Yaxşı görünən dəri lezyonları diabet xəstələrinin 50% -də inkişaf edir, silinən dəyişikliklər və əlamətlər demək olar ki, bütün xəstələrdə ola bilər. Diabetik dermopatiya şəkər xəstəliyinə səbəb olan ilkin dəri lezyonlarına aiddir. Bu pozğunluqların səbəbi digər ağırlaşmalarla eynidir - qanda qlükoza həddindən artıq olması və toxumalarda patoloji mübadiləsi məhsullarının toplanması. Dermis, epidermis, follikül və bezlərə mənfi təsir nəticəsində onların quruluşu və rəngləri dəyişir. Diabetdəki dəri xəstəlikləri, bir bakterial və ya mantar infeksiyası ilə çətinləşməsə, çox vaxt təhlükəli deyildir.
Dermopatiya nədir
Diabetik dermopatiya, tünd qəhvəyi rəngli atrofik kobud dərinin yamalarına bənzəyir. Bu xəstəlik diabetin ən çox görülən dəri təzahürü hesab olunur. Çox vaxt ləkələr aşağı ayağın ön səthində və ayağın xarici hissəsində simmetrik görünür, ancaq bədənin başqa bir hissəsi də təsirlənə bilər.
Ləkələr göründükdə onlar kiçik, təxminən 1 sm, yuvarlaq və ya oval, qırmızı və ya açıq qəhvəyi olur. Dərinin relyefi və sıxlığı çox vaxt dəyişməz, ancaq səthdən bir qədər yuxarı çıxan nodüllər də tapıla bilər. Çox vaxt başlanğıc mərhələdə diabetik dermopatiya günəş yanığı və ya yaşa bağlı piqmentasiya üçün səhv edilir. Tədricən, ləkələrin sayı artır, onlar bir-biri ilə birləşə bilər və bütün alt ayağı əhatə edir. Böyük ərazilərdəki dəri incələnir və quruyur, qaşınma və ya qaşınma ola bilər. Əksər hallarda dermopatiya asemptomatikdir.
Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq
- Şəkərin normallaşdırılması -95%
- Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
- Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
- Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
- Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%
Xəstəliyin xüsusiyyətləri:
- Bu yalnız diabet xəstəliyində baş verir, buna görə dermopatiya yüksək şəkərin əmin bir əlamətidir.
- Şəkərli diabetli kişilərdə daha tez-tez müşahidə olunur.
- Təsirə məruz qalan ərazilərdə müşayiət olunan polinevopatiya ilə ağrı və ya yanma hiss edilə bilər.
- Ləkələr 2 ildən sonra öz-özünə yox olur, yenilərinin görünüşü istisna edilmir.
Dermopatiya diaqnozunu təsdiqləmək üçün fiziki müayinə və xəstənin qan qlikemiyası haqqında məlumatlar kifayətdir. Diferensial diaqnoz üçün şübhəli hallarda dəri sonrakı müayinə, Wood lampası ilə müayinə olunmaqla qırılır.
Diabetik bir problemin səbəbləri
Dərinin histoloji və mikroskopik tədqiqatlarından istifadə edərək, şəkərli diabetin "yaşlanması" ilə dərinin quruluşunu əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirdiyi sübut edildi. İçərisində elastin liflərinin miqdarı azalır, birləşdirici toxuma böyüyür, elastin sintezi azalır və kollagenin tərkibi dəyişir. Quruluşuna görə, 40 yaşındakı diabetli bir xəstənin dərisi, metabolizm və hormonlar problemi olmayan 60 yaşındakı bir insanın dəri vəziyyətinə yaxındır. Daha pis diabet nəzarət edilərsə, dəri daha pis görünür.
Əsas problemlər soyma, quruluq, sıxılma hissi, qaşınma, saç tökülməsidir. Hamısı mikroangiyopatiya səbəbiylə dərinin zəif qidalanmasının nəticəsidir. Müəyyən edilmişdir ki, diabetik dermopatiyası olan bölgələrdə angiopatiyanın bütün əlamətləri müşahidə olunur: kapilyarlar məhv edilir, arteriolların və venulaların divarları qalınlaşır.
Bu dəyişikliklərin səbəbləri yüksək şəkər səviyyəsidir. O rəhbərlik edir:
- onlarda olan zülalların glikasiyası səbəbindən qan damarlarının divarlarının zəifləməsinə;
- pozulmuş bir maddələr mübadiləsi məhsulları - sorbitol və glikosaminoglikanların toxumalarında yığılmasına. Damar zədələrini artırır, sinir sonlarına mənfi təsir göstərir;
- endotelin böyüməsinə, ölü hüceyrələrin damarların lümeninə nüfuz etməsinə.
Beləliklə, piqmentli ləkələrin səbəbi dəri bölgəsinə qan tədarükünün tamamilə dayandırılmasıdır. Kiçik səth yaralanmalarının və cızıqların damarların məhv olmasına səbəb olduğu güman edilir.
Dermopatiya, damarlardakı problemləri göstərən parlaq bir işarədir. Ləkələrin görünüşü diabetin digər ağırlaşmalarının planlaşdırılmamış bir diaqnozunu tələb edir. Dermopatiya, retinopatiya, nefropatiya, artropatiya, nöropatiya ilə eyni zamanda inkişaf edir.
Dermopatiyanın hansı növləri mövcuddur
Diabetes mellitusda ən çox görülən dəri xəstəlikləri alt ayağındakı dermopatiya, dərinin rubeozu, akrokordonlar və hemorragik vaskülitdir. Daha az rast gəlinənlər lipoid nekrobioz, pemfigus, ksantomatozdur.
| Dəri xəstəlikləri | Görünüş | Simptomlar | Səbəb |
| Dermopatiya | Dəridəki ləkələr, əvvəlcə zəif piqmentli olur, tədricən qaralır. | Heç biri, nadir hallarda - soyma və qaşınma. | Şəkərsiz diabet kompensasiyası səbəbindən dərini təmin edən qan damarlarının dağıdılması. |
| Rubeoz | Dərinin qızartısı, ilk növbədə yanaqlarda və çənədə, bütün üzünü tədricən örtə bilər. | Yoxdur. | Kapilyarların böyüməsi şəkərli diabetdə ziyanlarına reaksiya olaraq |
| Akrokordonlar | Dəri səthindən yuxarı, düz və ya ayaq üstündə artımlar Ən çox bej, lakin qəhvəyi də ola bilər. | Sürtünmə yerlərində olduqda, zədələnə bilər, zərər verə bilər, iltihablana bilər. | Dərinin vaxtından əvvəl qocalması. Yaşlılıqda dəridə normal bir dəyişiklik olur. |
| Hemorragik vaskulit | Tünd qırmızı ləkələr, hər iki ayaqda və ya kalçada qanlı tərkibli kiçik blisterlər. Bir neçə gündən sonra ləkələr parlayır və tədricən yox olur. | Həmişə olmur. Təsirə məruz qalan ərazidə qaşınma, ayaqların və əllərin şişməsi hiss edilə bilər. Nadir hallarda, oynaqlarda ağrı hiss olunur, ülserlər görünür. | Zərər səbəbindən dəri damarlarının iltihabı və şəkərli diabet xəstəsində toxunulmazlıq azalır. Tez-tez diabetik nefropatiya ilə əlaqələndirilir. |
| Lipoid nekrobioz | Perimetrin ətrafındakı qırmızı və sarı, içərisində dəri atrofiyası yamaqları olan ləkələr ən çox bacaklarda lokallaşdırılır. | Dərinin səthi zədələnməyincə heç bir şey yoxdur. Ağrı, nekroz sahələrində yaralar meydana gəldikdə görünür. | Hüceyrə içərisində karbohidrat və lipid metabolizmasının dəyişməsi, müəyyən bölgələrdə qan dövranının qeyri-kafi olması. |
| Pemfiqus (bullae) | Maye ilə dolu böyük baloncuklar. Ən tez-tez alt ekstremitələrdə yerləşir. | Mesane zərər sonra ağrı. | Müəyyən edilməmişdir, xəstəlik daha çox şiddətli diabet və nöropati olan xəstələrdə olur. |
| Ksantomatoz | Göz qapaqlarında və ya dəri qatlarında olan sarımtıl rəngli düz və ya çıxıntılı ləkələr. | Ksantoma görünməzdən əvvəl qaşınma mümkündür. | Lipidlərin qandakı yüksəlmə səviyyəsinə görə dəridə yatması. |
Diabetik dermopatiya necə müalicə edilə bilər
Dermopatiyanı tamamilə müalicə edə bilən xüsusi üsullar mövcud deyil. Buna görə həkimlərin səyləri normal qlikemiya, angiopatiya və nöropatiya müalicəsinə nail olmağa yönəldilmişdir. Damarların vəziyyətinin yaxşılaşması ilə dermopatiyanın təzahürləri azaldığı, yeni ləkələrin görünməməsi və köhnələrin daha sürətli parıldadıqları aşkar edilmişdir. Erkən mərhələlərdə müalicəyə başlasanız, 2-3 ay ərzində dermopatiyanın tərs inkişafına nail ola bilərsiniz.
Maddələr mübadiləsini normallaşdırmaq üçün istifadə olunan dərmanlar:
- B vitaminləri, xüsusən B3 - nikotinik turşu. İntramüsküler inyeksiya və ya tabletlər təyin olunur (Neuromultivit, Milgamma compositum, Angiovit, Mega B kompleksi);
- tiyotik (lipoik) turşu, venadaxili administrasiya və ya tablet hazırlığı;
- statinlər, əsasən rosuvastatin.
Alternativ müalicə üsulları
Yaraların müalicəsi üçün, çox miqdarda tanin konsentrasiyası olan bitkilər istifadə olunur: palıd və söyüd qabıqlarının qarışığı, Müqəddəs İohannanın qurd otu, güclü çay. Diabetik dermopatiyada bu maddələr həddindən artıq quruması səbəbindən dərinin pisləşməsinə səbəb ola bilər. Eyni səbəbdən, spirt tinctures də qadağandır. Toxuma yenilənməsini və yeni kapilyarların böyüməsini sürətləndirməyin ən yaxşı yolu, bənzərsiz biogenik stimulyator olan aloe-dir.
Dermopatiyanı aloe ilə necə müalicə etmək olar:
- Sağlam bir bitki seçin, aloe ağacı daha yaxşıdır, yox olduqda - aloe vera, bir həftəyə suvarmadan buraxın.
- Alt yarpaqları kəsin, kağıza sarın və soyuducuda 12 gün göndərin.
- 1 vərəqi yuyun, gruelə bükün, bir bandaj və ya bezə çəkin və 20 dəqiqə dermopatiya ilə dəri bölgəsinə çəkin.
- İlk ay kompressləri gündəlik edilir. Təkmilləşdirmələrin başlanğıcı ilə həftədə 2 kompressə keçirlər.
Qarşısının alınması
Dermopatiyanın qarşısını almaq üçün xəstəyə zəmanət verilir bütün həyatı diabet xəstəliyini nəzarətdə saxlamalıdır: səlahiyyətli bir həkim tapın və onun bütün tövsiyələrinə əməl edin, idman oynayın, vaxtında tibbi müayinədən keçin. Anjiyopatiya və nöropatiyanın müalicəsi ilk anormallıqları hardware üsulları ilə aşkar edildiyi andan başlanmalıdır.
Dəriyə qulluq da eyni dərəcədə vacibdir. Təmizləmə üçün yalnız neytral pH olan duş jeli istifadə edin - bir diabet xəstəsi üçün dəriyə qulluq qaydaları. Quruluğun və soyulmanın ilk əlamətlərində şəkər xəstələri üçün daha yaxşı olan karbamid ilə nəmləndiricilər istifadə olunur. Geyim mümkün qədər təbii olmalıdır, ayaqqabı içəridə rahat və yumşaq olmalıdır.
Diabetik dermopatiya aşkar edildikdən dərhal sonra bir həkim görmək lazımdır. Müalicə nə qədər tez başlasa, proqnozu bir o qədər yaxşı olar.
