Digər xroniki xəstəliklərdən fərqli olaraq, diabetin uzun bir gizli dövrü var. Bəzən bir qadın illərlə heç bir simptom görmür və problem barədə yalnız həkimin təyinatında öyrənir, komplikasiyaya müraciət edir. Diabetin laqeyd təsirini müalicə etmək çətindir. Böyrək funksiyasının pisləşməsi, görmə itkisi - sağalmazdır. "Şirin" bir xəstəliyin səbəb olduğu ateroskleroz və digər damar patologiyaları yalnız qismən aradan qaldırıla bilər.
Fəsadların qarşısını yalnız bir yolla almaq olar - şəkərli diabet vaxtında aşkar edilə bilər, terapevtik üsullar şəkəri normaya sala bilər və həyat üçün bu səviyyədə saxlaya bilər.
Qəbul olunan diabetin simptomları və əlamətləri
Diabetli insanların sayı hər on ildə artır. İndi Rusiyada təxminən 4,5 milyon xəstə var, onların 90% -i 2 tip diabet, ya da insulindən asılı olmayanlardır. Diabet xəstələrinin yarısı qadınlardır. Əsrlər boyu diabet yaşlıların xəstəliyi hesab olunurdu, lakin son iyirmi il ərzində tendensiya köklü şəkildə dəyişdi. Getdikcə xəstəlik aşağı fiziki fəaliyyət və yüksək kalorili qidalanma olan çox gənc qadınlarda diaqnoz qoyulur.
Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq
- Şəkərin normallaşdırılması -95%
- Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
- Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
- Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
- Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%
Tip 2 xəstəliyi tədricən başlayır. Qan şəkəri illərdir böyüyür, tədricən təhlükəli xəttə yaxınlaşır. Diabet dərhal baş vermir. İlk 5 ildə ümumiyyətlə heç bir simptom yoxdur. Bir qayda olaraq, bu vaxta qədər daim yüksələn qan şəkərinin nəticəsi olan ilk ağırlaşmaları tapa bilərsiniz.
Diabet necə başlayır:
- Əvvəlcə insulin müqaviməti görünür. Bu, hüceyrələrin insulinin təsirinə müqavimətidir - qandan qlükozanın əzələlərə keçməsinə kömək edən bir hormon. Şəkər damarlarda yığılmağa başlayır, bu mərhələdə yeməkdən sonra qanda daha uzun qalır. "Boş bir mədədəki qlükoza" analizi hələ normaldır, bir qadında diabet əlamətləri ya olmur, ya da çox zəif ifadə olunur.
- Mədəaltı vəzi insulin istehsalını artırmağa başlayır, insulin müqaviməti artır. Nəticədə, diabet xəstəliyi olan ilk illərdə qanda qlükoza və insulinin səviyyəsi artdı, xəstəliyin ilk əlamətləri görünür. Bu nöqtədə, gündəlik bir oruc şəkər testi istifadə edərək diabet aşkar edilə bilər.
- Tədricən, insulin sintezi azalır, qan qlükoza yenilənən canlılıqla böyüməyə başlayır. Xəstəliyin əlamətləri yaxşı müəyyən edilmişdir.
Nadir tip 1 diabet, yeniyetmələr xəstəliyidir. 30 yaşdan sonra qadınlarda nadirdir. Bu tip diabetin başlanğıcı kəskin olur, simptomlar dərhal görünür, sağlamlıq vəziyyəti kəskin pisləşir və xəstələr təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidirlər.
Hər iki növ diabetin simptomları eynidır:
- Susuzluq, quru selikli qişa və dəri, dərinin soyulması və sidik ifrazının artması xəstəliyin ilk əlamətləridir, tərkibindəki qlükoza həddindən artıq olması səbəbiylə qan sıxlığının artmasına bədənin reaksiya göstərməsidir.
- İştahanın artması. Tip 2 diabetin başlanğıcında bu simptom kəskin kilo alma ilə birləşir. Tip 1 və başlanmış tip 2, bəslənmənin artmasına baxmayaraq kilo verməklə xarakterizə olunur.
- Daimi yorğunluq, yuxunun azalması, depresiya.
- Görmə pozğunluğu, gözlər önündəki dövri bir örtük, sineklər, boz üzən ləkələr daim yüksək qlükoza səviyyəsində olan qadınlarda inkişaf etmiş diabet əlamətidir.
- İnfeksiyalara zəif müqavimət. Tez-tez kəskin respirator virus infeksiyası, ciddi şəkildə davam edir və bakterial ağırlaşmaları olan gingivit.
- Bacaklarda xoşagəlməz hisslər - uyuşma, karıncalanma, əzələ krampları.
- Dərinin bərpaedici xüsusiyyətlərinin pisləşməsi. Uzun şəfa, hətta kiçik zərər. Üzündəki, göğüsündəki, arxadakı püstüler döküntülər.
- Gec bir simptom, bədəndə asetonun yığılması səbəbindən zəiflik və kəskin bir sidik kokusudur.
- Qadınlarda diabetin tipik əlamətləri seks sürücüsünün azalması və dəfələrlə təkrarlanan, zəif reaksiya göstərən standart terapiya tələsidir.
Qadınlarda diabetin əsas səbəbləri
Qadınlarda 2 tipi doğuran amillər yaxşı məlumdur:
| Səbəbləri | Təsvir |
| Artıq çəki | Xəstəliyin başlanğıcında diabet xəstələri üçün bədən kütləsi indeksi normaldan daha yüksək, əksər hallarda 27-dən çoxdur. Xarici əlamətlər açıq bir qarındır, bel həcmi 80 sm-dən çoxdur (və ya bel həcminin kalça həcminə bölünməsinin nəticəsi 0.8-dən çoxdur). Orqanların ətrafında toplanan visseral yağ əsasən metabolik proseslərə təsir göstərir. Çox qadın üçün xarakterik olan subkutan bud yataqları daha az təhlükəlidir. |
| Qidalanma | Diabetes mellitus, diyetdə az miqdarda lif (liflə zəngin qidalar), zərif şəkərin çox olması, rahat qidalar və kartofun artmasına səbəb olur. Hər hansı bir məhsul qrupunun menyusundan tamamilə çıxarılması ilə məşhur pəhrizlər daha az zərərlidir. Məsələn, glutensiz qidalanma, göstərilmədiyi təqdirdə şəkərli diabetin inkişaf riskini 13% artırır. |
| Aşağı aktivlik | İdmanın olmaması. Gərgin idman, uzun gəzintilər nadirdir. Yüksək diabet riskinin bir əlaməti əzələ kütləsinin olmamasıdır. |
| Ailənin meylliliyi | Xəstə olmaq riski valideynləri şəkərli olan qadınlarda daha yüksəkdir. |
| İnsulin müqavimətinə səbəb olan xəstəliklər | Polikistik yumurtalıq yalnız hamiləlik qabiliyyətini pisləşdirmir, həm də qadınlarda metabolik proseslərə mənfi təsir göstərir. |
| Gestational diabet (hamiləlik dövründə şəkərin artması) doğuşdan dərhal sonra yox olur, lakin orta və yaşlı yaşlarda tip 2 xəstəliyi olaraq qayıda bilər. | |
| Böyük bir uşağın doğulması | 4 kq-dan çox ağırlığında bir körpə dünyaya gətirən qadınlarda diabet xəstəliyi daha çoxdur. Bu simptomun diabet ilə əlaqəsi quruldu, lakin hələ öyrənilməmişdir. |
| Depressiya | Depressiya olan qadınlarda diabet digərlərinə nisbətən 20% daha tez-tez baş verir. |
| Emal olunur | 40 yaşından sonra həftədə 45 saatdan çox işləyən qadınlarda 35-40 saat işləyən qadınlara nisbətən diabet riski 63% yüksəkdir. Kişilərdə bu əlaqə tapılmadı. |
| Ana südü | Ən azı altı ay ərzində HBV, süd verməyən qadınlarla müqayisədə diabeti 47% azaldır. |
Diaqnostik tədbirlər
Mütəmadi testlərlə narahat olmasanız, sonrakı mərhələlərdə diabet aşkar ediləcək, çünki xəstəliyin əvvəlində xarakterik əlamətlər olmur və qadının bir neçə əlaməti mövsümi yorğunluğa və ya yaşa aid edilir.
Diabeti necə tanımaq olar:
- Hər 3 ildən bir baş verən klinikada pulsuz tibbi müayinə zamanı qadınlar şəkər üçün qan bağışlamalıdırlar. Bu araşdırma olduqca dəqiqdir və oruc şəkəri böyüməyə başlayan kimi diabet diaqnozu verməyə imkan verir. Hal-hazırda, ən azı iki testin nəticələrində oruclu qlükoza 7-dən yuxarı olduqda xəstəlik təsdiqlənmiş hesab olunur. Şəkər norması 5,9, 60 yaşdan yuxarı qadınlar üçün - 6.4 >> 60 yaşdan sonra qadınlarda qan şəkərinin norması. Nəticə norma ilə 7 arasındadırsa, bu vəziyyət diabet riskinin yüksək olduğuna işarədir. Müalicə olmadan prediabet sürətlə irəliləyir, şəkər böyüyür.
- Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatına tabe olan diabetin diaqnozu üçün standart, glisated hemoglobinin öyrənilməsidir. Bu analiz daha dəqiq hesab olunur, çünki 3 ay ərzində şəkərdə müntəzəm yüksəlişləri təyin etməyə imkan verir. Klinik müayinə zamanı boş bir mədədə şəkər normaldan yüksək olarsa, glikalı hemoglobin verilir. Norm 5.9-dan aşağı bir nəticə hesab olunur; prediabet - 6-6.4; diabet mellitus - 6.5-dən.
- Şəkər mübadiləsi ilə əlaqəli problemlər qadınlarda diabet əlamətləri görünmədən və oruc tutmadan da qlükoza artmağa başlamazdan əvvəl aşkar edilə bilər. Bir qlükoza tolerantlığı testi buna qadirdir. Bu test pulsuz testlər siyahısına daxil deyil, lakin hər hansı bir kommersiya laboratoriyasında edilə bilər. Tədqiqat 2 saat davam edir, qan ən azı 2 dəfə alınır: əvvəlcə boş bir mədədə, sonra qlükoza istehlak etdikdən sonra. 7.8-dən aşağı olan son ölçüdə şəkər səviyyəsi karbohidrat mübadiləsinin normal olduğunu, diabetin olmadığını göstərir. 11.1-dən yuxarı bir nəticə diabet xəstəliyinin əlamətidir, 7.8-dən 11-ə qədər - prediabet.
Şəkər xəstəliyinin müxtəlif mərhələlərdə müalicəsi
Ən inkişaf etmiş diabet dərmanı belə bu xəstəliyin inkişafını dayandıra bilməz. Mədəaltı vəzinin funksiyaları insulin istehsalı tamamilə dayandırılana qədər davamlı olaraq azalacaq. İnsulinin sintezini uzatmaq yalnız pəhrizinizi gündəlik izləyərək qana qlükoza axışını məhdudlaşdıra bilər. Buna görə diyet diabet müalicəsinin əsas yoludur.
Pəhriz prinsipləri:
| Kaloriya məzmunu | Azaldılmış, hədəf çəkinin tədricən azaldılmasıdır. |
| Karbohidratlar | Sadə karbohidratların kəskin bir məhdudlaşdırılması. Onlar çox miqdarda yalnız şəkərdə deyil, bütün qənnadı məhsullarında, balda, kartofda, şirin meyvələrdə, pasda və bəzi dənli bitkilərdə: düyü, irmikdə olur. "Diabetik" fruktoza şirniyyatları arzuolunmazdır, çünki şəkərli diabetin ağırlaşmalarından biri - yağlı hepatozun inkişafını sürətləndirir. |
| Yağlar | Damarlarda patoloji dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün heyvan yağlarının istehlakını azaltmaq. |
| Dələ | Məhdudiyyət olmadan icazə verilir. |
| Lif | Bir çox minimal işlənmiş tərəvəz, əsasən müxtəlif kələm. |
| Vitaminlər | Əlavə olaraq qəbul etmək tövsiyə olunur, çünki şəkərli diabetli qadınlarda onlara ehtiyac artır. |
Qlükoza alışını sürətləndirmək və insulin müqavimətini azaltmaq üçün diabetli qadınlara həftədə ən azı 150 dəqiqə idmandan istifadə etmək tövsiyə olunur. İdman və diyetlər kifayət deyilsə, həblər əlavə edin. Ən çox görülən diabet dərmanları Metformin və sulfonilüreaslardır.
Metformin hətta prediabet mərhələsində təyin edilə bilər, çünki əsas təsiri insulinə qarşı müqavimətini azaltmaqdır. Şəkərin normal saxlanmasının ilk illəri yalnız pəhriz, idman və Metformin ilə edilə bilər.
İnsulin istehsalı azalmağa başlayanda (diabet başlanğıcından orta hesabla 5 il ərzində), Metforminə sulfoniluriya əlavə olunur. Ən çox yayılmış, təsirli və təhlükəsiz dərmanlar Amaril və onun glimepiride, Diabeton və uzun müddət fəaliyyət göstərən gliklazid ilə analoqlarıdır.
Fəsadlar və nəticələr
Şəkərli diabetin ilk qurbanları qadının damarlarıdır. Onların lümeni daralır, divarlar gücünü itirir, kapilyarlar tamamilə sıradan çıxır. Damar şəbəkəsinin zədələnməsi səbəbindən bütün orqanlar əziyyət çəkir, lakin ilk növbədə gözlər (retinopatiya) və böyrəklər (nefropatiya). Koroner ürək xəstəliyi, infarkt, tromboz riski xeyli artır.
50 ildən sonra diabet mellitus premenopozal sağlamlığı əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Vaginal infeksiya riski kəskin şəkildə artır, yuxu pisləşir, isti çırpınmalar güclənir - 50 yaşdan sonra qadınlarda qan şəkəri norması.
Diabet qadının əsəbləri üçün də təhlükəlidir. Polinevopatiya, ensefalopatiya, libidonun azalması yüksək şəkərin tipik təsiridir. Neyropatiya ilə birlikdə qan tədarükünün pisləşməsi, alt ekstremitələrdə müalicəsi çətin olan və amputasiya ilə nəticələnən yaralara səbəb olur.
Qarşısının alınması
Diabet müalicə oluna bilməz, lakin hətta prediabet mərhələsində də qarşısını almaq olar. Təsdiq edilmiş effektiv profilaktik tədbirlər:
- Artan əzələ kütləsi.
- Arıqlamaq. Prediabet ilə qadınlara ilkin çəkisinin ən azı 7% -ni itirmələri tövsiyə olunur.
- Aerobik məşqlər (rəqs etmək, qaçış, sürətli tempdə üzmək və sair) gündə ən azı yarım saat.
- Metformin, əks göstəriş yoxdursa.
