Qısa insulin analoqlarının meydana gəlməsindən sonra şəkərli diabet müalicəsi tamamilə yeni bir səviyyəyə çatdı: əksər xəstələrdə qlikemiya üzərində sabit nəzarət mümkün oldu, mikro-damar xəstəlikləri, hipoqlikemik koma riski əhəmiyyətli dərəcədə azaldı.
Apidra, bu qrupun ən gənc nümayəndəsidir, dərman hüququ bir çox filialı olan, biri Rusiyada yerləşən Fransa Sanofi konserninə aiddir. Apidra, insanın qısa insulinə qarşı üstünlüklərini sübut etdi: daha sürətli başlayır və dayanır, zirvəyə çatır. Buna görə diabet xəstələri qəlyanaltılardan imtina edə bilər, yemək vaxtına daha az bağlıdırlar və hormonun təsiri başlayana qədər gözləməkdən çəkinirlər. Bir sözlə, yeni dərmanlar hər cəhətdən ənənəvi üsulu üstələdi. Buna görə insulin analoqlarından istifadə edən xəstələrin nisbəti durmadan artır.
İstifadə qaydaları
| Tərkibi | Aktiv maddə glulisindir, onun molekulu endogen (orqanizmdə sintez olunmuş) insulindən iki amin turşusu ilə fərqlənir. Bu dəyişdirmə səbəbindən, glulisin flakonda və dəri altında mürəkkəb birləşmələr əmələ gətirməyə meylli deyildir, buna görə inyeksiyadan dərhal sonra qana tez daxil olur. Köməkçi maddələrə m-krezol, xlorid və natrium hidroksid, kükürd turşusu, trometamin daxildir. Çözümün sabitliyi polisorbatın əlavə edilməsi ilə təmin edilir. Digər qısa hazırlıqlardan fərqli olaraq, Apidra insulinində sink yoxdur. Çözümün neytral bir pH var (7.3), buna görə çox kiçik dozalar lazım olduqda seyreltilə bilər. |
| Farmakodinamika | Hərəkət prinsipinə və gücünə görə, glulisin insan insulinə bənzəyir, iş sürətində və müddətində onu üstələyir. Apidra, qan damarlarında şəkərin konsentrasiyasını əzələlər və yağ toxuması tərəfindən udulmasını stimullaşdıraraq azaldır və qaraciyər tərəfindən qlükoza sintezini də maneə törədir. |
| Göstərişlər | Yeməkdən sonra qlükozanı azaltmaq üçün diabet üçün istifadə olunur. Dərmanın köməyi ilə hiperglisemiya, o cümlədən diabetin kəskin ağırlaşmaları ilə tez bir zamanda düzəldilə bilər. 6 yaşdan bəri bütün xəstələrdə, cinsindən və çəkisindən asılı olmayaraq istifadə edilə bilər. Təlimatlara əsasən, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı olan yaşlı xəstələr üçün insulin Apidra icazə verilir. |
| Əks göstərişlər | Hipoqlikemiya üçün istifadə edilə bilməz.. Yeməkdən əvvəl şəkər azdırsa, glikemiya normal olduqda Apidra qəbul etmək daha təhlükəsizdir. Gilluzinə və ya məhlulun köməkçi komponentlərinə həssaslıq. |
| Xüsusi təlimatlar |
|
| Dozaj | İstədiyiniz doza yeməkdəki karbohidratların miqdarına və çörək bölmələrinin insulinin vahidlərinə fərdi çevrilmə amillərinə əsasən müəyyən edilir. |
| İstənilməyən hərəkət | Apidraya mənfi reaksiyalar insulinin bütün növləri üçün adi haldır. İstifadəyə dair təlimatlar, mümkün olan bütün arzuolunmaz hərəkətlər barədə ətraflı məlumat verin. Çox vaxt dərmanın həddindən artıq dozası ilə əlaqəli hipoqlikemiya müşahidə olunur. Onlara sarsıntı, zəiflik, təşviş müşayiət olunur. Artan ürək dərəcəsi hipoqlikemiyanın şiddətini göstərir. Enjeksiyon yerində ödem, döküntü, qızartı şəklində yüksək həssaslıq reaksiyaları mümkündür. Adətən iki həftəlik Apidra istifadə etdikdən sonra yox olurlar. Şiddətli sistemik reaksiyalar nadirdir, insulinin təcili dəyişdirilməsini tələb edir. İdarəetmə texnikasına və dərialtı toxuma fərdi xüsusiyyətlərinə uyğun gəlməməsi lipodistrofiyaya səbəb ola bilər. |
| Hamiləlik və GV | Insulin Apidra sağlam bir hamiləliyə müdaxilə etmir, intrauterin inkişafa təsir göstərmir. Dərmanın 1 və 2 tip diabetli və gestational diabetli hamilə qadınlarda istifadəsinə icazə verilir. Apidranın ana südünə keçməsi potensialı ilə bağlı araşdırmalar aparılmadı. Bir qayda olaraq, insulinlər südün içərisinə minimum miqdarda daxil olur, bundan sonra uşağın həzm sistemində həzm olunur. İnsulinin körpənin qanına girmə ehtimalı istisna olunur, buna görə şəkər azalmayacaq. Bununla birlikdə, bir uşağın glulisin və həll digər komponentlərinə qarşı allergik reaksiya riski minimaldır. |
| Dərman qarşılıqlılığı | İnsulin təsiri zəifləyir: Danazol, Isoniazid, Clozapine, Olanzapine, Salbutamol, Somatropin, Terbutalin, Epinefrin. Gücləndirmək: Disopiramid, Pentoksifillin, Fluoksetin. Clonidine və reserpine - hipoqlikemiyanın başlanğıc əlamətlərini maska edə bilər. Alkoqol şəkərli diabetin kompensasiyasını pisləşdirir və ağır hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər, buna görə onun istifadəsi minimuma endirilməlidir. |
| Formaları buraxın | Əczaxanalar əsasən SoloStar şpris qələmlərində Apidra təklif edirlər. Onların içərisində 3 ml məhlulu və standart U100 konsentrasiyası olan bir kartuş yerləşdirilir; kartuşun dəyişdirilməsi təmin edilmir. Şpris qələminin paylanması addımı - 1 ədəd. 5 qələm paketində yalnız 15 ml və ya 1500 ədəd insulin olur. Apidra 10 ml flakonda da mövcuddur. Adətən onlar tibb müəssisələrində istifadə olunur, eyni zamanda bir insulin pompasının rezervuarını doldurmaq üçün də istifadə edilə bilər. |
| Qiyməti | Apidra SoloStar şpris qələmləri ilə qablaşdırma ən yaxın analoqu - NovoRapid və Humalog ilə müqayisə olunan təxminən 2100 rubla başa gəlir. |
| Saxlama | Apidranın raf ömrü 2 ildir, bütün bu müddətdə soyuducuda saxlanıldığı təqdirdə. Lipodistrofiya və enjeksiyonların kədərlənmə riskini azaltmaq üçün istifadə etməzdən əvvəl insulin otaq temperaturuna qədər istilənir. Günəşə çıxmadan, 25 ° C-ə qədər temperaturda şpris qələmindəki dərman 4 həftə ərzində öz xüsusiyyətlərini saxlayır. |
Apidranın istifadəsi üçün təlimatlara daxil edilməmiş xüsusiyyətləri barədə daha ətraflı məlumat verək.
Apidrada yaxşı diabet kompensasiyası almaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:
- Yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl insulin vurun. Təlimatlara görə, həll yemək zamanı və sonra verilə bilər, ancaq bu vəziyyətdə müvəqqəti yüksək şəkərdən imtina etməli olacaqsınız ki, bu da fəsadların artması riskini artırır.
- Çörək bölmələrini ciddi sayın, hesablanmamış qidaların istifadəsini qarşısını alın.
- Yüksək glisemik indeks ilə çox miqdarda yeməkdən çəkinin. Əsasən yavaş karbohidratlar üzərində bir pəhriz qurun, sürətli yağlar və zülallarla birləşdirin. Xəstələrin dediyinə görə, belə bir pəhriz ilə düzgün doza seçmək daha asandır.
- Bir gündəlik edin və onun məlumatlarına əsasən Apidra insulinin dozasını vaxtında tənzimləyin.
Dərman yetkinlərdə diabet xəstəliyini kompensasiya etmək üçün geniş istifadə edilə bilər. Bu qrup daha intizamlı, xüsusi yemək vərdişləri, aktiv həyat tərzi. Yetkinlik dövründə insulinə olan ehtiyac tez-tez dəyişir, hipoqlikemiya riski daha yüksəkdir və hiperglisemi yeməkdən sonra daha uzun sürür. Rusiyada yeniyetmələrdə orta səviyyəli glikasiya edilmiş hemoglobin 8,3% təşkil edir ki, bu da hədəf səviyyəsindən çox uzaqdır.
Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq
- Şəkərin normallaşdırılması -95%
- Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
- Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
- Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
- Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%
Uşaqlarda Apidranın istifadəsi ilə bağlı aparılan tədqiqatlar göstərmişdir ki, bu dərman, həmçinin NovoRapid ilə birlikdə Humalog şəkəri azaldır. Hipoqlikemiya riski də eyni idi. Apidra'nın əhəmiyyətli bir üstünlüyü, yeməkdən sonra uzun müddət yüksək şəkər olan xəstələrdə ən yaxşı glisemik nəzarətdir.
Apidra haqqında faydalı məlumatlar
Apidra ultrashort insulinə aiddir. Qısa insan hormonu ilə müqayisədə dərman qana 2 qat daha sürətli nüfuz edir, dərialtı tətbiq edildikdən dörddə bir saat sonra bir şəkər azaldır. Fəaliyyət sürətlə güclənir və bir saat yarımdan sonra zirvəyə çatır. Fəaliyyət müddəti təxminən 4 saatdır, bundan sonra qlisemiyaya təsir edə bilməyən qan içində az miqdarda insulin qalır.
Apidra xəstələri şəkərin daha yaxşı göstəricilərinə sahibdirlər, qısa insulin şəkərli diabet xəstələrinə nisbətən daha az pəhriz ala bilərlər. Dərman administrasiyadan qidaya qədər vaxtı azaldır, diyetə və məcburi qəlyanaltılara ciddi riayət etməyi tələb etmir.
Diyabetik bir az karbohidrogen pəhrizinə uyğundursa, Apidra insulinin təsiri çox sürətli ola bilər, çünki yavaş karbohidratlar dərman işə başlayanda qan şəkərini qaldırmağa vaxt tapmır. Bu vəziyyətdə qısa, lakin ultrashort olmayan insulinlər tövsiyə olunur: Actrapid və ya Humulin Regular.
İdarəetmə rejimi
Təlimatlara görə, hər yeməkdən əvvəl Apidra adlı insulin verilir. Yeməklər arasında ən az 4 saat olması arzu edilir. Bu vəziyyətdə, iki inyeksiya təsiri üst-üstə düşmür, bu diabet xəstəliyini daha effektiv idarə etməyə imkan verir. Qlükoza ölçülməlidir erkən 4 saatdan çox deyil inyeksiya sonrası, idarə olunan dərman dozası işini bitirdikdə. Bu müddətdən sonra şəkər artarsa, sözdə düzəldici poplit edə bilərsiniz. Günün istənilən vaxtında icazə verilir.
Hərəkətin idarəetmə vaxtından asılılığı:
| Enjeksiyon və yemək arasındakı vaxt | Fəaliyyət | |
| Apidra SoloStar | Qısa insulin | |
| yeməkdən dörddə bir saat əvvəl | yeməkdən yarım saat əvvəl | Apidra diabet xəstəliyinə ən yaxşı nəzarət edir. |
| Yeməkdən 2 dəqiqə əvvəl | yeməkdən yarım saat əvvəl | Apidra az vaxt işləməsinə baxmayaraq, hər iki insulinin şəkər endirən təsiri təxminən eynidır. |
| yeməkdən dörddə bir saat sonra | Yeməkdən 2 dəqiqə əvvəl | |
Apidra və ya NovoRapid
Bu dərmanlar xassələri, xüsusiyyətləri, qiyməti ilə oxşardır. Həm Apidra, həm də NovoRapid tanınmış Avropa istehsalçılarının məhsuludur, buna görə də onların keyfiyyətində şübhə yoxdur. Hər iki insulinin həkimlər və diabet xəstələri arasında pərəstişkarları var.
Dərmanların fərqliliyi:
- İnsulin nasoslarında istifadə üçün Apidra üstünlük verilir. Sistemin tıxanma riski NovoRapid'dən 2 qat daha aşağıdır. Belə bir fərqin polisorbatın olması və sink olmaması ilə əlaqəli olduğu güman edilir.
- NovoRapid, kartriclərdə satın alın və 0,5 ədəd artımda şpris qələmlərində istifadə oluna bilər ki, bu da hormonun kiçik dozalarına ehtiyacı olan diabet xəstələri üçün vacibdir.
- Apidra insulinin orta gündəlik dozası 30% -dən azdır.
- NovoRapid biraz yavaş.
Bu fərqlər istisna olmaqla, nəyin istifadəsi vacib deyil - Apidra və ya NovoRapid. Bir insulinin digərinə dəyişdirilməsi yalnız tibbi səbəblərdən tövsiyə olunur, ümumiyyətlə bunlar ağır allergik reaksiyalardır.
Apidra və ya Humalog
Humalog və Apidra arasında seçim edərkən daha yaxşı olduğunu söyləmək daha çətindir, çünki hər iki dərman vaxt və hərəkət gücündə demək olar ki, eynidır. Diabet xəstələrinə görə, bir insulindən digərinə keçid heç bir çətinlik çəkmədən baş verir, çox vaxt hesablama əmsalları belə dəyişmir.
Tapılan fərqlər:
- Apidra insulin, Humalog'un viseral obeziteye sahib olan xəstələrdə qana hopduğundan daha sürətli olur;
- humalogu şpris qələmləri olmadan almaq olar;
- bəzi xəstələrdə hər iki ultrashort preparatının dozaları oxşardır, Apidra ilə insulinin uzunluğu Humalog ilə müqayisədə daha azdır.
