Diabetli bir xəstə üçün insulinin dozasını necə düzgün hesablamaq olar (Alqoritm)

İnsulin terapiyası hazırda 1 tip diabet və 2 tip ağır diabet xəstələri üçün ömrünü uzatmağın yeganə yoludur. Lazımi insulin dozasının düzgün hesablanması sizə sağlam insanlarda bu hormonun təbii istehsalını maksimum təqlid etməyə imkan verir.

Dozaj seçimi alqoritmi istifadə olunan dərman növünə, insulin terapiyasının seçilmiş rejiminə, diabetli xəstənin qidalanmasına və fiziologiyasına bağlıdır. İlkin dozanı hesablaya bilmək, yeməkdəki karbohidratlardan asılı olaraq dərmanın miqdarını tənzimləmək, diabet xəstələri üçün epizodik hiperglisemi aradan qaldırmaq lazımdır. Nəticədə, bu bilik çox fəsadların qarşısını almağa və on illərlə sağlam bir həyat verməyə kömək edəcəkdir.

Fəaliyyət vaxtına görə insulinin növləri

Dünyadakı insulinin böyük əksəriyyəti, gen mühəndisliyi texnologiyasından istifadə edən dərman zavodlarında istehsal olunur. Heyvan mənşəli köhnəlmiş hazırlıqlar ilə müqayisədə müasir məhsullar yüksək təmizlənmə, minimum yan təsir və sabit, yaxşı proqnozlaşdırıla bilən effekt ilə xarakterizə olunur. İndi diabetin müalicəsi üçün 2 növ hormon istifadə olunur: insan və insulin analoqları.

İnsan insulinin molekulu bədəndə istehsal olunan hormonun molekulunu tamamilə təkrarlayır. Bunlar qısa fəaliyyət göstərən dərmanlardır, müddəti 6 saatdan çox deyil. Orta müddətli NPH insulinləri də bu qrupa aiddir. Dərmana protamin proteininin əlavə olması səbəbindən daha uzun bir hərəkət müddəti, təxminən 12 saat davam edir.

İnsulinin quruluşu insan insulindən fərqli olaraq quruluşdadır. Molekulun xüsusiyyətlərinə görə bu dərmanlar diabeti daha effektiv şəkildə kompensasiya edə bilər. Bunlara enjeksiyondan 10 dəqiqə sonra şəkəri azaltmağa başlayan, gündən 42 saata qədər işləyən, uzun və ultra uzun hərəkət edən ultrashort agentləri daxildir.

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

• Şəkərin normallaşdırılması -95%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
• Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
• Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%

Uzun müddət işləyən insulinin lazımi miqdarının hesablanması

Normalda, mədəaltı vəzi insulin ifraz edir, saatda təxminən 1 ədəd. Bu sözdə bazal insulindir. Onun köməyi ilə qan şəkəri gecə və boş bir mədədə saxlanılır. İnsulinin fon istehsalını təqlid etmək üçün orta və uzun müddət fəaliyyət göstərən hormonlar istifadə olunur.

• >> Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin siyahısı

1-ci tip diabetli xəstələrdə bu insulinin miqdarı azdır, yeməkdən əvvəl gündə ən azı üç dəfə sürətli təsir göstərən dərmanların iynələrinə ehtiyac duyurlar. Ancaq tip 2 xəstəliklə uzun bir insulinin bir və ya iki enjeksiyası adətən kifayətdir, çünki müəyyən miqdarda hormon mədəaltı vəzi tərəfindən ifraz olunur.

Uzun müddət işləyən insulinin dozasının hesablanması ilk növbədə aparılır, çünki bədənin təməl ehtiyaclarını tam təmin etmədən qısa bir hazırlığın düzgün dozasını seçmək mümkün deyil və yeməkdən sonra şəkərdə vaxtaşırı atlamalar baş verəcəkdir.

Gündə insulinin dozasının hesablanması alqoritmi:

1. Xəstənin ağırlığını təyin edirik.
2. Mədəaltı vəzi hələ də insulini ifraz edə bilirsə, 2-ci tip diabet üçün çəkini 0,3-dən 0,5-ə qədər artırırıq.
3. Xəstəliyin başlanğıcında 1-ci tip şəkərli diabet üçün 0,5 əmsalı istifadə edirik və xəstəliyin başlanğıcından 10-15 il sonra - 0,7.
4. Alınan dozanın 30% -ni (adətən 14 ədədədək) götürür və 2 idarəyə - səhər və axşam paylayırıq.
5. 3 gün ərzində dozanı yoxlayırıq: birincisində səhər yeməyini, ikinci naharda, üçüncüsündə - şam yeməyini atırıq. Aclıq dövründə qlükoza səviyyəsi normaya yaxın qalmalıdır.
6. NPH-insulini istifadə etsək, yeməkdən əvvəl qlikemiyanı yoxlayırıq: bu zaman dərmanın pik təsirinin başlaması səbəbindən şəkər azaldıla bilər.
7. Əldə edilən məlumatlara əsasən, ilkin dozanın hesablanmasını tənzimləyirik: glikemiya normallaşana qədər 2 ədəd azaldın və ya artırın.

Hormonun düzgün dozası aşağıdakı meyarlara görə qiymətləndirilir:

• gündə normal oruc tutan glikemiyanı dəstəkləmək üçün 2 dənə iynə vurmaq lazım deyil;
• gecə hipoqlikemiyası yoxdur (ölçmə gecə saat 3-də həyata keçirilir);
• yeməkdən əvvəl qlükoza səviyyəsi hədəfə yaxındır;
• uzun insulinin dozası, ümumiyyətlə 30% -dən, dərmanın ümumi miqdarının yarısından çox deyil.

Qısa insulinə ehtiyac var

Qısa insulini hesablamaq üçün xüsusi bir konsepsiya istifadə olunur - bir çörək vahidi. 12 qram karbohidrata bərabərdir. Bir XE, bir dilim çörək, yarım çörək, yarım hissə makaron. Tərəzi və şəkərli diabet xəstələri üçün xüsusi masalardan istifadə edərək boşqabda neçə çörək bölməsinin olduğunu, bu məhsulların 100 q-da XE miqdarını göstərən.

• >> Populyar qısa fəaliyyət göstərən insulinlər

Vaxt keçdikcə diabetli xəstələr qidanın mütəmadi olaraq çəkilməsini dayandırır və tərkibindəki karbohidratların tərkibini gözlə müəyyənləşdirməyi öyrənirlər. Bir qayda olaraq, bu təxmini miqdar insulinin dozasını hesablamaq və normoglikemiyaya nail olmaq üçün kifayətdir.

Qısa insulin dozasının hesablanması alqoritmi:

1. Yeməyin bir hissəsini təxirə salırıq, çəkin, içindəki XE miqdarını təyin edirik.
2. İnsulinin lazımi dozasını hesablayırıq: XE-ni günün müəyyən bir vaxtında sağlam bir insanın istehsal etdiyi insulinin orta miqdarına artırırıq (aşağıda göstərilən cədvələ bax).
3. Dərmanı təqdim edirik. Qısa hərəkət - yeməkdən yarım saat əvvəl, ultrashort - yeməkdən əvvəl və ya dərhal sonra.
4. 2 saatdan sonra qan şəkərini ölçürük, bu vaxt normallaşmalıdır.
5. Gerekirse, dozanı tənzimləyin: şəkəri 2 mmol / l azaltmaq üçün bir əlavə vahid insulin lazımdır.

İnsulinin hesablanmasını asanlaşdırmaq üçün, yeməkdən əvvəl və sonra qlikemiya, istehlak edilən XE miqdarı, idarə olunan dərman dozası və növü göstərilən bir qidalanma gündəliyi kömək edəcəkdir. Eyni növ ilk dəfə yeyirsinizsə, eyni anda təxminən eyni hissədən karbohidrat və zülal istehlak etsəniz bir doza seçmək daha asan olacaq. XE-ni oxuya və gündəlik onlayn olaraq və ya telefonlar üçün xüsusi proqramlarda saxlaya bilərsiniz.

Insulin terapiya rejimləri

İnsulin terapiyasının iki rejimi var: ənənəvi və intensiv. Birincisi həkim tərəfindən hesablanmış daimi dozada insulini əhatə edir. İkincisi, uzun bir hormonun əvvəlcədən seçilmiş miqdarına 1-2 enjeksiyon və bir neçə - yeməkdən əvvəl hər dəfə hesablanan qısa bir dərman daxildir. Rejimin seçimi xəstəliyin şiddətindən və xəstənin qan şəkərini müstəqil idarə etmək istəyindən asılıdır.

Ənənəvi rejim

Ənənəvi rejimin üstünlükləri gündəlik doza hesablama alqoritmlərindən, nadir qlükoza ölçmələrindən, hər 1-2 gündə bir istifadə edilməməsidir. Şəkərini daim nəzarətdə saxlaya bilməyən və ya istəməyən xəstələr üçün istifadə edilə bilər.

Ənənəvi rejimin əsas çatışmazlığı, enjeksiyonlarda insulin qəbulunun həcmi və vaxtının sağlam bir insanda insulinin sintezinə uyğun gəlməməsidir. Təbii hormon şəkər qəbulu üçün ifraz olunursa, onda hər şey əksinə olur: normal qlikemiyaya nail olmaq üçün diyetinizi vurulan insulinin miqdarına uyğunlaşdırmalısınız. Nəticədə, xəstələr hipoglisemik və ya hiperglisemik komaya səbəb ola biləcək hər bir sapma ilə ciddi bir pəhrizlə qarşılaşırlar.

Sıx rejim

İntensiv insulin terapiyası universal olaraq ən mütərəqqi insulin rejimi kimi tanınır. Qan qlükozasının artmasına cavab olaraq həm sabit, həm bazal, həm də hormon ifrazını və bolus insulini simulyasiya edə biləcəyi üçün bazal bolus adlanır.

Bu rejimin şübhəsiz üstünlüyü pəhrizin olmamasıdır. Diabetli bir xəstə, dozanın düzgün hesablanması və qlikemiyanın düzəldilməsi prinsiplərini mənimsəmişsə, hər hansı bir sağlam insan kimi yeyə bilər.

İnsulinin intensiv istifadəsi sxemi:

Bu vəziyyətdə xüsusi bir insulin dozası yoxdur, pəhrizin xüsusiyyətlərindən, fiziki fəaliyyət səviyyəsindən və ya müşayiət olunan xəstəliklərin kəskinləşməsindən asılı olaraq gündəlik dəyişir. İnsulinin miqdarında yuxarı hədd yoxdur, dərmanın düzgün istifadəsinin əsas meyarı glisemiya rəqəmləridir. İntensiv xəstə diabet xəstələri gün ərzində sayğacdan dəfələrlə istifadə etməlidirlər (təxminən 7) və ölçmə məlumatlarına əsasən insulinin sonrakı dozasını dəyişdirməlidirlər.

Hiperglisemiyanın düzəldilməsi

İnsulinin istifadəsi başlandıqdan sonra fərdi xüsusiyyətlərdən asılı olaraq dərmanın miqdarını 1 XE ilə tənzimləmək lazımdır. Bunu etmək üçün, verilən yemək üçün ortalama karbohidrat əmsalını götürün, insulin verilir, 2 saatdan sonra qlükoza ölçülür. Hiperglisemiya hormonun çatışmazlığını göstərir, əmsalın bir qədər artırılması lazımdır. Şəkər az olduqda əmsal azalır. Daimi bir gündəlik ilə, bir neçə həftədən sonra günün müxtəlif vaxtlarında insulinə şəxsi ehtiyacınız barədə məlumatlar əldə edəcəksiniz.

Diabetli xəstələrdə yaxşı seçilmiş bir karbohidrat nisbəti olsa da, bəzən hiperglisemiya meydana gələ bilər. Buna yoluxma, stresli vəziyyətlər, qeyri-adi kiçik fiziki fəaliyyət, hormonal dəyişikliklər səbəb ola bilər. Hiperglisemiya aşkar edildikdə, bolus insulinə bir düzəldici doza, poplite deyilən bir dərman əlavə olunur.

Poplitin dozasını daha dəqiq hesablamaq üçün düzəliş əmsalından istifadə edə bilərsiniz. Qısa insulin üçün bu 83 / gündəlik insulindir, ultrashort üçün - 100 / gündəlik insulin. Məsələn, şəkəri 4 mmol / l azaltmaq üçün Humalog'u bolus hazırlığı olaraq istifadə edərək gündəlik dozası 40 vahid olan bir xəstə bu hesablamanı etməlidir: 4 / (100/40) = 1,6 ədəd. Bu dəyəri 1,5-ə yuvarlaqlaşdırırıq, insulinin növbəti dozasına əlavə edirik və həmişəki kimi yeməkdən əvvəl idarə edirik.

Hiperglisemiyanın səbəbi də hormonu idarə etmək üçün yanlış bir üsul ola bilər:

• Qısa insulin mədəyə, uzun - bud və ya kalçaya enjekte edilir.
• Enjeksiyondan yeməyə qədər dəqiq aralıq dərman üçün təlimatlarda göstərilmişdir.
• Enjeksiyondan 10 saniyə sonra şpris çıxarılmır, bütün bu müddətdə dərinin qatını tuturlar.

Enjeksiyon düzgün aparılırsa, hiperglisemiyanın görünən səbəbləri yoxdur və şəkər mütəmadi olaraq yüksəlməyə davam edirsə, əsas insulinin dozasını artırmaq üçün həkiminizə baş çəkməlisiniz.

Mövzuyla əlaqədar daha çox: insulin necə düzgün və ağrısız şəkildə vurulur