni vaxtda xəstə 40% qlükoza məhlulu, həmçinin qlükoza məhlulu ilə salin tətbiq edilməsini tələb edir. Doza 4000 ml-ə qədər olacaqdır. İlk təcili prosedurlardan və insulinin tətbiqindən sonra xəstə onun tərəfindən istehlak edilən protein və yağ miqdarını azaltmalıdır.
Ancaq həkimlər qətiyyətlə tövsiyə edirlər: birdəfəlik yemək verənin çəkisi 300 qramdan aşağı olmamalıdır. Bir yeməkdə şirələr, meyvələr və təbii jele kimi asanlıqla həzm olunan karbohidratlar olmalıdır. Bundan əlavə, xəstəyə yüksək keyfiyyətli qələvi mineral suları istifadə etmək tövsiyə olunur.
Hipoqlikemik koma üçün ilk yardım
Hipoqlikemiya ilə xəstənin vəziyyətini sabitləşdirən və yaxşılaşdıran müəyyən tədbirlər görülməlidir:
- Xəstəyə şirin bir şey verin, məsələn, konfet, dondurma, bir parça şəkər. Bundan əlavə, şirin çay, limonad, şirinləşdirilmiş su və ya suyu təklif edə bilərsiniz;
- Hipoqlikemik komaya müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstənin rahat oturması və ya uzanması ilə təmin edilməsi vacibdir.
- Huşunu itirmə halında xəstə yanına qoyulmalı və yanağına şəkər qoyulmalıdır;
Hipoqlikemik koma ilə təcili yardım qrupunun çağırılması bir şərtdir, bu hipoglisemik komaya təcili yardımdır.
Xəstə bir şəxs şüurlu olarsa, mayeni yuta biləcək, şəkərin həllindən danışırıq. Belə bir həll hazırlamaq üçün yarım stəkan suda 1 və ya 2 yemək qaşığı şəkər sulandırmaq lazımdır.
Xəstədə şüurun olmaması halında, 40% qlükoza məhlulunun venadaxili tətbiqi hipoqlikemik komaya təcili yardım kimi göstərilir. Adrenalin məhlulunun bir subkutan inyeksiyasını inyeksiya etsəniz qan şəkəri də sürətlə artacaq - 0,1%, 1 ml.
