Tip 1 və 2 tip diabet insulin müalicəsi

İlk dəfə insulin 1922-ci ildə yenidən diabet müalicəsində uğurla istifadə edildi. O zamandan bəri insulin terapiyası milyonlarla insanın həyatını xilas etdi. Hər il hazırlıqları, vasitələri və idarəetmə qaydaları yaxşılaşdırılır. İndi 50-dən çox növ insulin istehsal olunur və yeni, daha təsirli olanların inkişafı davam edir.

İnsulin terapiyasının məqsədi karbohidratların metabolizmasını təbiətin təmin etdiyi səviyyəyə yaxın səviyyədə saxlamaqdır. Bunun üçün yalnız insulin hazırlıqlarını qana bu hormonun təbii sekresiyasına mümkün qədər yaxınlaşdırmaq deyil, həm də uzun müddət, tez-tez onilliklər ərzində yaxşı göstəriciləri qorumaq lazımdır.

Hansı hallarda insulin terapiyası lazımdır?

İnsulin terapiyası yalnız xəstənin öz insulini tamamilə olmadıqda deyil, mədəaltı vəzi yetərsiz olduqda və şəkər endirən dərmanlar təsirsiz olduqda istifadə olunur. Müvəqqəti olaraq, insulin artan hormona tələb olunan dövrlər üçün təyin edilir. Hal hazırda şəkərli diabetli insanların təxminən 30% -i özlərinə insulin vurur.

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

• Şəkərin normallaşdırılması -95%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
• Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
• Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%

İnsulin terapiyasına göstərişlər:

1. Xəstəliyin uzunluğundan və yaşından asılı olmayaraq 1 növ diabet.

2. Kəskin hiperglisemik ağırlaşmalar (ağır ketoasidoz, koma).

3. 2 tip diabet, adi müalicə mümkün olmadıqda:

• maksimum icazə verilən dozalarda aşağı karbohidrogen və hipoqlikemik maddələrin səmərəsizliyi təsdiqlənərsə;
• şəkər azaldıcı dərmanlar qəbul etmək üçün əks göstərişlər varsa: allergik reaksiya, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, qan xəstəlikləri;
• hamiləlik və ana südü zamanı.

4. Diabetin digər xəstəliklərlə birləşməsi:

• səbəbindən asılı olmayaraq normaldan aşağı çəki itkisi;
• malabsorption ilə həzm xəstəlikləri;
• xüsusilə iltihablı xəstəliklər;
• xroniki xəstəliklərin təkrarlanması;
• miyokard infarktı;
• cərrahi müdaxilələr.

5. Diabetin ağır fəsadları:

• şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldan diabetik nöropati;
• Geniş ülser və ya qanqren ilə diabetik ayaq sindromu;
• hər hansı bir orqanın normal işləməsinə mane olan angiopatiya, çatışmazlığına qədər;
• tez-tez hiperglisemiya ilə birlikdə yüksək trigliseridlər (> 5.6).

Beta hüceyrələri əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənsə, pankreas rezeksiyası.

İnsulin terapiyasının üstünlüyü nədir

Adətən, 1-ci tip diabet üçün məcburi insulin terapiyası xəstələr tərəfindən mübahisə edilmir, çünki bu hazırda yeganə müalicə variantıdır. Bu xəstəlik növü bədəndə insulinin sintezinin tam olmaması ilə xarakterizə olunur, bu hormon olmadan qandan şəkər hüceyrələrə nüfuz edə bilməz. Nəticədə toxumalar ac qalır və qanın tərkibi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir, bu da qısa müddətdə adətən ketoasidotik komaya səbəb olur.

Soda və ya kök hüceyrələri kimi bütün digər reklam üsulları, mədəaltı vəzi insulin istehsalına səbəb ola bilmir. Perspektivli diabet müalicəsinə vitro yetişmiş beta hüceyrələrində əkin və pankreas transplantasiyası daxildir. İndi bunlar ictimaiyyətdə istifadə edilmir, çünki inkişaf mərhələsindədir.

2 tip diabet xəstəliyində bir xəstəlik aşkar edilərkən insulin terapiyası diabet xəstələrinin 5-10% -ni, 10 ildən sonra - 80% -ni tələb edir. Təəssüf ki, insulin preparatları xəstələrdə qorxu yaradır, buna görə inyeksiya başlanğıcını təxirə salmaq üçün var gücləri ilə çalışırlar. Çox vaxt bu, öz sağlamlığı hesabına olur. Ənənəvi müalicə metodlarından istifadə edərək, glisated hemoglobin> 7 olduqda insulinə keçməyin lazım olduğu müəyyən edildi.

Bu zaman insulinin təyin edilməsi diabetin xroniki ağırlaşması riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaqla yanaşı, onların gedişatını dayandıra və bəzən tərsinə verə bilər. İnsulin terapiyası edən xəstələrdə hiperglisemiyanın kəskin təzahürləri müşahidə olunmur, aktiv qalır və daha uzun müddət işləyir. İnsulin hazırlıqlarına cavab olaraq, öz hormonlarının ifrazı güclənir.

Müasir dərmanların səlahiyyətli istifadəsi normal qan şəkərini əldə etməyə, hipoqlikemiyanın qarşısını almağa və bədən çəkisini artırmağa imkan verir. Qısa nazik iynələr olan şpris qələmləri ağrısız bir enjeksiyon etməyə imkan verir. Enjeksiyonları 1 tip diabet xəstələri qədər tez-tez etmək lazım deyil, gündə 1-2 dəfə insulin vurmaq kifayətdir.

Növləri nədir

İnsülinin qəbuluna 2 yanaşma çox yayılmışdır: ənənəvi və intensiv və ya fizioloji, intensiv.

Ənənəvi insulin terapiyası, həkim tərəfindən hesablanmış və tənzimlənən dərmanın dozalarına əsaslanır. Xəstə yalnız lazımi miqdarda dərmanı vaxtında daxil edə bilər. Qan şəkərini yalnız bir pəhriz köməyi ilə idarə edə bilər: qlükoza azaltmaq üçün karbohidrat miqdarını azaltmaq, hipoqlikemiya ilə artırmaq. Bir qayda olaraq, diabetin bu cür nəzarətinin nəticəsi qan hədəflərindən çox uzaqdır. Hal-hazırda, insulinin bu idarəetmə rejimi köhnəlmiş hesab olunur və yalnız dozaları özləri hesablamaq istəməyən və ya istəməyən xəstələrə aiddir.

İntensiv insulin terapiyasının nəticələri daha yaxşıdır. Məsələn, retinopatiya riski 76%, nöropatiya 60% azalır. Bu, hormonun təbii istehsalına daha yaxın olması ilə əlaqədardır. İntensiv insulin istehsalının mahiyyəti hormonun daimi istehsalını təqlid edən və qana daxil olan qlükoza cavab olaraq sintezini artıran çoxlu inyeksiyalardır və şəkərin bir qlükometrlə tez-tez izlənməsi tələb olunur. İntensiv insulin terapiyası ilə pəhriz tələb olunmur.

Şəkərli diabetdə insulini qana çatdırmağın ən müasir yolu insulin nasosudur. Bu, müəyyən bir tezliklə mikrodozlarda dəri altında bir hormon təqdim edə bilən bir cihazdır. Bununla xəstə yeməkdən əvvəl dərmanı lazımi miqdarda daxil edə bilər. Müasir qurğular şəkərin səviyyəsini özləri izləyə və normadan kənara çıxdıqda xəbərdarlıq edə bilirlər. İntensivləşdirilmiş nasos insulin müalicəsi digər rejimlərlə müqayisədə daha yaxşı diabet kompensasiyasını təmin edir, lakin cihazın diqqətlə işlənməsi və əlavə qlükoza nəzarətini tələb edir. Narahatçılığa bədəndə davamlı insulin tədarükü üçün iynə də səbəb ola bilər.

• İnsulinin dozasını necə hesablamaq barədə məqaləmiz - burada oxuyun

İstifadənin xüsusiyyətləri və terapiya

Tanış insulin terapiyası rejimləri bütün hallarda istifadə edilmir. Uşaqların və hamilə qadınların müalicəsində doz, qlisemiyanın tətbiqi və nəzarət prinsipləri fərqlidir. Bu qruplarda insulinə həssaslıq mütəmadi olaraq dəyişir, buna görə xəstələr daha yaxından tibbi nəzarət tələb edirlər. Öz xüsusiyyətlərinə və zehni xəstəlikləri olan xəstələr üçün insulinin istifadəsinə malikdir.

Uşaqlarda

Uşaqlarda diabetin gedişatının əsas xüsusiyyəti insulinin müalicəsində hipoqlikemiyaya meyldir. Üstəlik, tez-tez şəkərin düşməsi böyüklər üçün daha təhlükəlidir, çünki normal zehni inkişafa müdaxilə edir, fiziki vəziyyətini pisləşdirir, hərəkətlərin koordinasiyasını pozur, həmyaşıdları ilə öyrənməyə və təmasa mane olur.

Hipoqlikemiyanın sayını azaltmaq üçün uşaqlarda diabetologiyada daha yüksək hədəflər qəbul edilmişdir: şəkər səviyyəsi ≤ 8 mmol / L, qlisemiyalı hemoglobin <8.

Hər kq ağırlığında insulinə olan ehtiyac hər bir uşaq üçün fərdi və inkişafının müxtəlif dövrlərində təxminən 2 dəfə fərqlənə bilər: uşaqlıqda və yetkinlik dövründə daha az, aktiv yetkinlik dövründə.

2 yaşa qədər uşaqlara ənənəvi insulin terapiyası təyin olunur. Yaxşı nəticələr verərsə, istifadəsi yetkinlik dövrünə qədər uzadıla bilər. 12 yaşından başlayaraq intensiv bir rejim tövsiyə olunur. Tədricən, uşaqlar öz hormonlarını vurmağı, şəkər ölçməyi və hətta dozanı hesablamağı öyrənirlər. Bu vəziyyətdə valideynlər tərəfindən nəzarət tələb olunur.

Hamiləlik dövründə

Hamilə qadınlarda yüksək şəkər, daxili orqanların, sinir sisteminin və maddələr mübadiləsinin patologiyalarını ehtiva edən fetal fetopatiyaya səbəb olur. Uşağın normal inkişafı yalnız yaxşı kompensasiya edilmiş diabet xəstəliyi ilə mümkündür, buna görə hamilə qadınlarda qlükoza səviyyəsinin hədəf göstəriciləri daha sərtdir: 3.3-5.1, maksimum 5.6 mmol / L.

Hamiləlik dövründə insulin terapiyası necə dəyişir:

• 1 növ. İnsulin tələbatında tez-tez dalğalanmalar müşahidə olunur, buna görə normal şəkərlərə yalnız diqqətli izləmə və dozanın müntəzəm tənzimlənməsi ilə nail olmaq mümkündür. İntensiv insulin terapiyasına üstünlük verilir.
• 2 növ. Müalicə rejimi kökündən dəyişir, çünki hamiləlik dövründə şəkər azaldacaq dərmanlar kontrendikedir. Bu zaman yeganə etibarlı vasitə insulindir. Çox vaxt normal bir kompensasiya üçün ənənəvi bir sxem kifayətdir. Planlaşdırma zamanı insulin terapiyasına keçmək məsləhətdir.
• Gestational diabet. Terapiya təyin edərkən şəkərin artması dərəcəsi nəzərə alınır. Yeməkdən əvvəl enjeksiyonlar ümumiyyətlə kifayətdir, lakin ağır hallarda intensiv insulin terapiyası istifadə edilə bilər. Gestational diabet haqqında daha çox oxuyun - //diabetiya.ru/pomosh/gestacionnyj-saharnyj-diabet-pri-beremennosti.html

Psixiatriya istiqaməti

1933-cü ildə, insulin hər yerdə istifadə edilməyə başlandıqda, xəstənin hipoqlikemik komaya düşdükdən sonra bəzi ruhi xəstəliklərin gedişatının asanlaşdığı müşahidə edildi. Həkimlərin daimi nəzarəti altında hormonun təkrar inyeksiyaları ilə komaya vurdular. İnsülin şok terapiyası üsulu, deyildiyi kimi, xəstə üçün böyük təhlükə yaratdı (ölüm 2-5%). Psixotrop dərmanların meydana gəlməsi ilə insulin terapiyasına ehtiyac itdi, üstəlik, çoxsaylı tədqiqatlar onun effektivliyini təsdiq etmədi. Qərbdə psixozun insulinlə müalicəsi hazırda tətbiq edilmir.

Rusiyada insulin terapiyasının istifadəsi də çox məhdud idi. Hal-hazırda, bu cür terapiyanın yalnız şizofreniya xəstəliyinin qısa tarixi olan, başqa üsullarla müalicə edilə bilməyən xəstələr üçün istifadə edilməsinə icazə verilir. Metod böyük əks göstərişlərə malikdir və demək olar ki, istifadə edilmir.

İnsulinin müalicəsi qaydaları

İnsulin terapiyası köməyi ilə şəkərli diabet üçün sabit kompensasiya əldə etmək üçün müəyyən qaydalara əməl etməlisiniz:

1. Müalicə rejimi və ilkin dozalar yalnız həkim tərəfindən təyin olunur.
2. Xəstə təlim keçməlidir və çörək bölmələrinin və insulinin hesablanması qaydaları ilə məşğul olmalıdır.
3. İnsulin tətbiqindən əvvəl dərman üçün təlimatları oxumalı, konsentrasiyanın nə olduğunu, yeməkdən əvvəl nə qədər enjekte edilməli olduğunu öyrənməlisiniz.
4. Şprisin insulinə uyğun olub olmadığını yoxlayın. İğnənin nə qədər uzunluğuna baxın və dərmanı bu məlumatlara uyğun idarə etmək texnikasını tənzimləyin.
5. 2 saatdan sonra qlükoza ölçün. Bu zaman dərmanın əlavə dozalarını daxil edə bilməzsiniz.
6. XE-nin miqdarı və vaxtı, insulinin dozası və növü və qlisemik göstəricilərin göstərildiyi bir gündəlik saxlamaq vacibdir.
7. Enjeksiyon yerini daim dəyişdirin, sürtməyin və istiləyin.

Nə fəsad ola bilər

İnsulinin istifadəsinin ən çox görülən ağırlaşmaları aşırı dozalar və sonrakı hipoqlikemiyadır. Bir il ərzində diabet xəstələrinin 10% -i hipoqlikemiyanın orta və ya ağır mərhələlərinə qədər şəkərin ciddi bir düşməsini yaşayır. Bunlar əsasən aşağı qlükoza həssaslığı olan və ya simptomları hiss etməyi çətinləşdirən nöropati xəstələridir. Meterdən daha tez-tez istifadə etmək tövsiyə olunur, bəzi hallarda şəkər hədəflərini artırır və insulinin dozasını azaldır.

Yüngül hipoqlikemiya aşağıdakı əlamətlərlə müəyyən edilə bilər:

• ürək bulanması
• əzalarını titrədir;
• titrəmə və ya batma hissi;
• aclıq
• letarji;
• cəmləşə bilməməsi.

Belə bir hücumu dayandırmaq çətin deyil, sadəcə şirin çay içmək və ya bir neçə şirniyyat yemək. Əsas odur ki, onu vaxtında tanısın.

Hipoqlikemiyaya əlavə olaraq insulin terapiyası səbəb ola bilər: