Təsəvvür etmək çətindir ki, 100 il əvvəl insulin yox idi və diabet xəstələrinə tez ölmək zəmanəti verildi. 2-ci tip diabet üçün şəkər endirən dərmanlar yalnız keçən əsrin ortalarında ortaya çıxdı və bundan əvvəl də bu xəstələr çox tez olmasa da öldülər.
Bu gün İnternetdə hər bir diabet xəstəsi üçün əlçatan olan yeni dərmanlar, müalicə üsulları, onların idarəsi və qlisemiya ilə özünü idarə etməsi haqqında o qədər məlumat var ki, yalnız tənbəl və diqqətsiz insan ölümcül ağırlaşmaları gözləməklə hər şeyə göz yummağa imkan verəcəkdir.
Antidiyabetik dərmanların ən yeni siniflərindən biri incretinomimeticsdir (ekzenatid, liraglutide, sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin).. Diabetin faydaları nələrdir?
İnkretinlərin təsir mexanizmi
İnkretinlər insan hormonlarıdır. Onların mədə-bağırsaq traktı qida qəbulundan sonra istehsal edir, bu anda insulin ifrazı 80% artır. Bədəndə onlardan iki növü müəyyən edilmişdir - GLP-1 (qlükon kimi peptid-1) və HIP (insulinotrop polipeptid). Sonuncuların reseptorları b hüceyrələrində yerləşir və GLP-1-də müxtəlif orqanlarda tapıla bilər, buna görə də onun fəaliyyətinin təsiri çoxşaxəlidir.
- GLP-1, b-hüceyrələri tərəfindən endogen insulin istehsalını artırır;
- Hormon b-hüceyrələri tərəfindən qlükaqonun ifrazını maneə törədir;
- İncretin mədə boşalmasını yavaşlatır;
- İştahı azaldır və dolğunluq hissi yaradır;
- Mərkəzi sinir sisteminə, ürək, qan damarlarına müsbət təsir göstərir.
B hüceyrələrinin qaraciyərində əmələ gələn qlükagon insulinin tam əksidir. Qaraciyərdən çıxararaq qandakı qlükoza konsentrasiyasını artırır.
Əzələ enerji ehtiyatlarını artırmaq üçün qlükoza ehtiyac duyur, burada glikogen şəklində mövcuddur. Qlükaqonun sintezini maneə törətməklə, incretin hormonları qaraciyərdən qlükoza buraxılmasını maneə törədir, avtomatik olaraq insulinin salınmasını artırır.
Diabet xəstəsi üçün gecikmiş mədə boşaltmasının faydaları nələrdir? Bədən bağırsaqdakı qlükoza çox hissəsini udur. Oraya kiçik dozalarda çatdırılsa, qan şəkərində əhəmiyyətli bir damla olmayacaq. Bu postprandial (günortadan sonra) qlikemiya problemini həll etməyə kömək edir. 2-ci tip diabetdə iştaha bəslənməsini çox qiymətləndirmək mümkün deyil: GLP-1 hipotalamusdakı aclıq mərkəzinə birbaşa təsir göstərir.
İnkretinlərin ürək və qan damarları üçün faydaları artıq aktiv şəkildə öyrənilməkdədir. Tədqiqat salonunda GLP-1 pankreas hüceyrələrinin bərpasını stimullaşdırdığı və b hüceyrələrini məhv olmaqdan qoruduğu aşkar edildi.Dərman əvəzinə təbii hormonların istifadəsinə nə mane olur? GLP-1 DPP-4 (tip 4 dipeptidil peptidaz) tərəfindən 2 dəqiqədə, HIP isə 6 dəqiqədən sonra məhv edilir.
Alimlər incretinlərə bənzər 2 qrup dərman hazırladılar:
- GLP-1-in təsir mexanizmini təqlid etmək;
- DPP-4 fermentinin fəaliyyətini maneə törədir və hormonların ömrünü uzadır.
Birinci növ Bayeta (ekzenatid əsasında) və Viktoza (liraglutide əsaslı) tərəfindən təqdim olunur - GLP-1-nin analoqları, qabiliyyətlərini tamamilə çoxaldır, lakin uzunmüddətli effektə malikdir. Üstünlüklər əlavə edilə bilər və altı ay ərzində 4 kq arıqlamaq və glisated hemoglobinin 1,8% azalması.
İkinci növ ölkəmizdə üç dərman vasitəsi ilə təmsil olunur - Galvus (vildagliptin əsasında), Yanuviya (sitagliptin əsasında), Ongliza (tərkibində - saxagliptin). Onların əsas vəzifəsi incretinləri məhv edən DPP-4 fermentini bloklamaqdır. Hormonların fəaliyyəti maksimum 2 qat artır, buna görə qlikemiya bir insanı təhdid etmir. Hormonların fizioloji aralığında böyüdüyü üçün inhibitorların arzuolunmaz nəticələri azdır.
Onların çəkisinə təsiri neytraldır, glisated hemoglobin birinci qrup kimi eyni dərəcədə azalır.
Məhsul buraxılış forması
Saxagliptin, DPP-4 inhibitorları sinfinin ən son dərmanıdır. Ticarət adı Onglisa. Dərmanı 2,5 və 5 mq dozada buraxırlar, resept tabletləri satırlar. Dərmanın raf ömrü 3 ildir, saxlama şəraiti standartdır.
Saxagliptin güzəştli dərmanların federal siyahısına daxil edilmir, baxmayaraq ki, bəzi bölgələrdə yerli büdcədən alınan regional reyestrə əsasən təyin olunur. Onglisanın onlayn eczanələrin qiymətində müalicəsi üçün 1700 rubl xərcləməlisiniz. ayda (5 mq tablet). Müqayisə üçün, Januvia'nın aylıq kursu (100 mq dozada) 2400 rubl, Galvus - 900 rubl təşkil edəcəkdir.
İstifadə üçün tövsiyələr
Saksagliptin istifadəsi üçün təlimatlar 1 / gün qəbul etməyi tövsiyə edir., Cədvəl qida qəbuluna bağlı deyil. Aləti monoterapiya üçün və ya kompleks formada istifadə edə bilərsiniz.
Saxagliptin və metformini birləşdirən dərmanlar, analoqu YanuMeta və GalvusMeta kimi, hələ inkişaf etdirilməmişdir.
Kiçik böyrək problemləri üçün dozanı tənzimləmək lazım deyil, daha ciddi hallarda, nisbət 2 dəfə azalır.
Saxagliptin kim tərəfindən təyin edilir
Saxagliptin əsaslı dərmanlar (sinonimi - Onglisa), həyat tərzinin dəyişdirilməsi (az karb pəhrizi, adekvat fiziki fəaliyyət, emosional vəziyyətə nəzarət) qan dövranında qlükoza balansını təmin etmədikdə, 2-ci növ prediabet mərhələsində də təyin edilə bilər.
Saxagliptin kompleks müalicə üçün də uyğundur, diaqnozdan sonra eyni vaxtda nə qədər dərman təyin ediləcəyi, glitli hemoglobinin göstəricilərindən asılı olacaqdır. Ongliza ilə paralel olaraq, metformin təyin edilir, lazımi glisemik nəzarət olmadıqda isə sulfoniluriya dərmanları və tiazolidinedionlar təyin olunur.
Əks göstərişlər
İlə
Tam siyahı:
- Hamiləlik və ana südü dövrü;
- Yaş: 18 yaşdan əvvəl və 75 yaşdan sonra;
- Anadangəlmə qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası ilə;
- Tip 1 diabet;
- Diabetik ketoasidoz;
- Galaktoza dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı ilə;
- Düsturun komponentlərinə yüksək həssaslıq.
Göstərilən əks göstərişlərə əlavə olaraq, bir müalicə rejimi tərtib edərkən həkim sakagliptinin diabet xəstəsinin yoluxucu xəstəliklər üçün aldığı digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirini nəzərə alır. Bütün əlavə təyinatlar barədə vaxtında məlumat vermək vacibdir.
Yan təsirləri və aşırı doz
Saxagliptin ən təhlükəsiz hipoqlikemik agentdir, çünki hipoqlikemiya doğurmur, lakin hər hansı bir sintetik dərman kimi arzuolunmaz təsir göstərə bilər. Bu simptomlar və ya hər hansı bir narahatlıq görünsə, həkimə müraciət etməlisiniz: o, dozanı tənzimləyəcək və ya əvəzedici seçəcəkdir.
Ən çox gözlənilməyən təsirlər arasında:
- Tənəffüs yoluxucu xəstəliklər;
- Genitouriya sisteminin iltihabi prosesləri;
- Dispeptik xəstəliklər;
- Baş ağrısı;
- Sinüzit
- Qastroenterit
Təlimatda həddindən artıq dozanın əlamətləri qeyd edilmir, çünki normadan 80 dəfə artıq dozada sağlam könüllülərə dərman verildiyi klinik tədqiqatlarda intoksikasiya əlamətləri aşkar edilməmişdir.
Saxagliptini nə əvəz edə bilər
Zəif dözümlülük və ya əks göstərişlərlə həkim saxagliptin üçün analoqları seçəcəkdir. Eyni aktiv komponenti olan Onglise alternativi yoxdur, lakin təsir mexanizminə görə DPP-4 fermentinin aqressivliyi bloklanacaq:
- Januvia, yalnız ABŞ-da, sonra Avropada istifadə edilən bu sinifin ilk dərmanıdır. Yeməkdən yarım saat sonra dərman bir gün fermenti blok edəcək. 25.50 və 100 mq-da tablet ala bilərsiniz. Standart doza gündə 100 mqdir. Nəticə bir ay ərzində özünü göstərir. Kompleks müalicənin rahatlığı üçün dərman metformin - YanuMet ilə birlikdə istehsal olunur.
- Galvus, təsirli bir İsveçrə dərmanıdır, kompleks müalicə üçün uyğundur, insulin də daxil olmaqla. Birləşdirilmiş dərman GalvusMet də buraxılır, tərkibi metformin ilə tamamlanır. Əvvəlcə tabletlər gündə 50 mq alınır.Hər halda ehtiyac olarsa nisbət iki qat artırılaraq 2 dəfə artırılır.
Bu qrupdakı bütün dərmanların effektivliyi və təhlükəsizliyi eynidır, müəyyən bir dərmanın seçimi xəstənin maddi imkanlarından və dərmanla endokrinoloqun təcrübəsindən asılı olacaqdır. Saxagliptin üçün, analoqlarla müqayisədə qiymət optimaldır.
Avropalı eczacıların diabetologiya sahəsindəki ən son inkişafı olan Saxagliptin, yalnız hipoqlikemik deyil, həm də xoş əlavə təsir göstərir: iştahı və ağırlığı azaldır, mədəaltı vəzi qoruyur, qan təzyiqini idarə etməyə kömək edir və kardioprotektiv xüsusiyyətlərə malikdir.
Bu videoda endokrinoloq Dilyara Lebedevanın vebinarından incretinlər və onlara əsaslanan antidiyabetik dərmanların imkanları haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.
