Metformin Canon: istifadəsi üçün təlimatlar və bunun nə üçün lazım olduğunu

Metformin Canon, böyük bir qrup qrupun nümayəndələrindən biridir. İndi bu qrupdakı yeganə aktiv maddənin istifadəsinə icazə verilir - metformin. Həkimlərin dediyinə görə, o diabet üçün ən çox təyin olunan dərmandır, xəstəlik aşkarlandıqda müalicəyə başlaması onunla əlaqədardır. Bu günə qədər bu dərmanın istifadəsində böyük bir təcrübə toplanmışdır - 60 ildən çoxdur. İllər keçdikcə metforminin aktuallığı ümumiyyətlə azalmadı. Əksinə, dərman diabet xəstələri üçün bir çox faydalı xüsusiyyət aşkar etdi və hətta əhatə dairəsini genişləndirdi.

Metformin Canon necə işləyir

Metformin Canon hipoqlikemik bir dərmandır. Bu o deməkdir ki, şəkər artımını aradan qaldırır və şəkərli diabet üçün xarakterik olan ağırlaşmaların qarşısını alır. Təlimatlara görə, dərman sağlam insanlarda şəkər səviyyəsinə təsir etmir, hipoqlikemiyaya səbəb ola bilmir.

Onun fəaliyyət mexanizmi:

1. Metformin diabetə qarşı insulinə həssaslığı bərpa edir. İnsulin hüceyrə reseptorlarının konfiqurasiyasını dəyişdirir, buna görə insulin reseptorları daha aktiv şəkildə bağlamağa başlayır və bu da qlükoza qandan yağ, qaraciyər və əzələ hüceyrələrinə ötürülməsini yaxşılaşdırır. Hüceyrələr içərisində qlükoza istehlakı artmır. Karbohidrat qəbulu yüksəkdirsə və fiziki fəaliyyətə enerji xərcləri minimum olarsa, qlükoza glikogen və laktat şəklində saxlanılır.
2. Metformin Canon, oruc şəkərini azaltmağa kömək edir. Bu hərəkət metforminin qaraciyər toxumalarında qlükoza istehsalını 30% inhibə etmək, glikogen sintezini artırmaq qabiliyyəti ilə əlaqələndirilir.
3. Metformin bağırsaq toxumalarında aktiv şəkildə yığılır. Eyni zamanda, qlükoza udma təxminən 12% yavaşlayır. Buna görə yeməkdən sonra qlikemiya daha yavaş sürətlə böyüyür, rifahın eyni vaxtda pisləşməsi ilə diabet xəstələrində kəskin atlama xarakterikliyi yoxdur. Qlükozanın bir hissəsi ümumiyyətlə damarlara daxil olmur, ancaq laktasiya üçün bağırsaqda birbaşa metabolizə olunur. Qaraciyər tərəfindən toplanır və qlükoza ehtiyatlarını doldurmaq üçün istifadə olunur. Gələcəkdə bu ehtiyatlar hipoqlikemik şəraitin qarşısının alınmasına xərclənir.
4. Metformin iştahanı azaltmağa kömək edir, açıq insulin müqaviməti olan xəstələrdə kilo itkisini asanlaşdırır.
5. Dərman həm şəkər xəstələrində, həm də diabetsiz dislipidemiyası olan xəstələrdə dolğun şəkildə lipid mübadiləsinə təsir göstərir. Metformin sayəsində trigliseridlərin səviyyəsi təxminən 45%, ümumi xolesterol 10% azalır, "yaxşı" xolesterolun səviyyəsi biraz artır. Güman ki, bu hərəkət dərmanın yağ turşularının oksidləşməsini yatırmaq qabiliyyəti ilə əlaqələndirilir.
6. Metformin diabetin mikro-damar ağırlaşmalarının qarşısını alır. Bu təsir, yüksək qan şəkəri olan zülalların qlisasiya proseslərinə bir maddənin müdaxiləsi ilə izah olunur.
7. Dərman qanın fibrinolitik fəaliyyətini stimullaşdırır, trombositlərin bir-birinə yapışma qabiliyyətini azaldır, qan laxtalanma ehtimalını azaldır. Bəzi həkimlər Metforminin antiplatelet təsirində aspirindən üstün olduğuna inanırlar.

Dərman kim tərəfindən təyin edilir

Bu günə qədər Metformin Canonunu qəbul etmək üçün göstərişlər siyahısı yalnız 2 tip diabet və onun əvvəlki şərtləri ilə məhdudlaşır. Son zamanlarda dərmanın əhatəsi genişlənir. Piylənmə, damar xəstəliyi, dislipidemiya olan insanlarda onun istifadəsi ehtimalı nəzərdən keçirilir.

Təlimatlardan təyinat üçün göstərişlər:

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

• Şəkərin normallaşdırılması -95%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
• Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
• Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%

• Yetkinlərdə və 10 yaşdan yuxarı uşaqlarda diabetin kompensasiyası. Dərman diyet və bədən tərbiyəsi ilə əlavə olunmalıdır. Digər hipoqlikemik tabletlər və insulin ilə birlikdə istifadəyə icazə verilir. Ən yaxşı müalicə nəticələri obez diabet xəstələrində müşahidə olunur.
• Karbohidrat mübadiləsini pozmağa meylli insanlarda diabetin inkişafının qarşısını almaq. Xəstə diyet və idman növləri ilə qlikemiyanın normallaşmasına nail olmadıqda dərman təyin edilir və şəkərli diabet riski yüksək qiymətləndirilir. Metformin, xüsusilə şişmanlıq, zəif irsi (valideynlərdən birində şəkərli diabet), lipid maddələr mübadiləsi pozğunluğu, hipertansiyon və gestational diabet tarixi olan 60 yaşdan yuxarı insanlar üçün tövsiyə olunur.

Metformindən fərqli olaraq

Metformin Canon dərmanının Metformin adlı bir çox digər tablet arasında yerini göstərmək üçün tarixə müraciət edirik. Biguanidlər bir neçə əsrdir tibbdə istifadə olunur. Hələ orta əsrlərdə Galega officinalis bitkisinin infuziyaları ilə çox miqdarda sidikləmə aparılırdı. Avropada fərqli adlarla tanınırdı - Fransız yasəmən, professor ot, keçi (dərman keçi haqqında oxu), Rusiyada tez-tez fransız zanbağı adlandırdılar.

Bu bitkinin sirri 20-ci əsrin əvvəllərində açılmışdır. Şəkər azaldıcı təsir göstərən maddəə guanidin adı verildi. Bitki içərisindən təcrid olunan diabetli guanidin olduqca zəif bir təsir göstərdi, lakin yüksək toksiklik. Yaxşı bir şəkər endirən maddənin axtarışı dayanmadı. 1950-ci illərdə alimlər biguanidlərin yeganə seyfinə - metforminə yerləşdilər. Dərmana Glucophage adı verildi - şəkər emici.

1980-ci illərin sonlarına doğru diabetin ən vacib səbəblərindən biri insulin müqaviməti olduğu qəbul edildi. Alimlərin tapıntıları dərc olunduqdan sonra qlükofaja maraq xeyli artdı. Dərmanın effektivliyi, təhlükəsizliyi, mexanizmləri fəal şəkildə araşdırılıb, onlarla klinik tədqiqat aparılıb. 1999-cu ildən bəri metformin olan tabletlər diabet üçün tövsiyə olunanlar siyahısında birinci oldu. Bu günə qədər ilk yerdə qalırlar.

Glucofage-in illər əvvəl icad edildiyi üçün bunun üçün patent qorunması şərtləri çoxdan başa çatmışdır. Qanunla hər hansı bir əczaçılıq şirkəti metformin istehsal edə bilər. İndi dünyada Glucophage-in yüzlərlə generikləri istehsal olunur, əksəriyyəti Metformin adı altında. Rusiyada, metforminli birdən çox tablet istehsalçısı var. Xəstələrin etimadını qazanan şirkətlər tez-tez dərman istehsalçısına bir dərman əlavə edirlər. Metformin Canon Canonfarm İstehsalının məhsuludur. Şirkət 20 ildir dərman istehsal edir. Onlar beynəlxalq tələblərə və keyfiyyət standartlarına tam cavab verirlər. Canonfarm preparatları istifadə olunan xammaldan başlayaraq hazır tabletlərlə bitən çox mərhələli nəzarətdən keçir. Diyabet xəstələrinə görə Metformin Canon, orijinal Qlükofaja təsir göstərməyə mümkün qədər yaxındır.

Canonpharma bir neçə dozada metformini istehsal edir:

Dərman qəbulu üçün təlimatlar

Təlimat, dərmanla bütün müalicə müddətində diyetə mütləq riayət edilməsini vurğulayır. Xəstəyə karbohidrat qəbulunu azaltmaq lazımdır (həkim xəstəliyin şiddətini nəzərə alaraq azalma miqdarını təyin edir), onları gün ərzində vahid hissələrə paylamaq lazımdır. Kilolu olsanız, aşağı kalorili bir diyet tövsiyə olunur. Metformin Canon qəbul edərkən minimum kalori miqdarı 1000 kkaldır. Daha sərt bir pəhriz yan təsirlərin riskini artırır.

Diabet xəstəsi əvvəllər metformini qəbul etməmişsə, müalicə 500-850 mq dozada başlayır, yatmadan əvvəl tablet tam bir mədədə sərxoş olur. Əvvəlcə yan təsirlərin riski xüsusilə böyükdür, buna görə doz 2 həftə ərzində artırılmır. Bu müddətdən sonra glikemiyanın azaldılması səviyyəsini qiymətləndirin və zəruri hallarda dozanı artırın. Hər 2 həftədə 500 ilə 850 mq arasında əlavə edə bilərsiniz.

Qəbulun çoxluğu - gündə 2-3 dəfə, qəbullardan biri axşam olmalıdır. Rəylərə görə, əksər xəstələr üçün glikemiyanın normallaşması gündə 1500-2000 mq (3x500 mq və ya 2x850 mq) kifayətdir. Təlimatlarla təyin olunan maksimum doza böyüklər üçün 3000 mq (3x1000 mq), uşaqlar üçün 2000 mq, böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün 1000 mq təşkil edir.

Xəstə bir pəhriz izləyirsə, maksimum dozada metformini qəbul edir, lakin diabet xəstəliyinə görə kompensasiya əldə edə bilmirsə, həkim insulin sintezində ciddi azalma təklif edə bilər. İnsulin çatışmazlığı təsdiqlənərsə, mədəaltı vəzi stimullaşdıran əlavə hipoqlikemik dərmanlar təyin olunur.

Nə yan təsirlər ola bilər

Bağırsaq mukozasında metforminin konsentrasiyası qanda, qaraciyərdə və böyrəklərdə yüz dəfə çoxdur. Dərmanın ən çox yayılmış yan təsirləri bununla əlaqələndirilir. Metformin Canon qəbulunun əvvəlində xəstələrin təxminən 20% -ində həzm pozğunluqları var: bulantı və ishal. Əksər hallarda, orqanizm dərmana uyğunlaşmağı bacarır və bu əlamətlər 2 həftə ərzində öz-özünə yox olur. Yan təsirlərin şiddətini azaltmaq üçün istifadə qaydaları dərmanı qida ilə qəbul etməyi məsləhət görür, minimum dozada müalicəyə başlayın.

Dözümlülük zəif olduğu təqdirdə həkimlərə ən son texnologiyadan istifadə edərək hazırlanmış metformin tabletlərinə keçmək tövsiyə olunur. Xüsusi bir quruluşa malikdirlər, bunun sayəsində aktiv maddə kiçik hissələrə bərabər şəkildə qana daxil olur. Bu vəziyyətdə dərmanın tolerantlığı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır. Canonfarm uzunmüddətli təsirli tabletlərə Metformin Long Canon deyilir. Rəylərə görə, onlar dözümsüzlük ilə Metformin Canon dərmanına əla alternativdir.

Təlimatdakı yan təsirlərin tezliyi haqqında məlumat:

Ən təhlükəli yan təsiri istifadə üçün təlimatlar laktik asidozdur. Bu pozuntu, həddindən artıq çox bir doza və ya böyrək çatışmazlığı səbəbiylə toxumalarda metforminin konsentrasiyasının ciddi artması ilə baş verir. Risk faktorlarına ayrıca fəsadlar, aclıq, alkoqol istismarı, hipoksiya, sepsis və tənəffüs xəstəlikləri olan dekompensasiya edilmiş şəkərli diabet daxildir. Laktik asidozun başlanmasının əlamətləri ağrı və əzələ krampları, açıq zəiflik, nəfəs darlığıdır. Bu komplikasiya çox nadirdir (hər 100 min nəfərə 3 hal) və çox təhlükəlidir, laktik asidozdan ölüm 40% -ə çatır. Ən kiçik bir şübhə içində həb qəbul etməyi dayandırmaq, həkimə müraciət etmək lazımdır.

Əks göstərişlər

İstifadəyə dair təlimatlardakı əks göstərişlər istehsalçı tərəfindən laktik asidozun qarşısını almaq üçün bir cəhddir. Metformin təyin edilə bilməz:

• xəstədə böyrək çatışmazlığı və 45-dən az olan GFR varsa;
• ağciyər xəstəlikləri, ürək çatışmazlığı, ürək böhranı, anemiya səbəb ola biləcək ağır hipoksiya ilə;
• qaraciyər çatışmazlığı ilə;
• alkoqolizm xəstəsi;
• əgər diabet xəstəsi əvvəllər laktik asidoz keçirmişsə, səbəbi metformin olmasa da;
• hamiləlik dövründə bu zaman hipoqlikemik dərmanlardan yalnız insulinə icazə verilir.

Dərman ketoasidozla, kəskin infeksiyalar, ağır xəsarətlər, dehidrasyonun aradan qaldırılması zamanı, cərrahi müdaxilələrdən əvvəl ləğv edilir. Metformin bir kontrast agenti olan bir rentgendən 2 gün əvvəl dayandırılır, tədqiqatdan 2 gün sonra terapiya bərpa olunur.

Uzun müddət zəif kompensasiya olunan diabet tez-tez ürək çatışmazlığı ilə müşayiət olunur. Təlimatlarda bu xəstəlik metformin ilə müalicənin əks göstərişlərinə aiddir, lakin praktikada həkimlər bu cür xəstələrə dərman təyin etməlidirlər. İlkin araşdırmalara görə, ürək xəstəlikləri olan xəstələrdə metformin nəinki diabetin kompensasiyasını yaxşılaşdırır, həm də ölümü azaldır və ümumi vəziyyətini yüngülləşdirir. Bu vəziyyətdə laktik asidoz riski əhəmiyyətsiz dərəcədə artır. Bu hərəkət təsdiqlənərsə, ürək çatışmazlığı əks göstərişlər siyahısından çıxarılacaqdır.

Metformin Canon Zayıflama

Diyabet xəstələrinin böyük əksəriyyəti kilolu və yeni funt qazanmağa meyllidir. Bir çox cəhətdən bu meyl diabetin bütün mərhələləri üçün xarakterik olan insulinə müqavimət ilə əlaqələndirilir. Müqaviməti aradan qaldırmaq üçün, bədən zəmanətli bir tədarük ilə artan həcmdə insulin istehsal edir. Həddindən artıq hormon iştahın artmasına səbəb olur, yağların parçalanmasının qarşısını alır və visseral yağın artmasına səbəb olur. Üstəlik, nə qədər pis diabetə nəzarət edilərsə, bu növ obezliyə meyl daha yüksəkdir.

Arıqlamaq diabet müalicəsinin vacib məqsədlərindən biridir. Bu məqsəd xəstələrə asanlıqla verilmir: karbohidratlar və kaloriləri kəskin şəkildə azaltmalı və aclıq hissi ilə mübarizə aparmalıdırlar. Metformin Canon kilo itkisini asanlaşdırmağa kömək edir. İnsulin müqavimətini azaldır, yəni insulinin səviyyəsi tədricən azalır, yağların parçalanması asanlaşır. Arıqlamağın rəylərinə görə, dərmanın bir yan təsiri də faydalıdır - iştaha təsir göstərir.

Kilo vermək üçün dərman yalnız diabet xəstələrinə deyil, həm də aşkar edilmiş insulin müqaviməti olan insanlar üçün təyin edilə bilər. Bir qayda olaraq, bunlar ağır piylənmə, bel ətrafı 90 sm-dən çox olan, 35 yaşdan yuxarı BMI xəstələrdir. Metformin, obezlik üçün dərman deyildir, qəbul edildikdə orta çəki itkisi cəmi 2-3 kq. Kilo itkisini yüngülləşdirmək üçün bir vasitədir. İşləməsi üçün xəstələr üçün kalorili suqəbuledici və fiziki aktivliyin azalması məcburidir.

Analoglar

Metformin Canon bir çox analoqa malikdir. Eyni tərkibi olan tabletləri hər aptekdə almaq olar. Rusiyada ən populyar olanlar:

• Metformin yerli şirkətləri Akrıxin, Biosintez və Atoll;
• Rus Gliformin, Formmetin;
• Fransız Qlükoza;
• Çex Metformin Zentiva;
• İsrail Metformin Teva;
• Siofor.

Rusiya və İsrail istehsalının analoqlarının qiyməti, həmçinin orijinal Glucofage, Metformin Canon ilə təxminən eyni. Alman Siofor 20-50% daha bahadır. Genişləndirilmiş qlükofaj oxşar Metformin Long Canon ilə müqayisədə 1,5-2,5 dəfə çoxdur.

Diabetik rəylər