Diabetes mellitusun növünü müəyyənləşdirmək həmişə asan olmur, çünki əlamətləri həm ilk, həm də ikinci növə aid edilə bilən xəstəliyin müxtəlifliyi var. Gənc yaşda qlükoza miqdarının davamlı artması, tip 1-də olduğu kimi, 2-ci tipə də yüngül bir kurs xarakteristikası Modi diabet adlanırdı.
MODY, "gənclərdə yetkin diabet" kimi tərcümə edilə bilən "gənclərin yetkin başlanğıc diabet xəstəliyi" ifadəsidir. Xəstəliyin debüt etdiyi yaş 25 ildən çox deyil. Mody diabet bir neçə formanı birləşdirir. Bəzilərində şəkərin artmasının açıq-aşkar əlamətləri var - susuzluq və sidik həcminin artması, lakin əksəriyyəti asemptomatikdir və yalnız tibbi müayinə zamanı aşkar edilir.
Modi diabetin digər növlərdən fərqləri
Mody diabet olduqca nadir bir xəstəlikdir. Müxtəlif hesablamalara görə xəstələrin nisbəti bütün diabet xəstələrinin 2% -dən 5% -ə qədərdir. Xəstəliyin səbəbi bir gen mutasiyasıdır, bunun nəticəsində Langerhans adaları pozulur. Bunlar insulin istehsal edildiyi mədəaltı vəzindəki xüsusi hüceyrələrin çoxluqlarıdır.
Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq
- Şəkərin normallaşdırılması -95%
- Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
- Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
- Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
- Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%
Mody diabet, autosomal dominant bir şəkildə ötürülür. Uşaq valideynlərindən ən azı bir qüsurlu bir gen alırsa, xəstəliyi 95% hallarda başlayacaq. Gen köçürülmə ehtimalı 50% -dir. Əvvəlki nəsillərdəki bir xəstənin Mody diabeti ilə birbaşa qohumları olmalıdır, onların diaqnozu genetik diaqnoz aparılmadığı təqdirdə 1 və ya 2 tip diabet şəklində səslənə bilər.
Qan qlükoza ara-sıra yüksəlirsə, bu artım uzun müddət eyni səviyyədə saxlanılır, şiddətli hiperglisemiya və ketoasidoz yaratmırsa, Mody diabetindən şübhələnmək olar. Xarakterik bir xüsusiyyət insulin terapiyasına reaksiya: başlanğıcdan sonra bal ayı 1-ci tip diabetdə olduğu kimi 1-3 ay davam etmir, lakin daha uzun olur. İnsulin preparatları, hətta düzgün dozaj hesablanması ilə mütəmadi olaraq gözlənilməz hipoqlikemiyaya səbəb olur.
Mody diabetini daha çox yayılmış xəstəlik növlərindən ayırmaq üçün diaqnostik meyarlar:
| 1 növ | Muddiabet |
| Vərəsəlik ehtimalı azdır, 5% -dən çox deyil. | İrsi təbiət, ötürülmə ehtimalı yüksəkdir. |
| Ketoasidoz debüt üçün xarakterikdir. | Xəstəliyin başlanğıcında keton cəsədləri sərbəst buraxılmır. |
| Laboratoriya tədqiqatları C-peptidin aşağı səviyyəsini göstərir. | İnsulinin davam edən ifrazatını göstərən C-peptidin normal miqdarı. |
| Əvvəlcə antikorlar təyin olunur. | Antikorlar yoxdur. |
| İnsulin terapiyasına başladıqdan sonra bal ayı 3 aydan azdır. | Normal qlükoza bir neçə il davam edə bilər. |
| Beta hüceyrələri tamamilə fəaliyyətini dayandırdıqdan sonra insulin dozaları artır. | İnsulinə ehtiyac azdır, glikləşdirilmiş hemoglobin 8% -dən yüksək deyil. |
Cədvəl nömrəsi 2
| 2 növ | Mody diabet |
| Yetkinlik dövründə, ümumiyyətlə 50 ildən sonra aşkar edilir. | Uşaqlıqda və ya yetkinlikdə, ən çox 9-13 yaşda başlayır. |
| Əksər hallarda piylənmə və şirniyyatlara meylliliyin artması müşahidə olunur. | Xəstələr normal bir həyat tərzi keçirirlər, artıq çəki yoxdur. |
Mody Diabetin növləri
Xəstəlik mutasiya edilmiş genə görə təsnif edilir. Qan qlükozasını artıran 13 mümkün mutasiya var, bu günə qədər eyni sayda Mody diabet növü var. Bütün diabet hallarını qeyri-adi bir kursla əhatə etmirlər, buna görə də yeni qüsurlu genlərin axtarışı üçün daim tədqiqatlar aparılır. Tədricən xəstəliyin məlum formalarının sayı artacaq.
Qafqaz irqi üçün statistikanı yazın:
- Modi-3 - hallarda 52%;
- Modi-2 - 32%;
- Modi-1 - 10%;
- Modi-5 - 5%.
Asiyalılarda təxmini tezlik:
- Modi-3 - hallarda 5%;
- Modi-2 - 2,5%;
- Modi-5 - 2,5%.
Monqoloid irqi xəstələrinin yalnız 10% -i bu tip diabet xəstəliyini təsnif edə bilir, buna görə də bu populyasiya qrupunda yeni genlərin axtarışı üzrə işlər aparılır.
>> Faydalı: Şəkərli diabetin nə olduğunu öyrənin - //diabetiya.ru/pomosh/nesaharnyj-diabet.html
Ən çox yayılmış növlərin xüsusiyyətləri:
| Növü | Qüsurlu gen | Sızma xüsusiyyətləri |
| Modi 1 | HNF4A, karbohidrat maddələr mübadiləsi və qlükoza qandan toxuma köçürülməsindən məsul bir neçə genin funksiyalarını tənzimləyir. | İnsulinin əmələ gəlməsi artır, sidikdə şəkər yoxdur, qan xolesterolu və trigliseridlər daha çox normal olur. Oruc şəkəri normal və ya bir qədər yüksələ bilər, lakin qlükoza dözümlülük testi əhəmiyyətli (təxminən 5 ədəd) yüksəliş göstərir. Xəstəliyin başlanğıcı yüngüldir, çünki şəkərli diabet üçün xarakterik olan damar ağırlaşmaları irəliləməyə başlayır. |
| Modi 2 | GCK, həddindən artıq qan qlükozasının glikogenə çevrilməsini təşviq edən, qlükoza artmasına cavab olaraq insulin ifrazını tənzimləyən bir qlükokinaz genidir. | Digər formalardan daha yumşaqdır, tez-tez müalicə tələb etmir. Oruc şəkərində bir az artım doğuşdan dərhal sonra müşahidə edilə bilər, yaşla birlikdə, glisemik ədədlər bir qədər artır. Semptomlar yoxdur, ağır komplikasiyalar nadirdir. Normallığın yuxarı həddində glisated hemoglobin, qlükoza tolerantlığı testi zamanı şəkərin artması 3,5 vahiddən azdır. |
| Modi 3 | HNF1A mutasiyası beta hüceyrələrin mütərəqqi pozulmasına səbəb olur. | Şəkərli diabet tez-tez 25 yaşdan sonra (hallarda 63%), bəlkə də 55 yaşdan sonra başlayır. Şiddətli hiperglisemiya başlanğıcda mümkündür, buna görə Modi-3 tez-tez tip 1 diabet ilə qarışdırılır. Ketoasidoz yoxdur, bir qlükoza dözümlülük testi 5 dən çox qlükoza artımını göstərir. Böyrək baryeri pozulmuşdur, buna görə sidikdə şəkər qanda normal səviyyədə olsa da aşkar edilə bilər. Vaxt keçdikcə xəstəlik irəliləyir, diabet xəstələrinə ciddi qlisemik nəzarət lazımdır. Onun olmaması halında fəsadlar tez irəliləyir. |
| Modi 5 | TCF2 və ya HNF1B, embrional dövrdə beta hüceyrələrinin inkişafına təsir göstərir. | Diabetik olmayan mənşəli mütərəqqi nefropatiya var, pankreas atrofiyası, cinsiyyət orqanı inkişaf edə bilər. Kortəbii, irsi olmayan bir mutasiya mümkündür. Bu pozğunluğu olan insanların 50% -də diabet başlayır. |
Şübhə əlamətləri hansılardır?
Mody-diabet xəstəliyin başlanğıcında tanımaq olduqca çətindir, çünki əksər hallarda iğtişaşlar tədricən başlayır və parlaq simptomlar tamamilə yoxdur. Qeyri-spesifik əlamətlərdən görmə problemləri müşahidə edilə bilər (gözlər qarşısında müvəqqəti örtük, mövzuya diqqət yetirməkdə çətinlik çəkir). Mantar infeksiyası riski artır, qadınlar tez-tez xırıltılı residivlərlə xarakterizə olunur.
Qan şəkəri yüksəldikcə adi diabet əlamətləri başlayır:
- susuzluq
- tez-tez siymə;
- iştahın artması;
- zəifləmiş toxunulmazlıq;
- dəri lezyonlarını zəif müalicə edir;
- Mody-diabet şəklindən asılı olaraq çəki dəyişir, xəstə arıqlaya və yaxşılaşa bilər.
Uşaq və ya gənc bir adam 5,6 mmol / l-dən bir neçə dəfə yüksək glikemiya aşkar edibsə, diabet əlamətləri yoxdursa, Mody diabetini araşdırmağa dəyər. Bir xəbərdarlıq əlaməti, qlükoza tolerantlığı testinin sonunda 7.8 mmol / L-dən çox şəkərdir. Uşaqlarda, xəstəliyin başlanğıcında kilo itkisinin olmaması və 10 vahiddən çox yemək yedikdən sonra qlükoza da Mody diabetini göstərir.
Mody diabetinin laboratoriya təsdiqlənməsi
Mody-diabet laboratoriyasının təsdiqlənməsinin mürəkkəbliyinə baxmayaraq, genetik tədqiqatlar çox vacibdir, çünki onlar yalnız xəstədə deyil, yaşlı qohumlarında da düzgün müalicə taktikasını təyin etməyə imkan verir.
Tam imtahana daxildir:
- qan şəkəri
- sidikdə şəkər və protein;
- C peptid;
- qlükoza tolerantlığı testi;
- insulinə otoimmün antikorları;
- glisated hemoglobin;
- qan lipidləri;
- Pankreasın ultrasəsi;
- qan və sidik amilazası;
- nəcis tripsin;
- molekulyar genetik tədqiqat.
İlk 10 test yaşayış yerində aparıla bilər. Son araşdırma, Mody diabetinin növünü təyin etməyə imkan verir, bu edilir. yalnız Moskva və Novosibirskdə. Diaqnoz endokrinoloji tədqiqat mərkəzlərinə əsaslanır. Tədqiqat üçün qan alınır, hüceyrədən DNT çıxarılır, hissələrə bölünür və parçaları araşdırılır, ən çox ehtimal olunan qüsurları araşdırılır.
Müalicə
Reçeteli dərmanlar növündən asılıdır Muddiabet:
| Növü | Müalicə |
| Modi 1 | Sülfanilureasın törəmələri - Glucobene, Glidanil, Glidiab preparatları yaxşı təsir göstərir. Onlar insulin sintezini artırır və uzun müddət qlükoza normal saxlamağa imkan verir. İnsülin preparatları istisna hallarda istifadə olunur. |
| Modi 2 | Standart terapiya təsirsizdir, buna görə şəkəri normallaşdırmaq üçün azaldılmış karbohidratlarla bir pəhriz izləmək və mütəmadi olaraq fiziki fəaliyyət almaq lazımdır. Hamiləlik dövründə fetal makrosomiyanın (böyük ölçüdə) qarşısını almaq üçün qadına insulin inyeksiyaları təyin edilir. |
| Modi 3 | Tip 3 diabet mellitus debüt edərkən, sulfa karbamid törəmələri seçilən dərmanlardır və aşağı karbohidrogenli bir pəhriz təsirli olur. Tərəqqi edildiyi üçün bu cür müalicə insulin terapiyası ilə əvəz olunur. |
| Modi 5 | İnsülin xəstəliyin aşkarlanmasından dərhal sonra təyin edilir. |
Artıq çəkinin olmaması halında müalicə daha təsirli olur. Buna görə, piylənmə olan xəstələrə məhdud bir kalori miqdarı olan əlavə bir pəhriz təyin edilir.
Daha faydalı məqalələr:
Burada gizli gizli diabet haqqında danışdıq
