Dəyişmiş DNT olan hüceyrələrin bədənində meydana gəlməsi istənilən toxuma və hər hansı bir orqanda mümkündür. Bu çox tez-tez olur, amma immunitet qorunması bu hüceyrələri vaxtında öldürür. Ancaq toxunulmazlıq səviyyəsinin azalması ilə yanaşı digər mənfi amillərin təsiri ilə bəziləri davam edə və yüksək sürətlə paylaşmağa başlaya bilər. Bu, quruluşuna və xüsusiyyətlərinə görə inkişaf etdikləri orqanın toxumalarından fərqlənən neoplazmaların meydana gəlməsinə səbəb olur.
Neoplazmaların xüsusiyyətlərini, onların növlərini və gedişat mərhələlərini, həmçinin onlarla mübarizə yollarını öyrənən tibb sahəsi onkologiya adlanır. Bütün bədən quruluşlarında bədxassəli və bədxassəli neoplazmalarla əlaqəli hər şeyi nəzərə alaraq çox genişdir. Pankreas onkologiyası (mədəaltı vəzi) adlandırılan bu elmin ayrı bir sahəsi bu orqanda şişlərin meydana gəlməsinin səbəblərini, tipik təzahürlərini, erkən diaqnoz və terapiya metodlarını öyrənir. Digər tərəfdən, "pankreas onkologiyası" termini, sadəcə neoplazmaların inkişafı ilə ortaya çıxan patoloji qrupunu və ən çox - mədəaltı vəzi xərçəngi deməkdir.
Simptom amilləri
Mədəaltı vəzi xəstəlikləri daxili orqanların digər xərçəng növləri arasında 4-cü yerdədir və xəstələrin yüksək ölüm dərəcəsi ilə xarakterizə olunur. Bir şişin meydana gəlməsi nə qədər sürətli olursa, metastazlaşmağa nə qədər tez başlasa (hüceyrələrini digər toxuma və orqanlara yayarsa), mövcud müalicə metodları ilə öhdəsindən gəlmək bir o qədər çətindir və proqnoz nə qədər ciddi olur.
Sürətlə bölünən atipik hüceyrələr bir şiş mərkəzini meydana gətirir
Pankreas onkologiyasının simptomları təkcə mutasiyalara məruz qalan və bir şiş meydana gətirən hüceyrələrin növündən və xüsusiyyətlərindən asılı deyil. Onlar həmçinin mədəaltı vəzindəki şişin lokalizasiyası, xəstəliyin inkişaf sürəti və xəstənin bədəninin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Ümumiyyətlə, birbaşa və ya dolayı yolla neoplazmaların klinik təzahürləri kompleksini yaradan bütün amillər aşağıdakı kimi müəyyən edilə bilər.
- pankreas xərçənginin "əcdadı" olan hüceyrələrin növü (orqan kapsulasını meydana gətirən kanalları və ya kistləri çıxaran həzm fermentləri və ya hormonları istehsal edir);
- orqanın anatomik sahəsi (gövdə, quyruq və ya pankreasın başı);
- bədxassəli və ya bədxassəli bir prosesin inkişaf mərhələsi (erkən mərhələlərdə klinik əlamətlər minimaldır);
- xəstənin yaşı (kişinin yaşı, pankreas toxumasının bədxassəli degenerasiyası, ən yüksək insident - 70 yaşdan yuxarı yaş);
- bədənin fon vəziyyəti (onsuz da mövcud olan xroniki pankreatit və ya orqan kistləri, şəkərli diabet, piylənmə, mədə və bağırsaq xəstəlikləri, pis vərdişlər, qızardılmış və yağlı qidaların üstünlük təşkil etdiyi qidalanma).
Bundan əlavə, mədəaltı vəzi xərçəngi yalnız qonşu deyil, ayrıca daxili orqanlarda da sürətlə böyümək və metastazlaşdırma qabiliyyəti ilə fərqlənir.
Pankreas onkologiyasının simptomları artıq formalaşmış və aktiv inkişaf edən şişlərin mərhələsində daha aydın görünür, lakin əksər klinik hallarda patologiyanın şiddəti və təhlükəsi əlamətlərin intensivliyinə uyğun gəlmir. Yəni, xərçəngin 2 və ya 3 mərhələsi olduqda, simptomlar atipik ola bilər və digər, daha az təhlükəli xəstəliklərin şəkli kimi özlərini maskalaya bilər. Yalnız 4-cü dərəcəli mədəaltı vəzi xərçəngi ilə, onun simptomları çox vaxt daha xarakterik olur.
Bir mikroskop altında bir bez araşdırarkən, bir lezyonda birləşən və oxşar xüsusiyyətlərə sahib olan şiş hüceyrələri aşkar edilir.
Şişin ilkin əmələ gəlməsinin başladığı orqanın anatomik bölgəsi patologiyanın təzahürlərinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Beləliklə, mədəaltı vəzinin başının və ya quyruğunun xərçəngi ilə xəstənin şikayətləri və bəzi simptomlar fərqli ola bilər. Klinik mənzərə, eyni zamanda bezin hansı hüceyrələrinin bir mutasiya keçirərək neoplazma meydana gəlməsinə başladığına bağlıdır: epiteliya və ya istehsal edən fermentlər və hormonlar. Ancaq hüceyrənin növündən və ya şiş yerindən asılı olmayaraq görünən simptomlar var. Xəstələrin özünə diqqətlə baxması və bir mütəxəssisə vaxtında baş çəkməsi onların mövcudluğu xəstəliyin erkən diaqnozunda kömək edir.
Bu vəzin xərçənginin bütün növləri üçün ümumi simptomlar
Mədəaltı vəzi bədxassəli şişlərin inkişafı 0 (sıfır) dərəcədən başlayaraq dördüncü ilə bitən 5 mərhələdən keçir. Bundan əlavə, 1 və 2 dərəcə hələ də iki yarımstansiyaya (A və B) malikdir. Proqressiyanın hər mərhələsində xərçəngin mövcudluğunu göstərə biləcək əlamətlər var.
0 dərəcədə xəstənin vəziyyəti pozulmur, çünki bədxassəli hüceyrələr yeni yaranmağa başlamışdır və onlardan bəziləri hələ də var. Bədən daxilində qalırlar və qan və limfa damarlarına girmirlər. Xəstə heç bir şikayət vermir.
Atipik hüceyrələrin sayının artması, 1-ci sinif üçün xarakterik olan diametri 2 sm-ə qədər olan bir şiş mərkəzinin meydana gəlməsinə səbəb olur. Klinik əlamətlər daha tez-tez olmur, lakin xərçəngin mədəaltı vəzi və onikibarmaq bağırsaq sərhədində və ya orqan quyruğu bölgəsində lokalizasiyası ilə xəstə ürək bulanması, mədədə və sol hipokondriyada açıqlanmayan ağrıların olduğunu görə bilər.
2-ci dərəcə xərçəngi ilə, şişin daha da böyüməsi davam edir və qonşu orqanlara metastaz başlayır. Neoplazma mədə, bağırsaq, safra yollarının toxumalarına nüfuz edir. Yumor hüceyrələri qan və limfa damarlarına daxil olur. Bu mərhələdə xəstəliyin əlamətləri və xəstələrin şikayətləri də spesifik deyil və qaraciyər, öd kisəsi, bağırsaq, mədənin bir çox patologiyasını göstərə bilər. Belə ki, xəstələr qarın ağrısı, qusma və ürək bulanması, dərinin tabure və rəngindəki dəyişikliklər, dizurik pozğunluqlar, yüngül çəki itkisindən şikayət edirlər.
Üçüncü dərəcə mədəaltı vəzi xərçəngi, bədən boyunca şiş hissəciklərinin əhəmiyyətli dərəcədə yayılması və metastazların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur, lakin bu günə qədər yaxınlıqdakı quruluşlarda (bağırsaq, mədə) lokallaşdırılmışdır. Patologiyanın sonuncu mərhələsi, dördüncüsü, parlaq bir klinik mənzərə ilə özünü göstərir ki, bu da metastatik fokusların yaranması səbəbindən mədəaltı vəzin ilkin şiş və bir çox daxili orqan tərəfindən əhəmiyyətli dərəcədə məhv edilməsini göstərir.
Bu simptomlar aşağıdakılardır:
- xərçəng kaşeksi (xəstənin əhəmiyyətli dərəcədə tükənməsi);
- iştah olmaması;
- tez-tez ətrafdakı şiddətli qarın ağrısı;
- qaraciyər və dalaq səbəbindən qarın ölçüsündə artım və şişkinliyin yaranması;
- dəri və selikli qişaların sarılması və ya sarılması;
- nəcisin təbiətində və rəngində bir dəyişiklik, sidiyin qaralması (qaraciyərdə metastazlarla);
- onurğa beyni və beyində metastazlar olan nevroloji və psixi pozğunluqlar.
Bir insanın qəfil tükənməsi sürətlə inkişaf edən xərçəngin əlamətidir
Bu əlamətlər siyahısından göründüyü kimi, pankreas onkologiyasının bir çox əlaməti bu patoloji üçün tipik deyil, yəni varlığını tamamilə təsdiqləyir. Bunlar yalnız bezin özünü deyil, digər xəstəlikləri də göstərə bilər. Buna görə, şiş fokusunun lokalizasiyası və ya onun mənşəyi (hüceyrələrin növü) ilə təyin olunan digər, daha spesifik simptomların görünüşünə diqqət yetirmək çox vacibdir.
Yerləşməsi ilə təyin olunan xərçəngin simptomları
Pankreasın bədxassəli patologiyasının ən çox yayılmış forması orqan başının xərçəngidir. Onun təzahürləri patoloji prosesin mərhələsindən də asılıdır, lakin xəstənin və həkimin diqqətini cəlb etməli bəzi xüsusiyyətlər qeyd edilə bilər:
Mədəaltı vəzi çıxarılır- gecə artan intensivliyi ilə səciyyələnən, bel bağlaması xüsusiyyətləri olan ağrılar, mədəyə uzanan ayaqları ilə supin mövqeyində bir qədər azalır;
- vaxtaşırı yuxarı və ya alt ekstremitələrin flebitini (damarların iltihabı) inkişaf etdirir;
- pəhriz və arıqlamaq üçün digər üsullar olmadan davam edən kilo itkisi;
- intoksikasiya sindromunun meydana gəlməsi (zəif iştah, yuxululuq, zəiflik);
- ürəkbulanma və qusma
- Mədəaltı vəzinin xərçənginin qaraciyərə və öd kisəsinə təsiri ilə təyin olunan əlamətlər (yüngül və parlaq (yağ) nəcis, tünd sidik, skleranın və dərinin sararması, dərinin daimi qaşınması).
Birincili şiş mədəaltı vəzinin quyruğunda və ya bədənində əmələ gəlmişdirsə, həzm sekresiyasının əmələ gəlməsi prosesinə və onun xaric olmasına ən çox təsir göstərir. Bundan əlavə, bir şiş səbəbiylə bir orqanın quyruğunda artım böyrəklərə və ureterə təsir edə bilər. Buna görə patologiyanın bu yeri üçün daha xarakterik olan əlamətlər qeyd edilməlidir:
- dizurik iğtişaşların inkişafı (sidik artması, idrarın artması);
- diabetin başlanğıcı ilə ümumi əlamətlər (susuzluq, quru ağız, gecə diurezinin artması);
- sürətli kilo;
- yağ tərkibi yüksək olan boş nəcislər (dolama zamanı tualetdən zəif çıxarılır);
- hormonal pozğunluqlar (menstrual dövrünün dəyişməsi, libidonun azalması);
- dermografizm, damar tonu, mikrosirkulyasiya və toxuma trofizmindəki dəyişikliklər (dəridə keçici qırmızı ləkələr, huşunu itirmə, qızartma hisləri, dəri xoraları).
Mədəaltı vəzi xərçəngi orqan şişlərinin ən yaygın formasıdır.
Klinik mənzərənin formalaşması üçün bir mutasiya keçirən və bir şiş meydana gəlməyə başlayan hüceyrələrin növü çox böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bunlar insulin istehsal edən hüceyrələrdirsə, ortaya çıxan insulinoma bədəndəki qlükoza mübadiləsinə aktiv şəkildə təsir göstərir. Hormon qlükaqonunu həddindən artıq istehsal edən qlükagon da "hərəkət edir". Hormon qastrini istehsal edən hüceyrələrdən ibarət olan gastrinoma mədə fəaliyyətinin tənzimlənməsini pozmağa başlayır. Buna görə, mədəaltı vəzi xərçənginin simptomlarının ümumi sayı arasında bu neoplazmalara xas olan bəzi xüsusiyyətlər tanına bilər.
Beləliklə, karbohidrat mübadiləsini pozan insulinoma ilə dəri quru və kövrək olur, "tıxaclar" (ağızın künclərində çatlaqlar) əmələ gəlir, ekzema və ya dermatit inkişaf edir və dil hamar və moruq olur. Qastrinoma mədədə yedikdən sonra ağrı, nəcisin tezliyi və təbiəti, ürək bulanması və qusma kimi simptomların görünüşünü təmin edir.
Neoplazmanın böyümə və inkişaf tempi nə qədər yüksək olsa, atipik hüceyrələr daha çox digər orqanlarda yerləşərək yeni şiş fokuslarına səbəb olur, klinik şəkil daha zəngin və daha xarakterik olur. Bu əlamətlərin kompleksi neoplazmaların diaqnozu üçün əsasdır, ancaq əlavə müayinə üsulları patologiyanın forması ilə bağlı son cavab verə bilər.
Diaqnoz və müalicənin xüsusiyyətləri
Ən vacib diaqnostik dəyəri bədxassəli yenitörəmələrin "markerləri" tərifidir. Bu barədə daha çox məlumatı bu məqalədən öyrənə bilərsiniz. Bu üsula əlavə olaraq, xəstə qlükoza, fermentlər və hormonların miqdarını öyrənmək üçün qan götürür. Qan və idrarın ənənəvi ümumi təhlili, laxtalanma və qaraciyərin funksional parametrlərinin müəyyənləşdirilməsi aparılır. Bundan əlavə, göstəricilərə görə, instrumental üsullar aşağıdakılardan təyin edilir: ultrasəs, CT, MRT, kontrast vasitə ilə endoskopiya, laparoskopiya, toxuma nümunələrinin mikroskopik müayinəsi ilə biopsiya.
Pankreas MRI kritik diaqnostik məlumat verir
Xəstələr üçün müalicə seçimi bir çox faktorla müəyyən edilir. Bu şiş növü, onun lokalizasiyası, inkişaf mərhələsi, xəstənin yaşı, fon patologiyalarının olması. Bir neoplazma aşkar edildikdən sonra xəstələrin nə qədər yaşaması onlardan asılıdır.
Çox vaxt birləşdirilmiş bir yanaşma seçilir, bunlar:
- terapevtik məqsədlər üçün cərrahi müdaxilə (bir orqan, mədə, bağırsağın bir hissəsi ilə bir şişin çıxarılması və ya pankreasın tamamilə çıxarılması);
- şiş işlədilmədiyi zaman palliativ əməliyyat, ancaq xəstənin ömrünü uzatmaq mümkündür (məsələn, bağırsaq və ya safra kanallarının patologiyasını bərpa etmək üçün metastazlar çıxarılır);
- kemoterapi və ya sitostatik bir fokuslu dərmanların təyin edilməsi (yalnız xərçəng hüceyrələrinin deyil, digər toxumaların da böyüməsini maneə törədir); bu da yalnız şiş üzərində hərəkət edən dərmanların təyin edilməsi ilə hədəf müalicəni əhatə edir;
- radiasiya terapiyası (qamma şüalarına məruz qalma);
- kimyəvi və radiasiya terapiyasının təsirini yüngülləşdirmək üçün hazırlanmış xüsusi bir pəhriz.
Təəssüf ki, mədəaltı vəzinin onkoloji patologiyalarının əksəriyyətində əlverişsiz proqnoz var. Xəstələrin yalnız beşdə biri, xəstəliyin erkən aşkarlanmasına baxmayaraq terapiya zamanı bir neçə il daha çox yaşaya bilir. Xəstələrin qalan hissəsi, əməliyyat, kimyəvi və radiasiya terapiyasına baxmayaraq, yalnız 6-12 ay verilir. Buna görə onkologiyanın əsas əlamətlərini bilmək və vaxtında mütəxəssislərə müraciət etmək çox vacibdir.
