Endokrin xəstəliklərlə əlaqəli ən çox yayılmış patoloji diabetdir. Bütün maddələr mübadiləsinin pozulması ilə müşayiət olunan təhlükəlidir. Bundan əlavə, xəstəlik kəskin və ya gec komplikasyonları təhdid edir və davamlı müalicə, bir diyetə riayət etmək lazımdır. Eyni zamanda, müalicə müddətində diabetin səbəblərini aradan qaldırmaq praktik olaraq mümkün deyil və müalicə simptomları azaltmaq üçün azaldılır.
Etioloji təsnifat və simptomlar
Şəkərli diabetdə qlükoza səviyyəsi insulin çatışmazlığı səbəbindən udulmuş udma səbəbindən yüksəlir. Bu proses, mədəaltı vəzi hüceyrələrinin məhv olması səbəbiylə proinsulin sintezində bir çatışmazlıq səbəbindən baş verərsə, xəstəlik 1-ci diabet şəklində təsnif edilir. Daha tez-tez 25 yaşdan kiçik insanlarda diaqnoz qoyulur.. Aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:
sıx susuzluq və iştahın artması;- ağızdan aseton qoxusu;
- tez-tez sidik;
- zəif yara müalicəsi;
- qaşınma dərisi.
sıx susuzluq və iştahın artması;Həddindən artıq yağ toxumasının yığılması olan şəxslərdə həddindən artıq hormon sintezi baş verir, lakin insulinə metabolik reaksiya pozulur və "nisbi çatışmazlıq" yaranır. Xəstəliyin bu forması tip 2 diabet adlanır. Yaşlı insanları daha çox təhdid edir. Üstəlik, onun simptomları o qədər qeyri-spesifikdir ki, bir insan xəstəliyindən xəbərdar ola bilməz. Ancaq aşağıdakı simptomlara diqqət yetirməlisiniz.
- yorğunluq
- görmə azaldı;
- yaddaşın pozulması;
- gəzinti zamanı ağrı;
- qadınlarda xroniki büzülmə.
Semptomların erkən mərhələsindəki xəstələrin yarısında heç bir şey yoxdur. Ancaq sonra qəfil ürək böhranı, vuruş, böyrək xəstəliyi və ya görmə itkisi baş verə bilər. Hər on ildə diabetli insanların sayı iki dəfə artır, buna görə ilk təzahürlərdə bir həkim görmək lazımdır.
Ehtimal olunan ağırlaşmalar
Əvvəla, diabet bir neçə gün və ya saatda baş verə biləcək və ya aylarla il ərzində inkişaf edə biləcək fəsadlarla təhlükəlidir. Birinci halda, onlar kəskin, ikinci halda - gec kimi xarakterizə olunur. Onların hər biri monosakarid udma qabiliyyətini itirmiş toxumalarda qan qlükoza və metabolik pozğunluqların davamlı artmasının nəticəsidir.
Kəskin şərtlər
Dokular diabetdə qlükoza istifadə etmədiyi üçün yağlar və zülalların artan katabolizmi baş verir. Aralıq metabolizmasının məhsulları qanda toplanır, buna görə bədənin həyati funksiyalarını pozan ketoasidoz inkişaf edir.
Bir qandakı bir saxarit ilə supersaturasiya onun təzyiqinin artmasına səbəb olur, buna görə sidikdə çox miqdarda su və elektrolit itirilir. Buna görə bir çox orqan və toxuma əziyyət çəkir, nefropatiya, nöropatiya, oftalmopatiya, mikro- və makroangiopatiya və hətta diabetik koma meydana gəlir. Reproduktiv sistem də təsirlənir, kişilər iktidarsızlıqla, sonsuzluqla üzləşən qadınlarla üzləşə bilərlər.
Dərmanlarla qan qlükoza səviyyəsini artırmaq şəkər səviyyəsini 3,3 mmol / L və ya daha az endirə bilər. Bu vəziyyətdə həyat üçün təhlükəli bir vəziyyət meydana gəlir - bir şəkər məhlulu içmək, karbohidratla zəngin qidalar yeymək, bir glukagon hazırlığını əzələyə və ya 40% qlükoza məhlulu ilə bir damara vurmaqla aradan qaldırıla bilən hipoqlikemiya. Sonuncu vəziyyətdə, yerli əzələ spazmının qarşısını almaq üçün tiamin əlavə bir injection lazımdır.
Şəkər xəstəliyi səbəbiylə laktik turşu qan içində qurulur, və tarazlıq asidik tərəfə keçir. Bəzi orqanların çatışmazlığı və toxumalara oksigenin az olması fonunda toxumalarda turşu yığılır, mikrosirkulyasiya pozulur. Nəticə laktik asidozdur. Xəstədə qaranlıq bir şüur var, normal nəfəs ala bilmir, təzyiqi aşağı düşür, siymə çətin olur. Bu hal 70% hallarda ölümlə başa çatır, dərhal tədbirlər görülməlidir. Xəstəyə venadaxili bir damla 2% soda məhlulu verilir və təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilir.
Diabet səbəbi ilə bədənin müdafiəsi azalır və xəstə yoluxucu xəstəliklərə daha çox dözür, çox vaxt ağciyər vərəmi var.
Diabetik koma
Ayrı dayanmaq insulin çatışmazlığından yaranan koma kimi bir şeydir. İki kəskin şərtin nəticəsidir:
- turşuluğun artması və qaraciyər tərəfindən istehsal olunan keton orqanlarının qlükoza istifadə edə bilməyən insulinə bağlı toxumaların aclığına cavab olaraq istifadəsi nəticəsində ketoasidoz;
- oksidləşmiş metabolik məhsulların yığılması səbəbindən inkişaf edən laktik asidoz.
Koma dərhal inkişaf etmir. Ondan bir gün əvvəl xəstə narahatlıq, quru ağız, susuzluq, iştahsızlıq hiss etməyə başlayır. Bu vəziyyətdə, diabetik hələ səcdəyə qapılmamış və huşunu itirməyənə qədər təcili müalicəyə başlamaq lazımdır.
Əgər bu hələ də baş veribsə, təcili olaraq təcili yardım çağırmalı və nəfəs alması çətin olmadığı üçün xəstəni yatağa qoymalısınız. Gələn mütəxəssislər aşağıdakı fərqləndirici xüsusiyyətlərə görə diabetik komaya diaqnoz qoyurlar:
- quru, toxunma dərisinə isti;
- ağızdan alma və ya asetonun qoxusu;
- zəif nəbz;
- aşağı qan təzyiqi;
- yumşaq göz kölgələri.
Xəstəyə venadaxili bir qlükoza məhlulu verilir və reanimasiya şöbəsinə aparılır. Bir koma çox uzun müddət davam edə bilər. Bəzi insanlar bunun içində on illər sərf edirlər, amma heç vaxt tərk etmirlər.
Gec lezyonlar
Tip 2 diabet, retinopatiya ilə təhlükəlidir. Bu, hemorajiya, ödem və yeni damarların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan retinal zədələrin adıdır. Patoloji proses fundusa təsir edərsə, retina xaric olur. Orta yaşlı və yaşlı diabet xəstələrində görmə itkisinin əsas səbəbi budur.
Damar keçiriciliyinin pozulması, onların kövrəkliyinin artması, tromboza və ateroskleroza meyl sonda angiopatiyaya səbəb olur. Diabetdəki hiperglisemiya, sinirlərdə metabolik pozğunluqlara səbəb olur. Bu, ağrı və temperatur həssaslığını itirmə şəklində polineuropatiyanı təhdid edir, buna görə xəstə asanlıqla yaralanır.
Dokulardakı karbohidratlar və yağların pozulmuş maddələr mübadiləsi aşağıdakı orqanlara təsir göstərir:
- böyrəklər: albumin sidikdə ifraz olunur, proteinuriya yaranır, sonra xroniki böyrək çatışmazlığı;
- gözlər: lensin bulanması baş verir və katarakt erkən inkişaf edir.
Zədələnmiş maddələr mübadiləsinə əlavə olaraq, mikrosirkulyasiya səhv aparılır, işemik nekroz birgə ağrı və məhdud hərəkətliliyi olan artropatiya ilə özünü göstərir. Ayaqda anatomik və funksional dəyişikliklər baş verə bilər. Ondakı yırtıcı nekrotik proseslər, xoralar və osteoartikulyar lezyonlar diabetik ayaq sindromuna qədər inkişaf edir, bu da qabaqcıl hallarda amputasiya tələb edir. Diabet də qorxuncdur, çünki psixikanın sağlamlığına zərər verir. Buna görə tez-tez əhval dəyişikliyi müşahidə olunur, depressiya, narahatlıq pozğunluqları baş verir, ensefalopatiya əldə edilir.
Ayrıca, bədəni məhv edən və qanın tərkibini dəyişdirən diabetin fonunda xroniki xəstəliklər inkişaf edə bilər. Normal qlükoza alışının olmaması onilliklər damarların vəziyyətində əks olunur. Onların lümeni daralır və divarları qida maddələrinə zəif keçir. Dokularda oksigen və qidalanma yoxdur, bu fonda insult, ürək böhranı, ürək xəstəliyi inkişaf edə bilər. Dəridə qan tədarükünün olmaması, sonradan infeksiya mənbəyinə çevrilə bilən trofik ülserlərin meydana gəlməsinə səbəb olur. Əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalan sinir sistemi, ekstremitələrdə və xroniki ağrılardakı daimi zəiflik kimi özünü göstərir.
Müalicə üsulları
Diabet təhlükəli nəticədir, buna görə müalicəni vaxtında başlamalısınız. Sidik miqdarının artması, yemək yeyilməsi, kilo itkisi həyəcanverici olmalıdır və qandakı monosakarid səviyyəsini təyin etmək və qlükoza tolerantlığı testi aparmaq üçün bir fürsət olmalıdır. Qlükoza və glikokimoglobinin konsentrasiyası yüksəkdirsə, sidikdə şəkər var, aseton da var, şəkərli diabet diaqnozu qoyulur.
Terapiyanın bir hissəsi olaraq xəstəliyin klinik simptomları aradan qaldırılır, metabolik nəzarət aparılır, fəsadların qarşısını almaq üçün tədbirlər görülür və məqsəd normal bir həyat keyfiyyətini təmin etməkdir. Xəstə dərman qəbul etməli, xüsusi bir diyetə riayət etməli, fiziki aktivliyi artırmalı və daim özünə nəzarət etməlidir.
İnsulin terapiyası və hipoqlikemik dərmanlar
Xəstəliyin birinci növündə karbohidrat mübadiləsinin pozğunluqları insulin terapiyası ilə kompensasiya olunur, bu vəziyyətdə bir insanın gündəlik hormonları vurmağa məcbur edilir. Müalicə rejimi qanda qlükoza miqdarını nəzarət edən stasionar monitorinqdən sonra həkim tərəfindən seçilir. Orta doza gündə 1 kiloqram üçün 0,5-1 ədəddir.
İkinci növ diabetdə belə bir tədbir həmişə tələb olunmur, daha tez-tez qlükoza udulmasını azaldan və toxuma insulinə (metmorfin, rosiglitazon) həssaslığı artıran, hormonun ifrazını artıran dərmanlar (vildagliptin, glibenclamide) istifadə olunur. Karbohidratları qlükoza qədər parçalayan bağırsaq fermentləri akarboza mane olur, yağ metabolizması fenofibrat tərəfindən normallaşdırılır.
Pəhriz
Karbohidrat mübadiləsi üçün tam kompensasiya diyet olmadan mümkün deyil. Üstəlik, bəzən müalicə üçün kifayətdir və tip 2 diabetin erkən mərhələlərində dərmanlar olmadan edə bilərsiniz. Yanlış bir pəhriz birinci növ ilə təhlükəlidir, çünki bu ölümcül nəticəsi olan komaya səbəb ola bilər.
Bir xəstəlik üçün düzgün bəslənmə çərçivəsində həzm olunan karbohidratlar diyetdən xaric edilir. Bədənə daxil olan kompleks karbohidratların miqdarı ciddi şəkildə nəzarət olunur. Onlar çörək bölmələrində ölçülür (1XE = 10-12 q karbohidrat = 20-25 q çörək). Bir məhsul istifadə etməzdən əvvəl, bir diabetik xüsusi bir süfrədən istifadə edərək çörək vahidlərinin sayını yoxlayır. Bir gün ərzində 12 ilə 25 XE arasında istifadə edə bilər, ancaq bir yeməkdə onların miqdarı 7-dən çox olmamalıdır. Alkoqol kontrendikedir.
Gündə yeyilən bütün yeməklər xüsusi bir gündəlikdə qeyd edilməlidir. Bu hesablamaları asanlaşdırır və pisləşmə halında əlavə insulinin və ya şəkər azaltan dərmanın düzgün dozasını tez bir zamanda almağa imkan verir.
Metabolik əməliyyat
Mühafizəkar üsullardan istifadə edərək xəstəliyi müalicə etmək olmur. Lakin yüksək ehtimalı olan əməliyyat insanı 2 tip diabetdən xilas edə bilər. Əməliyyat mədə və biliopankreatik manevrdən ibarətdir, içərisində mədənin yuxarı hissəsində 30 kub santimetrə qədər bərk qida olan kiçik bir su anbarı yaradılır. Qida mədə və jejunumun çox hissəsini keçir.
Müdaxilə nəticəsində bədən çəkisi azalır, yemək onikibarmaq bağırsaqdan keçmir, qida ilə təmas nəticəsində bir peptid ifraz edən insula istehsalını və pankreas hüceyrələrinin böyüməsini təmin edən ileuma göndərilir. Halların 80 %98% -ində bu vəziyyət sağalmağa səbəb olur.
Profilaktik tədbirlər
Diabetdə əsas təhlükə olan fəsadların qarşısının alınması qan təzyiqinin daimi monitorinqini və zəruri hallarda dərmanlarla düzəldilməsini, həmçinin lipid azaltma terapiyasını əhatə edir. Sonuncu, işemik xəstəliklərin irəliləməsini, retinaya və sinirlərə zərər verən azalmış aşağı sıxlıqlı trigliseridləri və aşağı sıxlıqlı lipoproteinləri idarə edən dərmanlar daxildir. Makrovaskulyar ağırlaşmaların yüksək riski varsa, bu agentlər fenofibratla birləşdirilir.
Xəstələr üçün yüksək bir həyat keyfiyyəti, göstəricilərin daim izlənməsi, müalicə, pisləşmə və ağırlaşmalarla sürətli hərəkət vəziyyətində mümkündür. Buna görə diabetin simptomlarını vaxtında müəyyənləşdirmək və həkimin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək çox vacibdir.
